Vacunas en pediatría

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Vacunas en pediatría

  1. 1. Vacunas Juan Bravo Acuña Pediatra C. S. El Greco Getafe, Madrid
  2. 2. Vacunas: ¿de qué vamos a hablar? ¿Qué son las vacunas? Composición: antígenos, conservantes, adyuvantes y más Conservación Registros de vacunación Contraindicaciones y precauciones Reacciones adversas: prevención y tratamiento Administración de las vacunas: dónde y cómo vacunar Intervalos de administración Situaciones especiales: alérgicos Calendarios: de España y del extranjero; de rescate o acelerados Vacunas en Internet | Página 2
  3. 3. ¿Qué son las vacunas? Medicamentos que contiene antígenos que generan inmunidad (anticuerpos) frente a algunos gérmenes que causan enfermedades infecciosas  Según los antígenos que contienen pueden ser:  Víricas o bacterianas  Monovalentes o polivalentes: si contiene uno o más antígenos de uno o varios serotipos de un germen, por ejemplo: neumococo hepta, deca o tridecavalente  Combinadas: varios antígenos de varios gérmenes, por ejemplo: hexavalente (DTPa-Hb-VPI-Hib)  Conjugadas: si contiene alguna proteína (carrier) que unida al antígeno aumenta su inmunogenicidad y la hace eficaz en menores de 2 años  Vivas (atenuadas) o muertas (inactivadas) | Página 3
  4. 4. ¿Qué son las vacunas? • Vacunas vivas y muertas Vacunas vivas Vacunas muertas Virus Bacterias Virus BacteriasFiebre amarilla BCG (tuberculosis) Encefalitis japonesa CarbuncoParotiditis Fiebre tifoidea oral Encefalitis por garrapatas CóleraPolio oral Gripe DifteriaRubeola Hepatitis A Fiebre tifoidea iny.Rotavirus oral Hepatitis B HibSarampión Polio inyectable MeningococoVaricela Rabia NeumococoViruela* VPH PesteZóster Tétanos Tos ferina •En negrita las vacunas de calendario | Página 4
  5. 5. ¿Qué son las vacunas? • Vacunas víricas y bacterianas Virus Bacterias Vacunas vivas Vacunas muertas Vacunas vivas Vacunas muertasFiebre amarilla Encefalitis japonesa BCG (tuberculosis) CarbuncoParotiditis Encefalitis por garrapatas Fiebre tifoidea oral CóleraPolio oral Gripe DifteriaRubeola Hepatitis A Fiebre tifoidea iny.Rotavirus oral Hepatitis B HibSarampión Polio inyectable MeningococoVaricela Rabia NeumococoViruela* VPH PesteZóster Tétanos Tos ferina •En negrita las vacunas de calendario | Página 5
  6. 6. Composición de las vacunas La vacunas están compuestas, entre otras sustancias, por: Antígenos con o sin proteínas transportadoras Adyuvantes Conservantes Excipientes: la ficha técnica de las vacunas contiene la relación de sustancias contenidas en el preparado | Página 6
  7. 7. Composición de las vacunasUna compañera nos pregunta acerca de lacomposición de algunas de las nuevas vacunas,porque ha oído algo acerca de los adyuvantes. ¿Quées cierto? 1. Sólo las vacunas de la gripe pandémica los contienen 2. Ayudan a disminuir las reacciones adversas de las vacunas 3. Los adyuvantes basados en sales de aluminio se siguen utilizando en muchas de las vacunas habituales | Página 7
  8. 8. Composición de las vacunasUna compañera nos pregunta acerca de lacomposición de algunas de las nuevas vacunas,porque ha oído algo acerca de los adyuvantes. ¿Qué escierto? 1. Sólo las vacunas de la gripe pandémica los contienen 2. Ayudan a disminuir las reacciones adversas de las vacunas 3. Los adyuvantes basados en sales de aluminio se siguen utilizando en muchas de las vacunas habituales | Página 8
