IMAGENESDIAGNOSTICAS EN REUMATOLOGIA         Presentado a  Dr Carlo Vinicio Caballero              De      Ana Lucia Vaneg...
INTRODUCCION• Las imagenes son importante el la practica de reumatologia ya   que nos ayudan a orientarnos cuando tenemos ...
RADIOLOGIA• Radiografías simple:• Es una tecnica que nos ayuda a evaluar la presencia o ausencia de   erosiones, su tipo y...
RADIOLOGIA• 1. Evaluacion de Tejidos Blandos.• 2. Evaluacion del Espacio Articular.• 3 Evaluacion del Hueso subcondral.• 4...
TAC• Es útil en el diagnostico de artritis en articulaciones complejas o   de difícil acceso, como la sacroiliaca , subast...
RMN• Su resolucion en tejidos blandos y calidad de las imagenes la han   convertido de eleccion para trastornos internos d...
ULTRASONIDO•  1. Sistema musculoesqueletico: Se pueden evaluar los tejidos   superficiales, derrames articulares, anormalid...
GAMAGRAFIA• Es el examen de eleccion en la deteccion de metastasis oseas.   Detecta tempranamente alteraciones como metast...
ELECTROMIOGRAFIA YVELOCIDAD DECONDUCCION NERVIOSA• La EMG se indica cuando se sospechan alteraciones inflamatorias   o meta...
DENSITOMETRIA OSEA• Se emplea en la evaluacion de la masa osea a nivel de varias   regiones del cuerpo.• Las mas utilizada...
ALTERACIONESRADIOGRAFICAS• ARTRITIS REUMATICA:• Aumento de partes blandas.• Osteopenia yuxtaarticular.• Erosiones oseas.• ...
ALTERACIONESRADIOGRAFICAS•   OSTEOARTROSIS: Criterios de Kellgren•   0- Sin signos radiologicos.•   1- Osteofitos cuestiona...
ALTERACIONESRADIOGRAFICAS• GOTA• Crisis aguda: Aumento de partes blandas.• Tofos : Aumento de densidad excentrica periarti...
ALTERACIONESRADIOGRAFICAS• ESPONDILITIS ANQUILOSANTE (EA)• Sacroiliitis simetrica.• Osteitis pubis.• Compromiso de caderas...
ALTERACIONESRADIOGRAFICAS• SACROILIITIS EN LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE• Criterios de Nueva York. Grados• 0- Normal.• I- S...
DIAGNOSTICO DIFERENCIALDE LA RADIOGRAFIA DEMANO• INTERFALANGICAS DISTALES:• Osteoartritis primaria, artritis psoriatica, r...
DIAGNOSTICO DIFERENCIALDE LA RADIOGRAFIA DEMANO• PRIMERA ARTICUALACION CARPO METACARPIANA:• Los cambios de artrosis se den...
DIAGNOSTICO DIFERENCIALDE LA RADIOGRAFIA DEMANO• ARTRITIS MUTILANTE DE MANOS O PIES:• Caracteristica de la Artritis psoria...
RECOMENDACIONES• 1. Solicite las radiografias despues de haber hecho un   interrogatorio y un examen fisico. Si no tiene una...
RECOMENDACIONES• 4. No Atribuya cualquier sintoma a cambios radiograficos   incipientes.• 5. Es necesario solicitar estudio...
RECOMENDACIONES• 7. Las radiografias de varias articulaciones (Hombros, codos,   manos y rodillas etc.) pueden estar indica...
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Imagenes en reumatologia

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    1. 1. IMAGENESDIAGNOSTICAS EN REUMATOLOGIA Presentado a Dr Carlo Vinicio Caballero De Ana Lucia Vanegas Residente Medicina Interna 2012
    2. 2. INTRODUCCION• Las imagenes son importante el la practica de reumatologia ya que nos ayudan a orientarnos cuando tenemos una clara impresion diagnostica y necesitamos establecer un diagnostico diferencial y/o un pronostico funcional. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    3. 3. RADIOLOGIA• Radiografías simple:• Es una tecnica que nos ayuda a evaluar la presencia o ausencia de erosiones, su tipo y distribucion, las anormalidades del espacio articular, su falta de alineacion y la presencia de hinchazon en tejidos blandos o calcificaciones. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    4. 4. RADIOLOGIA• 1. Evaluacion de Tejidos Blandos.• 2. Evaluacion del Espacio Articular.• 3 Evaluacion del Hueso subcondral.• 4. Evaluacion de alteracion de Alineamiento. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    5. 5. TAC• Es útil en el diagnostico de artritis en articulaciones complejas o de difícil acceso, como la sacroiliaca , subastragalina, y esternoclavicular.• Tambien en tumores oseos (Osteoma osteoide) y traumatismos de la columna o la pelvis. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    6. 6. RMN• Su resolucion en tejidos blandos y calidad de las imagenes la han convertido de eleccion para trastornos internos de la rodilla, desgarros del manguito rotador, necrosis avasculares, hernias del nucleo pulposo y estenosis raquideas.• Tambien puede servir para valoracion de osteomielitis y para determinar la proliferacion sinovial temprana.• Artrografía: Se utiliza en pacientes con protesis dolorosas para diferenciar entre infeccion y aflojamiento aseptico. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    7. 7. ULTRASONIDO•  1. Sistema musculoesqueletico: Se pueden evaluar los tejidos superficiales, derrames articulares, anormalidades en tendones, ligamentos y musculos. Es tecnico dependiente.• 2. Osteoporosis: La evaluacion cuantitativa a nivel de calcaneo, corteza tibial y falanges distales ha demostrado utilidad en la evaluacion de la osteoporosis y el riesgo de fractura en los pacientes. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    8. 