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Retenedores imtrarradiculares

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Retenedores imtrarradiculares

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  • 1. RETENEDORES INTRARADICULARES
  • 2. RETENEDORES INTRARRADICULARES Para rehabilitar un diente tratado endodoncicamente se debe evaluar la cantidad de tejido remanente para determinar si ella puede entregar a nuestra restauración los principios básicos que debe poseer para mantenerse en boca.
  • 3. RETENEDORES INTRARRADICULARES EVALUAR EL REMANETE DENTARIO. DETERMINAR QUE TIPO DE RETENEDOR INTRARRADICULAR USAR NUCLEO COLADO POSTE PREFABRICADO
  • 4. Retenedor–( Retainer)Retenedor–( Retainer) Cualquier tipo de dispositivo usado para la estabilidad y retención de una prótesis. G.J.P.D
  • 5. Poste - Post = DowelPoste - Post = Dowel (clavija)(clavija) Poste normalmente hecho de metal que se ajusta en el canal de la raíz del diente natural una vez ha sido preparado. Se usa en prótesis como núcleo de un diente que recibirá una corona completa, proporcionanado retención y resistencia a la restauración G.J.P.D.
  • 6. CUANDO EXISTE UNA GRAN PERDICA DE TEJIDO DENTARIO Y QUEDAN MUY POCOS CIMIENTOS PARA LA RESTAURACION CORONAL, EL POSTE Y MUÑON COLADOS SON USUALMENTE EL ESTABILIZADOR CORONO RADICULAR A ELEGIR A USAR EN ESTOS CASOS. INDICACIONES
  • 7. Retención Caputo, biomechanics in clinical dentistry 185 Helfer y cols, Oral Sugery 1972 34:661 Proteger la estructura remanente gracias a la mejor distribución de Esfuerzos. Assif jpd1994 71; Fusayama y Cols, J.Dent.res.1969 48:4520 Los retenedores intraradiculares estan indicados para dar retencion y estabilidad no refuerzan la raiz del diente Nathanson y Ashayari
  • 8.  Cuando la perdida de tejido coronal es mínima Un diente con mínima perdida de estructura dental no necesita retenedor intrarradicular para ser rehabilitado ya que puede ser restaurado por una serie de materiales como los ionomeros de vidrio, la resina modificada -ionomero de vidrio, unión composite y amalgama esférica. POSTES: NECESARIOS O NO ? GORDON J. CHRISTENSEN JADA 1996; 27: 1522-26
  • 9.  Cuando la perdida de tejido coronal es un poco menos de la mitad. Un diente que previamente ha sido reparado y luego requiere de un tratamiento endodontico probablemente no necesitara de un tratamiento con postes. POSTES: NECESARIOS O NO ? GORDON J. CHRISTENSEN JADA 1996; 27: 1522-26
  • 10. DIENTES VITALESDIENTES VITALES Realizar Tto endodóntico Analilizar la cantidad de estructura coronaría remanente después de la preparación del diente  Frecuentemente existen situaciones clínicas relacionadas con la Cantidad de perdida de estructura coronal del diente.
  • 11. REGLA BASICA: existiendo aproximadamente la mitad de la estructura coronaria. Abarcando el 1/3 cervical de la corona. DIENTES VITALESDIENTES VITALES Resto de la corona Puede ser restaurado Con material de relleno Esta región es la Responsable por la retención friccional de la corona.
  • 12. DIENTES CON TRATAMIENTO ENDODONTICO DESTRUCCION CORONARIA DE MAS DE UN 60% DE LA CORONA HAY GRAN DESTRUUCION CORONARIA Y EL REMANENTE CORONARIO NO ES SUFICIENTE PARA DAR RESISTENCIA AL MATERIAL DE RELLENO. INDICADO: NUCLEOS COLADOS
  • 13. NUCLEO COLADO PREPARACION DENTARIA SE REALIZA SIGUIENDO LAS CARACTERICTICAS DEL TIPO DE PROTESIS.
  • 14. NUCLEO COLADO PREPARACION DENTARIA SE REALIZA SIGUIENDO LAS CARACTERICTICAS DEL TIPO DE PROTESIS.
