Este documento trata sobre varias enfermedades obstructivas pulmonares crónicas como el enfisema, la bronquitis crónica, el asma y las bronquiectasias. Describe la epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada una.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA
MORFOFISIOPATOLOGIA II

2. Son
enfermedades
Que
aumentan la
resistencia al
flujo de aire
hasta los
bronquiolos
terminales y
respiratorios
Desde la
tráquea y los
bronquios
mayores
Debido a
obstrucción
Total o
parcial

3. se producen distintos fenómenos patológicos
Enfisema
Bronquitis
crónica
Asma
Bronquiectasias

4. Enfisema
Bronquitis
crónica
Asma
Bronquiectasias
EPIDEMIOLOGIA:

5. Se define como el aumento
anormal y permanente de los
espacios aéreos distales a los
bronquiolos terminales
Enfisema
panacinar(panlobulillar)
Enfisema
centroacinar(centrolobulillar)
Enfisema acinar
distal(paraseptal)
EFISEMA

6. centroacinar(centrolobulillar
panacinar(panlobulillar)
Acinar distal (paraseptal)

7. Patogenia. Los pacientes con
deficiencias hereditarias del
principal inhibidor de
proteasas, α –antitripsina.
El tabaquismo contribuye al enfisema mediante: aumento de
la actividad elastasa de neutrófilos y macrófagos.

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Disminución del
murmullo
vesicular
polipnea
Taquipnea Diagnostico
Exploración funcional respiratoria.
Exploración física
Radiología
AAT humana purificada
superponible al de la EPOC

9. Este trastorno inflamatorio
crónico se caracteriza por
bronco espasmo reversible
paroxístico de las vías aéreas
traqueobronquiales
Tienen un papel destacado
determinadas células y
mediadores de la inflamación
ASMA CRÓNICA

10. Contracción muscular bronquial
ASMA BRONQUIAL
El cuadro clínico se
desarrolla tras tres
fenómenos:
Edema e infiltración celular de la
mucosa bronquial
Incremento de la secreción
broquial

11. Respuesta celular estructural
Respuesta celular inflamatoria
ASMA BRONQUIAL

12. lNDIRECTOS
DIRECTOS
ASMA CRÓNICA

13. Asma atópica.
Desencadenada por antígenos
ambientales, con antecedentes
familiares de atopia.
ASMA CRÓNICA
Se desencadena por infecciones del
aparato respiratorio, irritantes químicos o
fármacos, habitualmente sin antecedentes
familiares atopicos.
Asma no atópica.

14. SIGNOS Y SÍNTOMAS.
ASMA BRONQUIAL
•Presencia de sibilancias
con o sin disnea
•Tos
•Opresión torácia
•Silencio auscultatorio
•Cianosis
•Bradicardia
•Hipotensión
•Estado comatoso
•Paro cardiorespiratorio

15. EXPLORACIONES Y PRUEBAS EXPLORATORIAS
ASMA BRONQUIAL
•Espirometria
•Medición del flujo
respiratorio máximo
•Test de provocación
bronquial
•Evolución clínica

16. DIAGNÓSTICO
ASMA BRONQUIAL
•Prueba de broncodilatación
•Citología del esputo
•Radiografía de tórax

17. TRATAMIENTO
ASMA CRÓNICA
Agonistas adrenérgicos β2 de corta
duración
Agonistas adrenérgicos β2 de larga
duración
Bromuro de ipratropio
Glucocorticoides inhalados
Antagonistas de los receptores de
leucotrienos
Cromonas
Glucocorticoides orales

18. Se define clínicamente
como tos persistente con
expectoración.
Durante por lo menos 3 meses
en al menos 2 años
consecutivos.
BRONQUITIS CRÓNICA

19. etiología.
Para influenza, influenza,
adenovírus, rinovirus, enterovirus.
La principal causa es el
tabaco
BRONQUITIS CRÓNICA

20. Patogenia.
La irritación crónica de las vías
aéreas por sustancias inhaladas
(especialmente humo de tabaco)
es el mecanismo de patogenia
predominante.
Hipersecreción de moco con
hipertrofia de las glándulas
mucosas.
BRONQUITIS CRÓNICA

21. Manifestaciones
clínicas.
La principal molestia que
manifiestan estos enfermos, y
de quienes los rodean, es la
presencia de tos y
expectoración persistentes.
ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA
OBSTRUCTIVA (EPOC).
BRONQUITIS CRÓNICA

22. ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA
OBSTRUCTIVA (EPOC).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE
BRONQUITIS CRÓNICA
Disnea
Tos crónica productiva
Blue Bloater
Estertores Roncantes
y silbantes
Edema
Cor Pulmonale
Hipoxemia,
Hipercapnia
Poliglobulia

23. Representan una infección necrosante
crónica de los bronquios y
bronquiolos, que produce una
dilatación anormal y permanente de
estas vías aéreas.
BRONQUIECTASIA

24.  Las bronquiectasias se asocian con:
 Enfermedades congénitas o
hereditarias.
 Enfermedades postinfecciosas.
 Obstrucción bronquial.
BRONQUIECTASIA
Patogenia.
La obstrucción y las infecciones
son las principales causas de
bronquiectasias.

25. Es un trastorno pulmonar que se caracteriza
por la existencia de una obstrucción de las
vías aéreas generalmente progresiva y en
general no reversible.
La limitación al flujo de aire
es por lo general
progresiva y se asocia a
una respuesta inflamatoria.
ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA
OBSTRUCTIVA (EPOC).

26. Etiología y fisiopatología:
(EPOC).

27. MANIFESTACIONES CLINICAS DEL EPOC
Expectoraciones
Tos
Disnea

28. DIANOSTICO DEL EPOC
 Disminución de peso
 Signos de tabaquismo crónico
 Postura de trípode
 Tórax en tonel
 Signo de Hoover (etapas
avanzadas)
 Acropaquia
 Cianosis
 Sopladores rosados (enfisema)
 Congestivos azules (bronquitis)
EXAMEN
FISICO
Disminución del VEF1
Disminución relación VEF1/FVC
Determina pronóstico y severidad
ESPIROMETRIA
RX DE
TORAX

29. TRATAMIENTO DEL EPOC
No farmacológico
Abandono del tabaco
Rehabilitación respiratoria
Oxigenoterapia
Farmacológic
os
 B- agonistas

anticolinergicos
metilxantinas