Examen Clinico De Los Ojos
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Examen Clinico De Los Ojos Examen Clinico De Los Ojos Presentation Transcript

  • . . ojos Dr: Félix Ramirez Mejía
  • OJOS
    • PARTES:
        • EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL
        • CAMPOS VISUALES
        • EXPLORACION EXTERNA
        • MUSCULATURA OCULAR
        • EXAMEN OFTALMOSCOPICO
  • OJOS
    • EQUIPO:
    • Tabla de Snellen
    • Tabla de Rosenbaum: visión cercana
    • Linterna
    • Algodón
    • Oftalmoscopìo
  • OJOS
    • AGUDEZA VISUAL:
        • Utilizar cartilla de Snellen.
        • Colocar al paciente a 6 metros o 20 pies.
        • Evaluar ojo por separado.
        • Se determina la línea impresa más pequeña que pueda identificar correctamente.
        • Se registra como fracción: 20/30 la persona lee a 20 pies lo que una persona normal lee a 30 pies.
  • TABLA DE SNELLEN
  • OJOS
    • ...AGUDEZA VISUAL:
        • Para la exploración cercana, se utiliza tarjeta de Rosenbaum. A 30 cm, leyendo las líneas más cercanas.
        • En caso de de 20/200, deterioro importante. Utilizar cuenta dedos a 30 cm, 15 cm; movimientos de mano y percepción de luz.
  • OJOS
    • CAMPOS VISUALES:
        • Método de confrontación .
        • Paciente y examinador frente a frente a medio metro. Cubrirse uno de los ojos, ambos deben coincidir su campo visual. Mover un lápiz de la periferia al centro, dentro de su campo visual, en varias direcciones.
        • Comparar su campo visual con el del paciente.
        • Campo nasal 60 o , 50 o hacia arriba; 90 o temporal, y 70 o hacia abajo.
  • METODO DE CONFRONTACION
  • OJOS
    • EXPLORACION EXTERNA:
        • Cejas: cantidad, distribución y escamosidad.
        • Párpados : Hendidura palpebral:  en ptosis ,  en hipertiroidismo, lagoftalmos, exoftalmos.
        • Edema palpebral, ectropión o entropión
        • Lesiones: xantelasma, orzuelo, chalazion.
        • Globo ocular: Situación, posición ( ver estrabismo), tensión intraocular < 20 mm Hg.
  • PARPADOS
  • PARPADOS HENDIDURA PALPEBRAL
  • GLOBO OCULAR
  • PARPADOS- ALTERACIONES PTOSIS
  • PARPADOS- ALTERACIONES XANTELASMA
  • PARPADOS- ALTERACIONES ECTROPION
  • CELULITIS ORBITARIA
  • OJOS
    • ...EXPLORACION EXTERNA:
        • Conjuntiva y esclerótica: Color ( amarilllo, pálida ) eritema, secreciones, edema ( quemosis ), hemorragia conjuntival, pterigión.
        • Evaluar párpado superior.
        • Córnea y cristalino: Luz oblicua; arco senil, queratitis, leucoma. Ver reflejo corneal. Opacidad en cristalino ( catarata ).
  • CONJUNTIVA
  • CONJUNTIVA
  • CORNEA
  • REFLEJO CORNEAL
  • CONJUNTIVITIS AGUDA
  • HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
  • PTERIGIUM
  • ICTERICIA
  • QUEMOSIS
  • OJOS
    • ... EXPLORACION EXTERNA.
        • PUPILAS: tamaño ( 2 – 4 mm ), forma e igualdad miosis ( < 2 mm ), midriasis ( > 4 mm ) anisocoria
        • Reactividad a la luz y consensual
        • Reacción a la acomodación
  • PUPILAS
  • PUPILAS
  • MIDRIASIS PUPILAR
  • ANISOCORIA
  • OJOS
    • MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES:
        • Realizar inicialmente ojo por ojo y luego ambos.
        • Permite evaluar la función de 6 músculos y al inervación de los correspondientes pares craneales.
        • Pedir al paciente que se tape un ojo, que observe el dedo del examinador y, que mueva el ojos siguiendo 6 movimientos.
        • Con ambos ojos descubiertos, se realiza 09 movimientos.
        • Verificar nistagmus.
  • MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
  • MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
  • MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
  • OFTALMOSCOPIO
  • OJOS
    • EXAMEN OFTALMOSCOPICO:
        • Dilatar las pupilas con midriático adecuado.
        • Encender oftalmoscopio. Mantener el dedo índice sobre disco de lente para enfocar durante examen.
        • Usar mano derecha y ojo derecha para examen de ojo derecho, y viceversa.
        • Colocar el pulgar contrario sobre la ceja de paciente y pedirle que mire derecho al frente, a un punto de la pared.
  • OFTALMOSCOPIA
  • OFTALMOSCOPIA
  • OFTALMOSCOPIA
  • OJOS
    • EXAMEN OFTALMOSCOPICO:
        • Tomar el oftalmoscopio y dirigir la luz a la pupila del paciente de 35 cm y a unos 15 grados fuera de su campo visual.
        • Observe luz anaranjada: reflejo rojo
        • Mantener rayo enfocado en reflejo rojo, acercarse y visualizar la retina: disco óptico, vasos sanguíneos ( arterias y venas )
  • REFLEJO ROJO
  • OJOS
    • EXAMEN OFTALMOSCOPICO:
        • Enfoque claramente movilizando dioptrias ( rojo – miope )
        • Identifique la papila o disco óptico, ubicado hacia lado nasal, tamaño 1.5 cm, color rosado pálido, forma circular y bordes definidos. En centro fosita fisiológica. Verificar salida de vasos, pulsación venosa.
        • Diferenciar arterias de venas; entrecruzamientos AV
        • Identificar lesiones: exudados, hemorragias .
  • RETINA- ESTRUCTURA
  • FONDO DE OJO
  • OJOS
    • EXAMEN OFTALMOSCOPICO:
    ROJO OSCURO MAYOR POCO NOTABLE O AUSENTE ROJO CLARO MENOR ( 2/3 A 4/5 ) DEL DIAMETRO DE VENAS BRILLANTE COLOR TAMAÑO REFLEJO LUMINOSO VENAS ARTERIOLAS
  • FONDO DE OJO
  •