从TTM到IAT:             看低动机的迷思           From TTM to IAT:   the myth of low motivation                           竺永洪基督教香港信义...
香港的戒毒服务分三大类一是以社会工作为本、一是以医务为本、一是以宗教为本
在众多的辅导理论中,以动机式晤谈法 (Motivational Interview) 、预防重吸 (Relapse Prevention) 、减缓伤害 (Harm Reduction) 、家庭治疗 (Family Therapy) 等...
「改变轮」(Wheel of Change)在提升服务使用者求助意识的介入理论 中,经常采用「动机式晤谈法」在应用此理论时,是以「改变轮」(Wheel of Change) 为了解服务使用者的改进进 度,从而进一步设计介入方法。
「综合理论模型」(TranstheoreticalModel)「改变轮」,现称之为 「改变阶段」 (Stage of Change)其实是Prochaska, JO.; DiClemente, CC (1977) 就促使人的行为改变而建立的...
「改变阶段」(Stage of Change) Prochaska及DiClemente主张人就沉溺于不健康行为者提  出改变时,当事人须经历六个阶段,此为「改变阶段」  (Stage of Change)。其内容分别为   懵懂期(pre...
「改变历程」 (Process of Change)此为于不同的阶段中应进行的活动,从而 促使当事人由一个阶段发展至下一个阶段。学者透过不同的研究归纳出十个改变历程 (Process of Change)
「改变历程」 (Process of Change)   意识提升 (Consciousness-Raising)   激动性舒解 (Dramatic Relief)   自我再评估 (Self-Reevaluation)   环境再评...
「改变历程」 (Process of Change) 自我解放 (Self-Liberation) 社会性解放 (Social Liberation) 相反的条件作用 (Counter-  Conditioning): 刺激控制 (St...
综合理论模型(TranstheoreticalModel)主张集中五个的改变阶段 十个改变过程 决策上的平衡 (Decisional Balance)、 诱惑 (Temptation)、 自我效能感(Self Efficacy) 这理...
学者建议,如果当事人是处于无或低动机 时,在此懵懂期或沉思期的阶段辅导员便应针对意识提升、激动性舒缓、 环境再评估进行介入。经过一段时间,如当事人愿意进一步讨论 时,便进入沉思期,那便应该进行自我再 评估,从而提升其动机。
 根据上述的模型与当事人讨论、分享时,不难发  现当事人的抗拒感较强。 如果当事人被评估为处于「无动机」的状态时,  那他们的抗拒便更大,一般都不太愿意与辅导员  讨论, 究其原因,是因为辅导员陷入「无/低动机」的迷  思,关键在于当事人...
 当事人的视角,他们并不认同自己是处于「无动  机」、或「低动机」的状态 这判断全然是辅导员基于他们的视角而作出的  「评估结果」 从当事人的视角的考虑,主要是是否有新意念所  刺激、认识到新的方法、及是否处于合适的时  间。 人基本上...
「IAT」模式IAT model
「IAT」模式 IAT model就处于懵懂期、或沉思期的当事人,提出 「IAT」的模式,「领悟」(Insight)「行动」(Action)「时间性」(Timing)从而了解「改变」就涉及此三个层面的表现。
「领悟」(Insight) 关注当事人的理解,特别是受众的深层的  内心动态,尤其是针对当事人早前的内心  的误解及矛盾。 领悟可分一般性 (General) 或特定性  (Specific) 。
「行动」 (Action) 行动的基础    「知识」(Knowledge)、    「技巧」(Skill)、    「能力」(Ability)及    「态度」(Attitude); 行动可分为  「静态参与」 (Passive...
「时间性」(Timing):关注当事人的时间观念,时间性可分为「被动」(Passive) 或「主动」(Active) 。
领悟 由「一般性领悟」(General Insight) ,演变至  「特定领悟」(Specific Insight) 。 焦点是当事人的内心感受,如在辅导的过程,如  欲促使当事人就现况有新的领悟,便应促使了解  自己的行为与内心感受,从...
行动实践的基础 当事人有行动去改变现时的行为模式,便需要了解行动实  践的基础,包括  「知识」(Knowledge)、  「技巧」(Skill)、  「能力」(Ability)及  「态度」(Attitude),  即KSA2。...
行动上的参与 行动上有「静态参与」 (Passive Participation),  与「主动参与」 (Active Participation)。 如果当事人多考虑静态的参与,即当事人就上述  四方面的掌握未够成熟。 故此,辅导员应与...
