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Oxigenoterapia y humidificacion
 

Oxigenoterapia y humidificacion

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    Oxigenoterapia y humidificacion Oxigenoterapia y humidificacion Presentation Transcript

    • Patricia Cáceres Janneth Pajarito Docentes Oxigenoterapia y Humificación
    • Oxígeno
    • OXIGENOTERAPIA
    • Definición
      • Es el uso terapéutico del oxigeno, el cual debe prescribirse fundamentado en una razón valida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otro medicamento
    • Objetivos
      • Tratar o prevenir la hipoxemia
      • Tratar la hipertensión pulmonar
      • Reducir el trabajo respiratorio y miocárdico
    • Finalidad
      • Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de
      • transporte de la sangre arterial.
      • Indicaciones
      • Disminución de la cantidad de o2 inspirado.
      • Disminución de la ventilación alveolar.
      • Alteración de la relación V/Q.
      • Alteración en la trasferencia gaseosa.
      • Aumento del shunt intrapulmonar.
      • Disminucion gasto cardiaco.
    • SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO
    • SISTEMAS CERRADOS SISTEMAS ABIERTOS ANESTESICOS, PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SE DIVIDEN ALTO FLUJO BAJO FLUJO
    • ADMINISTRACION DE OXIGENO Sistemas de ALTO FLUJO de oxígeno Sistemas de BAJO FLUJO de oxígeno Aportan toda la atmósfera de gas respirado Pueden dar FIO 2 altas o bajas No aportan todo el gas respirado Pueden dar FIO 2 altas o bajas
    • SISTEMAS DE BAJO FLUJO
      • En estos sistemas la FIO2 es desconocida ya que ella depende de 2 factores:
      • Del flujo de oxigeno suministrado
      • La FIO 2 aumenta cuando el flujo incrementa.
      • 2. Patron respiratorio
      • Amayor frecuencia respiratoria, mayor entrada de gas.
    •  
    • Sistemas de Bajo Flujo:
      • Permiten que el paciente inhale aire ambiental y lo mezcle con 02.
      • No dan una concentración de 02 constante depende del patrón respiratorio del paciente y requiere de un buen ajusten la cara.
      • Son económicos y cómodos.
      • No es posible controlar temperatura y humedad
    • Sistemas de bajo flujo Mascarilla facial simple Mascarilla con reinhalacion Mascarilla reinhalacion Cánula nasal
    • CANULA O CATETER NASAL Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno Flujo de O 2 (L/min) FIO 2 1 2 3 4 5 6 0.24 0.28 0.32 0.36 0.40 0.44
    • Mascarillas con reservorio
      • Reinhalación
      • No reinhalación
    • MASCARAS con BOLSA RESERVORIO Flujo de O 2 (L/min) FIO 2 6 7 8 9 10 0.60 0.70 0.80 >0.80 >0.80 Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno
    • Sistema de alto flujo
      • Sistema de recirculación que toma y pierde aire hacia el ambiente.
      • El oxigeno que se dirige desde el suministro al paciente por la abertura del dosificador, se mezcla en forma simultanea y en relación a la apertura del dosificador con aire ambiental.
      • El conjunto determina la dosis efectiva, lo que corresponde el principio venturi.....
    • SISTEMAS DE ALTO FLUJO
      • SISTEMAS VENTURI
      • Se explica porque el sistema tiene un orificio estrecho a través del cual se acelera un flujo de gas y al disminuir la presión lateral produce succión generando un mezcla de aire con oxigeno para lograr una FIO2 estable.
    • PRINCIPIO DE BERNOULLI
      • La presión lateral de un gas en movimiento varia inversamente con su velocidad.
    • VENTURY
    • Sistemas Venturi Máscaras de Flujo Controlado FIO 2 O 2 (L/min) 24% 28% 32% 36% 40% 2 4 6 8 10
