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Control de Infecciones de TB
Nombre del Ponente
Fecha
Institución
Objetivos de este Módulo
Al finalizar esta presentación, el personal de salud estará
en capacidad de hacer lo siguiente:
– Describir los factores que determinan la
contagiosidad de un paciente con TB.
– Explicar en qué momento un paciente con TB
puede considerarse no infeccioso.
– Describir el objetivo principal de un programa para
el control de infecciones.
– Describir algunas medidas de control
administrativo que se deben realizar en cada
establecimiento de salud.
– Identificar las principales áreas de riesgo de
transmisión de la TB en el establecimiento de
salud.
Objetivos de este Módulo (2)
Al finalizar esta presentación, el personal de salud
estará en capacidad de hacer lo siguiente:
– Listar los tres tipos de controles
ambientales.
– Explicar cómo organizar un consultorio
para maximizar la ventilación natural.
– Explicar la diferencia entre un respirador y
una mascarilla.
– Identificar cuándo se deben usar
respiradores.
– Reconocer cuáles son los riesgos de
transmisión del M. tuberculosis en el
laboratorio.
Sesiones del Módulo
1. Transmisión y Contagiosidad
2. Controles Administrativos
3. Controles Ambientales
4. Protección Respiratoria
5. Bioseguridad en el Laboratorio
Transmisión y Contagiosidad
Mycobacterium tuberculosis
• Generado por la tos, el
estornudo y el hablar.
• Se mantiene en el aire y
se propaga fácilmente
por corrientes de aire.
• Aeróbico, resistente a la
desecación.
• 1-100 organismos
pueden infectar.
• Un núcleo de gotita mide
1-5 µm.
Lugares donde puede propagarse
• Áreas cerradas, con poca
ventilacion.
• Hogares, trabajo,
transporte.
• Contactos más cercanos
tienen mayor riesgo.
• Establecimientos de
salud.
Es más probable que la TB se transmita
cuando el personal de salud tenga contacto
con otros pacientes, respecto de los cuales
no se sabe que tienen la enfermedad y que,
por tanto, no están recibiendo el tratamiento
indicado ni han sido aislados del resto de
los pacientes.
Importancia del Control de Infecciones
de TB
• Varios brotes en Peru y América Latina
• Brotes de TB MDR
• Problemas con coinfeccion TB/VIH
Factores que infuyen en la contagiosidad
• Resultado de BK
• La ubicación anatómica de la enfermedad
• Presencia de cavidad en el pulmón
• Fuerza y frecuencia de la tos
• ¿El paciente se cubre la boca cuando está
tosiendo?
• ¿Está recibiendo el paciente el tratamiento
adecuado?
• Presencia de TB MDR
Contagiosidad de TB MDR
• La virulencia intrínseca de los bacilos
de MDR no es mayor que la de
bacilos sensibles a medicamentos
(puede ser que sea menor).
• Sin embargo, los pacientes con TB
MDR pueden infectar a más
personas debido al periodo
prolongado de contagiosidad: casos
crónicos, incumplidores, fracasos del
tratamiento, o casos con repetición
de tratamiento.
 control infecciones de tuberculosis
Cuándo un paciente puede ser
considerado no infeccioso
• La mayoría puede dejar de
ser infeccioso a las pocas
semanas después de
comenzado el tratamiento.
• Pacientes con cepas
resistentes que pueden no
responder al esquema de
tratamiento, permanecen
infecciosos hasta recibir los
medicamentos adecuados.
• Paciente en tratamiento
• Recibiendo DOT
• Tener una baciloscopía
de control negativa
• Mejora de los síntomas
• TB MDR, igual, pero con
más cuidado.
Cuándo un paciente puede ser
considerado no infeccioso
Programa de Control de Infecciones
El objetivo principal de un programa de
control de infecciones es:
• La detección oportuna de la TB.
• La separación temprana (aislamiento
si es posible) .
• La administración de tratamiento a
las personas con TB.
Se basa en 3 medidas de control.
Jerarquía de controles de infecciones
• Controles administrativos
Para reducir el riesgo de exposición, infección,
y enfermedad a través de políticas y prácticas.
