Patología mamaria benigna
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Patología mamaria benigna

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Presentación departamental, patología mamaria benigna

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Patología mamaria benigna Presentation Transcript

  • 1. Patología Mamaria Benigna Hospital General Regional No. 36 Departamento de Ginecología y Obstetricia Dr. Rodolfo González Andérica R2GO Dr Francisco Javier Flores Ocampo
  • 2. Anatomía Situación: - Cara anterior y superior del tórax - Delante de los músculos pectorales mayor y menor  Plano superficial - Entre la segunda o tercera costilla Gray H. Gray’s Anatomy. Longman. 35th ed. 1973. p. 126, 645-58, 733-42, 1364-7.
  • 3. Anatomía  Plano profundo - Hasta sexta o séptima costilla - Sobre la aponeurosis del pectoral mayor - Parte superior de la vaina del recto abdominal Gray H. Gray’s Anatomy. Longman. 35th ed. 1973. p. 126, 645-58, 733-42, 1364-7.
  • 4. Anatomía De plano superficial a profundo: 1. Piel 2. Tejido celular subcutáneo - Fascia superficial de la mama 3. Tejido glandular - Componente tubulo – alveolar - Componente grasa – tejido conjuntivo (ligamentos de Cooper) 4. Tejido celuloadiposo retromamario
  • 5. Anatomía Cola axilar de Spence Fascia pectoral superficial Constitución:  Lóbulo terminal (acini) =UFG  Al centro un cilindro con superficie irregular.  En su vértice 15 a 20 orificios de desembocadura.  Esta área encierra glándulas sebáceas (tuberculos de Morgagni)  En la gestación. (T.M). Manual de Exploración Clínica de las Mamas. Programa de prevención y control del cáncer de mama. Secretaria de Salud, 2005.
  • 6. Irrigación Arterial Mamaria Interna Mamaria Externa • 1era porción subclavia • Arteria principal • Segunda porción subclavia Intercostales • Perforan glándula en cara posterior • Forman red supramamaria Manual de Exploración Clínica de las Mamas. Programa de prevención y control del cáncer de mama. Secretaria de Salud, 2005.
  • 7. Irrigación Siguen trayecto de arterias Drena en vena axilar, mamaria interna e intercostales Sistema carente de válvulas Venosa Manual de Exploración Clínica de las Mamas. Programa de prevención y control del cáncer de mama. Secretaria de Salud, 2005.
  • 8. Manual de Exploración Clínica de las Mamas. Programa de prevención y control del cáncer de mama. Secretaria de Salud, 2005.
  • 9. Drenaje Linfático Espacios interlobulill ares Cadena mamaria interna Linfáticos profundos o glandulares Los linfáticos cutáneos Ganglios regionales axilares Mamarios externos o torácicos convergen al complejo areola - pezón Manual de Exploración Clínica de las Mamas. Programa de prevención y control del cáncer de mama. Secretaria de Salud, 2005.
  • 10. Inervación Inervación Del segundo al sexto nervio intercostal Rama Plexo cervical subclavicular Ramas torácicas Plexo braquial Manual de Exploración Clínica de las Mamas. Programa de prevención y control del cáncer de mama. Secretaria de Salud, 2005.
  • 11. Estimulación Hormonal Hormona Receptor Función Estrógeno ALFA (Localizados en útero, mama y ovario) a) Estimula la mitosis de las células blásticas con acción parácrina directa sobre células BETA (Localizados en hueso, endotelio y tracto urogenital) b) Estimula la síntesis de receptores de progesterona Progesterona ALFA BETA Controla la arquitectura de la glándula mamaria modificando las células del estroma Noriega y Langley, Cancerologia 3 (2008): 29-40
  • 12. Patología Mamaria Benigna
  • 13. Definición Grupo de alteraciones en el tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de diseminarse, que responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externos como son los hábitos nutricionales y estilos de vida que interactúan entre sí creando un grupo de signos y síntomas que se manifiestan en la mama. CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 14. Detección  Historia clínica completa  Identificar factores de riesgo  Examen médico a partir de los 19 años  BRCA1 y BRCA2 iniciar a los 18 años  Enseñar la técnica adecuada de autoexploración de mama CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 15. Factores de Riesgo Hereditarios • Historia personal o familiar de cáncer de mama • Antecedentes de patología mamaria benigna Adquiridos • • • • • • • • • Edad > 40 años Nuligesta Primer embarazo a término después de los 30 años de edad No lactancia Menarca antes de los 12 años y menopausia después de los 52 años Terapia hormonal de reemplazo por más de 5 años Obesidad o sobrepeso Consumo excesivo de alcohol Sedentarismo Manual de Exploración Clínica de las Mamas. Programa de prevención y control del cáncer de mama. Secretaria de Salud, 2005.
