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CARDIOLOGÍA

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Presentación defensa Proyecto UGC Especialidades Médicas

  1. 1. Fotografia  de  @VictorCeron   UGC  Especialidades  Médicas     Hospital  de  La  Línea   Andoni  Carrión  Jiménez     Junio  2013  
  2. 2. No  es  tarea  fácil  dirigir  a  hombres.   Empujarlos,  en  cambio,  es  muy  sencillo.     Rabindranath  Tagore    1861-­‐1941   Filósofo  y  escritor  indio  
  3. 3. La  Crisis  del  SNS   momento  para     ENFERMERIA   “Lo  importante  no  es  lo  que  nos  hace  el   des4no,  sino  lo  que  nosotros  hacemos  de  él”     Florence  Nigh4ngale   momento  de  
  4. 4. dar  visibilidad  al  
  5. 5. ORIGINALES De gestoras de recursos a gestoras de cuidados: opiniones y expectativas de las supervisoras sobre su nuevo rol profesional M. ÁNGELES PRIETO-RODRÍGUEZ, ASTRID SUESS Y JOAN CARLES MARCH-CERDÁ Área de Gestión de Servicio de Salud. Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada. España. Qué se conoce: Actualmente se están produciendo cambios importantes en los roles y prácticas de gestión de los cargos intermedios enfermeros, que se reorientan desde la gestión de recursos hacia un modelo centrado en la gestión de los cuidados enfermeros. Qué aporta: El conocimiento de las opiniones y expectativas de las supervisoras de enfermería sobre el proceso de cambio posibilita el desarrollo de estrategias para facilitar la implantación del nuevo modelo. Resumen Objetivo. Conocer las opiniones y expectativas de las supervisoras de enfermería de hospitales andaluces respecto de la introducción de un nuevo modelo de gestión de los cuidados en el hospital y sobre el cambio que se les pide en sus funciones: de gestores de recursos a gestores de cuidados. Método. Se ha realizado un estudio cualitativo basado en grupos focales. El estudio se ha realizado en 2 hospitales universitarios del Servicio Andaluz de Salud, de entre 700 y 1.100 camas, situados en 2 provincias diferentes. Se desarrolló durante 2003. En cada uno de los hospitales se realizaron 8 grupos focales (16 en total) en los que participaron todas las supervisoras de los centros (132 personas). Resultados. Los resultados reflejan el grado desigual de implantación del nuevo modelo en los diferentes servicios, la falta de definición clara de su contenido y el carácter predominantemente estructural de las expectativas profesionales. Las principales demandas de estos cargos intermedios para facilitar el proceso de cambio son: saber con claridad qué se espera de ellos, mayor autonomía profesional, más participación en la toma de decisiones, más oportunidades de formación y más apoyo desde la dirección. Conclusiones. El rol profesional de las supervisoras está en proceso de transformación. La actitud mayoritaria hacia el cambio es positiva. La comunicación interna y la participación constituyen elementos imprescindibles para el avance del modelo. Palabras clave: Gestores de cuidados. Gestión de servicios de enfermería. Metodología cualitativa. Expectativas profesionales. Cambio organizacional. Prieto Rodríguez MA, Suess A, March Cerdá JC. De gestoras de recursos a gestoras de cuidados: opiniones y expectativas de las supervisoras sobre su nuevo rol profesional. Enferm Clin. 2005;15(6):315-22. Abstract From managing resources to managing care: opinions and expectations of nursing supervisors regarding their new professional role Correspondencia: M.a Ángeles Prieto Rodríguez. Área de Gestión de Servicio de Salud. Escuela Andaluza de Salud Aim. To determine the opinions and expectations of nursing supervisors in Andalusian hospitals (Spain) regarding the introduction of a new healthcare management model in hospitals and how it will affect their role, which will change from resource management to care management. Method. A qualitative study based on the use of focus groups was carried out. The study was performed in 2 University Hospitals of the Andalusian Health Service, with between 700 and 1100 beds, situated in 2 different provinces, in 2003. In each of the hospitals, 8 focus groups (16 in total) were carried out, in which all the centres’ nursing supervisors participated (132 persons). Results. The results revealed an unequal degree of implantation of the new model in the distinct services, a lack of clear definition of contents, and the predominantly structural character of professional expectations. Mid-level
  6. 6. gesUonar   exigir   incenUvar   formar   delegar  
  7. 7. el  gran  reto  es  responder  con      y  
  8. 8.  “el  cambio  es  grande  cuando  uno  es  su  agente,  es  malo   únicamente  cuando  uno  es  su  objeto”   Douglas  Sherwin  
  9. 9. Contrato  Programa   Consejería  de  Salud  -­‐   Servicio  Andaluz  de   Salud  2010-­‐2013   Plan  de  Calidad  Sistema   Sanitario  Público  de   Andalucía  2010  -­‐  2014   Cuidarte:  una  estrategia   Borrador  del  Proyecto  de  Decreto   de  Ordenación  y  Regulación  de  la   GesLón  Clínica  en  el  Servicio   para  los  cuidados  en  la   Andalucía  del  siglo  XXI   2007   Andaluz  de  Salud  2011   IV  Plan  Andaluz  de   Salud  2013   Procesos   Asistenciales   Integrados  
  10. 10. Ser identificados por los y las profesionales del centro hospitalario y por la población atendida como impulsores y referentes para garantizar la calidad en el cuidado de la salud, mediante el desarrollo de elementos de mejora continua orientados hacia la excelencia.
