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Dra. Gabriela Orihuela
 La micología es el estudio de los hongos Existen más de 50000 especies de hongos de los cuales la mayor parte son benig...
 Ejercen un mayor impacto económico como fitopatógeno Cada año la industria agricola sufre perdidas considerables en cos...
Características Son microorganismos con estructura celular eucariota La mayoría son aeróbicos obligados o facultativos ...
 La mayor parte de los hongos patógenos son exógenos Su habitad natural es el agua, suelo y desechos orgánicos Las infe...
 Las micosis pueden clasificarse:      Superficiales      Cutáneas      Subcutáneas      Sistémicas      Oportunistas
Características generales Los hongos pueden ser unicelulares o  pluricelulares     Mohos             Hongos pluricelulare...
Hongos pluricelulares Mohos Presentan un aspecto de túbulos cilíndricos ramificados de células encolumnadas, estas ramifi...
Micelo
Micelo vegetativo         (captación de nutrientes)Micelo           Micelo de fructificación         (da origen a los elem...
Septadas (divididas por tabiques)Hifas        Cenocíticas (huecas y multinucleadas)
Hongos unicelulares levaduras Normalmente tienen forma esférica a elipsoide u  ovales
 La mayor parte de las levaduras se reproducen por  gemación Algunas especies producen yemas que no se  desprenden y se ...
Estructura celularPared celular Todos los hongos poseen pared celular rigida que determina su forma Esta pared celular s...
 Estos polisacaridos pueden activar la cascada del complemento y provocar una reacción inflamatoria
Esporas Todos los hongos se reproducen mediante la formación de esporas La reproducción puede ser asexual (estado anamór...
 Los hongos de interes medico producen dos tipos de esporas sexuales      Conidios      Cigomicetos
Esporas asexuales conidios
Esporas asexuales cigomicetos      Las esporas denominadas esporangiosporas estandentro de una estructura sacular denomina...
Clasificación de los hongos Se basa en el mecanismo de reproducción sexual Cepas que pueden aparearse, fusión nuclear, m...
A. Cigomicetos Reproducción sexual, generan un tipo de espora denominada cigospora Reproducción asexual, generan esporan...
Ascomicetos Reproducción sexual generan esporas denominadas ascosporas las cuales se encuentran en un saco o ascas Repro...
Basidiomicetos Reproducción sexual producen una progenie de cuatro basidiosporas apoyadas por un basidio en forma de raqu...
Deuteromicetos Es un ugrupamiento artificial de hongos imperfectos en los cuales no se han descubierto una teleomorfa o r...
Crecimiento y aislamiento de los hongos Crecen con facilidad sobre fuentes simples de nitrogeno y carbohidratos Se culti...
Micosis superficiales      A. Pitiriasis versicolor También conocida como tiña versicolor es una infección superficial cr...
Datos clínicos Aparecen en piel máculas separadas, serpentinas, hiper o hipopigmentadas (Pecho, espalda, brazos o abdomen...
Diagnóstico Examen microscópico directo, de las escamas de la piel infectada tratadas con KOH (10 a 20 %) o teñidas con c...
B. Tiña negra (tiña negra palmar) Es una infección superficial crónica y asintomática del estrato córneo causada por:    ...
Datos clínicos La lesión se presenta como una mancha oscura (marrón o negra), casi siempre sobre la palma de la mano
Diagnostico Examen microscópico directo de la escama de pielTratamiento Soluciones queratolíticas, ácido salicílico o  a...
C. Piedra (piedra negra o piedra blanca) Piedra negra, infección nodular del cabello, causada por Piedraia hortai
 Piedra blanca, infección que se presenta como nódulos de mayor tamaño, blandos, color amarillento sobre los cabellos, ca...
Micosis cutánea Hongos que sólo infectan tejido queratinizado  superficial. Piel, vello y uñasDERMATÓFITOS Se restringen...
 Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton y  Candida albicans de piel, mucosa o uñas. Se adquieren por contacto con el...
Morfología e identificación Se identifican por la apariencia de sus colonias y su  morfología microscópica después de dos...
Especie Trichophyton Puede infectar cabello, piel o uñas Según la variedad:      Colonias del T. mentagrophytes Pueden ...
Colonia típica del T. rubrum Presenta una superficie blanca semejante al algodón y un pigmento rojo intenso no difusible ...
Colonia de T. tonsurans Produce una colonia aterciopelada o polvosa en la cara anversa, plana que se convierte en roja-ma...
Especies de Microsporum Sólo infectan cabello y piel.      M. canis Forma una colonia con una superficie blanca  algodon...
M. gypseum Produce una colonia  polvosa de color canela. Macroconidios de pared delgada con 4 a 6 celdillas
Epidermophyton floccosum Único patógeno del género. Infecta piel y uñas: Pero NO el cabello. Sólo produce macroconidios ...
EPIDEMIOLOGÍA E INMUNIDAD Las infecciones por dermatófitos se inician en la piel  después de un traumatismo y por contact...
 La fuente de infección es el suelo o un animal infectado, como también contacto directo o a través de fómites, toallas o...
DATOS CLÍNICOSTínea pedís (tiña del pie; pie de atleta) Se presenta como infección crónica en pliegues  interdigitales de...