  • 15. NUCLEO COLADO  PREPARACION DENTARIA SE REALIZA SIGUIENDO LAS CARACTERICTICAS DEL TIPO DE PROTESIS. PRESERVAR AL MAXIMO LA ESTRUCTURA DENTAL. PARA MANTENER LA RESISTENCIA DEL DIENTE Y AUMENTAR LA RETENCION DE LA PROTESIS.
  • 16. NUCLEO COLADO  LAS PAREDES DE LA CORONA TALLADA DEBEN PRESENTAR UNA BASE PARA EN MUÑON DE ESPESRO DE 3 a 2mm.  A TRAVEZ DE ESTA BASE LAS FUERZAS SON DIRIJIDAS A LA RAIZ DEL DIENTE MINIMIZANDO LAS TENSIONES. QUE SE FORMAN EN LA INTERFASE ESPIGA/ RAIZ
  • 17. EFECTO FERRULE •BANDA CIRCULAR QUE ORIGINA UNA RESISTENCIA DE LA CORONA SOBRE LA DENTINA REMANENTE. •SE PUEDE OBTENER A PARTIR DE LAS PAREDES AXIALES DE LA DENTINA QUE SE ENCUENTRA CORONAL AL HOMBRO O A LA LINEA TERMINAL . 3MM 2MM
  • 18. NUCLEO COLADO
  • 19. NUCLEO COLADO
  • 20. NUCLEO COLADO
  • 21. NUCLEO COLADO
  • 22. NUCLEO COLADO
  • 23. POSTES PREFABRICADOS INDICADOS: DIENTES TRATADOS ENDOCONTICAMENTE CON DESTRCUCION CORONARIA DE 40% A 50% .
  • 24. CONSIDERACIONES EN EL DISECONSIDERACIONES EN EL DISEÑÑOO DE LOS POSTESDE LOS POSTES 1. DISEÑO DEL POSTE 2. LONGITUD DEL POSTE 3. DIÁMETRO DEL POSTE 4. RUGOSIDAD DE LA SUPERFICIE 5. PREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR 6. METODO DE CEMENTACION 7. AGENTE CEMENTANTE
  • 25. POR SU GEOMETRÍAPOR SU GEOMETRÍA  PARALELO ESTRIADO  PARALELO LISO  PARALELO ROSCADO  ADELGAZADO ESTRIADO  ADELGAZADO LISO  ADELGAZADO ROSCADO
  • 26. POR EL METODO DEPOR EL METODO DE RETENCIONRETENCION  ACTIVOS  PASIVO
  • 27. D I S E Ñ O LOS POSTES ROSCADOS SON + RETENTIVOS QUE LOSESTRIADOS LOS ACTIVOS MAS RETENTIVOS QUE LOS PASIVOS LOS MENOS RETENTIVOS SON LOS LISOS LA MEJOR RETENCION NO SIEMPRE ES EL MAXIMO DE RETENCION
  • 28.  LA ELECCIÓN DE UN POSTE ACTIVO PESE AL INCREMENTO DE LA POSIBILIDAD DE FRACTURA QUE ESTE TRAE CONSIGO SE DEBE SOLAMENTE A LA DIFICULTAD EN GANAR ADECUADA RETENCION AXIAL.