  • 16. Riesgo Relativo a Cáncer Riesgo relativo Riesgo relativo mayor a 4 Riesgo relativo de 2.1 a 4 Riesgo relativo de 1.1 a 2 Factores reproductivos Otros factores Factores de Riesgo Mutaciones BRCA 1 – BRCA 2 >2 familiares en 1er grado con cáncer de mama Edad (> 65 años, aunque el riesgo aumenta en todas las edades hasta la edad de 80 años) Pariente de 1er grado con cáncer de mama Densidades nodulares mamografía (75% del volumen de la mama) Hiperplasia atípica La radiación ionizante de alta dosis en pecho y/o ovarios que no se extirparon quirúrgicamente (edad <40 años) Alto nivel socieconómico Residencia urbana Menarquia precoz (edad <12 años) Menopausia tardía (edad > 55 años) Edad tardía del primer embarazo (30 años) Nunca amamantado . La obesidad postmenopáusica El consumo de alcohol Terapia de la hormona reciente Uso de anticonceptivos orales reciente Estatura alta Antecedentes personales de cáncer de endometrio, ovario o colon Herencia judía Breast cáncer screnning . ACOG Practice Boulletin, April 2003.
  • 17. Cambios Normales  Periodo premenstrual - Endurecimiento y dolor  Periodo menstrual - Congestionadas por estímulos hormonales  Menopausia - Menos firmes y más suaves CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 18. Signos CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 19. Examen Clínico  Paciente sentada con los brazos elevados, visualizando: CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 20. Autoexploración  Exploración mensual  Entre el 5° y 7° día del término de la menstruación  Mujeres postmenopausicas: 1 día fijo cada mes CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 21. Observación  Abultamientos  Hundimientos  Inflamación  Enrojecimiento  Ulceraciones en la piel  Desviación de la dirección o retracción del pezón o de la piel  Cambios de tamaño o forma de las mamas CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 22. Inspección  Se efectúa en diferentes posiciones:  Bipedestación  Sedestación  Decúbito supino  Brazos a lo largo del cuerpo  Manos detrás de la nuca – codos hacia delante  Manos en la cintura Inclinación CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 23. Técnicas de Palpación  Paralela: De la clavícula al surco  Radiada: Del borde del hemisferio mamario hasta el submamario, en dirección céfalopezón. caudal.  Circular: Desde el pezón hasta los bordes mamarios. Manual de Exploración Clínica de las Mamas. Programa de prevención y control del cáncer de mama. Secretaria de Salud, 2005.
  • 24. Palpación  Búsqueda intencionada de zonas:  Tumor  Dolor  Consistencia diferente CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 25. Palpación “En mujeres con mamas de mayor volumen no deben omitir la palpación en la posición acostada”. CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 26. Palpación Palpación para delimitar los bordes Palpación para determinar la movilidad CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 27. FIBROADENOMA MAMARIO
  • 28.  Tumor sólido benigno del tejido mamario de crecimiento generalmente lento, el epitelio de este tumor tiene capacidad de respuesta a un incremento en la sensibilidad a los estrógenos.