  11. 11. Proporcionar la mejor ATENCIÓN SANITARIA ofreciendo un servicio de salud de calidad. Promover la excelencia en el CUIDADO de la salud y contribuir sustancialmente a mejorar la SALUD y el BIENESTAR de toda la población mediante el desarrollo y la innovación, usando los procesos asistenciales integrados como guía y los propósitos esenciales de la organización como Marco Teórico.
  12. 12. Conseguir un entorno de trabajo donde la gestión de los cuidados se oriente a la satisfacción de los usuarios contando con profesionales motivados que utilicen espacios de colaboración interprofesional para proporcionar una atención integradora y excelente.
  13. 13. Innovación   Reconocimiento profesional   Participación   Prevención y Promoción Trabajo en de la Salud   Personalización   equipo   Accesibilidad   Equidad   Sostenibilidad   Transparencia   Motivación   Satisfacción Ciudadana   Compromiso con la Calidad  
  14. 14. Cardiología, Neumología, Aparato Digestivo, Neurología, Alergología, Endocrinología y Neurofisiología   •  •  •  •  carece de camas de hospitalización actividad directa en Consulta actividad de Apoyo al Diagnóstico actividad de Consultoría Especializada   •  •  •  •    30 camas de hospitalización actividad en Consulta actividad de Apoyo al Diagnóstico actividad de Consultoría Especializada
  15. 15. Derivación desde Atención Primaria Derivación desde consultas de Atención Especializada Derivación desde Hospitalización Ingreso programado o desde CC y Urgencias  
  16. 16. Angina estable (dolor torácico) Arritmias Asma Ataque cerebrovascular Atención a las personas fumadoras Atención a pacientes pluripatológicos Cáncer de pulmón Cefaleas Demencia Diabetes mellitus Disfunción tiroidea Dispepsia Dolor torácico genérico (no filiado) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica IAM con elevación del ST (dolor torácico) Insuficiencia cardíaca Síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST): Angina inestable e infarto sin elevación de ST (AI/IAMNST) Trastornos de la conducta alimentaria  
  17. 17. CARDIOLOGÍA Ecocardiografía Ergometría Electrocardiografía Holter EcoEndoscopia (Solo en el hospital de Algeciras) DIGESTIVO Ecografía Abdominal (Digestiva) Endoscopia Digestiva Alta Colonoscopia Recto-Sigmoidoscopia Aplicación de Bandas (procedimiento terapéutico) NEUMOLOGÍA Espirometría Espirometría Forzada Broncoscopia Test de Transtornos Respiratorios del Sueño NEUROLOGÍA Test Psicométricos Aplicación de Toxina Botulínica (proc. terapéutico) NEUROFISIOLOGÍA Electroencefalograma (con y sin deprivación) Electromiograma Examen Neurofisiológico del Tunel Carpiano ALERGOLOGÍA   Test de Inmunidad
  18. 18. Hospital de Algeciras 5 Cardiólogos 4 Endocrinólogos 7 Neurólogos 6 Digestólogos 2 Alergólogos 6 Neumólogos 18 Enfermeras 1 Supervisor de Cuidados 21 Técnicos C. Aux. de Enfermería Hospital de La Línea 3 Cardiólogos 1 Endocrinólogo 2 Neurólogos 3 Digestólogos 1 Alergólogos 2 Neumólogos 15 Enfermeras (8 al 50% de adscripción) 15 Técnicos C. Aux. de Enfermería (7 al 50% de adscripción) Coordinadora de AE 1  
  19. 19. •  •  •  •  Fomentar  la  implicación  de  los  profesionales  sanitarios  en  la  ges3ón   Reforzar  la  con3nuidad  asistencial  entre  ambos  niveles  de  atención   Mejorar  la  organización  del  trabajo   Elevar  la  sa3sfacción  de  los  pacientes  
