DOLOR

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Clase introcuctoria a la compleja temática del DOLOR HUMANO. Cátedra Psicología Médica, Facultad de Ciencias Médicas, 1º año (Ufasta). Bianco-Piscicelli

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DOLOR

  1. 1. PSICOLOGIA MEDICA Licenciatura en Kinesiología Prof. Titular Lic. Ps. Ana María Bianco JTP Lic. Andrea Piscicelli UNIVERSIDAD FASTA
  2. 2. DOLOR <ul><li>Conceptualización </li></ul>
  3. 3. DEFINICIÓN <ul><li>El dolor es una experiencia sensorial </li></ul><ul><li>( objetiva ) y emocional ( subjetiva ), </li></ul><ul><li>generalmente desagradable, que pueden </li></ul><ul><li>experimentar todos aquellos seres vivos </li></ul><ul><li>que disponen de un sistema nervioso . Es </li></ul><ul><li>una experiencia asociada a una lesión </li></ul><ul><li>tisular o expresada como si ésta </li></ul><ul><li>existiera. </li></ul>
  4. 4. Fisiopatología del dolor <ul><li>La función fisiológica del dolor es señalar al sistema nervioso, que una zona del organismo, está expuesta a una situación que puede provocar una lesión. Esta señal de alarma desencadena una serie de mecanismos cuyo objetivo es evitar o limitar los daños y hacer frente al estrés . Para ello, el organismo dispone de los siguientes elementos: </li></ul>
  5. 5. Detectores de la señal nociva <ul><li>Dependen de la existencia de neuronas especializadas en la recepción del dolor, denominadas nociceptores </li></ul>
  6. 6. Mecanismos ultrarrápidos de protección <ul><li>( reflejos ): son reacciones rápidas, generadas a nivel de la médula espinal que pueden tener como efecto </li></ul><ul><ul><li>una reacción de retirada (por ejemplo, cuando se retira la mano rápidamente al tocar una superficie ardiente) </li></ul></ul>
  7. 7. Mecanismos de alerta general ( estrés ) <ul><li>por activación de los centros de alerta presentes en el tronco cerebral; ello se traduce en un aumento de la vigilancia y de las respuestas cardiovasculares, respiratorias y hormonales que preparan al organismo a hacer frente a la amenaza (mediante la huida o la lucha). </li></ul>
  8. 8. Mecanismos de localización <ul><li>consciente e inconsciente de la lesión, a nivel del cerebro ; la localización es precisa si la lesión se produce en la piel y difusa o incluso deslocalizada si la lesión afecta un tejido profundo </li></ul>
  9. 9. Mecanismos comportamentales <ul><li>para hacer frente a la agresión: debido a la activación de centros especializados en el cerebro, aumenta la agresividad y pueden producirse manifestaciones de cólera; estas pulsiones tienen como objetivo movilizar la atención del sujeto e iniciar los comportamientos de huida o lucha para preservar la integridad corporal . </li></ul>
  10. 10. Mecanismos de analgesia endógenos <ul><li>en ciertas circunstancias estos mecanismos permiten hacer frente a la amenaza a pesar de que se hayan sufrido graves heridas. </li></ul>
  11. 11. V ivencia dolorosa <ul><li>La participación tanto de fenómenos psicológicos (subjetivos) como físicos o biológicos (objetivos) en el dolor es variable según el tipo de dolor y la persona que lo manifiesta </li></ul>
  12. 12. Componentes de la fisiopatología del dolor <ul><li>La nocicepción : Es la única etapa común en todas las personas pues es una etapa inicial bioquímica . A su vez se divide en tres subetapas que son la transducción, transmisión y modulación del dolor. </li></ul><ul><li>La percepción </li></ul><ul><li>El sufrimiento </li></ul><ul><li>El comportamiento del dolor </li></ul>
  13. 13. Nocicepción <ul><li>Tiene tres subetapas que son: </li></ul><ul><li>transducción, </li></ul><ul><li>transmisión y </li></ul><ul><li>modulación del dolor . </li></ul>