  • 29. Fibroadenoma  Tumor benigno de mama mas frecuente  En pacientes de entre 20n y 40 años de edad  Doloroso, elástico, limites bien definidos, lobulado  Relación Cambios Hormonales  Clasificación: o Fibroadenoma intracanalicular o Fibroadenoma pericanalicular o Fibroadenoma mixto Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 30. Fibroadenoma Clínica:  No produce dolor  Móvil, libre  De entre 2 – 4 cm. Tratamiento > 2 cm.: mujer angustiada y crece  se extirpa < 2 cm.: expectante Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 31. Ectasia Ductal
  • 32.  Proceso involutivo de los grandes conductos galactóforos de naturaleza displásica selectiva o no cíclica, en la que se atrofia su revestimiento epitelial y ocurren en la pared fenómenos degenerativos que llevan a su considerable dilatación. Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 33. Ectasia Ductal  Premenopáusia o menopáusica  Bilateral y difusa  3,3% de las displasias no cíclicas Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 34. Fisiopatología Elementos mioepiteliales atróficos Cavidades ocupadas Metaplasia escamosa Formación de anillos fibrosos Dilatación Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 35. Clínica Inversión del pezón Retracción del pezón Fístula Recidiva del abscesos Clínica Absceso Subareolar Derrame Masa indurada Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 36. Papiloma Intraductal
  • 37. Papiloma Intraductal  Descarga patológica del pezón  Lesión generalmente solitaria  En lumen ductal - Grandes o pequeños ductos CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 38. Mastitis
  • 39.  Proceso Inflamatorio o infeccioso que asienta en el tejido mamario.  Puede dividirse en mastitis puerperal, aquella que se relaciona con la lactancia y no puerperal la que no se relaciona con la lactancia.  Siendo consecuencia del tratamiento tardío de ambas el desarrollo de un absceso de mama. CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 40. Mastitis  Inflamación del tejido mamario Infecciosa No infecciosa  La palpación de una masa fluctuante, crepitante acompañada de cambios eritematosos sugiere mastitis infecciosa CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 41. Mastitis CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 42. Mastitis CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 43. Condición Fibroquística
  • 44. Definición Entidad clínico patológica crónica no maligna, que se evidencia como una zona endurecida, debido a la proliferación del tejido conectivo, del epitelial y a la presencia de quistes, de forma focal o difusa. Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 45. Epidemiología - 45-85% de las consultas de mama - Síntomas incapacitantes en el 5 – 10% de las pacientes - 50% de las mujeres adultas - Se detecta en 90% de los estudios histológicos Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 46. Cuadro Clínico  Molestias en una o ambas mamas y con dolor a la palpación  Dolor de carácter cíclico, premenstrual  Telorrea serosa  Engrosamiento en forma de placa  En cuadrantes superiores y externos  Normalmente bilateral Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 47. Mastalgia
  • 48. Introducción  Descripción: Termino inespecífico usado para describir dolor de mama de cualquier etiología  Prevalencia: 30% de la Población  Edad predominante: Edad Reproductiva  Genética: Sin patrón Genético  Historia natural de remisión y reincidencia en 40% de los casos Emergency Medicine: Clinical Essentials, Secod Edition. James G. Adams Chapter. 127, Pages: 1114-1123 Elsevier Inc .2013
  • 49. Etiología – Patogénesis  Causas: - Condición Fibroquística - Cambios hormonales rápidos - Incremento en niveles de estrógeno - Anticonceptivos - Terapia de reemplazo hormonal Netter’s Obstetrics and Gynecology, Second Edition , Breast: Pain (Mastodynia, Mastalgia), Roger P. Smith, Cahpter 155, Pages: 382 – 383, Elsevier Inc 2008
  • 50. Epidemiología  70% de causas de consulta  8 a 30% de las mujeres reportan dolor moderado  15% de mujeres necesitaran tratamiento La Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada, Guide de pratique clinique, Mastalgia, Janvier 2006.
  • 51. Cuadro Clínico  Signos y Síntomas - Dolor de mama difuso - Irradiación hacia hombros y extremidades superiores - Relacionado o no con ciclos menstruales  El dolor unilateral o localizado sugiere un proceso patológico Emergency Medicine: Clinical Essentials, Secod Edition. James G. Adams Chapter. 127, Pages: 1114-1123 Elsevier Inc .2013
  • 52. Fisopatología Olawaiye A. Withiam – Leitch M. Oanakas G, Kahn K. Mastalgia: a Rewiew of management. J Reprod Med 2005;50(12) : 933-39.
