Este documento describe varias posiciones corporales básicas para pacientes, incluyendo decúbito dorsal, prono, lateral, inglesa, Fowler, Trendelenburg e inversa, genupectoral y ginecológica. Cada posición se describe brevemente con sus indicaciones y almohadas de soporte recomendadas.
1. POSICIONES CORPORALES BÁSICAS
1. DECÚBITO DORSAL O SUPINNO:
En la posición anatómicael pacientepermanece con las manos a cada lado del
cuerpo, brazos extendidos, pulgares de aducción y manos de pronación.
La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante.Las rodillasy los
dedos en ligera flexión.
El enfermo se encuentra acostado sobresu espalda con las extremidades en
extensión, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas.
Indicaciones:
Examen de tórax,abdomen, miembros superiores e inferiores.
Postoperatorio.
Estancia en la cama.
Cambios de posición.
Palpación delas mamas.
Pueden colocarsealmohadas en distintaszonas del cuerpo del paciente para
favorecer su alineamiento:
Bajo el cuello y hombros, para evitar la hiperextensión del cuello.
Bajo la zona lumbar (un pequeño cojín), para mantener la curvatura
anatómica.
Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderasy muslos,evitando
la rotación externa del fémur.
Bajo el tercio inferior del muslo,para elevar el hueco poplíteo.
Bajo la parte inferior delas piernas,para elevar los talones.
El pacienteen decúbito supino o dorsal descansasobresu espalda,con la
cabeza y los hombros ligeramente elevados,para lo cual bastaráuna pequeña
almohada.La curvatura lumbar sesostendrá mejor con otra almohada.
En la posición con o sin almohadasmás usual,al menos inicialmentehasta que
se tenga establecido el diagnóstico.También seutiliza en la exploración del
abdomen, piernas y pies así como para la palpación delas mamas en mujeres.
POSICIÓNDE DECÚBITO PRONO O VENTRAL:
También llamado Decúbito Ventral. En esta posición el pacientedescansa sobresu
abdomen y pecho, con la cabeza inclinada haciaun lado.Las medidas de sostén
para el paciente en esta posición son almohadas o rollospequeños en el abdomen a
nivel del diafragma,para dar compensación a la curvatura lumbar y si setrata de
una mujer, para disminuir el peso de su cuerpo sobrelas mamas.Una almohada
pequeña debajo de cada hombro, ayuda a sostener la alineación anatómica.
Cuando el paciente se encuentra en posición pronoventral,seofrece presión sobre
las rodillas,para disminuirlo puedeusarseun pequeño cojín bajo los muslos.Si el
paciente desea una almohada para la cabeza y no existecontraindicación,sele
puede colocar una muy pequeña, que incluso puedefavorecer el drenaje de las vías
aéreas,debe cuidarsedetodas formas que dicha almohada no tenga en
hiperextensión la cabeza del paciente.
Esta posición seutiliza en exámenes de la espalda y glúteos.
Indicaciones:
Exploraciones deespalda (aunquepara exploraciones seusan poco).
Enfermos comatosos o inconscientes.
Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vómito.
2. Operados de columna.
Estancia en la cama.
Cambios posturales.
Pueden emplearse almohadas:
Bajo la cabeza.
Un pequeño cojín bajo el diafragma,para evitar la hiperextensión de la
curvatura lumbar,la presión excesiva en las mamas y facilitarla
respiración.·Bajo el tercio inferior de las piernas,para disminuirel
rozamiento en los dedos de los pies.
POSICIÓNDE DECÚBITO LATERAL
El enfermo permanece apoyado sobreun costado,derecho o izquierdo,con las
extremidades extendidas. El miembro superior correspondienteal lado sobreel que
se halla recostado el paciente,está por delante del cuerpo.
Indicaciones:
Para hacer la cama ocupada.
Para colocar un supositorio.
Administración deinyectables intramusculares.
Para prevenir las úlceraspor decúbito.
