El documento resume la investigación sobre los comportamientos suicidas en el trastorno bipolar. Algunos de los puntos principales incluyen: (1) El trastorno bipolar tiene una de las tasas más altas de comportamientos suicidas de cualquier trastorno psiquiátrico, con un riesgo de por vida de intento de suicidio del 25-50%; (2) Los factores de riesgo asociados con el suicidio en el trastorno bipolar incluyen una historia familiar de suicidio, un inicio temprano de la enfermedad, com
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Comportamientos suicida
1. Suicide Behaviors in Bipolar
Disorder.
31.05.16
Dra. Ana Paula González Toledo. R4
2. Psychiatric Clinics of
North América
no.39 (2016) págs.;111–119
Factor de impacto de : 1.86
John Beyer
Richard Weisler
3. Introduccion
• Una revisión y actualización para el clínico
• el suicidio es un problema importante de
salud pública.
• En 2012, se estima que 804.000 personas en
todo el mundo se suicidó, que representan el
1,5% de todas las muertes.
• por cada suicidio consumado, hay muchos
más que intentos, debido al estigma estos no
se reportan.
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4. Introducción
• En el año 2013 en los Estados Unidos, había
41,149 suicidios, un promedio de 113 al día.
• Esto hace que el suicidio la 10ª causa principal
de muerte en general
• En segundo principal causa de muerte en
personas de edad de 15 al 34 (justo detrás de
las lesiones involuntarias).
• La tercera causa principal de muerte en
personas de 10 a 14 años.
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5. El 90% padece un trastorno psiquiátrico.
• El más asociado de éstos son los trastorno del
estado del animo más del 60% de los
suicidios.
• Muchos estudios han sugerido que la
enfermedad psiquiátrica con la más alta
prevalencia de comportamientos suicidas es el
trastorno bipolar.
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6. • Algunos estudios han sugerido que el
trastorno bipolar II tiene una asociación aún
más alto en comparación con el suicidio con el
trastorno bipolar I.
• En general, el suicidio en el trastorno bipolar
pueden representar hasta una cuarta parte de
todos los casos de suicidio.
• Riesgo anual de un intento de suicidio en TB
fue de 0,9% por año.
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7. • El riesgo de por vida de un intento de suicidio
en pacientes con trastorno bipolar se ha
estimado en 25% a 50%.
• Alta letalidad.
• Suicidios consumados:
• Aproximadamente 3: 1, en pacientes TBP
• Aproximadamente 30: 1, población general
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8. el "Comportamientos suicidas", a lo
que se están refiriendo?
• En las últimas 2 décadas, los investigadores
han adoptado una mayor lenguaje consistente
acerca de los comportamientos suicidas.
• Estos incluyen las siguientes definiciones
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9. acto suicida
• Un acto de auto-lesión cometida por un
individuo, ya sea con la intención explícita o
implícita de morir. Si el resultado de un acto
suicida es la muerte, entonces se llama un
suicidio; de lo contrario, se refiere como un
intento de suicidio.
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10. Ideación suicida
• Ideación suicida incluyen pensamientos sobre
el deseo, la intención, y un método para
cometer suicidio. En esta definición, la
intensidad de los pensamientos suicidas no
importa. Que puede gama del pensamiento
fugaz ocasional despotricar rumia y / o
planificación
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11. El intento de suicidio
• Un acto de autolesión comprometido con al
menos alguna intención de morir. La cantidad
de intención puede variar, pero por
definición, siempre y cuando hay alguna
intención de morir asociado con el acto, sería
considerado como un intento.
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12. intento interrumpido
• Cuando el que lo intenta se ve interrumpido e
impedido por circunstancias externas de
comenzar a realizar la conducta autolesiva.
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13. Intento abortado
• Cuando el individuo comienza el acto suicida,
pero se detiene antes de que cualquier
comportamiento destructivo se ha
completado.
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14. Prevalencia de suicidio en TB
• Una revisión sistemática de 34 estudios
encontró que el riesgo de suicidio entre los
sujetos bipolares fue 20 a 30 veces mayor que
la de la población general.
• La tasa de muerte por suicidio en los pacientes
bipolares ha sido estimada en un 0,4% por
año.
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15. Anormalidades neurobiológicas
• Estudios postmorten personas suicidas
• En anormalidades serotoninérgicos,
demostrado por los aumentos de 5HT2A y
receptores 5HT1A en pacientes suicidas
• Se sugiere una disminución de la actividad
5HT en general.
• el agotamiento de 5HT se asocia con aumento
de la agresión.
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16. Suicide Behaviors in Bipolar Disorder, Beyer-Weisler. American Clinical Psychiatry, no. 36 (2016) no 111-123
17. Factores de riesgo asociados
• Historia familiar de suicidio > fam 1er ´
• Deterioro en la calidad de vida
• Genero masculino para la consumación
suicida
• Enfermedad bipolar de inicio temprano
• Comorbilidad con impulsividad, TLP abuso de
sustancias
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18. • Ciclador rapido
• Grandes Altitudes :
– Se ha planteado la hipótesis de que se pueden
producir cambios en la dopamina y la serotonina en
presencia de la hipoxia,
– disfunción mitocondrial subyacente que puede estar
relacionado con trastornos bipolares
• Polaridad del primer episodio depresiva.
• Severidad de la enfermedad
• El grado de desesperanza / proyeccion a futuro
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19. • Se ha demostrado que tanto el valproato de
magnesio como el carbonato de litio a LARGO
PLAZO disminuyen el riesgo de conductas
suicidas.
• La evidencia señala que los antidepresivos
contribuyen a la presencia de conductas
suicidas en el TBP.
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20. Conclusiones
• Prevenir el suicidio es conocer todas sus
posibles causas
• La terapia de los ritmos sociales e
interpersonal se propone como adyuvante del
tratamiento farmacológico
• A largo plaso el litio es un fármaco protector
• Las recomendaciones para los ATD en el TB
continuan siendo controversiales.
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