  9. 9. AdyuvantesSustancias que aumentan la respuestainmunitaria frente a los antígenos de lasvacunas Su utilización se basa en el equilibrio entre el aumento de la respuesta inmunitaria y las reacciones adversasMúltiples clasificaciones  Composición  Mecanismo de acción | Página 9
  10. 10. AdyuvantesAdyuvante Laboratorio VacunaSales minerales Hidróxido de aluminio Varios Varias Fosfato de aluminio Varios Varias Hidroxifosfato sulfato de Sanofi Pasteur MSD Gardasil®aluminio amorfo (AAHS) HBVAXPRO® Vaqta ®Virosomas Berna Inflexal V ® Epaxal®Emulsiones (escualeno) MF59 Novartis (antes Chiron) Chiromas® Focetria® AS03 GSK Pandemrix®Combinaciones AS04 (hidróxido de Al y GSK Cervarix®MLP*) GSK Fendrix®* MLP: Monofosforil lípido A (lipopolisacárido bacteriano) | Página 10
  11. 11. Composición de las vacunasLa madre de un niño de 6 meses pregunta, justo antesde vacunar al niño, si las vacunas que le “tocan”contienen tiomersal, porque ha leído algo acerca deque es tóxico. ¿Qué podemos decirle? 1. Es un adyuvante que ya no se utiliza en ninguna vacuna 2. Es un conservante que actualmente no se emplea en las vacunas habituales de los niños 3. Se ha retirado de las vacunas porque afecta al desarrollo psicomotor de los niños | Página 11
  12. 12. Composición de las vacunasLa madre de un niño de 6 meses pregunta, justo antesde vacunar al niño, si las vacunas que le “tocan”contienen tiomersal, porque ha leído algo acerca deque es tóxico. ¿Qué podemos decirle? 1. Es un adyuvante que ya no se utiliza en ninguna vacuna 2. Es un conservante que actualmente no se emplea en las vacunas habituales de los niños 3. Se ha retirado de las vacunas porque afecta al desarrollo psicomotor de los niños | Página 12
  13. 13. Composición de las vacunas Es un compuesto mercurial (etilmercurio) Se emplea como conservante en vacunas Es difícil de sustituir en los viales multidosis Las vacunas utilizadas en nuestro país actualmente no contienen tiomersal (salvo Tritanrix-HepB – DTPe y los viales multidosis de las vacunas de la gripe A) No se ha demostrado relación con autismo ni alteraciones del desarrollo neurológico en niños, pero… desde 1999 ha sido objeto de estudio | Página 13
  14. 14. Conservación de las vacunas Las vacunas deben conservarse a una temperatura entre 2 y 8 ºC Las vacunas víricas atenuadas (por ej. triple vírica o varicela) son las más sensibles a los aumentos de temperatura Las que contiene sales de aluminio como adyuvante no se pueden congelar Es posible consultar una tabla con datos de termoestabilidad de las diferentes vacunas | Página 14
  15. 15. Registros vacunales En Atención Primaria:  Registros fiables:  Cartilla de vacunas del niño  Historia clínica  Registro centralizado (si existe)  Coberturas excelentes  Aprovechar todas las oportunidades de vacunación… | Página 15
  16. 16. Causas evitables por las que no vacunamos No revisar el estado vacunal en las visitas No aprovechar para vacunar las visitas motivadas por otras causas Falta de la cartilla de vacunación No administración simultánea de vacunas Barreras administrativas o del sistema Rigideces horarias y de citación Formularios de consentimiento informado Conocimientos erróneos sobre contraindicaciones de la vacunación | Página 16
  17. 17. Falsas contraindicaciones Enfermedad febril aguda leve Tratamiento antibiótico simultáneo Convalecencia de una enfermedad Exposición reciente a una enfermedad infecciosa Embarazo de la madre y vacunación de los convivientes Alergia a penicilina u otros antibióticos, excepto neomicina o estreptomicina | Página 17