  • 29. POR SU ELABORACIONPOR SU ELABORACION  Postes colados  Postes prefabricados
  • 30. Postes PrefabricadosPostes Prefabricados  Poste pasivo adelgazado  Poste pasivo paralelo  Poste activo
  • 31. FACTORES QUE DEBEN SER ANALIZADOS: DIAMETRO LONGITUD INCLINACION DE LAS PAREDES CARACTERISTICAS DE LA SUPERFICIE PROPORCIONAR RETENCION ADECUADA AL RETENEDOR INTRARADICULAR
  • 32. D I A M E T R O LA RETENCION ES PROPORCIONAL A LA SUPERFICIE DEL POSTE EN CONTACTO CON LA DENTINA
  • 33. D I A M E T R O C.B.M. EL CONSERVADOR DEFIENDEN ELDIÁMETRO MAS ANGOSTO QUE PERMITA LA FABRICACIÓN DEL POSTE A LA LONGITUD DESEADA. C.B.M. EL PRESERVADOR DEFIENDEN LA TEORIA EN LA CUAL SE DEBE CONSERVAR POR LO MENOS 1MM DE TEJIDO SANO RODEANDO LA SUPERFICIE DEL POSTE. A> DIAMETRO > ESFUERZOS INDUCIDOS TAN PEQUEÑO COMO SEA POSIBLE PERO QUE TENGA SUFICIENTE RIGIDEZ
  • 34. L O N G I T U D ESTA DEPENDE DE LA ALTURA DE LA CRESTA ALVEOLAR, SIEMPRE DEBE COLOCARSE POR ENCIMA DEL PUNTO DE FULCRUM PARA EVITAR EL EFECTO DE CUÑA.
  • 35. L O N G I T U D SI LA LONGITUD SE DISTRIBUYEN MEJOR LAS CARGAS. DEBEN QUEDAR APROX. DE 4 A 5 MM DEL APICE..
  • 36. L O N G I T U D POSTES CORTOS AUMENTAN LA CONCENTRACION DE FUERZAS.
  • 37.  LA LONGUITUD DEL RETENEDOR A USAR EN ESTOS CASOS DEBE SER EN GENERAL POR LO MENOS LA LONGUITUD DE LA ALTURA DE LA CORONA, EL RETENEDOR DEBE ESTAR RODEADO POR LO MENOS DE 1.5 MM DE DENTINA  ( STOCKTON, LAVELLE, SUZUKI, ENDOD. DENT. TRAUMATOL. 1998 VOL 14 PAG 60).
  • 38. RUGOSIDAD DE LA SUPERFICIERUGOSIDAD DE LA SUPERFICIE  ESTA AYUDA A INCREMENTAR LA RETENCION DEL POSTE SE LOGRA DÁNDOLE UNA ABRASIÓN CON AIRE O HACIENDO RANURAS O MUESCAS EN EL POSTE . LOS POSTES PREFABRICADOS VIENEN CON UNA TEXTURA INCORPORADA PERO LOS COLADOS SE LES DEBE ACONDICIONAR DICHA TEXTURA .
  • 39. INCLINACION DE LAS PAREDESINCLINACION DE LAS PAREDES  PAREDES INCLINADAS: MENOR RETENCION Y TAMBIEN GENERAN MENOR CONCENTRACION DE FUERZAS. GENERANDO EFECTO DE CUÑA. (DESARROLLAR FRACTURAS)  PAREDES PARALEAS: GENERAN MAYOR RETENCION .
  • 40. PREPARACIÓN DEL CONDUCTOPREPARACIÓN DEL CONDUCTO RADICULARRADICULAR  INSTRUMENTOS ROTATORIOS PARA EVACUAR LA GUTAPERCHA NO ESTA INDICADO SOBREPREPARAR PARA NO DEBILITAR MAS LA RAIZ.  CON INSTRUMENTOS CALIENTES  CON SOLVENTES NO ESTA DEMOSTRADO QUE NINGUN METODO SEA SUPERIOR A OTRO LO IMPORTANTE ES QUE NO ALTERE EL SELLADO APICAL
  • 41. METODO DE CEMENTACIONMETODO DE CEMENTACION HAY DIFERENTES METODOS:  AGENTE CEMENTANTE DENTRO DEL CONDUCTO  AGENTE CEMENTANTE AL POSTE DEL NÚCLEO  INSERCIÓN DEL POSTE EN EL CONDUCTO MANYNICK Y COL / 81 : LA CEMENTACION CON FOSFATO DE ZINC INCREMENTA LA RETENCION DEL POSTE PREVIA COLOCACIÓN DENTRO DEL CANAL DE UN SOLVENTE ORGANICO.