  • 53. Clasificación del Dolor  Mastalgia Ciclica (67%)  Mastalgia no Cíclica (20- 26%)  Dolor extramamario (7% ) Guías de practica Clínica Tratamiento de la Mastalgia. 2008 COMEGO. Volumen 77, suplemento 12, 2009
  • 54. Clasificación de Cardiff Dolor Cíclico Relación con el ciclo menstrual Dolor Premenstrual entre 1 a 4 días antes de ciclo Afecta a un 40% antes de la menopausia 8% experimentan un dolor severo Nodularidad, suele ser bilateral. 60 a 90% remiten espontáneamente 60% reinciden pese a tratamiento La Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada, Guide de pratique clinique, Mastalgia, Janvier 2006.
  • 55. Clasificación de Cardiff Dolor no Cíclico Origen mamario Sin relación con el ciclo menstrual En pre y postmenopausia Unilateral y localizado Nodularidad infrecuente Transitorio y episódico Asociado a fibrosis y retracción ductales Un 7% de la patología maligna debuta con mastodinia Remisión espontánea hasta en un 50% La Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada, Guide de pratique clinique, Mastalgia, Janvier 2006.
  • 56. Clasificación de Cardiff Dolor Extra Mamario Unilateral, localizado Adecuada respuesta a anti-inflamatorios locales Puede presentarse a cualquier edad Considerar el diagnóstico de costocondritis (síndrome de Tietze), trauma, prótesis y origen metamérico La Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada, Guide de pratique clinique, Mastalgia, Janvier 2006.
  • 57. Condiciones Asociadas Cáncer de mama  5–18% de los casos de cáncer de mama presentan mastodinia  No esta demostrada la relación entre mastalgia y cáncer de mama La Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada, Guide de pratique clinique, Mastalgia, Janvier 2006.
  • 58. Condiciones Asociadas Factores Psicológicos  Estrés como resultado o factor contribuyente a dolor  Asesoramiento psicológico como parte integral del manejo de mastalgia  Estudios han demostrado aumento de ansiedad y depresión en mujeres afectadas La Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada, Guide de pratique clinique, Mastalgia, Janvier 2006.
  • 59. Condiciones Asociadas Factores Psicológicos  ¿Las explicaciones y apoyo son suficientes? - Intensidad de dolor disminuida en un 70% de los casos - 85.7% en casos leves - 70.8% en casos moderados - 52.3% en casos severos La Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada, Guide de pratique clinique, Mastalgia, Janvier 2006.
  • 60. Abordaje Clínico  Laboratorio: - No indicado  Imagen: - Mastografía – US mama  Estudios Especiales: - No indicados Emergency Medicine: Clinical Essentials, Secod Edition. James G. Adams Chapter. 127, Pages: 1114-1123 Elsevier Inc .2013
  • 61. Abordaje Clínico  Procedimientos diagnósticos: - Historia clínica - Examen físico - Búsqueda de nodularidad bilateral que sugiera cambio fibroquístico Emergency Medicine: Clinical Essentials, Secod Edition. James G. Adams Chapter. 127, Pages: 1114-1123 Elsevier Inc .2013
  • 62. Tratamiento Medidas generales: - Analgésicos - Soporte mecánico - Calor local - Dieta Emergency Medicine: Clinical Essentials, Secod Edition. James G. Adams Chapter. 127, Pages: 1114-1123 Elsevier Inc .2013
  • 63. Tratamiento IE • No hay evidencia de efectividad de la Vitamina E IA • Tamoxifeno 10mg/día por 3 a 6 ciclos • Danazol 200 mg/día por 3 a 6 ciclos IV C • Bromocriptina 5 mg/día por 3 meses IV C • Aplicación de progesterona tópica IA • 25gr de Linaza diario IA • Tratamiento Psicológico II B • Uso de sostén apropiado IE • Suspender Metilxantinas CENETEC. Diagnóstico y Tratamiento de la Patología Mamaria Benigna en el Primer y Segundo Nivel de atención. México, Secretaria de Salud 2009
  • 64. Pruebas de Imagen