• Controles ambientales
Para reducir la concentración de bacilos
infecciosos en el aire en áreas donde la
contaminación del aire es probable.
• Protección respiratoria
Para proteger al personal que debe trabajar
en ambientes con aire contaminado.
1
2
3
Controles Administrativos
• Las medidas más importantes para proteger a
trabajadores de salud, pacientes y sus visitas.
Medidas de control administrativo
¿Qué son los controles administrativos?
• Medidas gerenciales para reducir el riesgo de
transmisión de la TB al prevenir la generación
de núcleos de gotitas.
• Procedimientos para implementar, monitorizar,
evaluar y revisar rutinariamente los programas
de control.
Medidas de control administrativo
• Detección oportuna de las
personas con TB
• Aislamiento o separación del
paciente con sospecha de TB
• Tratamiento oportuno y
adecuado
• Promoción del tratamiento
ambulatorio de pacientes
• Identificación de áreas de alto riesgo para la
transmisión de la TB
• Capacitación y educación del personal de salud
• Educación a los pacientes y sus familiares
• Despistaje de TB para el personal de salud
Medidas de control administrativo (2)
Detección oportuna de
las personas con TB
• Todos deben estar
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• Todos los servicios y
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• Zonas de AERT.
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Aislamiento o separación del
paciente con sospecha de TB
• Separarlo según sea posible:
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• Mascarilla al SR, si es posible.
• Educación de cubrirse la boca al toser.
• Aislamiento hospitalario, según sea posible.
Tratamiento oportuno y adecuado
• Detectar factores de riesgo para TB MDR.
• Comenzar el tratamiento de inmediato.
• Reciba el esquema de tratamiento correcto.
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Promoción del tratamiento
ambulatorio de pacientes
• Revisar indicaciones de hospitalización.
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• Educar la familia sobre las precauciones que
se deben tener en la casa.
Identificación de áreas de alto riesgo
para la transmisión de la TB
• Áreas donde se realizan procedimientos que aumentan
el número de partículas infecciosas en el aire.
• Van a ser diferentes en cada establecimiento.
• Pueden ser:
– Servicios de TB y TB MDR
– Áreas de espera y servicios de diagnósticos antes
del diagnóstico
– Áreas de recolección de esputo
– Broncoscopía
– Cirugía
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Capacitación y educación
del personal de salud
• Cada año
• Todo el personal de salud
– Transmisión y patogénesis de la TB
– Medidas de control de infecciones
– Detección de SR
– Otros temas
Educación a los pacientes
y sus familiares
• Período de contagiosidad
• Cómo se transmite la TB
• Cómo no se contagia
• Precauciones dentro del hogar
• Identificacion de signos y síntomas
Despistaje de TB para el
personal de salud
• PPD al ingresar y luego cada
año.
• Evaluación médica annual.
• Si es necesario, radiografía de
pulmones.
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sólo representa una fracción de
la transmisión dentro del
Establecimiento.
Controles Ambientales
• Segunda línea de defensa.
• Reducir la concentración de núcleos
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• Controlar la dirección y el flujo del aire:
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filtración de partículas en el aire)
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Controles ambientales
• Pueden ser costosos y
técnicamente complejos.
• La ventilación natural
requiere pocos recursos.
• Consulte con expertos para
maximizar los beneficios y
minimizar los riesgos.
Controles ambientales (2)
• Controlar el movimiento
del aire
• Mejorar el movimiento
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Ventilación: propósitos y tipos
• Ventilación natural
• Ventilación mecánica
• La técnica más sencilla y
menos costosa.
• Puede lograr ‘recambios
de aire’ muy altos.
• Asegurar una ventilación
cruzada.
Ventilación
natural
 control infecciones de tuberculosis
• Maximizar las áreas
abiertas.
– Áreas de recolección
de esputo
– Salas de examen
– Salas de espera
– Pabellones
Ventilación
natural (2)
Ventilación
natural (3)
• Ubicación de
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• Ventilación cruzada
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afuera
Ubicación de muebles y personas
Incorrecta Correcta
Ventilación
mecánica
• Generalmente es más
cara.
