Técnicas de enfermeria

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Técnicas de enfermeria

  1. 1. HEMATOMA SUBUNGEAL PORTRAUMATISMO. ( Tratamiento.)Luis Domínguez. Enfermería Pediátrica. A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
  2. 2. Hematomas subungeales Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid.• Tras un golpe sobre zona ungeal puede aparecer un hematoma localizado entre el tejido subcutáneo y la uña, efectuando, por presión, despegue de la misma, cursando con mucho dolor.• Tratamiento.-• Consistirá en el vaciado y drenaje del hematoma, se efectuara tras la desinfección de la zona mediante la perforación de la misma bien por rozamiento con aguja bien por perforación mediante metal calentado al rojo, no requiere de anestesia local.• Precauciones.- – Si la edad lo permite, explique el procedimiento para minimizar angustia - Asegúrese de la inmovilización del paciente mientras desarrolle la técnica. - Recuerde que el hematoma esta a tensión, cuando lo libere le puede salpicar y puede manchas su ropa o la del paciente | Página 2
  3. 3. Hematomas subungeales Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid.Hematomas subungeales.Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 3
  4. 4. Hematomas subungealesLuis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 4
  5. 5. Hematomas subungeales.Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 5
  6. 6. Hematomas subungealesLuis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 6
  7. 7. Hematomas subungealesLuis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 7
  8. 8. Hematomas subungeales.Luis Domínguez Enfermería pediátrica A. Primaria Madrid. | Página 8
  9. 9. | Página 9
  10. 10. •TECNICA DECAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS. •(GRANULOMAS, SANGRADOS, •DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) •LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERIA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID
  11. 11. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 2
  12. 12. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 3
  13. 13. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 4
  14. 14. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 5
  15. 15. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 6
  16. 16. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS (GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID INSERCION DE CAMPOPROTECCIÓN DE PIELADYACENTE MEDIANTE VASELINA ESTÉRIL | Página 7
  17. 17. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 8
  18. 18. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 9
  19. 19. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 10
  20. 20. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 11
  21. 21. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 12
  22. 22. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 13
  23. 23. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 14
  24. 24. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 15
  25. 25. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 16
  26. 26. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 17
  27. 27. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 18
  28. 28. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 19
  29. 29. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 20
  30. 30. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 21
  31. 31. TECNICA DE CAUTERIZACIÓN QUIMICA DE OMBLIGOS(GRANULOMAS, SANGRADOS, DEFECTOS DE CICATRIZACIÓN….) LUIS DOMINGUEZ, ENFERMERÍA PEDIATRICA A. PRIMARIA MADRID | Página 22
  32. 32. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 36
  33. 33. OMBLIGO. CORTE DE CORDON. CUIDADOS CONTROLY REVISIÓN DE OMBLIGO. OTROS USOS. Luis Domínguez. Enfermería Pediátrica. A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
  34. 34. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid Ombligo. | Página 2
  35. 35. •GENERALIDADES Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 3
  36. 36. •GENERALIDADES Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 4
  37. 37. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid Corte del cordón Umbilical | Página 5
  38. 38. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 6
  39. 39. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 7
  40. 40. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 8
  41. 41. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 9
  42. 42. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 10
  43. 43. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 11
  44. 44. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 12
  45. 45. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 13
  46. 46. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 14
  47. 47. •CORTE DE CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 15
  48. 48. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid Cuidados Del Ombligo. | Página 16
  49. 49. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 17
  50. 50. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 18
  51. 51. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 19
  52. 52. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 20
  53. 53. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid• LIMPIEZA.• Concepto.- retirar exudados y lixiviados emanados del cordón en su proceso de desecación• COMO????• Agua y jabón en todo su perímetro.• Ayudarse de bastoncillos.• Secar exquisitamente, con suavidad, por contacto. | Página 21
  54. 54. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid• DESINFECCIÓN• Concepto.- Mantener asepsia, impedir infecciones, ayudar en proceso de desecación.• CON QUE??????.• Desinfectantes con base yodo o metales pesados no aconsejados.• Desinfectantes con base en amonios cuaternarios y acuosos no desecantes.• Alcohol 70 desecante y poco irritante. | Página 22
  55. 55. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid• CUIDADO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN• Mecánica.-• Sistemáticamente 2 veces al día y además todas aquellas en las que se manche de excretas del niño.• Levantar el cordón para limpiar en todo su perímetro.• Nunca tironear del cordón. | Página 23