  • 42. AGENTE CEMENTANTEAGENTE CEMENTANTE SE DEBE TENER EN CUENTA MIRANDO LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE CADA SISTEMA.  FOSFATO DE ZINC  POLICARBOXILATO  IONOMERO DE VIDRIO  CEMENTOS DE RESINAS
  • 43. ESTUDIO IN VITRO DE LA INTERFASEESTUDIO IN VITRO DE LA INTERFASE CEMENTO – POSTE, CEMENTO – DIENTECEMENTO – POSTE, CEMENTO – DIENTE EN TRES SISTEMAS DE POSTE CON TRESEN TRES SISTEMAS DE POSTE CON TRES CEMENTOS ADHESIVOS.CEMENTOS ADHESIVOS. CONSUELO BERNAL MORENO LEIDER HERAZO MESTRA ROSALINA SAUMET CHILITO
  • 44.  54 premolares, recién extraídos.  Realizó tratamiento de conducto radicular.  Desobturaron: distancia 4mm del ápice. MATERIALES Y METODOSMATERIALES Y METODOS
  • 45.  Muestras: cubos de resina epóxica.  Dividieron en dos. Fig.13. Isomet RF BUEHLER Low Steed Saw Fig. 15 Muestra dividida en dos.
  • 46.  Muestras fueron analizadas mediante microscopía electrónica de barrido: medir el espesor de cemento en micrómetros. Fig. 20 Platina de lectura de l Microscopio electrónico de barrido Fig. 18 Microscopio Electrónico de Barrido. Marca Philips XL30 ESEM (Ingeominas Santa Fe de Bogota.)
  • 47. RESULTADOS
  • 48. Figura 1 Promedios ordenados de espesor de cemento por poste 29.4 29.86 93.78 183.63 215.16 240.5 244.83 262.48 286.83 0 50 100 150 200 250 300 350 Fill-Calib Tenax- Cal Fibra- Cal Tenax- PO4 Fibra- PO4 Fibra- iono Fill- ionom Fill-PO4 Tenax- ion Espesor(micrometros) Figura. 21 Promedios ordenados de espesor por poste
  • 49. D P C Fig.23 Fillpost- Calibra D CP FIG.25 Fibra – calibra D C P Fig. 29 Tenax- Calibra
  • 50. FIG. 27 Tenax- Fosfato P C C P Fig.24 Fibra- Fosfato PC DC D P C
  • 51. D C Fig.22 Fillpost - Ionomero D CP P D Fig .28 Tenax Ionómero P C D FIG. 25 Fibra – Ionómero
  • 52. COSMO POST IPS EMPRESS COSMO
  • 53. D I S E Ñ O •PARALELO ESTRIADO •PARALELO LISO •PARALELO ROSACADO •AHUSADO ESTRIADO •AHUSADO LISO •AHUSADO ROSCADO ACTIVOS •PARALELO ESTRIADO •PARALELO LISO •PARALELO ESTRIADO •AHUSADO AJUSTADO •AHUSADO LISO •AHUSADO ROSCADO PASIVOS
  • 54. VENTINGVENTING  PROPORCIONAR UN ESPACIO PARA EVACUAR LOS RESIDUOS DE CEMENTO DURANTE LA CEMENTACION. ESTA ES UNA VENTAJA QUE PRESENTAN LOS NÚCLEOS PREFABRICADOS ANTE LOS COLADOS QUE NO POSEEN ESTE ESPACIO Y POR LO TANTO DEBE INCORPORALSELE AL PATRON DE CERA ANTES DE COLARSE O CORTAR EL POSTE CON UNA FRESA EN EL PEOR DE LOS CASOS.
  • 55. FATIGA Y FRACTURA ESTA SE EVITA LOGRANDO MANTENER AL MAXIMO LA MAYOR CANTIDAD DE DENTINA REMANENTE Y DISMUNIYENDO LA CONCENTRACION DE FUERZAS CON EL DISEÑO, LONGITUD Y DIAMETRO ADECUADO.