Administración deenemas.
Estancia en cama y para hacer cambios posturales.
Higiene y masajes.
Conviene colocar almohadaso cuñas tope:
Bajo la cabeza,para favorecer el alineamiento
Bajo el brazo superior,para elevar el brazo y el hombro
Detrás de la espalda,para mantener una buena alineación
POSICIÓNINGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA:
La posición deSims se utiliza frecuentemente con pacientes que están
inconscientes,porquefacilita el drenajedela mucosa de la boca.Es una posición
cómoda para otras muchas personas incluidas lasmujeres en el último trimestre del
embarazo.
En la posición deSims se coloca un brazo detrás del cuerpo y el otro está flexionado
por el hombro y el codo. También están flexionadasambas piernaspor delantedel
paciente. La de arriba está más flexionada en la cadera y en las rodillasquela de
debajo. Una almohada apoyada en el abdomen del paciente, dará sostén en esta
posición.
Su indicación en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir,pues
permite un buen drenajede las mucosidades y proporcionamáxima relajación
muscular,pero también puede ser aplicadaen múltiples ocasiones.
El enfermo se halla en decúbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado
brazo derecho hacia delante.La cabeza está girada lateralmente. El peso corporal
descansa sobreel tórax.
Indicaciones:
Posición deseguridad,por lo que es ideal para el transportede
accidentados.
Exámenes rectales.
Administración deenemas y medicamentos vía rectal.
Colocación desondas rectales.
En pacientes inconscientes para facilitar laeliminación desecreciones.
Postoperatorio.
Facilita la relajación muscular.
Facilita el drenajede mucosidades.
3. Se colocarán almohadas:
Bajo la cabeza.
Bajo el hombro y brazo superior.
Bajo el muslo y pierna superior.
El cuerpo seapoya en hombro y cadera.
POSICIÓNDE SENTADO:
El pacientese encuentra sentado sobrela cama,con las extremidades inferiores
extendidas y las superiores dirigidashaciadelante,pudiendo estar las manos
apoyadas sobrela cama.
POSICIÓNDE FOWLER:
En esta posición los principalespuntos de apoyo están en los talones,sacro y parte
del hueso coxal.La posición deFowler esta indicada en pacientes o con trastornos
respiratorioso cardiacos,puesto que con ella selogra la máxima expansión
torácica.
Se utiliza para exploraciones decabeza,ojos,cuello,oídos,nariz,garganta y pecho.
Es una posición usadamuy frecuentemente en las exploraciones delos serviciosde
Otorrino-laringología.
Una variedad de la posición deFowler es Fowler modificada;básicamentees la
misma que la anterior,la diferencia estribaen el arqueamiento de la articulación de
la rodilla,y este hueco relleno con una almohada o doblando la cama si es posible.
Estando el enfermo en decúbito supino selevanta la cabecera de la cama unos
50cm y así la espalda apoyadasobrela cama formará un ángul o de 45º con la
horizontal.Las extremidades inferiores estarán flexionadaspor la rodilla y,sepuede
colocar una almohada bajo ellas.Esta posición sepuede emplear en algunos
enfermos cardiacosqueasí estarán más cómodos.
Indicaciones:
Posición muy empleada en las exploraciones deotorrino-laringología.
Pacientes con problemas respiratorios(asma,EPOC,enfisema, etc).
Para relajarlos músculos abdominales.
Pacientes con problemas cardíacos.
Exploraciones decabeza,ojos,cuello,oído, nariz,garganta y pecho.
Pueden colocarsealmohadas:
Detrás del cuello y hombros.
Detrás de la zona lumbar.
Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y
sujetar los brazos y manos,si el paciente no los utiliza.
Debajo y los lados dela partesuperior de los muslos.
Bajo el tercio inferior de los muslos.
Bajo los tobillos,para elevar los talones.