 La piel de los pliegues interdigitales del pie se macera y  descama. Cuando se hace crónica, las principales  manifesta...
Tinea unguíum (tiña de las uñas, onicomicosis) Puede ser subsecuente a una tinea pedis prolongada. Con la invasión por h...
Tinea corporis (cuerpo), tinea crurís (ingle) y t.manus (manos) Sólo crece en el tejido muerto queratinizado. Se difunde...
Tinea capitis (cabeza) y tinea barbae (barba) La infección se inicia con invasión de hifas sobre la piel  cabelluda con p...
PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO Muestras Raspado de piel y uñas, cabellos arrancados en áreas afectadas. Cabellos in...
Examen microscópico Muestras se colocan sobre un portaobjetos en una gota de hidróxido de potasio de 10 a 20% Se coloca ...
 En cabellos, forman vainas densas de esporas alrededor del cabello (ectotrix); o artroconidios dentro del cabello (endot...
Cultivo Muestras se inoculan sobre agar inhibidor de moho o agar de Sabouraud con cicloheximida y cloranfenicol, se incub...
TRATAMIENTO Consiste en eliminación completa de las estructuras epiteliales infectadas y muertas y aplicación de sustanci...
Tinea capitis Griseofulvina durante 4 a 6 semanas. Oral Lavados frecuentes del cabello con champús y miconazol crema u o...
Tinea corporis, Tinea pedís e infeccionesrelacionadas Itraconazol y terbinafina Preparaciones tópicas: Nitrato de micona...
Tinea unguium Administración de itraconazol o terbinafina por vía oral durante meses. Extirpación quirúrgica de la uña.
Micosis subcutánea Penetran a la piel o al tejido subcutáneo por  inoculación traumática con material contaminado. Las l...
Sporothrix schencftii Es un hongo dimórfico que vive en la vegetación Se relaciona con variedad de: plantas, pasto, arbo...
 En tejidos de 35 a37 "C crece como pequeñas levaduras en gemación. Se introduce en la piel por traumatismo. Causa infe...
MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN Crece bien en medios de agar rutinarios y a temperatura ambiente las colonias jóvenes son neg...
Estructura antigénica La suspensión salina de cultivo muerto por calor o sus fracciones de carbohidrato (esporotricina) i...
PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS Conidios o fragmentos hifales se introducen a la piel  por traumatismo La lesión inicial por ...
Diagnostico de laboratorio      Muestra.- Biopsia o exudado de las lesiones ulcerosas      Examen microscópico.- Directa...
Cultivo Es el método más confiable de diagnóstico Las muestras se siembran en estrías sobre agar de Sabouraud o agar inh...
Serología Se observa aglutinación (látex) a títulos altos de las  suspensiones de células de levaduras.Tratamiento El tr...
EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL Se encuentra en todo el mundo en estrecha relación con las plantas La incidencia es mayor entre ...
Cromoblastomicosis La  cromoblastomicosis (cromomicosis)        es   una infección micótica subcutánea Causada por inocu...
Phialophora verrucosa            Fonsecaea pedrosoi            Rhinocladiella aquaspersa            Fonsecaea compacta    ...
PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS Se introducen a la piel por lesión traumática, casi  siempre en zonas expuestas de la pierna o...
 Finalmente, nódulos similares a coliflor con abscesos costrosos cubren la región. Ulceraciones pequeñas o *puntos negro...
PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO      Muestras Raspado o biopsia de las lesiones.      Examen microscópico Raspados s...
Cultivo Deben cultivarse la muestras sobre agar inhibidor de mohos o agar Sabouraud con antibióticos      Tratamiento Tr...
EPIDEMIOLOGÍA La Cromoblastomicosis se observa principalmente en los trópicos Los hongos son de naturalez saprofita, pro...
Feohifomicosis Término aplicado a las infecciones caracterizadas por  la presencia de hifas septadas con pigmentación osc...
 Todos son mohos exógenos que existen normalmente  en la naturaleza En los tejidos, las hifas son grandes y con frecuenc...
DIAGNOSTICO Las muestras se cultivan en medios rutinarios para hongos para identificar el agente etiológicoTRATAMIENTO I...
Micetoma Es una infección subcutánea crónica producida por Ia inoculación traumática de hongos o de bacterias actinomicet...
PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS El micetoma se desarrolla después de inoculación traumática de tierra contaminada con alguno d...
 La patología se caracteriza por supuración y formación de abscesos, granulomas, y Ia formacién de fístulas drenantes. E...
Muestras Las muestras consisten en raspado o biopsia de las lesionesExamen microscópico Se examinan en el microscopio co...
Cultivo Deben cultivarse muestras sobre agar inhibidor de mohos o agar de Sabouraud con antibióticos Existen muchos moho...
Tratamiento Tratamiento indicado es la escisión quirúrgica con márgenes amplios de las lesiones pequeñas Quimioterapia c...
EPIDEMIOLOGÍA Se observa principalmente en los trópicos Los hongos son de naturaleza saprofita La enfermedad aparece en...
Micosis sistémica Cada una de estas micosis es causada por un hongo dimorfo, casi todas las infecciones se inician en los...