• Puede producir presión
negativa para salas de
aislamiento o otras
áreas de alto riesgo.
Ejemplos:
• Extractores de cabinas
• Ventiladores de ventana
• Sistemas de ventilación
general
• Separar pacientes infecciosos.
• Un ambiente que reduzca la
concentración de núcleos de
gotitas infecciosas.
• Asegurar que el aire contaminado
no escape a los pasillos u otras
áreas del establecimiento
(presión negativa).
• Prioridad para pacientes
infecciosos con TB MDR.
Salas de aislamiento
• El aire limpio del pasillo siempre
debe correr hacia la sala, luego
hacia afuera, y no al revés.
• El aire es evacuado
directamente hacia el exterior
del establecimiento.
• Extractores mecánicos.
• Mantener la puerta de la
habitación cerrada.
Presión negativa
• Limpia y recircula aire
• Muy costoso
• Necesita mantenimiento
• Sólo para áreas de alto
riesgo
Filtración de aire
• Puede dejar inactivo al
M. tuberculosis.
• La LUV es eficaz al
limpiar aire que tiene el
M. tuberculosis.
• La LUV como una
alternativa a
intervenciones más
costosas como sistemas
de ventilación mecánica.
• Recomendado sólo en
áreas de alto riesgo.
La luz ultravioleta germicida
• Lámparas deben ser
limpiadas
periódicamente.
• Dirigir la luz hacia
arriba, para evitar la
exposición
prolongada.
• Medir la emisión
periódicamente para
verificar su
funcionamiento.
La luz ultravioleta germicida (2)
Ejercicio A
 control infecciones de tuberculosis
 control infecciones de tuberculosis
 control infecciones de tuberculosis
 control infecciones de tuberculosis
Protección Respiratoria
• Se usa donde los otros controles
no pueden reducir la
concentración de núcleos de
gotitas.
• Complementa y NO sustituye las
medidas de control
administrativo y control
ambiental.
• Sin la implementación de los
otros controles, la protección
respiratoria no funcionará.
• Puede dar un falso sentido de
seguridad al personal de salud.
Protección respiratoria
• Uso de respiradores es recomendado.
• Unos ejemplos pueden ser:
– Cuartos de aislamiento para pacientes con TB.
– Cuartos donde se han realizado procedimientos
para inducir la tos.
– Consultorios médicos y dentales, cuando trabajan
con pacientes con TBP FP o con sospecha de TB.
– Ambulancias y otros vehículos que transportan
pacientes con TBP FP.
– Los hogares de pacientes con TBP FP.
– Procesamiento de cultivos y pruebas de
sensibilidad.
Lugares de alto riesgo
• Cada establecimiento debe tener políticas
escritas para su uso.
• El uso de respiradores fuera de estas
situaciones no protege al personal de salud.
• Tiende a estigmatizar a los pacientes
innecesariamente.
• Crea en el personal una falsa sensación de
seguridad que a veces lleva a descuidar las
otras medidas de control.
Uso de respiradores
• Existen varios tipos y marcas.
• Deben ser aprobado por NIOSH o CEN.
• Deben ajustarse a la cara de la persona,
evitando fugas en los bordes.
• Usar la “Prueba de Ajuste”.
Respiradores
• Tres niveles de eficiencia de filtración:
– 95% (llamado “95”)
– 99% (llamado “99”)
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• Tres categorías de resistencia a la
degradación de la eficiencia del filtro:
– N (NO resiste los aceites)
– R (Resiste los aceites)
– P (A prueba de aceites)
Nueve tipos de filtros NIOSH
• Respiradores desechables N95
son generalmente aceptados para
la mayoría de situaciones de TB.
• Puede ser prudente utilizar un nivel
más alto de protección durante
procedimientos de alto riesgo.
– Inducción de esputo
– Broncoscopías
– Autopsias
Respiradores N95
• Pueden durar varias semanas
• Guardar en bolsa de papel
• Cuidar el elástico
• No guardarlos colgados
Cuidados de los respiradores
Mascarillas versus RespiradoresMascarillas versus Respiradores
Protección respiratoria
NO han sido diseñadas para proteger
a la persona que las lleva puesta
contra la inhalación de núcleos de
gotitas infecciosas en el aire, pues
no tienen un filtro especial.
