Este documento proporciona información sobre la valoración ginecológica y obstétrica. Describe los pasos para tomar la historia clínica de una paciente, incluyendo detalles sobre su menstruación, embarazos y partos anteriores. También explica los objetivos y frecuencias de las visitas prenatales, así como los métodos para auscultar la frecuencia cardíaca fetal, como la auscultación y la monitorización electrónica.

1. VALORACION GINECOLOGICA
VALORACIONABSTRETICA
AUSCULTACION DE FRECUENCIA CARDIACA
Aidee Soto
Romulo De la Cruz
Edna Chavez
YirlaTinajero
Jose Juan Sandoval
Beatriz Garcia
Gerardo Salazar
Yesenia Flores
Dr. José Ángel Cadena &
Cadena de Enfermeria

2. VALORACION GINECOLOGICA
• Historia ginecologica
• La historia esta destinada a brindar el cuadro mas completo posible de la paciente y
su enfermedad cuando acude ala consulta . De echo , muchas veces ya puede
establecerse un diagnostico probable por la sola historia antes de proceder al
examen. Se emplean diversos metodos para tomar la historia; siempre incluiran el
nombre complete junto con el marido , edad, estado social (soltera, casada,
divorciada,etc) direccion, medico que manda ala paciente , y seguro de salud o de
hospital . Una historia completa y precisa tiene gran valor para la defensa del
medico que quede envuelto en cualquiera de los problemas, hoy tan frecuentes.

3. • Una historia clínica ginecólogica completa incluye preguntas acerca de la edad de
inicio de la menstruación (menarquía), su frecuencia, regularidad, duración y
cantidad de flujo, así como las fechas de los dos últimos períodos menstruales. Así
mismo suelen hacerse preguntas acerca de una hemorragia anormal, excesiva o
escasa, o episodios de menstruación anormal.También es posible indagar acerca
de la actividad sexual para determinar la presencia de infecciones ginecológicas,
lesiones y la posibilidad de un embarazo. Se le pregunta a la paciente si usa o
desea usar métodos para el control de la natalidad y si le interesa recibir
asesoramiento u otra información.

4. • Se registra el número de embarazos, las fechas en que tuvieron lugar, el
resultado y las complicaciones que se presentaron. El médico pregunta a la
mujer si siente dolor durante la menstruación, durante el coito o en otras
circunstancias, con qué intensidad se presenta y cómo logra calmarlo.
También incide en las cuestiones que atañen a los problemas de las mamas
(dolor espontáneo, bultos, dolor al tocarse, enrojecimiento y secreción por
los pezones). Por último, se averigua si practica el autoexamen de mamas,
con qué frecuencia y si necesita instrucciones para conocer su técnica.

5. VALORACION OBSTETRICA
HISTORIA OBSTETRICA
• Número de embarazos.
• Número de partos.
• Número de abortos (provocados o espontáneos).
• Número de hijos vivos.
• Tipo de partos (vaginal espontáneo, fórceps o Cs).
• Fórmula obstétrica.

6. CONSULTA OBSTETRICA INICIAL
En la primera entrevista que se tiene con la paciente embarazada,
la historia clínica ocupa lugar preponderante y debe ser
practicada con todo cuidado y minuciosidad, pero con especial
énfasis en los aspectos ginecoobtetricos de la mujer. En la historia
clínica de la paciente obstétrica, se deben investigar las
características generales, como la edad, situación social y
económica, estado civil, trabajo y lugar de residencia.

7. Entre los antecedentes generales es conveniente investigar las
toxicomanias los medicamentos habituales o recientes y
alergias. Debe conocerse los antecedentes quirúrgicos, sobre
todo las cirugías ginecoobstetricias las enfermedades
importantes de la mujer.
De los antecedentes obstétricos de la paciente, deben
interrogarse las características de los ciclos menstruales, de los
embarazos y partos anteriores, si se han presentados abortos o
partos prematuros, si ha habido muertes fetales intrauterinas,
que hacen suponer la posibilidad de hipertensión, de diabetes o
de incompatibilidad por factor RH.

8. FRECUENCIAS DEVISITAS
Tomando en cuenta la importancia que revisten las primeras
semanas para el desarrollo del embrión, la primera visita al
medico deberá realizarse lo mas tempranamente posible, Se
divide en tres trimestres: el primero se extiende desde la
primera semana hasta la 13, el segundo desde la 14 hasta la 26
y el tercero desde la 27 hasta el término 38 a 40 semanas.