 La mayor parte de las infecciones sintomáticas causadas por estos hongos se presentan en personas inmunocomprometidas   ...
COCCIDIOIDOMICOSISPATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS La inhalación de artroconidios produce infección primaria asintomática en 60...
 Después de 2 semanas, alrededor de 15% de estos pacientes desarrolla reacciones de hipersensibilidad que se manifiesta c...
 Los factores de riesgo para coccidioidomicosis sistémica incluyen la herencia, el sexo, la edad y la deficiencia de la i...
 En pacientes con SIDA, la coccidioidomicosis casi siempre se presenta como neumonitis reticulonodular difusa rápidamente...
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LABORATORIO       Muestras Las muestras para cultivo incluyen esputo, exudado de  lesiones cutáne...
Serología Unas 2 a 4 semanas después de la infección pueden detectarse anticuerpos IgM a coccidioidina mediante una prueb...
Prueba cutánea La prueba cutanea con coccidioidina presenta induración máxima (mayores de 5 mm de diámetro) 24 a 48 h des...
TRATAMIENTO En la mayoria de las personas la infección primaria  sintomática es autolimitada y sólo requiere  tratamiento...
HISTOPLASMOSISPATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS Después de inhalado, el conidio desarrolla levaduras que son fagocitadas por los...
 Algunas personas inmunocompetentes, que inhalan un inóculo grande, desarrollan histoplasmosis pulmonar aguda Que es un ...
 Examen radiográfico la mayoría de los pacientes presenta linfadenopatía hiliar e infiltrados o nódulos pulmonares
Diagnostico de laboratorioMuestras Las muestras para cultivo incluyen  esputo, orina, raspado de las lesiones  superficia...
Cultivo Las muestras se cultivan en medio enriquecido como agar sangre, glucosa-cisteína a 37 ˚C y sobre agar inhibidor d...
Prueba cutánea Las pruebas cutáneas con histoplasnamina se convierten en positivas poco después de la infección permanece...
TRATAMIENTO La histoplasmosis pulmonar aguda solo tratamirnto de  apoyo y reposo Para la infección leve a moderada el it...
EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL Las aves no se infectan, pero su excremento suministra condiciones excelentes de cultivo para el ...
BLASTOMICOSISPATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS En los humanos la infección se inicia en los pulmones. Se han comprobado casos l...
DIAGNÓSTICOS DE LABORATORIOMuestras Las muestras pueden ser esputo, pus, exudados, orina y biopsia de lesionesExamen micr...
Cultivo Las colonias por lo general se desarrollan en dos semanas sobre agar sangre enriquecido o de Sabouraud a 37˚CSero...
TRATAMIENTO Los casos graves de blastomicosis se tratan con anfotericina B En los pacientes con lesiones confinadas es m...
PARACOCDIOIDOMICOSISPATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS Entra al cuerpo por inhalación y las lesiones iniciales  tienen lugar en p...
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO En esputo, exudados, biopsias u otros materiales de las lesiones con frecuencia aparecen levad...
 Para el diagnóstico es más útil la prueba serológica Los anticuerpos a paracoccidioidina pueden medirse con pruebas FC
TRATAMIENTO El itraconazol parece más eficaz contra la  paracoccidioidomicosis, pero el ketoconazol y el  trimetoprimsulf...
Micosis oportunistas Los pacientes con defensas comprometidas son susceptibles a los hongos ubicuos a los cuales comúnmen...
 Otras micosis oportunistas son causadas por hongos exógenos presentes en el suelo, agua y aire de todo el mundo      Can...
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  1. 1. Dra. Gabriela Orihuela
  2. 2.  La micología es el estudio de los hongos Existen más de 50000 especies de hongos de los cuales la mayor parte son benignos para el humanidad El ser humano llega a beneficiarse de estos tanto en la industria de alimentos y bebidas como también en la industria farmacéutica
  3. 3.  Ejercen un mayor impacto económico como fitopatógeno Cada año la industria agricola sufre perdidas considerables en cosechas (enfermedades causadas por hongos en plantas)
  4. 4. Características Son microorganismos con estructura celular eucariota La mayoría son aeróbicos obligados o facultativos Son heterotrofos, especificamente quimiotrópicos, (descomponen gran variedad de sustratos orgánicos para obtener nutrimentos solubles) No son fotosintesicos
  5. 5.  La mayor parte de los hongos patógenos son exógenos Su habitad natural es el agua, suelo y desechos orgánicos Las infecciones por hongos se denominan micosis
  6. 6.  Las micosis pueden clasificarse: Superficiales Cutáneas Subcutáneas Sistémicas Oportunistas
  7. 7. Características generales Los hongos pueden ser unicelulares o pluricelulares Mohos Hongos pluricelulares Levaduras Hongos unicelulares
  8. 8. Hongos pluricelulares Mohos Presentan un aspecto de túbulos cilíndricos ramificados de células encolumnadas, estas ramificaciones crecen hasta constituir un desarrollo macroscópico
