Examen Clinico De Los Ojos

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Examen Clinico De Los Ojos

  1. 1. . . ojos Dr: Félix Ramirez Mejía
  2. 2. OJOS <ul><li>PARTES: </li></ul><ul><ul><ul><li>EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CAMPOS VISUALES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EXPLORACION EXTERNA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>MUSCULATURA OCULAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EXAMEN OFTALMOSCOPICO </li></ul></ul></ul>
  3. 3. OJOS <ul><li>EQUIPO: </li></ul><ul><li>Tabla de Snellen </li></ul><ul><li>Tabla de Rosenbaum: visión cercana </li></ul><ul><li>Linterna </li></ul><ul><li>Algodón </li></ul><ul><li>Oftalmoscopìo </li></ul>
  4. 4. OJOS <ul><li>AGUDEZA VISUAL: </li></ul><ul><ul><ul><li>Utilizar cartilla de Snellen. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colocar al paciente a 6 metros o 20 pies. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evaluar ojo por separado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se determina la línea impresa más pequeña que pueda identificar correctamente. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se registra como fracción: 20/30 la persona lee a 20 pies lo que una persona normal lee a 30 pies. </li></ul></ul></ul>
  5. 5. TABLA DE SNELLEN
  6. 6. OJOS <ul><li>...AGUDEZA VISUAL: </li></ul><ul><ul><ul><li>Para la exploración cercana, se utiliza tarjeta de Rosenbaum. A 30 cm, leyendo las líneas más cercanas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En caso de de 20/200, deterioro importante. Utilizar cuenta dedos a 30 cm, 15 cm; movimientos de mano y percepción de luz. </li></ul></ul></ul>
  7. 7. OJOS <ul><li>CAMPOS VISUALES: </li></ul><ul><ul><ul><li>Método de confrontación . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Paciente y examinador frente a frente a medio metro. Cubrirse uno de los ojos, ambos deben coincidir su campo visual. Mover un lápiz de la periferia al centro, dentro de su campo visual, en varias direcciones. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Comparar su campo visual con el del paciente. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Campo nasal 60 o , 50 o hacia arriba; 90 o temporal, y 70 o hacia abajo. </li></ul></ul></ul>
  8. 8. METODO DE CONFRONTACION
  9. 9. OJOS <ul><li>EXPLORACION EXTERNA: </li></ul><ul><ul><ul><li>Cejas: cantidad, distribución y escamosidad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Párpados : Hendidura palpebral:  en ptosis ,  en hipertiroidismo, lagoftalmos, exoftalmos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Edema palpebral, ectropión o entropión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Lesiones: xantelasma, orzuelo, chalazion. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Globo ocular: Situación, posición ( ver estrabismo), tensión intraocular < 20 mm Hg. </li></ul></ul></ul>
  10. 10. PARPADOS
  11. 11. PARPADOS HENDIDURA PALPEBRAL
  12. 12. GLOBO OCULAR
  13. 13. PARPADOS- ALTERACIONES PTOSIS
  14. 14. PARPADOS- ALTERACIONES XANTELASMA
  15. 15. PARPADOS- ALTERACIONES ECTROPION
  16. 16. CELULITIS ORBITARIA
  17. 17. OJOS <ul><li>...EXPLORACION EXTERNA: </li></ul><ul><ul><ul><li>Conjuntiva y esclerótica: Color ( amarilllo, pálida ) eritema, secreciones, edema ( quemosis ), hemorragia conjuntival, pterigión. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Evaluar párpado superior. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Córnea y cristalino: Luz oblicua; arco senil, queratitis, leucoma. Ver reflejo corneal. Opacidad en cristalino ( catarata ). </li></ul></ul></ul>
  18. 18. CONJUNTIVA
  19. 19. CONJUNTIVA
  20. 20. CORNEA
  21. 21. REFLEJO CORNEAL
  22. 22. CONJUNTIVITIS AGUDA
  23. 23. HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
  24. 24. PTERIGIUM
  25. 25. ICTERICIA
  26. 26. QUEMOSIS
  27. 27. OJOS <ul><li>... EXPLORACION EXTERNA. </li></ul><ul><ul><ul><li>PUPILAS: tamaño ( 2 – 4 mm ), forma e igualdad miosis ( < 2 mm ), midriasis ( > 4 mm ) anisocoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reactividad a la luz y consensual </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Reacción a la acomodación </li></ul></ul></ul>
  28. 28. PUPILAS
  29. 29. PUPILAS
  30. 30. MIDRIASIS PUPILAR
  31. 31. ANISOCORIA
  32. 32. OJOS <ul><li>MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES: </li></ul><ul><ul><ul><li>Realizar inicialmente ojo por ojo y luego ambos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Permite evaluar la función de 6 músculos y al inervación de los correspondientes pares craneales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pedir al paciente que se tape un ojo, que observe el dedo del examinador y, que mueva el ojos siguiendo 6 movimientos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Con ambos ojos descubiertos, se realiza 09 movimientos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Verificar nistagmus. </li></ul></ul></ul>
  33. 33. MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
  34. 34. MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
  35. 35. MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
  36. 36. OFTALMOSCOPIO
  37. 37. OJOS <ul><li>EXAMEN OFTALMOSCOPICO: </li></ul><ul><ul><ul><li>Dilatar las pupilas con midriático adecuado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Encender oftalmoscopio. Mantener el dedo índice sobre disco de lente para enfocar durante examen. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Usar mano derecha y ojo derecha para examen de ojo derecho, y viceversa. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colocar el pulgar contrario sobre la ceja de paciente y pedirle que mire derecho al frente, a un punto de la pared. </li></ul></ul></ul>
  38. 38. OFTALMOSCOPIA
  39. 39. OFTALMOSCOPIA
  40. 40. OFTALMOSCOPIA
  41. 41. OJOS <ul><li>EXAMEN OFTALMOSCOPICO: </li></ul><ul><ul><ul><li>Tomar el oftalmoscopio y dirigir la luz a la pupila del paciente de 35 cm y a unos 15 grados fuera de su campo visual. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Observe luz anaranjada: reflejo rojo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mantener rayo enfocado en reflejo rojo, acercarse y visualizar la retina: disco óptico, vasos sanguíneos ( arterias y venas ) </li></ul></ul></ul>
  42. 42. REFLEJO ROJO
  43. 43. OJOS <ul><li>EXAMEN OFTALMOSCOPICO: </li></ul><ul><ul><ul><li>Enfoque claramente movilizando dioptrias ( rojo – miope ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Identifique la papila o disco óptico, ubicado hacia lado nasal, tamaño 1.5 cm, color rosado pálido, forma circular y bordes definidos. En centro fosita fisiológica. Verificar salida de vasos, pulsación venosa. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diferenciar arterias de venas; entrecruzamientos AV </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Identificar lesiones: exudados, hemorragias . </li></ul></ul></ul>
  44. 44. RETINA- ESTRUCTURA
  45. 45. FONDO DE OJO
  46. 46. OJOS <ul><li>EXAMEN OFTALMOSCOPICO: </li></ul>ROJO OSCURO MAYOR POCO NOTABLE O AUSENTE ROJO CLARO MENOR ( 2/3 A 4/5 ) DEL DIAMETRO DE VENAS BRILLANTE COLOR TAMAÑO REFLEJO LUMINOSO VENAS ARTERIOLAS
  47. 47. FONDO DE OJO

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