  14. 14. Transducción <ul><li>La transducción es la transformación de un tipo de señal o energía en otra de distinta naturaleza. </li></ul><ul><li>La transducción de señal es el conjunto de procesos o etapas que ocurren de forma concatenada por el que una célula convierte una determinada señal o estímulo exterior, en otra señal o respuesta específica . </li></ul>
  15. 15. NOCICEPTOR <ul><li>Los nociceptores son terminaciones nerviosas libres de neuronas sensitivas primarias, cuyos cuerpos neuronales se encuentran en los ganglios raquídeos </li></ul><ul><li>se refiere tanto a la fibra nerviosa aferente como a su receptor </li></ul>
  16. 16. <ul><li>Los nociceptores se encuentran en muchos tejidos corporales como la piel , vísceras , vasos sanguíneos , músculo , fascias , tejido conectivo , periostio y meninges . Los demás tejidos corporales apenas cuentan con terminaciones nociceptivas. </li></ul>
  17. 17. Tipos de nociceptores <ul><li>Fibras A delta de conducción rápida (5 a 50 metros por segundo). Mielinizadas </li></ul><ul><li>Fibras C Son fibras nerviosas de conducción lenta (Se calcula que existen alrededor de 200 fibras tipo C por centímetro cuadrado de piel). Amielinizadas </li></ul>
  18. 18. Características del dolor <ul><li>Localización </li></ul><ul><li>Tipo </li></ul><ul><li>Duración </li></ul><ul><li>Periodicidad </li></ul><ul><li>Frecuencia </li></ul><ul><li>Intensidad </li></ul><ul><li>Irradiación (Es el trayecto que recorre el dolor desde su localización original hasta otro lugar) </li></ul>
  19. 19. <ul><li>Síntomas acompañantes (náuseas, fiebre, temblor, (etc.) </li></ul><ul><li>Signos acompañantes (sudoración, escalofríos) </li></ul><ul><li>Factores agravantes (sobreingesta, movimientos) </li></ul><ul><li>Factores atenuantes (descanso, postura) </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul>
  20. 20. Factores que modulan el dolor <ul><li>Personalidad </li></ul><ul><li>Etapa de la vida </li></ul><ul><li>Relación con familiares </li></ul><ul><li>Sexo y edad </li></ul><ul><li>Nivel cognitivo </li></ul><ul><li>Solores previos (aprendizaje) </li></ul><ul><li>Cultura y educación </li></ul>
  21. 21. Clasificación del dolor Según el tiempo de evolución <ul><li>AGUDO : dura poco tiempo, generalmente menos de dos semanas, como un dolor de muelas, o de un golpe </li></ul><ul><li>CRÓNICO: Es el dolor que dura más de tres meses, como el dolor oncológico </li></ul>
  22. 22. Según la fisiología del dolor <ul><li>NOCICEPCIÓN : Es el producido por una estimulación de los nociceptores, receptores del dolor, provocando que el &quot;mensaje doloroso&quot; sea transmitido a través de las vías ascendentes hacia los centros supraespinales </li></ul><ul><li>NEUROPÁTICO : Es producido por una lesión directa sobre el sistema nervioso, de tal manera que el dolor se manifiesta ante estímulos mínimos o sin ellos y suele ser un dolor continuo </li></ul>
  23. 23. DOLOR: Transmición hacia arriba <ul><li>Nociceptor </li></ul><ul><li>Nervio </li></ul><ul><li>Médula </li></ul><ul><li>Tálamo </li></ul><ul><li>Centro superior </li></ul>
  24. 24. <ul><li>DOLOR REFERIDO </li></ul><ul><li>DOLOR FANTASMA </li></ul><ul><li>DOLOR IRRADIADO </li></ul>
  25. 25. DOLOR REFERIDO <ul><li>Como el dolor que algunas veces se siente en los brazos y hombros al sufrir un infatto cardíaco, es debido a la forma en que los nervios se juntan en la médula espinal. El cerebro algunas veces pierde el rastro de donde viene el dolor. </li></ul>
  26. 26. DOLOR FANTASMA <ul><li>Dolor que los amputados sienten a veces en el mismo miembro que han perdido – es debido al hecho de que, cuando los nociceptores están dañados o ausentes, las neuronas de la médula espinal que transmiten los mensajes de dolor a veces se vuelven hiperactivas. Es por ello que el cerebro recibe mensajes de dolor desde donde no ha quedado ningún tejido. </li></ul>
  27. 29. <ul><li>Hunter “Patchs” Adams (nspirador de Payamédicos) </li></ul>Muchas Gracias Muchas Gracias

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