  9. 9. Micelo
  10. 10. Micelo vegetativo (captación de nutrientes)Micelo Micelo de fructificación (da origen a los elementos de reproducción)
  11. 11. Septadas (divididas por tabiques)Hifas Cenocíticas (huecas y multinucleadas)
  12. 12. Hongos unicelulares levaduras Normalmente tienen forma esférica a elipsoide u ovales
  13. 13.  La mayor parte de las levaduras se reproducen por gemación Algunas especies producen yemas que no se desprenden y se alargan estas se denominan seudohifas
  14. 14. Estructura celularPared celular Todos los hongos poseen pared celular rigida que determina su forma Esta pared celular se compone principalmente de capas de cadenas largas de polisacáridos, glucoproteinas y lípidos
  15. 15.  Estos polisacaridos pueden activar la cascada del complemento y provocar una reacción inflamatoria
  16. 16. Esporas Todos los hongos se reproducen mediante la formación de esporas La reproducción puede ser asexual (estado anamórfico) y sexual (estado teleomorfico) Las esporas pueden dispersarse con facilidad, son resistentes a las condiciones adversas y pueden germinar en condiciones favorables
  17. 17.  Los hongos de interes medico producen dos tipos de esporas sexuales Conidios Cigomicetos
  18. 18. Esporas asexuales conidios
  19. 19. Esporas asexuales cigomicetos Las esporas denominadas esporangiosporas estandentro de una estructura sacular denominadaesporangio, sostenida por un esporangióforo
  20. 20. Clasificación de los hongos Se basa en el mecanismo de reproducción sexual Cepas que pueden aparearse, fusión nuclear, meiosis e intercambio de información genética A. Cigomicetos B. Ascomicetos C. Basidiomicetos D. Deuteromicetos
  21. 21. A. Cigomicetos Reproducción sexual, generan un tipo de espora denominada cigospora Reproducción asexual, generan esporangios (esporangioesporas) Sus hifas vegetativas están poco septadas Ej.- Rhizopus, Absidia, Mucor, Pilobolus
  22. 22. Ascomicetos Reproducción sexual generan esporas denominadas ascosporas las cuales se encuentran en un saco o ascas Reproducción asexual se da por conidios Sus hifas están septadas Ej.- Ajellomyces, Arthroderma y genero levadura (Saccharomyces)
  23. 23. Basidiomicetos Reproducción sexual producen una progenie de cuatro basidiosporas apoyadas por un basidio en forma de raqueta Sus hifas son septos complejos Ej.- Hongos seta, Filobasidiella neoformans (Cryptococcus neoformans)
  24. 24. Deuteromicetos Es un ugrupamiento artificial de hongos imperfectos en los cuales no se han descubierto una teleomorfa o reproducción sexual Ej.- Coccidiodides immitis, Paracoccidioides brasiliensis, Candida albicans
  25. 25. Crecimiento y aislamiento de los hongos Crecen con facilidad sobre fuentes simples de nitrogeno y carbohidratos Se cultiva en agar Sabourand (especifico para hongos) que contiene glucosa y peptona modificada (pH 7.o) En muestras estériles se añade antibióticos (gentamicina, cloranfenicol) al cultivo para inhibir el crecimiento de bacterias
  26. 26. Micosis superficiales A. Pitiriasis versicolor También conocida como tiña versicolor es una infección superficial crónica leve del estrato córneo causada por: Malassezia globosa, M. restricta y M. furfur (sonlevaduras lipofilicas)
  27. 27. Datos clínicos Aparecen en piel máculas separadas, serpentinas, hiper o hipopigmentadas (Pecho, espalda, brazos o abdomen) Puede provocar lesiones crónicas las cuales presentan descamación, inflamación e irritación mínima
  28. 28. Diagnóstico Examen microscópico directo, de las escamas de la piel infectada tratadas con KOH (10 a 20 %) o teñidas con calcofluor blancoTratamiento Aplicación diaria de sulfuro de selenio Los azoles tópicos o por vía oral también son efectivos
  29. 29. B. Tiña negra (tiña negra palmar) Es una infección superficial crónica y asintomática del estrato córneo causada por: Hongo dematiáceo Hortea (Exophiala) werneckii Prevalente en regiones costeras de clima caliente y mujeres jóvenes
  30. 30. Datos clínicos La lesión se presenta como una mancha oscura (marrón o negra), casi siempre sobre la palma de la mano
  31. 31. Diagnostico Examen microscópico directo de la escama de pielTratamiento Soluciones queratolíticas, ácido salicílico o antimicoticos del grupo azol
  32. 32. C. Piedra (piedra negra o piedra blanca) Piedra negra, infección nodular del cabello, causada por Piedraia hortai
  33. 33.  Piedra blanca, infección que se presenta como nódulos de mayor tamaño, blandos, color amarillento sobre los cabellos, causado por Trichosporos beigelii También sobre pelo axilar, púbico, barba y cráneo
  34. 34. Micosis cutánea Hongos que sólo infectan tejido queratinizado superficial. Piel, vello y uñasDERMATÓFITOS Se restringen a la piel no viable, puesto que en su mayor parte son incapaces de crecer a37 "C o en presencia de suero.