  56. 56. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid REVISIÓN DEL OMBLIGO. SE REVISARA SIEMPRE QUE EL R. NACIDO ACUDA ACONSULTA, EN MIENTRAS EL OMBLIGO NO SE RESUELVA DEL TODO. | Página 24
  57. 57. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid• Mecanica.-• Valoración de:• Limpieza de zona y ausencia de exudados y restos de sangrados.• Aspecto no húmedo, y proceso de desecado.• NO OLVIDAR OLERLO, signo muchas veces precoz de una infección umbilical o onfalitis | Página 25
  58. 58. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid• POSIBLES COMPLICACIONES.-• Onfalitis .- Infección en principio local que puede ser puerta de entrada a sepsis.• No desecación.- Puede requerir tratamiento quirúrgico.• Granuloma.- Zona de herida en base de cordón ya caído que no cicatriza, se puede tratar en consulta con cauterización química mediante barras nitrato de plata, si tras la cauterización se reprodujera hablaríamos de pólipo, de ttto. Quirúrgico.• Hemorragia.- | Página 26
  59. 59. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 27
  60. 60. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 28
  61. 61. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 29
  62. 62. •CUIDADOS Y REVISIÓN DEL OMBLIGO. Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid GRANULOMA GRANULOMA 24 H TRAS NITRATO GRANULOMA 100H TRAS NITRATO | Página 30
  63. 63. Otros Usos Del CordónUmbilical | Página 31
  64. 64. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 32
  65. 65. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 33
  66. 66. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, MadridCELULAS MADRE Y LEUCEMIA | Página 34
  67. 67. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 35
  68. 68. OTROS USOS DEL CORDÓN Luís Domínguez Pérez, Enfermería pediátrica A. Primaria, Madrid | Página 36
  69. 69. OSTEOCLISIS EN A. PRIMARIA.(Punción y Vía Ósea) Luis Domínguez Enfermería Pediátrica. A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
  70. 70. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID* Descrita por 1ª vez en 1922, usado de forma clínica 1940, uso generalizadoEEUU Década de 80.*Muy usado en resucitación, paciente critico o en shock, niños menores de 6años, y en hemorragia grave.....(Casos en los que la venopunción es complejay lenta).*Valida para extraer muestras, inyectar todo tipo de líquidos, vehicularcualquier fármaco* Ventajas.- Técnica sencilla de aplicar. Rapida de obtener. Con buencaudal de introducción aun si hay vasoconstricción. Sin contraindicaciones*Inconvenientes.- Requiere conocimiento de la técnica. Requierematerial especifico (Existen en el mercado dispositivos manuales y mecánicospara adultos y niños)*Riesgos.- osteomielitis 0,5% Infección por entrada por punto de punción.
  71. 71. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID• Sitios de inserción: Metáfisis superior de la tibia, extremo distal del radio (cara posterior al pulso radial), metáfisis proximal del húmero, maléolo lateral o medial.• No usar en esternón• Contraindicaciones: infección local, fractura expuesta,tumor óseo.• Duración 1 a 6 hrs. Hasta 6 días.
  72. 72. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  73. 73. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  74. 74. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID• Presión Aguja (g) Flujo ml / min• 80 cm sobre torax 16 5 - 10• 300 mm hg 16 10 - 20• 300 mmhg 15 30 - 40• Embolo de jeringa 15 60 - 100
  75. 75. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  76. 76. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  77. 77. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  78. 78. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID
  79. 79. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRIDIndicaciones:Situaciones de emergencia donde es difícillograr el acceso intravenoso.Función:1. Permite la administración segura y con rapidez de fármacos, líquidos y derivados hemáticos a un plexo venoso medular no colapsable especialmente útil en población pediátrica.2. En la mayoría de los casos, aún prestadores de salud con mínimaexperiencia pueden lograr el acceso intraóseo en 30 a 60 segundos.
  80. 80. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRIDFUNCIÓN Y USO:3. Todo fármaco o líquido intravenoso requerido durante la reanimaciónde los niños puede ser administrado por vía Intraósea.4. El líquido requerido para rápida reposición de volumen y laadministración de fármacos viscosos y soluciones, pueden serinyectados a presión para superar laresistencia de las venas emisarias que conectan la cavidad intramedularcon la circulación general.5. Los fármacos administrados por esta vía deben ser seguidos de unainyección de solución fisiológica estéril de no menos de 5 ml.
  81. 81. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRIDDispositivos:•Pistolas de inyección automática de profundidad regulable .•Agujas. * Dos tipos de agujas intraóseas: a) para lactantes. B) para niños. * Además.-Se pueden usar las específicamente diseñadas parainfusión intraósea o bien las de aspiración de médula ósea tipoJamshidi., e incluso agujas cortas para punción lumbar de grancalibre con fiador para uso intraóseo.
  82. 82. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRIDTécnica de Canalización intraósea (1).1. Localizar el sitio de canalización por palpación de la tuberosidadtibial: 1-3 cm por debajo de la misma en la superficie interna de latibia. ( alrededor de un través de dedo por debajo e inmediatamentepor dentro de la tuberosidad tibial).2. Lavado de manos y colocación de guantes estériles.3. Limpiar la piel con solución antiséptica.4. Controlar la aguja y asegurarse de que los biseles de la aguja externay el estilete interno estén correctamente alineados.5. Sujetar el muslo y la rodilla por arriba y por fuera del sitio deinserción con la palma de la mano no dominante. Rodear la rodilla conlos dedos y el pulgar para permitir que ninguna parte de la manoquede por detrás del sitio de introducción. La pierna debe estarapoyada en una superficie firme.