Mascarillas
• Evitan la propagación de
microorganismos desde la
persona que las lleva puesta
hacia otros.
• Usadas por pacientes
contagiosos.
• Cuando hay sospecha de
que la persona puede
contagiar.
Mascarillas
Bioseguridad en el Laboratorio
• Cumplimiento estricto de las
prácticas y técnicas
microbiológicas estandarizadas.
• Personal capacitado en las
prácticas y técnicas requeridas
para manipular los materiales
correspondientes.
• Contar con Manuales de
Procedimientos y de Bioseguridad.
Prácticas y técnicas de laboratorio
• No se ha documentado que la
realización de baciloscopías
resulte en la transmisión del
M. tuberculosis.
• Puede realizarse con
seguridad en un gabinete
abierto utilizando la técnica
apropiada.
• No es necesario el uso de
respiradores.
Procesamiento de
baciloscopías
• Evaluar el estado de la ventilación:
– Cabina
– Laboratorio en general
• Usar cabinas de flujo laminar para la
manipulación y el procesamiento de muestras.
• Asegurar que la cabina esté funcionando
adecuadamente antes de trabajar.
Durante la preparación de cultivos y
pruebas de sensibilidad
• Clase I: protege al operador y al ambiente
de trabajo de exposición a aerosoles al
introducir el aire hacia dentro de la cabina.
• Clase II: protege al operador, al ambiente y
a la muestra de la contaminación.
• Clase III: es totalmente cerrada, diseñada
para trabajar con agentes microbiológicos
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control infecciones de tuberculosis

  • 1. Control de Infecciones de TB Nombre del Ponente Fecha Institución
  • 2. Objetivos de este Módulo Al finalizar esta presentación, el personal de salud estará en capacidad de hacer lo siguiente: – Describir los factores que determinan la contagiosidad de un paciente con TB. – Explicar en qué momento un paciente con TB puede considerarse no infeccioso. – Describir el objetivo principal de un programa para el control de infecciones. – Describir algunas medidas de control administrativo que se deben realizar en cada establecimiento de salud. – Identificar las principales áreas de riesgo de transmisión de la TB en el establecimiento de salud.
  • 3. Objetivos de este Módulo (2) Al finalizar esta presentación, el personal de salud estará en capacidad de hacer lo siguiente: – Listar los tres tipos de controles ambientales. – Explicar cómo organizar un consultorio para maximizar la ventilación natural. – Explicar la diferencia entre un respirador y una mascarilla. – Identificar cuándo se deben usar respiradores. – Reconocer cuáles son los riesgos de transmisión del M. tuberculosis en el laboratorio.
  • 4. Sesiones del Módulo 1. Transmisión y Contagiosidad 2. Controles Administrativos 3. Controles Ambientales 4. Protección Respiratoria 5. Bioseguridad en el Laboratorio
  • 6. Mycobacterium tuberculosis • Generado por la tos, el estornudo y el hablar. • Se mantiene en el aire y se propaga fácilmente por corrientes de aire. • Aeróbico, resistente a la desecación. • 1-100 organismos pueden infectar. • Un núcleo de gotita mide 1-5 µm.
  • 7. Lugares donde puede propagarse • Áreas cerradas, con poca ventilacion. • Hogares, trabajo, transporte. • Contactos más cercanos tienen mayor riesgo. • Establecimientos de salud.
  • 8. Es más probable que la TB se transmita cuando el personal de salud tenga contacto con otros pacientes, respecto de los cuales no se sabe que tienen la enfermedad y que, por tanto, no están recibiendo el tratamiento indicado ni han sido aislados del resto de los pacientes.