  18. 18. Falsas contraindicaciones Antecedente familiar de:  convulsiones  muerte súbita del lactante  reacciones graves a las vacunas Desnutrición Prematuridad Reacción vacunal previa leve o moderada Vacunación de madre que esté lactando | Página 18
  19. 19. Contraindicaciones No se debe administrar la vacuna mientras persista la contraindicación: Reacción anafiláctica previa  a la vacuna  a algún componente vacunal Niño con encefalopatía en los 7 días siguientes a la administración de una vacuna con antígenos de tos ferina como DTPa o Tdpa sin otra causa Huésped atípico  Inmunodeprimido •NO vacunas vivas,  Embarazada aunque hay excepciones (VIH) | Página 19
  20. 20. Precauciones Suelen ser una contraindicación temporal o una situación en la que se debe valorar el riesgo/beneficio Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre Tétanos, difteria y tosferina (DTPa)  Enfermedad neurológica progresiva o epilepsia no controlada  Fiebre ≥ 40,5 ºC, shock (o episodio similar) o llanto inconsolable durante ≥ 3 h en las 48 h siguientes a una dosis de DTPa  Crisis convulsiva en los 3 días siguientes a una dosis de DTPa Sd. de Guillain-Barré en las 6 semanas siguientes a una dosis de vacuna de gripe o tétanos | Página 20
  21. 21. Administración¿Dónde duele más la inyección de las vacunasintramusculares a los 18 meses, en el deltoides o en elmuslo? 1. En el deltoides 2. En el muslo 3. La verdad, no lo sé | Página 21
  22. 22. Administración¿Dónde duele más la inyección de las vacunasintramusculares a los 18 meses, en el deltoides o en elmuslo? 1. En el deltoides 2. En el muslo 3. La verdad, no lo sé | Página 22
  23. 23. AdministraciónAlgunos estudios señalan que en el muslo duele más y en eldeltoides hay más reacciones localesEl dolor y las reacciones locales dependen de la vacuna y dela técnicaLa recomendación es: Si camina, en el deltoides; si no camina, en el muslo | Página 23
  24. 24. Administración •SI TODAVÍA NO CAMINA | Página 24
  25. 25. Administración •SI TODAVÍA NO CAMINA •SI YA CAMINA | Página 25
  26. 26. Administración Subcutánea (SC): vacunas vivas (TV y varicela)•Intramuscular (IM): 45º vacunas muertas 90º •SC •IM Oral: rotavirus, fiebre tifoidea y cólera • Intradérmica: BCG | Página 26
  27. 27. Administración• ¿Qué podemos hacer para disminuir el dolor?TetanalgesiaManiobras de distracciónEvitar tumbarlosAnestésicos locales (en niños mayores seleccionados)Pinchar, sin necesidad de aspirar, inyectar y retirarrápidamenteAdministrar las vacunas a la vez o las que más dolor causan alfinal | Página 27
  28. 28. Reacciones adversas•Reacciones locales: • Leves • Graves• Reacciones sistémicas• Reacciones alérgicas Anafilaxia Tratamiento: Adrenalina 1/1000 (1 mg = 1 ml) Dosis: 0,01 ml/kg, hasta un máximo de 0,5 ml Vía intramuscular | Página 28
  29. 29. Reacciones adversasLa madre de un niño de 6 meses al que acabamos devacunar nos pregunta si debe darle paracetamol oibuprofeno para prevenir la fiebre y las posiblesmolestias asociadas con la vacunación. 1. Sí, es recomendable 2. Deben usarse si se administra la vacuna neumocócica tridecavalente 3. Es mejor no hacerlo | Página 29
  30. 30. Reacciones adversasLa madre de un niño de 6 meses al que acabamos devacunar nos pregunta si debe darle paracetamol oibuprofeno para prevenir la fiebre y las posiblesmolestias asociadas con la vacunación. 1. Sí, es recomendable 2. Deben usarse si se administra la vacuna neumocócica tridecavalente 3. Es mejor no hacerlo | Página 30