「时间性」如当事人的想法是多考虑「被动」的情 况,这正正反映当事人对改变的持有忧虑 的心态。要了解当事人的忧虑之处,协助当事人舒 解担心,同时建立支持网络,以促使由 「被动」转为「主动」。
小结就此模型,如果当事人对某阶段的发展不 顺利,表现得抗拒,辅导员应返回上一个 阶段作进一步探讨、了解、分享。处理上一个阶段的想法及感受,了解其想 法、感受,特别是不足之处。因为改变的动机是一层一层地演变,而非 抽空地出现。
 在处理「改变动机」上,应从当事人的考虑作出发点, 「无动机」或「低动机」只是当事人并无跟从别人的期望  而得出的标签。 故此,从「无」、或「低」动机这视角出发,辅导员与当  事人的矛盾便更突显。 相反,如从当事人的具动机之处,讨论其欲...
「总结」 在辅导过程中,最困难就是提升「动机」。究其  原因是因为辅导员采用「无/低动机」的视角出  发,这忽视当事人的切身需要,因而陷入迷思。 在采用学者所建议的模型理论外,应从当事人的  视角了解「动机」;「IAT」的模式, 了解当事...
 「改变」若非出自当事人的真心真意,那只有短  暂的改,但不会是持续的变! 如要促使当事人放弃旧有的行为模式,便需要从  当事人的视角出发,深入了解当事人对改变的开  始
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  1. 1. 从TTM到IAT: 看低动机的迷思 From TTM to IAT: the myth of low motivation 竺永洪基督教香港信义会 圆融综合服务中心 中心主任社会工作学士, 犯罪学硕士, 工商管硕士, 法律博 士, 高级企业培训师 (一级) keswick@elchk.org.hk
  2. 2. 香港的戒毒服务分三大类一是以社会工作为本、一是以医务为本、一是以宗教为本
  3. 3. 在众多的辅导理论中,以动机式晤谈法 (Motivational Interview) 、预防重吸 (Relapse Prevention) 、减缓伤害 (Harm Reduction) 、家庭治疗 (Family Therapy) 等等最为流行
  4. 4. 「改变轮」(Wheel of Change)在提升服务使用者求助意识的介入理论 中,经常采用「动机式晤谈法」在应用此理论时,是以「改变轮」(Wheel of Change) 为了解服务使用者的改进进 度,从而进一步设计介入方法。
  5. 5. 「综合理论模型」(TranstheoreticalModel)「改变轮」,现称之为 「改变阶段」 (Stage of Change)其实是Prochaska, JO.; DiClemente, CC (1977) 就促使人的行为改变而建立的「综 合理论模型」(Transtheoretical Model) 其 中一部份。
  6. 6. 「改变阶段」(Stage of Change) Prochaska及DiClemente主张人就沉溺于不健康行为者提 出改变时,当事人须经历六个阶段,此为「改变阶段」 (Stage of Change)。其内容分别为 懵懂期(pre-contemplation): 深思期 (contemplation): 决定期 (preparation): 行动期 (action): 维持期 (maintenance):  在此,学者特别澄清早前以「复发」(relapse」为一个阶段的 想法,其实,重吸是一种「倒退」(regression)  一般来说,是于行动期,或维持期,倒退至沉思期,或准备 期。 结束期 (termination):
  7. 7. 「改变历程」 (Process of Change)此为于不同的阶段中应进行的活动,从而 促使当事人由一个阶段发展至下一个阶段。学者透过不同的研究归纳出十个改变历程 (Process of Change)
  8. 8. 「改变历程」 (Process of Change) 意识提升 (Consciousness-Raising) 激动性舒解 (Dramatic Relief) 自我再评估 (Self-Reevaluation) 环境再评估 (Environmental Reevaluation):以上一至四项的活动是针对意识层面而进 行,而不涉及行动层面的过程,这能协助 当事人就改变作准备。
  9. 9. 「改变历程」 (Process of Change) 自我解放 (Self-Liberation) 社会性解放 (Social Liberation) 相反的条件作用 (Counter- Conditioning): 刺激控制 (Stimulus Control) 奖励管理 (Contingency Management) 辅助关系 (Helping Relationships)此六项是针对行动层面的过程
  10. 10. 综合理论模型(TranstheoreticalModel)主张集中五个的改变阶段 十个改变过程 决策上的平衡 (Decisional Balance)、 诱惑 (Temptation)、 自我效能感(Self Efficacy) 这理论模型主张在采用不同的辅导理论时,应配 以此综合理论模型,考虑阶段性的配合 (Stage- matched) 、主动为本 (Proactive) 、及互动性的 介入 (Interactive Intervention) 。
