Oxigenoterapia y humidificacion
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Oxigenoterapia y humidificacion Oxigenoterapia y humidificacion Presentation Transcript

  • Patricia Cáceres Janneth Pajarito Docentes Oxigenoterapia y Humificación
  • Oxígeno
  • OXIGENOTERAPIA
  • Definición
    • Es el uso terapéutico del oxigeno, el cual debe prescribirse fundamentado en una razón valida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otro medicamento
  • Objetivos
    • Tratar o prevenir la hipoxemia
    • Tratar la hipertensión pulmonar
    • Reducir el trabajo respiratorio y miocárdico
  • Finalidad
    • Aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de
    • transporte de la sangre arterial.
    • Indicaciones
    • Disminución de la cantidad de o2 inspirado.
    • Disminución de la ventilación alveolar.
    • Alteración de la relación V/Q.
    • Alteración en la trasferencia gaseosa.
    • Aumento del shunt intrapulmonar.
    • Disminucion gasto cardiaco.
  • SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO
  • SISTEMAS CERRADOS SISTEMAS ABIERTOS ANESTESICOS, PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS SE DIVIDEN ALTO FLUJO BAJO FLUJO
  • ADMINISTRACION DE OXIGENO Sistemas de ALTO FLUJO de oxígeno Sistemas de BAJO FLUJO de oxígeno Aportan toda la atmósfera de gas respirado Pueden dar FIO 2 altas o bajas No aportan todo el gas respirado Pueden dar FIO 2 altas o bajas
  • SISTEMAS DE BAJO FLUJO
    • En estos sistemas la FIO2 es desconocida ya que ella depende de 2 factores:
    • Del flujo de oxigeno suministrado
    • La FIO 2 aumenta cuando el flujo incrementa.
    • 2. Patron respiratorio
    • Amayor frecuencia respiratoria, mayor entrada de gas.
  •  
  • Sistemas de Bajo Flujo:
    • Permiten que el paciente inhale aire ambiental y lo mezcle con 02.
    • No dan una concentración de 02 constante depende del patrón respiratorio del paciente y requiere de un buen ajusten la cara.
    • Son económicos y cómodos.
    • No es posible controlar temperatura y humedad
  • Sistemas de bajo flujo Mascarilla facial simple Mascarilla con reinhalacion Mascarilla reinhalacion Cánula nasal
  • CANULA O CATETER NASAL Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno Flujo de O 2 (L/min) FIO 2 1 2 3 4 5 6 0.24 0.28 0.32 0.36 0.40 0.44
  • Mascarillas con reservorio
    • Reinhalación
    • No reinhalación
  • MASCARAS con BOLSA RESERVORIO Flujo de O 2 (L/min) FIO 2 6 7 8 9 10 0.60 0.70 0.80 >0.80 >0.80 Dispositivos de BAJO FLUJO de oxígeno
  • Sistema de alto flujo
    • Sistema de recirculación que toma y pierde aire hacia el ambiente.
    • El oxigeno que se dirige desde el suministro al paciente por la abertura del dosificador, se mezcla en forma simultanea y en relación a la apertura del dosificador con aire ambiental.
    • El conjunto determina la dosis efectiva, lo que corresponde el principio venturi.....
  • SISTEMAS DE ALTO FLUJO
    • SISTEMAS VENTURI
    • Se explica porque el sistema tiene un orificio estrecho a través del cual se acelera un flujo de gas y al disminuir la presión lateral produce succión generando un mezcla de aire con oxigeno para lograr una FIO2 estable.
  • PRINCIPIO DE BERNOULLI
    • La presión lateral de un gas en movimiento varia inversamente con su velocidad.
  • VENTURY
  • Sistemas Venturi Máscaras de Flujo Controlado FIO 2 O 2 (L/min) 24% 28% 32% 36% 40% 2 4 6 8 10
  • NEBULIZADOR
  •  
  • VENTAJAS
    • Satisfacen la demanda del flujo inspiratorio del paciente.
    • Proporciona la totalidad de la atmosfera esperada.