  31. 31. Reacciones adversas Analgésicos y antitérmicos  Útiles, junto con el frío local, para aliviar las reacciones locales  Si se administran de manera preventiva disminuyen las reacciones febriles, aunque no las de más de 39’5 ºC - no se recomienda  No previenen las convulsiones febriles  Pueden disminuir la respuesta de anticuerpos frente a algunos antígenos•Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials. Prymula R. et al. Lancet 2009;374:1339-50 | Página 31
  32. 32. Reacciones adversas• Lactancia materna y fiebre • Los niños alimentados al pecho tuvieron menos fiebre tras la administración de vacunas (n=460) • Efecto protector tanto para: • Lactancia materna exclusiva • Lactancia materna parcial •Breastfeeding and Risk for Fever After Immunization. Alfredo Pisacane, Paola Continisio, Orsola Palma, Stefania Cataldo, Fabiola De Michele and Ugo Vairo | Página 32 •Pediatrics 2010;125;e1448-e1452; DOI: 10.1542/peds.2009-1911
  33. 33. Reacciones adversas • ¿Qué podemos hacer para disminuirlas? • Usar la aguja con una longitud adecuada Edad o tamaño del niño/adulto Tamaño de aguja Color Ángulo de inserción 23 o 25 G(IM) lactante, niño o adulto azul 90⁰ respecto a la piel 25 mm de longitud(IM) Prematuros (<37 semanas de 23 o 25 GEG) hasta los 2 meses de edad; naranja 90⁰ respecto a la piel 25 mm de longitudniños muy pequeños(IM) Personas obesas o de gran 23 G verde 90⁰ respecto a la pieltamaño 38 mm de longitud 25 o 26 G(SC) Todas las personas naranja 45⁰ respecto a la piel 16 mm de longitud •Fuente: The Australian Immunization Handbook, 9th Ed. 1.4. Administration of vaccines. Última actualización: 26/03/2008 | Página 33
  34. 34. Intervalos entre vacunas Vacunas Intervalos• Todas, vivas o • se pueden administrar a muertas… la vez separadas, al menos, 2 cm• Entre 2 vacunas • ninguno muertas…• Entre una vacuna • ninguno• muerta y una viva…• Entre 2 vacunas • a la vez o esperar 1 mes vivas*… entre una y otra • * Las vacunas vivas orales (rotavirus o tifoidea) no cuentan | Página 34
  35. 35. Intervalos entre dosis de una vacuna • Intervalo mínimo: 1 mes VACUNACIÓN ACELERADA ENTRE 4 MESES Y 6 AÑOS DE EDAD Asociación Española de Pediatría 2010 Comité Asesor de Vacunas Edad Intervalo mínimo entre dosisVACUNA mínima 1ª De 1ª a 2ª De 2ª a 3ª De 3ª a 4ª De 4ª a 5ª dosisDifteria, tétanos y tos ferina acelular 6 semanas 4 semanas 4 semanas 6 meses 6 meses1Poliomielitis 6 semanas 4 semanas 4 semanas 6 meses2Hepatitis B Recién nac. 4 semanas 8 semanas3Meningococo C 6 semanas 4 semanas 6 meses4Haemophilus influenzae tipo b 6 semanas 4 semanas 4 semanas 8 semanasNeumococo6 6 semanas 4 semanas 4 semanas 8 semanasSarampión, rubeola y parotiditis 12 meses 4 semanas7Varicela 12 meses 4 semanas8Rotavirus9 6 semanas 4 semanas (4 semanas)Gripe10 6 meses 4 semanasHepatitis A 12 meses 6 meses | Página 35
  36. 36. Intervalos entre dosis de una vacuna • Intervalo máximo: no hay Dosis puesta, dosis que cuenta • Si se ha cumplido el plazo recomendado:administrar en la primera oportunidad | Página 36
  37. 37. Administración: intervalosUn niño de 11 meses ha sido diagnosticado de enf. deKawasaki y tratado con inmunoglobulina intravenosaa dosis de 2 g/kg. ¿Qué pauta debemos seguir con sucalendario vacunal? 1. No hay ningún problema, se puede vacunar con las vacunas que le correspondan a la edad indicada 2. Puede seguir con el calendario habitual para las vacunas “muertas”, pero debe esperar al menos 11 meses para las vacunas “vivas” como la triple vírica o la varicela 3. Debe esperar, al menos, 11 meses para recibir cualquier vacuna | Página 37