  35. 35.  Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton y Candida albicans de piel, mucosa o uñas. Se adquieren por contacto con el suelo contaminado, o con animales o humanos infectados. Se clasifican como geófilos, zoófilos o antropófilos, según su hábitat, sea el suelo, los animales o los humanos
  36. 36. Morfología e identificación Se identifican por la apariencia de sus colonias y su morfología microscópica después de dos semanas de crecimiento a 25 "C sobre agar dextrosa Sabouraud.
  37. 37. Especie Trichophyton Puede infectar cabello, piel o uñas Según la variedad: Colonias del T. mentagrophytes Pueden ser algodonosas o granulares. Muestran abundantes microconidios esféricos similares a racimos de uvas sobre ramas terminales. Se observan hifas espirales o enrolladas.
  38. 38. Colonia típica del T. rubrum Presenta una superficie blanca semejante al algodón y un pigmento rojo intenso no difusible en el reverso de la colonia. Microconidios son pequeños y piriformes (en forma de pera).
  39. 39. Colonia de T. tonsurans Produce una colonia aterciopelada o polvosa en la cara anversa, plana que se convierte en roja-marrón en el reverso. Microconidios en su mayor parte son alargados.
  40. 40. Especies de Microsporum Sólo infectan cabello y piel. M. canis Forma una colonia con una superficie blanca algodonosa y un color amarillo intenso por el reverso. Macroconidio de pared gruesa con 8 a 15 celdillas frecuentemente presenta extremos curvos o en forma de gancho.
  41. 41. M. gypseum Produce una colonia polvosa de color canela. Macroconidios de pared delgada con 4 a 6 celdillas
  42. 42. Epidermophyton floccosum Único patógeno del género. Infecta piel y uñas: Pero NO el cabello. Sólo produce macroconidios de paredes lisas, en forma de masa con 2 a 4 celdillas, y formadas en grupos de 2 o 3. Colonias por lo general son planas y aterciopeladas, con una mancha canela o verde olivo.
  43. 43. EPIDEMIOLOGÍA E INMUNIDAD Las infecciones por dermatófitos se inician en la piel después de un traumatismo y por contacto. La incidencia es más alta en climas caílidos y húmedos, así como en condiciones de hacinamiento. Uso de calzado suministra calor y humedad, condiciones para la infección de los pies.
  44. 44.  La fuente de infección es el suelo o un animal infectado, como también contacto directo o a través de fómites, toallas o ropa contaminada, compartir baños de regadera y otros.
  45. 45. DATOS CLÍNICOSTínea pedís (tiña del pie; pie de atleta) Se presenta como infección crónica en pliegues interdigitales del pie. Presenta: hiperqueratosis de la planta del pie. Inicialmente hay prurito entre los dedos de los pies y presencia de pequeñas vesículas que se rompen y dejan salir líquido.
  46. 46.  La piel de los pliegues interdigitales del pie se macera y descama. Cuando se hace crónica, las principales manifestaciones: la descamación y el agrietamiento de la piel, acompañadas por dolor y prurito.
  47. 47. Tinea unguíum (tiña de las uñas, onicomicosis) Puede ser subsecuente a una tinea pedis prolongada. Con la invasión por hifas, las uñas se vuelven amarillas, quebradizas, engrosadas y friables. Pueden estar afectadas una o más uñas de los pies.
  48. 48. Tinea corporis (cuerpo), tinea crurís (ingle) y t.manus (manos) Sólo crece en el tejido muerto queratinizado. Se difunden a través de las capas viables de la epidermis y causan eritema, formación de vesículas y prurito. La penetración en el estrato córneo recién formado de las superficies gruesas plantar y palmar explica la infección persistente en esos sitios
  49. 49. Tinea capitis (cabeza) y tinea barbae (barba) La infección se inicia con invasión de hifas sobre la piel cabelluda con propagación subsecuente hacia la pared queratinizada del folículo piloso. La infección del cabello tiene lugar justo arriba de la raíz La infección produce placas circulares de color gris oscuro, descamación y prurito.
  50. 50. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO Muestras Raspado de piel y uñas, cabellos arrancados en áreas afectadas. Cabellos infectados por Microsporum presentan fluorescencia bajo la luz de Wood en un cuarto oscuro.
  51. 51. Examen microscópico Muestras se colocan sobre un portaobjetos en una gota de hidróxido de potasio de 10 a 20% Se coloca un cubreobjetos. Cualquiera que sea la especie infectante, se observan hifas o cadenas ramificadas de artroconidios (arhosporas) en piel o uñas.
  52. 52.  En cabellos, forman vainas densas de esporas alrededor del cabello (ectotrix); o artroconidios dentro del cabello (endotrix).
  53. 53. Cultivo Muestras se inoculan sobre agar inhibidor de moho o agar de Sabouraud con cicloheximida y cloranfenicol, se incuban de 1 a 3 semanas a temperatura ambiente.ç Las especies se identifican: Morfología de las colonias (crecimiento, textura y pigmentación). Morfología microscópica (macronidios, micronidios).
  54. 54. TRATAMIENTO Consiste en eliminación completa de las estructuras epiteliales infectadas y muertas y aplicación de sustancia tópica antimicótica química o antibiótica Prevenir la reinfección
  55. 55. Tinea capitis Griseofulvina durante 4 a 6 semanas. Oral Lavados frecuentes del cabello con champús y miconazol crema u otro antimicótico tópico. Altemativas: ketoconazol, itraconazol y terbinafina.