    • NEBULIZADOR
    •  
    • VENTAJAS
      • Satisfacen la demanda del flujo inspiratorio del paciente.
      • Proporciona la totalidad de la atmosfera esperada.
      • Asegura un FIO2 constante, conocida y predecible.
      • Puede proveer una adecuada humidificación del o2 puesto que una fracción alta del volumen es suministrada por el ambiente.
      • Posibilitan el calentamiento de los gases.
    • PRECAUCIONES
      • Pacientes con hipercapnia crónica co2 = 44.
      • FIO2 mayor o igual a 50%, puede producir atelectasias por absorción, toxicidad por oxigeno y depresión de la función ciliar.
      • En prematuros debe evitarse llegar a 80 mmhg por posibilidad de retinopatía.
      • En niños con mal formación cardiaca.
      • Contaminación bacteriana asociada a sistemas.
    • CONTRAINDICACIONES
      • Cuando no hay hipoxemia documentada excepto en IAM.
      • Ductus arterioso.
      • Foramen oval.
      • Hipoxemia crónica.
    • Métodos diagnósticos
      • Gasimetría arterial:
        • Interpreta los niveles de gases en sangre arterial
      • Oxímetro de pulso:
        • Mide la cantidad de oxígeno a la hemoglobina de manera no invasiva
    • CAUSAS DE HIPOXEMIA PULMONARES EXTRAPULMONARES DESEQUILIBRIO V A /Q SHUNT INTRAPULMONAR ALTERACION DE LA DIFUSION HIPOVENTILACION ALVEOLAR DESCENSO DE FIO 2 DESCENSO DE PVO 2 DESCENSO DE GC
    • DISMINUCION DE RELACION V A /Q V A /Q<1 O 2 = 21% P A O 2 =50 P A CO 2 =100 PvO 2 =40 (75%) PcO 2 =50 (84%) PcO 2 =100 (99%) PaO 2 =65 (92%) P A O 2 =100 P A CO 2 =40
    • Efectos respiratorios no deseados
      • Depresión del control central
      • Vasodilatación pulmonar y disbalance V A /Q
      • Hipercapnia
      • Atelectasias de reabsorción
      • Traqueobronquitis aguda
      • Disminución del clearence mucociliar
      • Daño alveolar difuso
      • SDRA
      • Displasia broncopulmonar
    • Patricia Cáceres Janneth Pajarito Docente HUMIDIFICACION
    • FUNCIONES
      • 1. Sistema inicial de conducción
      • 2. Sistema de limpieza de gases
      • 3. Regulación de la temperatura
      • 4. Provee humedad para optimo funcionamiento alveolar
      • Humedad Absoluta : Capacidad de un gas para contener vapor de agua , a una temperatura dada aumenta en forma directamente proporcional a la temperatura.
      • Humedad Relativa: Proporción del contenido de agua presente en el gas y la capacidad de retención de agua por ese gas a un temperatura dada
    • HUMIDIFICADORES
      • Humidificador simple o de Contacto .
    • HUMIDIFICADORES
      • Humidificador de Inmersión o Burbuja.
      • Válvula sobrepresión .
    • HUMIDIFICADORES
      • Humidificador de Inmersión o Burbuja.
    • HUMIDIFICADORES
      • Nebulizador
      • Infección
      • Engrosamiento pared vascular
      • Edema
    •  
    • HUMIDIFICADORES
      • Vía aérea Artificial
      I E HT VENTILADOR
    • HUMIDIFICADORES Cascadas
    • HUMIDIFICADORES
      • Intercambiador de Calor y Humedad
      • TOXICIDAD POR OXÍGENO
      • 100% (+ 40 horas ): Traqueobronquitis, Neumocitos tipo II, destrucción células endoteliales, engrosamiento mm alveolo-capilar.
      • 85% (7 días): Hipertrofia Tipo II, edema mitocondrial.
      • 70% (24 horas): Fibrosis.
      • 60% (7 días): Neumocitos I y II normales.
      • 40% (30 días): Pulmón normal
    • TOXICIDAD POR OXÍGENO
      • Retinopatía del prematuro.
      • Atelectasia por ausencia de nitrógeno.
      • Shunt con bronquio permeable (No O2)
      • EPOC.
      • GRACIAS