  83. 83. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRIDTécnica de Canalización intraósea.(2).-6. Palpar los sitios anatómicos e IDENTIFICAR OTRA VEZ LASUPERFICIE PLANA DE LA TIBIA INMEDIATAMENTO PORDEBAJO Y POR DENTRO DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL.7. Introducir la aguja a través de la piel que cubre la superficie planaanterointerna de la tibia ya identificada.8. Hacer avanzar la aguja a través de la cortical ósea del segmentoproximal de la tibia, orientándola en sentido perpendicular (90grados) al eje longitudinal o ligeramento caudal (hacia los dedos delos pies) para evitar la placa epifisiaria, y alicando un movimientoanterógrado de la aguja.
  84. 84. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRIDTécnica de Canalización intraósea (3).9. No hacer avanzar más la aguja cuando se siente una súbita disminución dela resistencia al movimiento anterógrado. Esto indica ingreso a la cavidad.Aspirar e irrigar.10. Desenroscar el extremo posterior de la aguja y retirar el fiador.11. Estabilizar la aguja intraósea e inyectar con lentitud 10 ml de sol.Fisiológica.12. Si hay éxito, desconectar la jeringa, purgar el aire y unir el equipo.13. Si no, retirar aguja y hacer procedimiento en la otra pierna.
  85. 85. VIA OSEA (OSTEOCLISIS). LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRIDTécnica de Canalización intraósea.Datos de canalización exitosa:1. Súbita disminución de la resistencia.2. La aguja puede permanecer derecha sin ayuda.3. Es posible aspirar médula hacia una jeringa unida a la aguja, aunque estono se logra siempre.4. El líquido fluye libremente a través de la aguja sin evidencia de infiltraciónsubcutánea.
  86. 86. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRIDTipo de líquidos intravenosos autilizar:a) Solución Salina Normal (isotónica al 0.9% o fisiológica): buenadisponibilidad, no reemplaza el K, pero expande el espacio extracelular.b) Ringer lactato y/o Hartmann: proporciona concentración adecuada deNa y Cl, el lactato se convierte en HCO3 y ayuda a corregir la acidosis.NO UTILIZAR SOLUCIONES GLUCOSADAS.
  87. 87. VIA OSEA (OSTEOCLISIS).LUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID COMPLICACIONES: 1. Fractura de tibia. 2. Síndrome compartimental. 3. Necrosis de piel. 4. Osteomielitis.
  88. 88. PARAFIMOSIS . OTROS TRAUMATISMOS DE PREPUCIO EN A. PRIMARIA.(Diagnostico y Tratamiento.) Luis Domínguez Enfermería Pediátrica. A. Primaria. Zona Asistencial Norte. Madrid.
  89. 89. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.QUE ES ???????????La parafimosis se produce con fimosis previa ,cuando el prepucio está retraído por detrás delglande (o corona) del pene y no puede retomar suposición inicial. Esta situación puede ser grave ya que se produce lacompresión del pene, impidiéndose el drenaje desangre, ocasionando hipoxia y pudiendo llegar adañar tejidos.Habitualmente cursa con dolor y desazón.
  90. 90. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSIS ASPECTO (DIAGNOSTICO)
  91. 91. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.TRATAMIENTO • Instaurar el tratamiento lo antes posible. • Sedación y analgesia. • Uso de hielo local en guante como inductor de la reducción. • Maniobra de reducción. • Eventualmente incisión dorsal. • Circuncisión diferida.
  92. 92. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION MANUAL DE PARAFIMOSISANESTESIA LOCAL
  93. 93. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION MANUALDE PARAFIMOSIS (1)
  94. 94. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION MANUALDE PARAFIMOSIS (2)
  95. 95. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION MANUALDE PARAFIMOSIS (3)
  96. 96. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION MANUALDE PARAFIMOSIS (4)
  97. 97. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION MANUALDE PARAFIMOSIS (5)
  98. 98. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION MANUALDE PARAFIMOSIS (6)
  99. 99. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION QUIRURGICAPARAFIMOSIS 1ª
  100. 100. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION QUIRURGICAPARAFIMOSIS 2ª
  101. 101. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION QUIRURGICAPARAFIMOSIS 3ª
  102. 102. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.REDUCCION QUIRURGICAPARAFIMOSIS 4ª
  103. 103. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID. REDUCCION QUIRURGICAPARAFIMOSIS 5ª
  104. 104. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.Liberación de prepucioatascado en Cierre 1ª•Anestesia local y sedación inmediata.•Evitar maniobras forzadas que solo aumentan eldaño.•Nunca intente “descorrer” la cremalleraROMPALA PARA QUE SE DESMONTE SOLA•Tras la liberación: • Trátelo como herida. • Mantenga analgesia. • Aplique Frio local. ( Recuerde que el hielo directo puede provocar quemaduras).
  105. 105. PARAFIMOSISLUIS DOMINGUEZ PEREZ ENFERMERO A. PRIMARIA MADRID.Liberación de prepucioatascado en Cierre 1ª

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