  • 56. NOMBRE MULTINACIONAL TIPO Cytco-K Dentsply / Maillefer Cónico Liso C-i-post Parkell Cónico Liso Filpost Ivoclar / Vivadent Cónico Liso Luminex Weissman Cónico Estriado Nubond Ellman Cónico Estriado Unimetric Dentsply/ Maillefer Cónico Estriado Ancorex E.C. Moore Cónico de Atornillar Dalbo- Rotex APM- Sterngold Cónico de Atornillar Dentatus Classic Post Weisman Cónico de Atornillar CTH Beta Post Sabra Dental Cilíndrico Liso Parallel Post Parkell Cilíndrico Liso Secure Den- Mat Cilíndrico Liso Parapost XH Coltene / Whaledent Cilíndrico Estriado Parapost XP Coltene / Whaledent Cilíndrico Estriado Vlock Passive Post Brasseler Cilíndrico Estriado BKS Post Brassseler Cilíndrico de Atornillar Flexi Post EDS Cilíndrico de Atornillar Parapost XT Coltene/ Whaledent Cilíndrico de Atornillar Tenax Coltene/ Whaledent Combinado Estriado Aestheti- Post Bisco Alta Estética Cerapost Komet / Brasseler Alta Estética C-Post Bisco Alta Estética Parapost Fiber White Coltene / Whaledent Alta Estética Cosmopost Ivoclar / Vivadent Alta Estética
  • 57. DETERMINANTES PARA LA ELECCION DEDETERMINANTES PARA LA ELECCION DE LOS POSTES COLADOSLOS POSTES COLADOS  Dientes pequeños  Cuando la dirección diente no es igual  Cuando es un tratamiento que incluye múltiples postes y muñones en el mismo arco
  • 58. Restaurando dientes tratados endodonticamente: Una guía para el Odontólogo restaurador. Autor; Smith/ Schuman Restorative Dentistry Quintessence International vol28/98 #7 s e re s tu ra : R e s in a c o m p u e s ta io n o m e ro d e v id rio M IN IM O la c o ro n a n a tu ra l p e rm a n e c e s a n a a c c e s o c o n s e rv a d o r ig u a l q u e e n m in im o p u e d e n e c e s ita r re s ta u ra c io n p a rc ia l M O D E R A D O A lg u n d a ñ o c o ro n a l 1 o 2 p e q . le s io n e s in te rp ro x im a le s C a n a l p e q . y c irc u la r p o s te p re fa b ric a d o m u ñ o n d e re s in a c o m p u e s ta C o ro n a c o m p le ta C a n a l e lip tic o o a c a m p a n a d o p o s te m u ñ o n c o la d o s c o ro n a c o m p le ta T to . a g re s iv o p o s te -m u ñ o n s e re q u ie re c o v e rtu ra c o m p le ta S E V E R O c re s ta m a rg in a le s in d e t. p e rd id a d e l b o d e in c is a l F x . c o ro n a o n o e s te tic a D IE N T E S A N T E R IO R E S
  • 59. Restaurando dientes tratados endodonticamente: Una guía para el Odontólogo restaurador. Autor; Smith/ Schuman Restorative Dentistry Quintessence International vol28/98 #7 DIENTES POSTERIORES REQUIERE RECUBRIMIENTO DE CUSPIDES MINIMO bajo riesgo de Fx. minimas fueras oclusales Cuspide V o L intacta MODERADO Perdida de una sola cuspide raiz curva en extremo SEVERO Remanente coronal minimo o sin el riego de Fx. en PPF oPPR Tto. conservador MOD ONLAYS NO POSTES MUÑON DE AMALGAMA O RESINA Soportado por POSTE corona completa Canal extremda/ delgado poste y muñon colados corona completa canal amplio o multiples poste prefabricado muñon de amalgama o resina comp. corona completa
  • 60. EFECTO FERRULE •BANDA CIRCULAR DE METAL COLADO QUE ORIGINA UNA RESISTENCIA DE LA CORONA SOBRE LA DENTINA REMANENTE. •SE PUEDE OBTENER A PARTIR DE LAS PAREDES AXIALES DE LA DENTINA QUE SE ENCUENTRA CORONAL AL HOMBRO O A LA LINEA TERMINAL . DEBEN CONSIDERARSE: • DIENTE REMANENTE •LA ALTURA DE LA CRESTA OSEA •RELACION CORONA RAIZ 1.5MM 2MM

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