  20. 20. ObjeUvos  UGC  Especialidades  Médicas  2013   ÁREA DE GESTION SANITARIA ACUERDO DE GESTIÓN 2013 PERSPEC. CAMPO DE GIBRALTAR UGC ESPECIALIDADES MÉDICAS ( Cardio + Neumo + Digest + Alergia + Endocrino + Neurologia+Neurofisiología) UNIDAD: BLOQUE DEFINICIÓN DEL OBJETIVO Peso Común / Específico INDICADOR Cuantitativo / Cualitativo SIGNO Límite Sup Límite Inf Fórmula Fuente Periodicidad Cualitativo cumple no cumple Desviación al cierre=Incremento Real Acumulado-Incremento Máximo<ó=0 Presupuestos Operativos COAN Anual Financiera Capítulo I CUMPLIMIENTO DEL PRESUPUESTO ASIGNADO 25 Común Distancia en puntos al objetivo de A.G. definido como incremento de gasto máximo autorizado sobre el gasto del año anterior Delegación Gestión Clínica FAVORECER LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL MEDIANTE ACUERDO INTERNIVEL Y TRASLADO A LOS ACUERDOS DE GESTIÓN CLINICA DE SUS UNIDADES ,DE LOS OBJETIVOS VINCULANTES ENTRE UGC 5 Común VER ANEXO Delegación Gestión Clínica SDADES.CIENT.: ABORDAJE DEL NODULO TIROIDEO 1 Específico La UGC participará en la elaboración de una Guía de Práctica Clínica para el abordaje del nódulo tiroideo Cualitativo Cumple No cumple Existencia de la Guía de Práctica Clinica Informe de la UGC Anual Delegación Gestión Clínica SDADES.CIENT.:SE ESTABLECERÁN ACUERDOS DE COLABORACIÓN ENTRE LA UNIDAD DE ENDOCRINO DEL AREA Y LA UGC DE ENDOCRINO DEL HOSPITAL DE REFERENCIA PARA GARANTIZAR LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL DE LOS PACIENTES DIABÉTICOS 1 Específico La UGC participará en la elaboración de una Acuerdo de colaboración para la atención endocrinológica firmado por ella y la unidad de Endocrinología del Hospital de Referencia Cualitativo cumple No cumple Existencia de Acuerdo Informe de la UGC Anual Formación y Crecimiento Docencia e Investigación DISEÑO Y REALIZACION DE UN PROGRAMA DE FORMACION DE LA UGC CON LOS CRITERIOS ESTABLECIDOS POR EL PLAN ESTRATEGICO DE FORMACION INTEGRAL DEL SSPA, CON LA REALIZACION DE 5 ACTIVIDADES FORMATIVAS ACREDITADAS PARA LOS PROFESIONALES SANITARIOS QUE ESTÉN PREVIAMENTE INCLUIDAS COMO LÍNEAS ESTRATÉGICAS DE FORMACIÓN EN EL PROGRAMA DE LA UGC 5 Común Nº de actividades formativas acreditados por ACSA anualmente. Cuantitativo Ascendente 5 2 Nº de actividades formativas acreditadas por la ACSA en el año 2013 para el personal sanitario Unidad de Gestión del Conocimiento Anual Formación y Crecimiento Docencia e Investigación LA U.G.C. DISPONDRÁ DE LINEA/S Y PROYECTO/S DE INVESTIGACIÓN Y/O PUBLICACIONES CIENTIFICAS Y GUÍAS CLINICAS ,EVALUABLES CON LOS CRITERIOS ESTABLECIDOS EN EL CONTRATO PROGRAMA DEL SAS. 7 Común Índice sintético Cuantitativo Ascendente 10 0 Índice sintético Unidad Gestión del Conocimiento Anual Del Cliente Accesibilidad LA UGC NO TENDRA PACIENTES PENDIENTES PAP, CON CITA Y SIN CITA, CON MAS DE 60 DÍAS DE ANTIGÜEDAD DESDE LA FECHA DE INICIO DE LA DEMORA 8 Común Nº de meses en los que no hay pacientes con demora > 60 días PAP con y sin cita Cuantitativo Ascendente 12 3 Nº de meses en los que no hay pacientes con demora > 60 días PAP con y sin cita INFHOS Anual Del Cliente Accesibilidad LOS FACULTATIVOS DE LA UGC CUMPLIMENTARAN LAS FECHAS PARA LA ASIGNACIÓN DE REVISIONES , PARA ASEGURAR A LOS PACIENTES LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN LA CADENCIA QUE REQUIERAN 2 Común % de consultas de revisión que tienen cumplimentada la fecha indicada por el facultativo Cuantitativo Ascendente 90 80 Nº de consultas de revisión que tienen cumplimentadad la