POSICIÓNDE TRENDELENBURG:
El pacientese encuentra en decúbito supino sobreuna cama o mesa inclinada,de
modo, que la cabeza está a un nivel inferior quelos pies.Una variedad de esta
posición es aquélla en que el enfermo está en decúbito supino con el cuerpo
inclinado,la cabeza más baja queel tronco y las extremidades inferiores flexionadas
por la rodilla,deforma que las piernas cuelguen del extremo superior dela mesa;
para ello es necesario bajar una sección ajustableque existe en los pies de la
mesa.Un empleo de esta posición es,en aquellas situaciones en que es necesario
que fluya sangreal cerebro como ante un síncope.
4. Indicaciones:
Mejora de la circulación cerebral sanguínea.
Lipotimias o síncopes.
Conmoción o shock.
Para el drenaje de secreciones bronquiales.
Evitar las cefaleas después deuna punción lumbar.
Hemorragias.
Cirugía de los órganos pélvicos.
POSICIÓNDE TRENDELENBURG INVERSA, ANTITRENDELENBURG O MORESTIN:
Es como su nombre indica la posición contrariaa la deTrendelenburg, es decir la
cabeza del enfermo descansa sobrela partemás elevada y los pies sobrela más
baja.
Se consiguegeneralmente colocando unos tacos en las patas dela cabecera de la
cama suele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice
el paciente.
El enfermo está inclinado en decúbito supino con la cabeza a un nivel superior que
los pies.
Indicaciones:
Exploración radiográfica.
Facilita la circulación sanguínea a nivel delas extremidades.
En algunas intervenciones quirúrgicas(bocio).
En caso deproblemas respiratorios.
En caso dehernia de hiato.
POSICIÓNGENUPECTORAL O MAHOMETANA:
También conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posición
mahometana.
El pacienteadopta una posición similara la queadoptan los mahometanos para sus
prácticasreligiosas.
El pacientese arrodilla apoyado sobresu pecho, poniendo las caderas haciaarribay
apoyando los hombros en la cama,así como la cabeza de forma lateral.
Se emplea esta posición en los exámenes de recto y colon,así como en curaciones
específicas dela zona perianal.
Las rodillas estarán ligeramenteseparadas y los muslos perpendiculares a la cama,
la cabeza estará vuelta hacia un lado y, los miembros superiores colocadosen la
forma que desee el paciente. Esta posición seutilizapara exámenes rectales,
fundamentalmente. En esta posición,hay queprestar especial atención al paciente,
por resultar una posición bastantehumillantepara él.
5. POSICIÓNDE ROSER O DE PROETZ:
El pacientese halla en decúbito supino con la cabeza colgando,con el objetivo de
mantener el cuello en hiperextensión.
Indicaciones:
Intubación traqueal.
Exploraciones faringeas.
Reanimación cardiorespiratorias.
En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio).
Lavado del pelo de pacientes encamados.
POSICIÓNGINECOLÓGICA O DE LITOTOMIA
La paciente se halla acostadaboca arriba,con una pequeña almohada debajo de la
cabeza. Las piernas colocadassobrelos estribos,losmuslosestán flexionados en
ligera abducción mientras quelas rodillaslo están mucho más.
Esta posición es utilizadaen ginecología para el examen manual de pelvis,vagina,
recto y para la exploración dela embarazada.Se utiliza en las intervenciones
quirúrgicasdelos aparatos urinario y reproductor, es la posición a adoptar en el
parto.
La enferma se encuentra en decúbito supino,con la pelvis bordede la mesa. Las
extremidades inferiores están separadas,con los muslosy piernas flexionadas.Para
sostener estas extremidades existen unos soportes o estribos en los que se pueden
colocar lasrodillas o los pies.
Indicaciones:
Exámenes ginecológicos (vaginal),rectales y vesicales.
Partos.
Intervenciones ginecológicas.
Lavado genital.
Sondajevesical en la mujer.
Examen manual o instrumental de la pelvis.
Exploración delas embarazadas.