  • 9. Importancia del Control de Infecciones de TB • Varios brotes en Peru y América Latina • Brotes de TB MDR • Problemas con coinfeccion TB/VIH
  • 10. Factores que infuyen en la contagiosidad • Resultado de BK • La ubicación anatómica de la enfermedad • Presencia de cavidad en el pulmón • Fuerza y frecuencia de la tos • ¿El paciente se cubre la boca cuando está tosiendo? • ¿Está recibiendo el paciente el tratamiento adecuado? • Presencia de TB MDR
  • 11. Contagiosidad de TB MDR • La virulencia intrínseca de los bacilos de MDR no es mayor que la de bacilos sensibles a medicamentos (puede ser que sea menor). • Sin embargo, los pacientes con TB MDR pueden infectar a más personas debido al periodo prolongado de contagiosidad: casos crónicos, incumplidores, fracasos del tratamiento, o casos con repetición de tratamiento.
  • 13. Cuándo un paciente puede ser considerado no infeccioso • La mayoría puede dejar de ser infeccioso a las pocas semanas después de comenzado el tratamiento. • Pacientes con cepas resistentes que pueden no responder al esquema de tratamiento, permanecen infecciosos hasta recibir los medicamentos adecuados.
  • 14. • Paciente en tratamiento • Recibiendo DOT • Tener una baciloscopía de control negativa • Mejora de los síntomas • TB MDR, igual, pero con más cuidado. Cuándo un paciente puede ser considerado no infeccioso
  • 15. Programa de Control de Infecciones El objetivo principal de un programa de control de infecciones es: • La detección oportuna de la TB. • La separación temprana (aislamiento si es posible) . • La administración de tratamiento a las personas con TB. Se basa en 3 medidas de control.
  • 16. Jerarquía de controles de infecciones • Controles administrativos Para reducir el riesgo de exposición, infección, y enfermedad a través de políticas y prácticas. • Controles ambientales Para reducir la concentración de bacilos infecciosos en el aire en áreas donde la contaminación del aire es probable. • Protección respiratoria Para proteger al personal que debe trabajar en ambientes con aire contaminado. 1 2 3
  • 18. • Las medidas más importantes para proteger a trabajadores de salud, pacientes y sus visitas. Medidas de control administrativo
  • 19. ¿Qué son los controles administrativos? • Medidas gerenciales para reducir el riesgo de transmisión de la TB al prevenir la generación de núcleos de gotitas. • Procedimientos para implementar, monitorizar, evaluar y revisar rutinariamente los programas de control.
  • 20. Medidas de control administrativo • Detección oportuna de las personas con TB • Aislamiento o separación del paciente con sospecha de TB • Tratamiento oportuno y adecuado • Promoción del tratamiento ambulatorio de pacientes
  • 21. • Identificación de áreas de alto riesgo para la transmisión de la TB • Capacitación y educación del personal de salud • Educación a los pacientes y sus familiares • Despistaje de TB para el personal de salud Medidas de control administrativo (2)
  • 22. Detección oportuna de las personas con TB • Todos deben estar atentos para buscar SR. • Todos los servicios y áreas. • Zonas de AERT. • Cárceles.
  • 23. Aislamiento o separación del paciente con sospecha de TB • Separarlo según sea posible: • Separación por espacio físico. • Separación por el horario de atención. • Atencion inmediata. • Mascarilla al SR, si es posible. • Educación de cubrirse la boca al toser. • Aislamiento hospitalario, según sea posible.
  • 24. Tratamiento oportuno y adecuado • Detectar factores de riesgo para TB MDR. • Comenzar el tratamiento de inmediato. • Reciba el esquema de tratamiento correcto. • DOT siempre.
  • 25. Promoción del tratamiento ambulatorio de pacientes • Revisar indicaciones de hospitalización. • Revisar indicaciones de aislamiento. • Educar la familia sobre las precauciones que se deben tener en la casa.