fecha indicada por el facultativo x 100 / Nº total de revisiones INFHOS Anual 2 Específico % de acciones implantadas Cuantitativo Ascendente 90 70 Nº de acciones implantadas x 100/ Nº de acciones propuestas en el Plan Plan de mejora de cada unidad Anual Usuarios ELABORAR, IMPLANTAR, Y EVALUAR EL PLAN DE PARTICIPACION CIUDADANA Y MEJORA DE SATISFACCION , ASI COMO FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE PARTICIPACIÓN CIUDADANA DE LA UGC 1 Específico Nº de reuniones de la Comisión Cuantitativo Ascendente 3 0 Nº de reuniones de la Comisión Actas de las reuniones Anual Del Cliente Del Cliente Actividad Asistencial GARANTIZAR LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL 3 Común % Realización ICC Cuantitativo Ascendente 100 80 Nº de informes de continuidad de cuidados (icc) al alta x 100/ Nº total de pacientes dados de alta AZAHAR Anual Del Cliente Actividad Asistencial GARANTIZAR LA PERSONALIZACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES 3 Común % De pacientes con Planes de Cuidados de Enfermería Cuantitativo Ascendente 100 80 Nº total de pacientes con Planes de Cuidados de Enfermería x 100/ Nº total de pacientes AZAHAR Anual Del Cliente Actividad Asistencial REDUCCION DE ESTANCIAS EVITABLES 10 Específico El Servicio reducirá al menos un tercio la diferencia entre la estancia media de sus GDRs y las del estándar en aquellos en los que se encuentre por encima de éste Cuantitativo Ascendente 100 0 El Servicio reducirá al menos un tercio la diferencia entre la estancia media de sus GDRs y las del estándar en aquellos en los que se encuentre por encima de éste CMBD Anual
  21. 21. ObjeUvos  UGC  Especialidades  Médicas  2013   ÁREA DE GESTION SANITARIA ACUERDO DE GESTIÓN 2013 CAMPO DE GIBRALTAR UGC ESPECIALIDADES MÉDICAS ( Cardio + Neumo + Digest + Alergia + Endocrino + Neurologia+Neurofisiología) UNIDAD: PERSPEC. BLOQUE DEFINICIÓN DEL OBJETIVO Peso Común / Específico INDICADOR Cuantitativo / Cualitativo SIGNO Límite Sup Límite Inf Fórmula Fuente Periodicidad Del Cliente Actividad Asistencial DESARROLLO E IMPLANTACION DE PROTOCOLOS DE MANEJO Y CRITERIOS DE DERIVACION A CONSULTA EN LAS PATOLOGÍAS MAS PREVALENTES CONSENSUANDO CON AP EN CADA UNA DE LAS ESPECIALIDADES 8 Específico Implantación y presentación a las Unidades tanto hospitalarias como de Atención Primaria en el primer semestre 2013 Cuantitativo Ascendente 7 3 Nº Protocolos y actas de reuniones de presentación Informe de la UGC Anual Del Cliente Actividad Asistencial CUMPLIMIENTO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON O2 DOMICILIARIO 2 Común Nº de pacientes con O2 con informe de seguimiento anual Cuantitativo Ascendente 90 80 Nº de pacientes con O2 domiciliario a los que se les realiza al menos una gasometría arterial o pulsioximetría al año x 100/ Total de pacientes con O2 domiciliario H. Clínica Anual 3 Específico Nº de profesionales formados Cuantitativo Ascendente 5 3 Nº de profesionales formados Unidad de Gestión del Conocimiento Anual 3 Específico Pacientes adultos con educación diabetológica Cuantitativo Ascendente 80 70 Nº pacientes distintos que han recibido ED estructurada en el año en consulta de adultos x 100 / Total de pacientes con diabétes atendidas en el área en consulta de adultos DIRAYA Anual Descendente 50 70 Nº de fallos en la oportuniad y técnica de lavado de manos al OBSERVACION contactar con el enfermo o su entorno/Nº total de contactos DIRECTA. observados