  38. 38. Administración: intervalosUn niño de 11 meses ha sido diagnosticado de enf. deKawasaki y tratado con inmunoglobulina intravenosaa dosis de 2 g/kg. ¿Qué pauta debemos seguir con sucalendario vacunal? 1. No hay ningún problema, se puede vacunar con las vacunas que le correspondan a la edad indicada 2. Puede seguir con el calendario habitual para las vacunas “muertas”, pero debe esperar al menos 11 meses para las vacunas “vivas” como la triple vírica o la varicela 3. Debe esperar, al menos, 11 meses para recibir cualquier vacuna | Página 38
  39. 39. Administración: intervalos Entre vacunas “muertas” e inmunoglobulinas o productos hematológicos no es necesario ningún intervalo Entre vacunas “ vivas” e inmunoglobulinas deben pasar, al menos 2 semanas Entre inmunoglobulinas o productos hematológicos y vacunas “vivas” es variable… | Página 39
  40. 40. Administración: intervalos | Página 40
  41. 41. Reacciones adversasAnte unos padres de una niña de 2 meses que acudena una visita concertada y rechazan la vacunación de suhija porque temen que pueda provocarle esclerosismúltiple o autismo, ¿qué actitud parece la másadecuada? 1. Poner el caso en manos de los servicios sociales 2. Explicarles que no existe ninguna de esas asociaciones causa-efecto y anotar sus dudas o rechazo 3. Hacerles firmar un documento donde conste su rechazo | Página 41
  42. 42. Reacciones adversasAnte unos padres de una niña de 2 meses que acudena una visita concertada y rechazan la vacunación de suhija porque temen que pueda provocarle esclerosismúltiple o autismo, ¿qué actitud parece la másadecuada? 1. Poner el caso en manos de los servicios sociales 2. Explicarles que no existe ninguna de esas asociaciones causa-efecto y anotar sus dudas o rechazo 3. Hacerles firmar un documento donde conste su rechazo | Página 42
  43. 43. Reacciones adversasEsclerosis múltiple y hepatitis B No se ha comprobado relación, pero se sigue investigando Revisión del tema en CDC esclerosis múltiple y hepatitis B | Página 43
  44. 44. Reacciones adversas• Autismo y triple vírica • No existe relación • El artículo en el que se basó es fraudulento • Revisión del tema en CAV-AEP | Página 44
  45. 45. Calendarios vacunales | Página 45
  46. 46. Calendarios vacunales •17 calendarios autonómicos + 2 ciudades autónomas + AEP + Consejo Interterritorial | Página 46
  47. 47. Calendarios vacunales •Diferencias en componentes •BCG BCG •Nc13 •HepA- Hepatitis A- Neumococo •HepA | Página 47
  48. 48. Calendarios vacunalesUna madre quiere saber si a su hija de 14 años se lepuede vacunar a la vez del tétanos, del papiloma(VPH), una dosis de triple vírica y otra de varicela quetenía pendientes. 1. No, es mejor esperar 1 mes entre la triple vírica y la varicela 2. Sí con Cervarix®, pero no con Gardasil® 3. Sí, no hay problemas | Página 48
  49. 49. Calendarios vacunalesUna madre quiere saber si a su hija de 14 años se lepuede vacunar a la vez del tétanos, del papiloma(VPH), una dosis de triple vírica y otra de varicela quetenía pendientes. 1. No, es mejor esperar 1 mes entre la triple vírica y la varicela 2. Sí con Cervarix®, pero no con Gardasil® 3. Sí, no hay problemas | Página 49
  50. 50. Corrección de calendarios A recordar:  Actualizar el calendario en el menor tiempo posible  No desaprovechar ninguna oportunidad de vacunación…  Administración simultánea de vacunas  Dosis puesta, dosis que cuenta, pero dudar de inmunizaciones no documentadas  Registrar las vacunas en cartilla individual, historia clínica y registro de vacunas si lo hay | Página 50