  • 26. Identificación de áreas de alto riesgo para la transmisión de la TB • Áreas donde se realizan procedimientos que aumentan el número de partículas infecciosas en el aire. • Van a ser diferentes en cada establecimiento. • Pueden ser: – Servicios de TB y TB MDR – Áreas de espera y servicios de diagnósticos antes del diagnóstico – Áreas de recolección de esputo – Broncoscopía – Cirugía – Autopsia
  • 27. Capacitación y educación del personal de salud • Cada año • Todo el personal de salud – Transmisión y patogénesis de la TB – Medidas de control de infecciones – Detección de SR – Otros temas
  • 28. Educación a los pacientes y sus familiares • Período de contagiosidad • Cómo se transmite la TB • Cómo no se contagia • Precauciones dentro del hogar • Identificacion de signos y síntomas
  • 29. Despistaje de TB para el personal de salud • PPD al ingresar y luego cada año. • Evaluación médica annual. • Si es necesario, radiografía de pulmones. Si hay personal enfermo con TB, sólo representa una fracción de la transmisión dentro del Establecimiento.
  • 31. • Segunda línea de defensa. • Reducir la concentración de núcleos de gotitas infecciosas. • Controlar la dirección y el flujo del aire: – La ventilación natural o mecánica – Filtros (medios de alta eficiencia de filtración de partículas en el aire) – Luz ultravioleta germicida (LUV) Controles ambientales
  • 32. • Pueden ser costosos y técnicamente complejos. • La ventilación natural requiere pocos recursos. • Consulte con expertos para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos. Controles ambientales (2)
  • 33. • Controlar el movimiento del aire • Mejorar el movimiento del aire Ventilación: propósitos y tipos • Ventilación natural • Ventilación mecánica
  • 34. • La técnica más sencilla y menos costosa. • Puede lograr ‘recambios de aire’ muy altos. • Asegurar una ventilación cruzada. Ventilación natural
  • 36. • Maximizar las áreas abiertas. – Áreas de recolección de esputo – Salas de examen – Salas de espera – Pabellones Ventilación natural (2)
  • 37. Ventilación natural (3) • Ubicación de ventanas o aberturas • Ventilación cruzada • Del personal de salud al paciente y hacia afuera
  • 38. Ubicación de muebles y personas Incorrecta Correcta
  • 39. Ventilación mecánica • Generalmente es más cara. • Puede producir presión negativa para salas de aislamiento o otras áreas de alto riesgo. Ejemplos: • Extractores de cabinas • Ventiladores de ventana • Sistemas de ventilación general
  • 40. • Separar pacientes infecciosos. • Un ambiente que reduzca la concentración de núcleos de gotitas infecciosas. • Asegurar que el aire contaminado no escape a los pasillos u otras áreas del establecimiento (presión negativa). • Prioridad para pacientes infecciosos con TB MDR. Salas de aislamiento
  • 41. • El aire limpio del pasillo siempre debe correr hacia la sala, luego hacia afuera, y no al revés. • El aire es evacuado directamente hacia el exterior del establecimiento. • Extractores mecánicos. • Mantener la puerta de la habitación cerrada. Presión negativa
  • 42. • Limpia y recircula aire • Muy costoso • Necesita mantenimiento • Sólo para áreas de alto riesgo Filtración de aire
  • 43. • Puede dejar inactivo al M. tuberculosis. • La LUV es eficaz al limpiar aire que tiene el M. tuberculosis. • La LUV como una alternativa a intervenciones más costosas como sistemas de ventilación mecánica. • Recomendado sólo en áreas de alto riesgo. La luz ultravioleta germicida
  • 44. • Lámparas deben ser limpiadas periódicamente. • Dirigir la luz hacia arriba, para evitar la exposición prolongada. • Medir la emisión periódicamente para verificar su funcionamiento. La luz ultravioleta germicida (2)
  • 51. • Se usa donde los otros controles no pueden reducir la concentración de núcleos de gotitas. • Complementa y NO sustituye las medidas de control administrativo y control ambiental. • Sin la implementación de los otros controles, la protección respiratoria no funcionará. • Puede dar un falso sentido de seguridad al personal de salud. Protección respiratoria