  56. 56. Tinea corporis, Tinea pedís e infeccionesrelacionadas Itraconazol y terbinafina Preparaciones tópicas: Nitrato de miconazol, tolnaftato y clotrimazol. Aplicar al menos durante 2 a 4 semanas. El tratamiento debe continuarse durante 1 a 2 semanas después de la desaparición de las lesiones
  57. 57. Tinea unguium Administración de itraconazol o terbinafina por vía oral durante meses. Extirpación quirúrgica de la uña.
  58. 58. Micosis subcutánea Penetran a la piel o al tejido subcutáneo por inoculación traumática con material contaminado. Las lesiones se convierten en granulomatosas y se expanden lentamente desde el área de implantación. Sporothrix schencftii Cromoblastomicosis Feohifomicosis Micetoma
  59. 59. Sporothrix schencftii Es un hongo dimórfico que vive en la vegetación Se relaciona con variedad de: plantas, pasto, arboles, musgo, rosales A temperatura ambiente crece como un moho y produce hifas septadas ramificadas y conidios.
  60. 60.  En tejidos de 35 a37 "C crece como pequeñas levaduras en gemación. Se introduce en la piel por traumatismo. Causa infección granulomatosa crónica.
  61. 61. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN Crece bien en medios de agar rutinarios y a temperatura ambiente las colonias jóvenes son negruzcas y brillantes, al envejecer se cubren de "pelusa". La pigmentación de las cepas varía desde negro y gris hasta blanquecino. Los microorganismos producen hifas ramificadas, septadas, y conidios pequeños.
  62. 62. Estructura antigénica La suspensión salina de cultivo muerto por calor o sus fracciones de carbohidrato (esporotricina) inducen sensibilidad retardada positiva en pruebas cutáneas efectuadas a humanos o animales infectados.
  63. 63. PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS Conidios o fragmentos hifales se introducen a la piel por traumatismo La lesión inicial por lo general se encuentra sobre las extremidades La lesión inicial se desarrolla como un nódulo granulomatoso que puede progresar hasta lesión necrosada o ulcerosa.
  64. 64. Diagnostico de laboratorio Muestra.- Biopsia o exudado de las lesiones ulcerosas Examen microscópico.- Directamente con tinciones de KOH o calcofluor blanco Rara vez se encuentran las formas de levadura cuyo diámetro es de 3 a 5 um., esféricas o alargadas.
  65. 65. Cultivo Es el método más confiable de diagnóstico Las muestras se siembran en estrías sobre agar de Sabouraud o agar inhibidor de moho + antibacteriano Se incuban de 25 a 30 ˚C
  66. 66. Serología Se observa aglutinación (látex) a títulos altos de las suspensiones de células de levaduras.Tratamiento El tratamiento de elección es el itraconazol por vía oral u otros de los farmacos azoles. Para enfermedad sistémica se administra anfotericina B
  67. 67. EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL Se encuentra en todo el mundo en estrecha relación con las plantas La incidencia es mayor entre trabajadores agrícolas.
  68. 68. Cromoblastomicosis La cromoblastomicosis (cromomicosis) es una infección micótica subcutánea Causada por inoculación traumática de cualquiera de los cinco agentes fúngicos reconocidos residentes en el suelo y la vegetación.
  69. 69. Phialophora verrucosa Fonsecaea pedrosoi Rhinocladiella aquaspersa Fonsecaea compacta Cladophialophora carrioniiMORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN Las colonias son compactas, de color marón intenso o negro y desarrollan una superficie aterciopelada con frecuencia arrugada.
  70. 70. PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS Se introducen a la piel por lesión traumática, casi siempre en zonas expuestas de la pierna o el pie Durante meses o años la lesión primaria se hace verrugosa y se extiende a lo largo de los linfáticos drenantes en forma parecida a una verruga
  71. 71.  Finalmente, nódulos similares a coliflor con abscesos costrosos cubren la región. Ulceraciones pequeñas o *puntos negros" de material hemopurulento aparecen sobre la superficie verrucosa En raras ocasiones produce elefantiasis a causa de infección secundaria, obstrucción y fibrosis de los conductos linfáticos.
  72. 72. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIO Muestras Raspado o biopsia de las lesiones. Examen microscópico Raspados se colocan en KOH al 10% y se examinan en el microscopio en busca de células esféricas oscuras Los cortes de tejido revelan granulomas e hiperplasia extensa del tejido dérmico
  73. 73. Cultivo Deben cultivarse la muestras sobre agar inhibidor de mohos o agar Sabouraud con antibióticos Tratamiento Tratamiento indicado es la escisión quirurgica Quimioterapia con flucitosina o itraconazol puede ser eficaz para las lesiones de mayor tamaño.
  74. 74. EPIDEMIOLOGÍA La Cromoblastomicosis se observa principalmente en los trópicos Los hongos son de naturalez saprofita, probablemente se encuentran en la vegetación y en el suelo.