por posibles fallos en cada contacto AUDITORIA cumple no cumple Protocolo + procedimiento implantado a 30 de Septiembre UGC Anual Del Cliente FORMACION AVANZADA ACREDITADA SEGUN LOS CRITERIOS Salud Pública DEL PITA, A LOS PROFESIONALES DE MEDICINA Y ENFERMERIA DE LA UNIDAD (PITA) Del Cliente Salud Pública SE LLEVARÁN A CABO ACTIVIDADES ESTRUCTURADAS DE EDUCACION DIABETOLOGICA (INDIVIDULA O GRUPAL) Del Cliente Seguridad del MINIMIZAR LAS INFECCIONES SECUNDARIAS A LA Pac. y Garantía INTERVENCION SANITARIA. EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO de Resut. en DEL PROTOCOLO DE LAVADO/DESCONTAMINACION DE MANOS Salud POR PARTE DEL PERSONAL SANITARIO 2 Específico % de fallos en oportunidad y técnica de lavado de manos al contactar con el enfermo Cuantitativo Del Cliente LA UGC IMPLANTARÁ UN PROTOCOLO PARA LA MEJORA DE LA Seguridad del COMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONALES EN EL TRASPASO DE Pac. y Garantía INFORMACIÓN DE LOS PACIENTES Y UN PROCEDIMIENTO QUE de Resut. en GARANTICE LA CONCILICACIÓN DEL MEDICMENTO AL Salud INGRESO Y AL ALTA, EN COLABORACIÓN CON AP 3 Específico Protocolo + procedimiento implantado a 30 de Septiembre Cualitativo Anual Interna Acreditación MANTENER UNA DINAMICA DE TRABAJO QUE PERMITA LA ACREDITACION DE AL MENOS EL 15 % DE LOS PROFESIONALES DE LA MISMA O AUMENTO DEL 15% SOBRE EL DATO DE CIERRE DE AÑO ANTERIOR 3 Específico % de profesionales acreditados Cuantitativo Ascendente 25 15 Nº de profesionales acreditados x 100/ Nº de profesionales susceptibles de acreditarse Informe ACSA Anual Interna Sistemas de Información REGISTRO DE EPISODIOS DE CONSULTAS EXTERNAS EN HISTORIA DIGITAL DE SALUD 3 Específico Episodios de consultas abiertos en Diraya Cuantitativo Ascendente 80 60 Nº de episodios abiertos x 100/ nº de primeras consultas Diábaco Anual 40 Específico Adecuación del Consumo de los medicamentos de adquisición hospitalaria al objetivo del Centro Cuantitativo Descendente 86 100 15 Común Desviación sobre el Pacto de Consumo Cualitativo cumple no cumple 15 Común Adecuar la prescripción de recetas por principio activo de medicamentos Cuantitativo Ascendente 95 90 20 Común Índice sintético de calidad y consumo en AH: durante el 2013 continuará impulsando la adecuación de las prescripciones a criterios de calidad. La puntuación total es la suma de los parciales obtenidos en cada indicador de los que interesan a la unidad, según Anexo I Cuantitativo Ascendente 8 2 10 Común % de recetas prescritas en RECETA XXI Cuantitativo Ascendente 90 80 DESARROLLO CRITICO DESARROLLO CRITICO DESARROLLO CRITICO DESARROLLO CRITICO DESARROLLO CRITICO Uso adecuado del medicamento y ADECUACION DEL CONSUMO DE LOS MEDICAMENTOS DE otras ADQUISICIÓN HOSPITALARIA AL OBJETIVO DEL CENTRO tecnologías sanitarias Uso adecuado del medicamento y CUMPLIMIENTOS PACTOS DE CONSUMO otras tecnologías sanitarias Uso adecuado del medicamento y ADECUAR LA PRESCRIPCION DE RECETAS POR PRINCIPIO otras ACTIVO DE MEDICAMENTOS tecnologías sanitarias Uso adecuado INDICE SINTETICO DE CALIDAD Y CONSUMO EN AH.: DURANTE del EL 2013 CONTINUARA IMPULSANDO LA ADECUACION DE LAS medicamento y PRESCRIPCIONES A CRITERIOS DE CALIDAD. LA PUNTUACION otras TOTAL ES LA SUMA DE LOS PARCIALES OBTENIDOS EN CADA tecnologías INDICADOR DE LOS QUE INTERESAN A LA UNIDAD, SEGUN sanitarias ANEXO I Uso adecuado del medicamento y LOS FACULTATIVOS PRESCRIBIRÁN A TRAVES DE RECETA XXI otras