  • 52. • Uso de respiradores es recomendado. • Unos ejemplos pueden ser: – Cuartos de aislamiento para pacientes con TB. – Cuartos donde se han realizado procedimientos para inducir la tos. – Consultorios médicos y dentales, cuando trabajan con pacientes con TBP FP o con sospecha de TB. – Ambulancias y otros vehículos que transportan pacientes con TBP FP. – Los hogares de pacientes con TBP FP. – Procesamiento de cultivos y pruebas de sensibilidad. Lugares de alto riesgo
  • 53. • Cada establecimiento debe tener políticas escritas para su uso. • El uso de respiradores fuera de estas situaciones no protege al personal de salud. • Tiende a estigmatizar a los pacientes innecesariamente. • Crea en el personal una falsa sensación de seguridad que a veces lleva a descuidar las otras medidas de control. Uso de respiradores
  • 54. • Existen varios tipos y marcas. • Deben ser aprobado por NIOSH o CEN. • Deben ajustarse a la cara de la persona, evitando fugas en los bordes. • Usar la “Prueba de Ajuste”. Respiradores
  • 55. • Tres niveles de eficiencia de filtración: – 95% (llamado “95”) – 99% (llamado “99”) – 99,97% (llamado “100”) • Tres categorías de resistencia a la degradación de la eficiencia del filtro: – N (NO resiste los aceites) – R (Resiste los aceites) – P (A prueba de aceites) Nueve tipos de filtros NIOSH
  • 56. • Respiradores desechables N95 son generalmente aceptados para la mayoría de situaciones de TB. • Puede ser prudente utilizar un nivel más alto de protección durante procedimientos de alto riesgo. – Inducción de esputo – Broncoscopías – Autopsias Respiradores N95
  • 57. • Pueden durar varias semanas • Guardar en bolsa de papel • Cuidar el elástico • No guardarlos colgados Cuidados de los respiradores
  • 58. Mascarillas versus RespiradoresMascarillas versus Respiradores Protección respiratoria
  • 59. NO han sido diseñadas para proteger a la persona que las lleva puesta contra la inhalación de núcleos de gotitas infecciosas en el aire, pues no tienen un filtro especial. Mascarillas
  • 60. • Evitan la propagación de microorganismos desde la persona que las lleva puesta hacia otros. • Usadas por pacientes contagiosos. • Cuando hay sospecha de que la persona puede contagiar. Mascarillas
  • 61. Bioseguridad en el Laboratorio
  • 62. • Cumplimiento estricto de las prácticas y técnicas microbiológicas estandarizadas. • Personal capacitado en las prácticas y técnicas requeridas para manipular los materiales correspondientes. • Contar con Manuales de Procedimientos y de Bioseguridad. Prácticas y técnicas de laboratorio
  • 63. • No se ha documentado que la realización de baciloscopías resulte en la transmisión del M. tuberculosis. • Puede realizarse con seguridad en un gabinete abierto utilizando la técnica apropiada. • No es necesario el uso de respiradores. Procesamiento de baciloscopías
  • 64. • Evaluar el estado de la ventilación: – Cabina – Laboratorio en general • Usar cabinas de flujo laminar para la manipulación y el procesamiento de muestras. • Asegurar que la cabina esté funcionando adecuadamente antes de trabajar. Durante la preparación de cultivos y pruebas de sensibilidad
  • 65. • Clase I: protege al operador y al ambiente de trabajo de exposición a aerosoles al introducir el aire hacia dentro de la cabina. • Clase II: protege al operador, al ambiente y a la muestra de la contaminación. • Clase III: es totalmente cerrada, diseñada para trabajar con agentes microbiológicos de un nivel de bioseguridad 4. Cabinas de bioseguridad

Editor's Notes

  1. Mycobacterium tuberculosis Generated by coughing, sneezing, speaking Remains airborne and spread easily in air currents Aerobic, desiccation-resistant 1-100 organisms may infect Droplet nuclei 1-5  m __________________________ Mycobacterium tuberculosis or TB is generated by coughing, sneezing, and speaking. The bacillus was first seen by Koch in 1882. Research data indicate that anywhere from 1 to 100 organisms are needed to infect a human being. Because droplet nuclei are so small, TB remains airborne and spreads easily in air currents. The organism is aerobic and desiccation-resistant. This means it needs air to survive and does not dry out very quickly. As previously stated, droplet nuclei may range in size from 1-5  m (micro meters) in diameter.