  75. 75. Feohifomicosis Término aplicado a las infecciones caracterizadas por la presencia de hifas septadas con pigmentación oscura en los tejidos. Las variedades clínicas van desde quistes solitarios encapsulados en el tejido subcutáneo hasta sinusitis y absceso cerebral
  76. 76.  Todos son mohos exógenos que existen normalmente en la naturaleza En los tejidos, las hifas son grandes y con frecuencia deformadas, a veces se acompañan de células de levadura, pero estas estructuras pueden diferenciarse de otros hongos por la melanina en sus paredes celulares.
  77. 77. DIAGNOSTICO Las muestras se cultivan en medios rutinarios para hongos para identificar el agente etiológicoTRATAMIENTO Itraconazol o flucitosina Abscesos cerebrales generalmente son mortales, pero cuando se identifican pueden manejarse con anfotericina B y cirugía.
  78. 78. Micetoma Es una infección subcutánea crónica producida por Ia inoculación traumática de hongos o de bacterias actinomicetales normalmente presentes en el suelo Las características clínicas que definen el micetoma son la inflamación local y las fistulas drenantes, las cuales contienen gránulos que son microcolonias del agente integradas al material del tejido.
  79. 79. PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS El micetoma se desarrolla después de inoculación traumática de tierra contaminada con alguno de los agentes Los tejidos subcutáneos de los pies, las extremidades inferiores, las manos y las regiones descubiertas son los afectados.
  80. 80.  La patología se caracteriza por supuración y formación de abscesos, granulomas, y Ia formacién de fístulas drenantes. Este proceso puede propagarse al musculo y hueso contiguos.
  81. 81. Muestras Las muestras consisten en raspado o biopsia de las lesionesExamen microscópico Se examinan en el microscopio con KOH al 10% en busca de células esféricas oscuras Los cortes de tejido revelan granulomas e hiperplasia extensa del tejido dérmico.
  82. 82. Cultivo Deben cultivarse muestras sobre agar inhibidor de mohos o agar de Sabouraud con antibióticos Existen muchos mohos saprofiticos dematiáceos similares, pero difieren de las especies patógenas en que no pueden crecer a 37 ˚C, ni tienen la capacidad para digerir la gelatina.
  83. 83. Tratamiento Tratamiento indicado es la escisión quirúrgica con márgenes amplios de las lesiones pequeñas Quimioterapia con flucitosina o itraconazol.
  84. 84. EPIDEMIOLOGÍA Se observa principalmente en los trópicos Los hongos son de naturaleza saprofita La enfermedad aparece en especial en las piernas de los trabajadores agrícolas descalzos luego que el hongo se introduce por traumatismo
  85. 85. Micosis sistémica Cada una de estas micosis es causada por un hongo dimorfo, casi todas las infecciones se inician en los pulmones luego de la inhalación de los respectivos conidios
  86. 86.  La mayor parte de las infecciones sintomáticas causadas por estos hongos se presentan en personas inmunocomprometidas Coccidioidomicosis Histoplasmosis Blastomicosis Paracoccidioidomico sis
  87. 87. COCCIDIOIDOMICOSISPATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS La inhalación de artroconidios produce infección primaria asintomática en 60% de las personas El otro 40% de las personas desarrolla una enfermedad autolimitada parecida a influenza con fiebre, malestar, tos, artralgia y cefalea.
  88. 88.  Después de 2 semanas, alrededor de 15% de estos pacientes desarrolla reacciones de hipersensibilidad que se manifiesta como exantema cutáneo, eritema nudoso o eritema multiforme Examen radiográfico, los pacientes por lo general muestran adenopatía hiliar e infiltrados pulmonares, neumonía, derrame pleural o nódulos.
  89. 89.  Los factores de riesgo para coccidioidomicosis sistémica incluyen la herencia, el sexo, la edad y la deficiencia de la inmunidad celular Las esferulas y las endosporas se diseminan por extensión directa o por vía hematógena. Algunos sitios fuera del pulmón pueden estar afectados, pero los órganos más frecuentps son la piel, los huesos, las articulaciones y las meninges.
  90. 90.  En pacientes con SIDA, la coccidioidomicosis casi siempre se presenta como neumonitis reticulonodular difusa rápidamente mortal.
  91. 91. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LABORATORIO Muestras Las muestras para cultivo incluyen esputo, exudado de lesiones cutáneas, Iíquido cefalorraquídeo, sangre, orina y biopsia de tejidos Examen microscópico A través de tinciones con KOH o calcofluor blanco facilitan encontrar las esferulas y las endosporas
  92. 92. Serología Unas 2 a 4 semanas después de la infección pueden detectarse anticuerpos IgM a coccidioidina mediante una prueba de aglutinación en látex.
  93. 93. Prueba cutánea La prueba cutanea con coccidioidina presenta induración máxima (mayores de 5 mm de diámetro) 24 a 48 h después de la inyección cutánea de 0.1 mL de dilución estandarizada.
  94. 94. TRATAMIENTO En la mayoria de las personas la infección primaria sintomática es autolimitada y sólo requiere tratamiento de apoyo, aunque el itraconazol puede reducir los síntomas Sin embargo, los pacientes con enfermedad grave deben tratarse con anfotericina B administrada por vía intravenosa. A veces es necesaria la resección quirugica de las cavidades pulmonares y con frecuencia es curativa.
  95. 95. HISTOPLASMOSISPATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS Después de inhalado, el conidio desarrolla levaduras que son fagocitadas por los macrófagos alveolares donde pueden replicarse Dentro los macrófagos, las levaduras pueden diseminarse al tejido reticuloendotelial (hígado,bazo, médula ósea y ganglios linfáticos).
  96. 96.  Algunas personas inmunocompetentes, que inhalan un inóculo grande, desarrollan histoplasmosis pulmonar aguda Que es un síndrome autolimitado parecido a la gripe con fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea y tos no productiva
  97. 97.  Examen radiográfico la mayoría de los pacientes presenta linfadenopatía hiliar e infiltrados o nódulos pulmonares
  98. 98. Diagnostico de laboratorioMuestras Las muestras para cultivo incluyen esputo, orina, raspado de las lesiones superficiales, aspirado de la médula ósea y células sanguíneas del sobrenadanteExamen microscópico Pequeñas células ovoides pueden observarse dentro de macrófagos en cortes histológicos teñidos con colorantes para hongos.
  99. 99. Cultivo Las muestras se cultivan en medio enriquecido como agar sangre, glucosa-cisteína a 37 ˚C y sobre agar inhibidor de hongos o de Sabouraud de 25 a 30 ˚CSerología Las pruebas FC para anticuerpos contra histoplasmina o levaduras se hacen positivas de 2 a 5 semanas después de la infección.
  100. 100. Prueba cutánea Las pruebas cutáneas con histoplasnamina se convierten en positivas poco después de la infección permanecen positivas durante años.
  101. 101. TRATAMIENTO La histoplasmosis pulmonar aguda solo tratamirnto de apoyo y reposo Para la infección leve a moderada el itraconazol es el tratamiento En la enfermedad diseminada el tratamiento sistémico con anfotericina B casi siempre es curativo, aunque a veces los pacientes requieren tratamiento prolongado y vigilancia para detectar una recaída.
  102. 102. EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL Las aves no se infectan, pero su excremento suministra condiciones excelentes de cultivo para el crecimiento del hongo Los conidios también se propagan por el aire y el polvo
  103. 103. BLASTOMICOSISPATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS En los humanos la infección se inicia en los pulmones. Se han comprobado casos leves autolimitados, pero se desconoce su frecuencia puesto que no hay una prueba serológica o cutánea adecuada. El cuadro clínico más común es el infiltrado pulmonar, acompañado de varios síntomas indistinguibles de otras infecciones agudas en vías respiratorias inferiores (fiebre, malestar generalmente, sudación nocturna, tos y mialgias).
  104. 104. DIAGNÓSTICOS DE LABORATORIOMuestras Las muestras pueden ser esputo, pus, exudados, orina y biopsia de lesionesExamen microscópico Las preparaciones en fresco pueden mostrar yemas ampliamente unidas sobre células de paredes gruesas
  105. 105. Cultivo Las colonias por lo general se desarrollan en dos semanas sobre agar sangre enriquecido o de Sabouraud a 37˚CSerología Los anticuerpos se pueden medir mediante las pruebas FC
  106. 106. TRATAMIENTO Los casos graves de blastomicosis se tratan con anfotericina B En los pacientes con lesiones confinadas es muy efectivo un ciclo de seis meses de itraconazol
  107. 107. PARACOCDIOIDOMICOSISPATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS Entra al cuerpo por inhalación y las lesiones iniciales tienen lugar en pulmón. Después de un periodo de latencia, que puede durar decenios, los granulomas pulmonares se activan y producen enfermedad pulmonar progresiva crónica o diseminada. Muchos pacientes presentan ulceras dolorosas en la mucosa bucal. La histología generalmente muestra granulomas con calsificación o microabscesos centrales
  108. 108. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO En esputo, exudados, biopsias u otros materiales de las lesiones con frecuencia aparecen levaduras en el examen microscópico directo con KOH o calcofluor blanco. Cultivos sobre Sabouraud o agar extracto de levadura
  109. 109.  Para el diagnóstico es más útil la prueba serológica Los anticuerpos a paracoccidioidina pueden medirse con pruebas FC
  110. 110. TRATAMIENTO El itraconazol parece más eficaz contra la paracoccidioidomicosis, pero el ketoconazol y el trimetoprimsulfametoxazol también son eficaces La enfermedad grave puede tratarse con anfotericina BEPIDEMIOLOGIA La paracoccidioidomicosis se presenta principalmente en las áreas rurales
  111. 111. Micosis oportunistas Los pacientes con defensas comprometidas son susceptibles a los hongos ubicuos a los cuales comúnmente están expuestas personas sanas sin sufrir enfermedad Como miembros de la flora microbiana normal, la Candida y las levaduras relacionadas son oportunistas endógenos.
  112. 112.  Otras micosis oportunistas son causadas por hongos exógenos presentes en el suelo, agua y aire de todo el mundo Candida y levaduras Cryptococcus neoformans Mucormicosis Pneumocystis jiroveci
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