  11. 11. 学者建议,如果当事人是处于无或低动机 时,在此懵懂期或沉思期的阶段辅导员便应针对意识提升、激动性舒缓、 环境再评估进行介入。经过一段时间,如当事人愿意进一步讨论 时,便进入沉思期,那便应该进行自我再 评估,从而提升其动机。
  12. 12.  根据上述的模型与当事人讨论、分享时,不难发 现当事人的抗拒感较强。 如果当事人被评估为处于「无动机」的状态时, 那他们的抗拒便更大,一般都不太愿意与辅导员 讨论, 究其原因,是因为辅导员陷入「无/低动机」的迷 思,关键在于当事人与辅导员的「视角」 (Perspective) 不同所致。
  13. 13.  当事人的视角,他们并不认同自己是处于「无动 机」、或「低动机」的状态 这判断全然是辅导员基于他们的视角而作出的 「评估结果」 从当事人的视角的考虑,主要是是否有新意念所 刺激、认识到新的方法、及是否处于合适的时 间。 人基本上是寻求满足自己需要的行为,如果不是 对现时所采用的行为有任何不满意,或是否有更 吸引的方法的话,人是不会考虑改变。
  14. 14. 「IAT」模式IAT model
  15. 15. 「IAT」模式 IAT model就处于懵懂期、或沉思期的当事人,提出 「IAT」的模式,「领悟」(Insight)「行动」(Action)「时间性」(Timing)从而了解「改变」就涉及此三个层面的表现。
  16. 16. 「领悟」(Insight) 关注当事人的理解,特别是受众的深层的 内心动态,尤其是针对当事人早前的内心 的误解及矛盾。 领悟可分一般性 (General) 或特定性 (Specific) 。
  17. 17. 「行动」 (Action) 行动的基础  「知识」(Knowledge)、  「技巧」(Skill)、  「能力」(Ability)及  「态度」(Attitude); 行动可分为  「静态参与」 (Passive Participation)、  「积极参与」 (Active Participation) 。
  18. 18. 「时间性」(Timing):关注当事人的时间观念,时间性可分为「被动」(Passive) 或「主动」(Active) 。
  19. 19. 领悟 由「一般性领悟」(General Insight) ,演变至 「特定领悟」(Specific Insight) 。 焦点是当事人的内心感受,如在辅导的过程,如 欲促使当事人就现况有新的领悟,便应促使了解 自己的行为与内心感受,从而有新的自我发现。 在当事人取得一般性的领悟后,在这阶段便继续 促使当事人进行深入的自我回顾,深入了解当事 人自己的特定行为、想法,从中促使当事人了解 自己的矛盾、思想误区、或错误数据。
  20. 20. 行动实践的基础 当事人有行动去改变现时的行为模式,便需要了解行动实 践的基础,包括  「知识」(Knowledge)、  「技巧」(Skill)、  「能力」(Ability)及  「态度」(Attitude),  即KSA2。 当事人采用新的行为,  他们需要认识新的知识、学习新的技巧、了解自己的能力、 以及有相配合的态度。 于此阶段,辅导员需关注当事人就此四方面的掌握,否则 当事人不会考虑改变。
  21. 21. 行动上的参与 行动上有「静态参与」 (Passive Participation), 与「主动参与」 (Active Participation)。 如果当事人多考虑静态的参与,即当事人就上述 四方面的掌握未够成熟。 故此,辅导员应与当事人返回上述四方面,再作 进一步的分享及了解,特别是个人「能力」一 项。 因为如果当事人对自己的「能力」有所怀疑时, 他们对改变的想法会有所保留,故考虑「静态参 与」的方案为先。
  22. 22. 「时间性」如当事人的想法是多考虑「被动」的情 况,这正正反映当事人对改变的持有忧虑 的心态。要了解当事人的忧虑之处,协助当事人舒 解担心,同时建立支持网络,以促使由 「被动」转为「主动」。
  23. 23. 小结就此模型,如果当事人对某阶段的发展不 顺利,表现得抗拒,辅导员应返回上一个 阶段作进一步探讨、了解、分享。处理上一个阶段的想法及感受,了解其想 法、感受,特别是不足之处。因为改变的动机是一层一层地演变,而非 抽空地出现。
  24. 24.  在处理「改变动机」上,应从当事人的考虑作出发点, 「无动机」或「低动机」只是当事人并无跟从别人的期望 而得出的标签。 故此,从「无」、或「低」动机这视角出发,辅导员与当 事人的矛盾便更突显。 相反,如从当事人的具动机之处,讨论其欲讨论的事宜, 这才能与当事人结盟。 其实,如当事人要改变自己正沉溺中的行为,这绝非易 事,而且他们的考虑众多。概括而言,「领悟」、「行 动」、「时间性」是促使改变的关键因素。
  25. 25. 「总结」 在辅导过程中,最困难就是提升「动机」。究其 原因是因为辅导员采用「无/低动机」的视角出 发,这忽视当事人的切身需要,因而陷入迷思。 在采用学者所建议的模型理论外,应从当事人的 视角了解「动机」;「IAT」的模式, 了解当事人就「改变」所涉及的三个层面的表 现,以提升辅导低动机的滥药者的理解及能力。
  26. 26.  「改变」若非出自当事人的真心真意,那只有短 暂的改,但不会是持续的变! 如要促使当事人放弃旧有的行为模式,便需要从 当事人的视角出发,深入了解当事人对改变的开 始

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