  2. Risk of Drug Resistance Examples of bacterial factors Intrinsic virulence of MDR bacilli is not greater than drug susceptible bacilli (may be less) However , patients with TB MDR may infect more people due to the prolonged period of infectiousness: chronic cases, defaulters, treatment failures, or re-treatment cases ________________ It is also important to consider the bacterial factors that may contribute to the risk of drug resistance. Intrinsic virulence of MDR bacilli is not greater than drug susceptible bacilli, and it may even be less. However , patients with TB MDR may infect more people due to the prolonged period of infectiousness. TB MDR patients are quite often chronic cases, defaulters, treatment failures, or re-treatment cases.
  3. Hierarchy of Infection Controls: Administrative controls to reduce risk of exposure, infection, and disease through policy and practice Environmental controls to reduce concentration of infectious bacilli in air in areas where contamination of air is likely Respiratory protection to protect personnel who must work in environments with contaminated air ______________________________ As we just discussed, we use the hierarchy to prevent the transmission of TB. More specifically, we use: Administrative controls to reduce risk of exposure, infection, and disease through policy and practice. We use Environmental controls to reduce concentration of infectious bacilli in air in areas where contamination of air is likely. And we use Personal respiratory protection to protect personnel who must work in environments with contaminated air.
  4. Administrative control measures The most important means to protect health workers, patients, and prisoners _______________ Administrative control measures are the most important means to protect health workers, patients, and prisoners. This photo shows slide preparation for sputum smears in Ivanovo oblast, Russia. In addition, many administrative controls are inexpensive and cost effective. Several examples include: separating bacillary or smear positive patients from non-bacillary patients; and separating infectious TB patients from highly susceptible patients such as immune compromised (those with HIV, corticosteroid users, or surgical patients).
  5. What are Administrative Controls? Managerial or administrative measures to significantly reduce the risk of TB transmission by preventing the generation of droplet nuclei Procedures for implementing, monitoring, enforcing, evaluating, and revising infection control programs routinely _________________ What exactly are Administrative Controls? Administrative controls are managerial or administrative measures to significantly reduce the risk of TB transmission by preventing the generation of droplet nuclei. They also include procedures for implementing, monitoring, enforcing, evaluating, and revising infection control programs on a routine basis.
  6. Administrative control measures Assign responsibility and authority Conduct risk assessment Develop comprehensive written policies and protocols to ensure Rapid identification of TB cases, suspects, and high risk for TB MDR Separation of patients or prisoners with TB from those without disease Diagnosis, treatment, and monitoring _________________ There are many components of administrative control. The first critical component is to assign responsibility and authority for infection control. Next, a risk assessment for TB should be conducted to help focus the infection control committee on developing the infection control program. The IC committee should develop comprehensive written policies and protocols to ensure: The rapid identification of TB cases, suspects, and those at high risk for TB MDR, The separation of patients or prisoners with TB from those without disease, and The timely diagnosis, appropriate treatment, and routine monitoring of these groups.
  7. Administrative control measures (2 ) Implement, monitor, and enforce IC plan Educate and train health workers to ensure good work practices Counsel and screen health workers and prisoners periodically Evaluate at least annually and revise plan as needed _____________________ Additional components of administrative control that require action include: To implement, monitor, and enforce the IC plan To educate and train health workers to ensure good work practices (ask for examples from the class); To counsel and screen health workers and prisoners periodically (at least annually); and To evaluate the IC plan at least annually and revise IC plan as needed.
  8. Advanced design
  9. Nine NIOSH filter types 3 levels of filter efficiency: 95% (called “95”) 99% (called “99”) 99.97% (called “100”) 3 categories of resistance to filter efficiency degradation: N (NOT resistant to oil) R (Resistant to oil) P (Oil proof)
  10. N95 respirators N95 disposable respirators are generally acceptable for most TB situations Higher level of protection may be prudent during high risk procedures Sputum induction Bronchoscopy Autopsy
  11. Personal protective equipment Respirators vs. Masks Masks (patients) Respirators (HCWs)