  51. 51. Corrección de calendarios•2012 | Página 51
  52. 52. Corrección de calendarios | Página 52
  53. 53. Corrección de calendarios | Página 53
  54. 54. Corrección de calendarios | Página 54
  55. 55. Corrección de calendarios | Página 55
  56. 56. Corrección de calendarios En niños inmigrantes:  Insistir en la cartilla de vacunas  Dosis puesta, dosis que cuenta  Muchos están vacunados de BCG  No están inmunizados frente al meningococo C  Suelen tener una dosis única de triple vírica o solo sarampión a veces, en el primer año  Valorar serología de hepatitis B | Página 56
  57. 57. Corrección de calendarios En niños adoptados:  Valorar informes médicos  Se aceptan los de Latinoamérica, India o Vietnam  Los de los países de Europa del Este, Rusia o China son menos fiables  Los estudios muestran diferentes niveles de protección frente a diferentes antígenos | Página 57
  58. 58. Corrección de calendarios Vacunación en niños procedentes de adopción internacional Vacuna Estrategia recomendada Vacunar según edad y si reacción local intensa a la 1.ªDTP dosis valorar Ac IgG frente a DT Valorar serología:Hepatitis B AgHBs, antiHBc y antiHBsHib Vacunar según edad (< 5 años)Meningococo C Vacunar según edadPoliomielitis Vacunar con VPITriple vírica Vacunar según edadNeumococo Vacunar según edadVaricela Vacunar según edad si no la ha pasado | Página 58
  59. 59. Corrección de calendarios Vacunación en niños procedentes de adopción internacional Vacuna Estrategia recomendada Estrategia alternativa Vacunar según edad y si reacción Si tiene 3 dosis previas de DTP,DTP local intensa a la 1.ª dosis valorar pedir serología DT o una dosis Ac IgG frente a DT de refuerzo y serología DT Valorar serología:Hepatitis B - AgHBs, antiHBc y antiHBsHib Vacunar según edad (< 5 años) -Meningococo Vacunar según edad -C Serología o 1 dosis de refuerzoPoliomielitis Vacunar con VPI y serologíaTriple vírica Vacunar según edad SerologíaNeumococo Vacunar según edad -Varicela Vacunar según edad si no la ha Serología pasado | Página 59
  60. 60. Corrección de calendarios Vacunación en niños procedentes de adopción internacional Vacuna Estrategia recomendada Estrategia alternativa Vacunar según edad y si reacción Si tiene 3 dosis previas de DTP,DTP local intensa a la 1.ª dosis valorar pedir serología DT o una dosis Ac IgG frente a DT de refuerzo y serología DT Valorar serología:Hepatitis B - AgHBs, antiHBc y antiHBsHib Vacunar según edad (< 5 años) -Meningococo Vacunar según edad -C Serología o 1 dosis de refuerzoPoliomielitis Vacunar con VPI y serologíaTriple vírica Vacunar según edad SerologíaNeumococo Vacunar según edad - | Página 60
  61. 61. Situaciones especiales •Situaciones especiales | Página 61
  62. 62. Niños alérgicosUna niña de 4 años con alergia al huevo (urticaria) yasma acude a consulta del centro de saludpreguntando si puede vacunarse de la triple vírica yde la gripe. ¿Qué le aconsejarías? 1. Vacunar de triple vírica y de gripe en el centro 2. Vacunar de triple vírica en el centro y de gripe en el hospital 3. Vacunar de triple vírica en el hospital pero no de gripe | Página 62
  63. 63. Niños alérgicosUna niña de 4 años con alergia al huevo (urticaria) yasma acude a consulta del centro de saludpreguntando si puede vacunarse de la triple vírica yde la gripe. ¿Qué le aconsejarías? 1. Vacunar de triple vírica y de gripe en el centro 2. Vacunar de triple vírica en el centro y de gripe en el hospital 3. Vacunar de triple vírica en el hospital pero no de gripe | Página 63