tecnologías sanitarias Consumo de adquisición hospitalaria de medicamentos en el Base de Datos año x 100 / Consumo de adquisición hospitalarioa de FARMA medicamentos del año anterior Anual Informe de seguimiento Anual Base de Datos FARMA Anual Cálculo según fórmula establecida por los Servicios de Apoyo Base de datos del SAS, en función de los indicadores definidos en el FARMA ANEXO I y ajustados, para cada Unidad Anual Nº de recetas por principio activo x 100 / Total de recetas prescritas Nº de recetas prescritas en RECETA XXI x 100 / Total de recetas prescritas Base de Datos FARMA Trimestral
  22. 22. ObjeUvos  UGC  Especialidades  Médicas  2013   solo el 3% (6/200) son objetivos ligados directamente a enfermería   son ligados a hospitalización   el personal de enfermería de la UGC en el hospital de La Línea NO hace ninguna aportación a los objetivos para el 2013   el 55% del total (109/200) podrían denominarse “comunes”   el 40% (80/200) lo son OBJETIVOS CRÍTICOS   la capacidad de influencia del colectivo enfermero es mínima  
  23. 23. análisis estratégico! Debilidades! •  Incertidumbre de los profesionales! •  Falta de Información! •  Tendencia al Inmovilismo! Dificultad •  conductas ! para Cambiar hábitos y •  •  •  •  •  •  •  •  •  Elevada edad media! Falta de motivación! Falta de sistemas de promoción! Falta de sistemas de formación! Falta de planificación! Déficits arquitectónicos y de la edificación! Alto numero de reclamaciones por normas, procedimientos y falta de información ! Amenazas! •  •  •  •  Fortalezas! de competencia! •  Alto nivel de participación! Voluntad •  Alta satisfacción de los usuarios con el •  Restricciones presupuestarias! Estrategias de cambio improvisadas! Desconfianza en la organización sanitaria! No tener en cuenta las expectativas de profesionales y usuarios ! Aumento de la demanda asistencial! •  trato profesional ! Mínimo número de reclamaciones a personal de enfermería ! Amplia cartera de servicios! Oportunidades! •  •  •  •  •  •  •  Renovación! Aumento de la calidad/cantidad de producto enfermero ! Desafío profesional! Disrupción! Romper con la monotonía! Participación de los profesionales! Desarrollo de las TICS y de la web 2.0!
  24. 24. 73  Propuestas   7  Bloques   22  Apartados   Marco Estratégico Plano Operativo Propuesta  
  25. 25. el  usuario  es  el    del  sistema  
  26. 26. favorecer  su     parUcipación  
  27. 27. facilitar  su     acceso   al  sistema  
  28. 28. reducir  los  Uempos  de  espera  
  29. 29. experiencias   expectaUvas   quejas   sugerencias   +   saUsfacción  
  30. 30. acabar  con    erróneos   reducir  costes  =  reducir  gasto   inversión   =   gasto   mas  tecnología  =   mas  calidad   mas  recursos   =   mas  calidad  
  31. 31. ü  ü  ü  ü  ü  reorganizar  los  recursos   simplificar  los  trámites   rediseñar  los  procesos   corresponsabilizar  a  las  partes   usar  responsablemente  los  recursos  
  32. 32. propuesta  de  mejora  que  surge  de  forma   creaUva  en  la  mente  de  un  profesional    
  33. 33. al  menos  poner  la  semilla  
  34. 34. impulsar  la  cultura  innovadora  
  35. 35. todos  tenemos  un  compromiso   para  mejorar  la  organización   desde  la  
  36. 36. un  proyecto   73  Propuestas   4  años  
  37. 37. "Si  buscas  resultados  disUntos,  no  hagas  siempre  lo  mismo”                  Albert  Einstein  
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