  • 65. Pruebas de Imagen  Sistema BIRADS Ecosonografía - Las pruebas de imagen disponibles son: Mastografía Resonancia Magnética Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 66. Mastografía  BIRADS 1 - Zonas densas - Zonas difusas - Zonas con quistes  BI-RADS 2 - Nódulos descritos - Placa fibrosa  BI-RADS 3 - Densidad focal asimétrica de márgenes mal definidos Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 67. Mastografía BI-RADS Valoración 0 Se requiere valoración adicional con imágenes 1 Negativa 2 Hallazgo benigno 3 Hallazgo quizá benigno (seguimiento) 4 Anormalidad sospechosa (considerar biopsia) 5 Muy sugestiva de afección maligna Tasa de falsos negativos: 10 – 15% Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 68. Ecosonografía  BIRADS 1 - Lesión quística de diámetro < 0,5 cm - Bordes bien definidos - Lesión anecoica  BIRADS 2: - Lesión redondeada u ovalada - Ecoestructura generalmente anecoica Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 69. Ecosonografía  BIRADS 3: - Contenido hipoecogénico con finos ecos internos - Contenido turbio o espeso - Tabiques en su interior  BIRADS 4 - Distorsión arquitectónica del seno en áreas densas Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 70. Resonancia Magnética  La RM tiene una mejor correlación con el tamaño histológico de la lesión - Multifocalidad y multicentricidad: - 96% de la enfermedad multifocal - 95% de las lesiones multicéntricas - RM para excluir presencia de enfermedad - Alta sensibilidad - Baja especificidad Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 71. Pruebas Intervencionistas  Punción – aspiración con aguja fina (BAAF) - Lesiones quísticas - Sensibilidad del 88% - Especificidad de 98.0%  Biopsia con aguja gruesa (BAG) - Fibrosis Proliferación epitelial Adenosis Hiperplasia intraductal o lobulillar típica o atípica Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 72. ¿La condición fibroquística tiene riesgo de malignización?  La Condición Fibroquística no proliferativa no implica tener un mayor riesgo de padecer cáncer de mama  Sin embargo: - Ser joven <55 años - Antecedente de cáncer de mama - Condición fibroquistica asociada a cáncer de mama en 17% Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 73. ¿Mastografía? ¿Ecosonografía? ¿Resonancia Magnética?  La ecografía es la técnica diagnóstica más efectiva en mujeres jóvenes - Prueba diagnóstica de imagen de primera elección - Valor predictivo positivo del 94-96%  El estudio auxiliar más relevante de la mamografía Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 74. Conducta  BI-RADS 2 (benigna) - US y/o mastografía en 2 años - 85% de pacientes con mastalgia remite con tratamiento psicológico - 15% de pacientes requerirán tratamiento analgésico - Terapéutica hormonal en caso de persistencia de síntomas Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 75. Conducta  BI-RADS 3 (probablemente benigna) - Seguimiento a los 6, 12 y 24 meses con pruebas de imagen - Tras 2 años de seguimiento sin ningún cambio es prueba suficiente de benignidad Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 76. Conclusiones
  • 77. Recomendaciones Recomendación Evidencia Clínica: • La placa nodular es un área de mayor sensibilidad • Cambios levemente diferenciados de tejido adyacente • Lesión en forma simétrica Ecografía: • En mujeres menores de 35 años • Diferenciar entre quiste y nódulo sólido • Diferenciar entre masas benignas y malignas Aspiración de quiste solo necesaria si causa dolor Estudio citológico de contenido líquido solo: • Sanguinoliento • Con masa residual Examen físico + PAAF + Estudio por imagen • 0,5% de los casos presentará cáncer Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 78. Recomendaciones  Mamografía o ecografía con BI-RADS 3 - Valoración por oncólogo Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 79. Conclusiones  Condición fibroquistica no tiene riesgo de malignización  La ecografía es la primera elección - Permite diferenciar los quistes simples de los quistes complicados - Método de seguimiento - Guía para realizar la aspiración del quiste  Ante BIRADS 3 o sugerente BIRADS 4 y 5 - PAAF y/o BAG  La CFQ asintomática no requiere seguimiento  La CFQ sintomática se seguirá con ecografía y/o mamografía Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013.
  • 80. Referencias
  • 81. Referencias