  64. 64. Niños alérgicos al huevo• Vacuna triple vírica  Todos los niños alérgicos al huevo pueden vacunarse con la vacuna triple vírica  Las reacciones alérgicas se deben a la gelatina  Los niños con alergia al huevo sin anafilaxia pueden vacunarse en el consultorio y deben permanecer de 20 a 30 minutos en observación (hasta 1 hora)  Incluso los niños con anafilaxia pueden vacunarse en el centro de salud | Página 64
  65. 65. Niños alérgicos al huevo• Vacuna de la gripe  Los niños con anafilaxia al huevo no deben vacunarse  Los niños con alergia al huevo sin anafilaxia pueden vacunarse en el consultorio:  Dosis habitual o administrar 1/10 de la dosis que le correspondería y esperar 30 minutos  Si la tolera bien, las siguientes dosis serían completas | Página 65
  66. 66. Vacunas en Internet: ¿Dónde puedo buscar/consultar…?Fichas técnicas Libros onlineVademécum específico ¿Quién me puede enviar información a mi correo?Calendarios ¿Y eso del RSS?Vacunas y viajes ¿A quién pregunto?Información para la población ¿Cuáles son las mejores webs general de vacunas? | Página 66
  67. 67. Fichas técnicas y vademécumWeb de la Agencia Española deMedicamentos y Productos Sanitarios(AEMPS)Web de la European Medicines Agency(EMA)Sección de fichas técnicas del portal devacunas de la AEP Vademécum de vacunas de la AEV | Página 67
  68. 68. Dónde consultar calendariosDe EspañaWeb de la Asociación Española de Pediatríade Atención PrimariaWeb de la Asociación Española deVacunologíaPortal de vacunas de la Asociación Españolade Pediatría | Página 68
  69. 69. Dónde consultar calendariosDe EuropaWeb de la Asociación Española de VacunologíaWeb EUVAC.NET de la Unión EuropeaDe todo el mundoWeb de la Organización Mundial de la Salud (OMS) | Página 69
  70. 70. Viajes internacionalesWeb del Ministerio de Sanidad y Consumo.Sanidad ExteriorWeb de los CDC – Travelers’ Health | Página 70
  71. 71. Para la población generalÁrea Padres.Portal de vacunasde la Asociación Española de PediatríaSección Público General.Web de la Asociación Española de VacunologíaVacunas en MEDLINE Plusde la National Library of Medicine de EE. UU. (enespañol) | Página 71
  72. 72. Libros en InternetPink Book. Epidemiology and Prevention of Vaccine Preventable Diseas(CDC)Green Book. Immunisation against infectious disease (NHS)The Australian Immunisation HandbookCanadian Immunization GuideYellow Book. Travelers’ Health (CDC)• Vacunas (Fisterra)• Guía práctica de vacunaciones• Vacunas en Pediatría | Página 72
  73. 73. ¿Quién me puede mandar información periódica a mi correo electrónico?CDC  MMWREurosurveillance  Eurosurveillance monthly/weekly releaseAEV (vacunas.org)  Boletín de vacunas.orgRSS:  El gipi-RSS: http://www.netvibes.com/elgipi#Bichos_y_Vacunas | Página 73
  74. 74. ¿A quién puedo preguntar?Preguntar al CAV.Portal de vacunas de la Asociación Española dePediatríaPreguntas al experto.Web de la Asociación Española de Vacunología •Todo esto y más en: http://bit.ly/vacunaseninternet | Página 74
  75. 75. Madrid, Madrid, Madrid…•Comité Asesor de Vacunas de la Comunidad de Madrid | Página 75
  76. 76. Madrid, Madrid, Madrid…•Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria | Página 76
  77. 77. Madrid, Madrid, Madrid… •www.infodoctor.org/gipi | Página 77
  78. 78. Bibliografía recomendadaGeneral Recommendation onImmunizations - CDC (2011)Manual de vacunas del CAV-AEP (2008)Vacunacomopuedas.org.Un taller interactivo | Página 78

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