    • Asegura un FIO2 constante, conocida y predecible.
    • Puede proveer una adecuada humidificación del o2 puesto que una fracción alta del volumen es suministrada por el ambiente.
    • Posibilitan el calentamiento de los gases.
  • PRECAUCIONES
    • Pacientes con hipercapnia crónica co2 = 44.
    • FIO2 mayor o igual a 50%, puede producir atelectasias por absorción, toxicidad por oxigeno y depresión de la función ciliar.
    • En prematuros debe evitarse llegar a 80 mmhg por posibilidad de retinopatía.
    • En niños con mal formación cardiaca.
    • Contaminación bacteriana asociada a sistemas.
  • CONTRAINDICACIONES
    • Cuando no hay hipoxemia documentada excepto en IAM.
    • Ductus arterioso.
    • Foramen oval.
    • Hipoxemia crónica.
  • Métodos diagnósticos
    • Gasimetría arterial:
      • Interpreta los niveles de gases en sangre arterial
    • Oxímetro de pulso:
      • Mide la cantidad de oxígeno a la hemoglobina de manera no invasiva
  • CAUSAS DE HIPOXEMIA PULMONARES EXTRAPULMONARES DESEQUILIBRIO V A /Q SHUNT INTRAPULMONAR ALTERACION DE LA DIFUSION HIPOVENTILACION ALVEOLAR DESCENSO DE FIO 2 DESCENSO DE PVO 2 DESCENSO DE GC
  • DISMINUCION DE RELACION V A /Q V A /Q<1 O 2 = 21% P A O 2 =50 P A CO 2 =100 PvO 2 =40 (75%) PcO 2 =50 (84%) PcO 2 =100 (99%) PaO 2 =65 (92%) P A O 2 =100 P A CO 2 =40
  • Efectos respiratorios no deseados
    • Depresión del control central
    • Vasodilatación pulmonar y disbalance V A /Q
    • Hipercapnia
    • Atelectasias de reabsorción
    • Traqueobronquitis aguda
    • Disminución del clearence mucociliar
    • Daño alveolar difuso
    • SDRA
    • Displasia broncopulmonar
  • Patricia Cáceres Janneth Pajarito Docente HUMIDIFICACION
  • FUNCIONES
    • 1. Sistema inicial de conducción
    • 2. Sistema de limpieza de gases
    • 3. Regulación de la temperatura
    • 4. Provee humedad para optimo funcionamiento alveolar
    • Humedad Absoluta : Capacidad de un gas para contener vapor de agua , a una temperatura dada aumenta en forma directamente proporcional a la temperatura.
    • Humedad Relativa: Proporción del contenido de agua presente en el gas y la capacidad de retención de agua por ese gas a un temperatura dada
  • HUMIDIFICADORES
    • Humidificador simple o de Contacto .
  • HUMIDIFICADORES
    • Humidificador de Inmersión o Burbuja.
    • Válvula sobrepresión .
  • HUMIDIFICADORES
    • Humidificador de Inmersión o Burbuja.
  • HUMIDIFICADORES
    • Nebulizador
    • Infección
    • Engrosamiento pared vascular
    • Edema
  •  
  • HUMIDIFICADORES
    • Vía aérea Artificial
    I E HT VENTILADOR
  • HUMIDIFICADORES Cascadas
  • HUMIDIFICADORES
    • Intercambiador de Calor y Humedad
    • TOXICIDAD POR OXÍGENO
    • 100% (+ 40 horas ): Traqueobronquitis, Neumocitos tipo II, destrucción células endoteliales, engrosamiento mm alveolo-capilar.
    • 85% (7 días): Hipertrofia Tipo II, edema mitocondrial.
    • 70% (24 horas): Fibrosis.
    • 60% (7 días): Neumocitos I y II normales.
    • 40% (30 días): Pulmón normal
  • TOXICIDAD POR OXÍGENO
    • Retinopatía del prematuro.
    • Atelectasia por ausencia de nitrógeno.
    • Shunt con bronquio permeable (No O2)
    • EPOC.
    • GRACIAS