8. GAMAGRAFIA• Es el examen de eleccion en la deteccion de metastasis oseas. Detecta tempranamente alteraciones como metastasis, osteomielitis, fracturas por esfuerzo y necrosis avasculares que no son observados tempranamente por otros metodos ya que es muchisimo más sensible a las desmineralizaciones oseas.• Las fases tempranas (vasculares) detectan areas hipervasculares como en la distrofia simpatica refleja y sinovitis. Las tardias evaluan sinovitis, degeneracion osea, fracturas de estres y osteofitos espinales. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    9. 9. ELECTROMIOGRAFIA YVELOCIDAD DECONDUCCION NERVIOSA• La EMG se indica cuando se sospechan alteraciones inflamatorias o metabolicas que afectan al musculo.• VCN estan indicados para establecer un patron(mononeuritis Vs polineuropatia) de afeccion nerviosa o el tipo de neuropatia (Axonal vs demielinizante) y tambien para diagnostico de padecimientos que curasan con atrapamientos de los nervios (Tunel delcarpo, tarso etc). MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    10. 10. DENSITOMETRIA OSEA• Se emplea en la evaluacion de la masa osea a nivel de varias regiones del cuerpo.• Las mas utilizadas son la columna lumbar, el femur, el antebrazo y el calcaneo. Predice el riesgo de fractura y se considera laprueba de eleccion para él diagnostico de Osteoporosis. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    11. 11. ALTERACIONESRADIOGRAFICAS• ARTRITIS REUMATICA:• Aumento de partes blandas.• Osteopenia yuxtaarticular.• Erosiones oseas.• Anquilosis fibrosa u osea. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    12. 12. ALTERACIONESRADIOGRAFICAS• OSTEOARTROSIS: Criterios de Kellgren• 0- Sin signos radiologicos.• 1- Osteofitos cuestionables con espacio articular normal.• 2- Osteofitos definidos con posible disminucion del espacio articular.• 3- Osteofitos multiples con disminucion del espacio articular y esclerosisosea subcondral.• 4- Osteofitos, severa disminucion del espacio articular, esclerosis y quistes oseos presentes. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    13. 13. ALTERACIONESRADIOGRAFICAS• GOTA• Crisis aguda: Aumento de partes blandas.• Tofos : Aumento de densidad excentrica periarticular.• Erosiones : En sabocado con borde desplegado.• Espacio articular: Conservado.• Neoformacion osea periostica. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    14. 14. ALTERACIONESRADIOGRAFICAS• ESPONDILITIS ANQUILOSANTE (EA)• Sacroiliitis simetrica.• Osteitis pubis.• Compromiso de caderas.• Cuadratura de vertebras.• Osificaciones.• Sindesmofitos. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    15. 15. ALTERACIONESRADIOGRAFICAS• SACROILIITIS EN LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE• Criterios de Nueva York. Grados• 0- Normal.• I- Sospechoso.• II- Minima sacroiilitis.• III- Sacroiilitis moderada.• IV- Anquilosis. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    16. 16. DIAGNOSTICO DIFERENCIALDE LA RADIOGRAFIA DEMANO• INTERFALANGICAS DISTALES:• Osteoartritis primaria, artritis psoriatica, reticulohistiocitoscis multicentrica. Si hay reasorcion osea sospechar esclerodermia.• INTERFALANGICAS PROXIMALES:• Erosiones en AR y disminucion del espacio articular en las artritis inflamatorias. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    17. 17. DIAGNOSTICO DIFERENCIALDE LA RADIOGRAFIA DEMANO• PRIMERA ARTICUALACION CARPO METACARPIANA:• Los cambios de artrosis se denomina rizartrosis y es tipica de la OA primaria.• SEGUNDA Y TERCERA METACARPOFALANGICA:• Se presenta en hemocromatosis y acromegalia si hay artritis degenerativa con osteofitos en forma de gancho. Si los cambios son erosivos es frecuente en la Artritis reumatoidea o la psoriasis. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    18. 18. DIAGNOSTICO DIFERENCIALDE LA RADIOGRAFIA DEMANO• ARTRITIS MUTILANTE DE MANOS O PIES:• Caracteristica de la Artritis psoriatica y menos frecuentemente en Artritis reumatoidea y Artritis gotosa cronica. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    19. 19. RECOMENDACIONES• 1. Solicite las radiografias despues de haber hecho un interrogatorio y un examen fisico. Si no tiene una idea del diagnostico, las radiografias lo pueden confundir.• 2. No afirme que el paciente no tiene nada si las radiografias son normales. Esto es comun en etapas tempranas de la enfermedad.• 3. Establecer un diagnostico preciso solo por la imagen puede ser un error. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    20. 20. RECOMENDACIONES• 4. No Atribuya cualquier sintoma a cambios radiograficos incipientes.• 5. Es necesario solicitar estudios radiográficos comparativos.• 6. El diagnóstico debe basarse primordialmente en la correlacion clinica y de laboratorio. Los rayos X son complementarios. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    21. 21. RECOMENDACIONES• 7. Las radiografias de varias articulaciones (Hombros, codos, manos y rodillas etc.) pueden estar indicadas solo cuando se deseaestablecer un pronostico funcional.• 8. Valorar la penetracion inadecuada. MODULO DE REUMATOLOGIA Dr. Carlo Vinicio Caballero Uribe Internista-Reumatólgo MD
    22. 22. • GRACIAS
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