9. • En el primer trimestre las técnicas de valoración incluyen la
entrevista, el examen físico y las pruebas de laboratorio.
• En el segundo trimestre por lo general el embarazo ya está
verificado, la mujer y su familia han tenido tiempo suficiente
para adaptarse a la idea y con seguridad ya han asistido a la
primera visita prenatal. Las molestias comunes del comienzo del
embarazo están en resolución. La mayor parte de las mujeres no
tienen problemas serios y se les programa un patrón común de
controles prenatales, basta con una visita al mes, aunque pueden
programarse adicionales en caso de surgir la necesidad

10. • Durante el tercer trimestre se valoran las situaciones
actuales de la familia y sus efectos sobre la madre, por
ejemplo, las respuestas de los hermanos y los abuelos
al embarazo y al niño que va a nacer. Debe usarse una
lista de revisión para la valoración del tercer trimestre
para asegurar que se cubren todas las áreas
importantes.
• Valoración fetal. El estado de salud fetal se evalúa en
todas las visitas. Comenzando la semana 32, se valoran
la presentación, la posición y la estación (encajamiento)
del feto, con la ayuda de las maniobras de Leopold. Se
realiza la valoración de la respuesta fetal (VaReFe). Se
pide a la madre que describa la naturaleza de los
movimientos fetales y que informe de cualquier señal
de alarma que pueda presentar, como la rotura
prematura de membranas o la disminución o ausencia
de los movimientos fetales.

11. OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL
1). BRINDAR CONTENIDOS EDUCATIVOS PARA
LA SALUD DE LA MADRE, LA FAMILIAY DEL
NIÑO.
2).VIGILAR EL CRECIMIENTOY LAVITALIDAD
FETAL.
3). ALIVIAR MOLESTIASY SINTOMAS MENORES
DEL EMBARAZO.
4). PREPARARA LA EMBARAZADA PARA EL
NACIMIENTOY LA CRIANZA DEL RECIEN
NACIDO
5). PREVENIR, DIAGNOSTICARYTRATAR LAS
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO.
6). DETECTAR ALTERACIONES EN LA SALUD
MATERNA FETAL.

12. AUSCULTACION DE FRECUENCIA
CARDIACA FETAL
• Normalmente los latidos cardiacos del
feto tienen una frecuencia entre 120 a
160 latidos por minuto, deben ser
ritmicos , de buena intesidad y cuando
estas caractericticas estan alteradas, se
deben practicar examenes
complementarios
• Hay dos métodos para controlar el ritmo
del corazón del feto: 1) la auscultación y
2) la monitorización electrónica fetal
(MEF).
Feto 3.2 kg
Liquidos histicos 1.5kg
Placenta 0.5kg
Liquido
amniotico
1.5kg
Hiperplasia e
hipertrofia
uterina
1kg
Ingurgitacion
mamaria
1.5kg
Grasas y protidos
almacenados
1.5kg
Aumento de la
volemia
1kg

13. • La auscultación se realiza ya sea con un estetoscopio especial
o un instrumento que se llama transductor Doppler. El
transductor Doppler convierte las señales de los latidos del
bebé en ondas sonoras. Cuando se presiona el transductor
contra el abdomen, se pueden oír los latidos del corazón del
bebé.
• Mediante la auscultación, su proveedor de atención médica
examinará la frecuencia cardíaca del bebé en momentos
específicos durante el trabajo de parto. Si presenta factores
de riesgo de ciertos problemas durante el trabajo de parto o si
ocurre algún problema durante ese período, se examinará y
registrará con mayor frecuencia la frecuencia cardíaca fetal.

14. • Monitorización electrónica fetal
• La monitorización electrónica fetal usa un equipo especial
para medir la frecuencia cardíaca fetal cuando el útero se
contrae. Este método proporciona un registro continuo que
puede leer su proveedor de atención médica. Si ha tenido
ciertas complicaciones durante el embarazo o surgen
problemas durante el trabajo de parto, se examinará el
estado del bebé mediante monitorización electrónica fetal.
Algunos problemas para los cuales se usa la monitorización
electrónica fetal son los siguientes:
• Preeclampsia
• Crecimiento fetal deficiente
• Trabajo de parto prematuro
• Diabetes