Taller lactancia materna - PAPPS-PACAP 2012

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Taller lactancia materna - PAPPS-PACAP 2012

  1. 1. + Tetaller Jaime García Aguado CS Villablanca AMPap PrevInfad / PAPPS
  2. 2. 2http://bit.ly/tetaller_2012
  3. 3. 3Mujer de 31 añosPrimera hija de 6 días de vidaCree no tener suficiente leche porque pide cada 1½–2 h➽ Los lactantes deben mamar 10 min. de cada pecho y cada 3 horas➽ Lo mejor es ponerle al pecho cuando quiera➽ Es aconsejable la alimentación a demanda pero sin pasar menos de una hora ni más de 4 entre las tomas
  4. 4. 4Mujer de 31 añosPrimera hija de 6 días de vidaCree no tener suficiente leche porque pide cada 1½–2 h➽ Los lactantes deben mamar 10 min. de cada pecho y cada 3 horas➽ Lo mejor es ponerle al pecho cuando quiera➽ Es aconsejable la alimentación a demanda pero sin pasar menos de una hora ni más de 4 entre las tomas
  5. 5. 5
  6. 6. 6
  7. 7. 7Mujer de 31 añosPrimera hija de 6 días de vidaTiene mucho dolor con la succión y le han salido grietas
  8. 8. 8Mujer de 31 añosPrimera hija de 6 días de vidaTiene mucho dolor con la succión y le han salido grietas➽ La primera medida es comprobar la posición y el agarre➽ Está indicada la administración de biberones➽ La lesión es característica de infección por cándida albicans
  9. 9. 9Mujer de 31 añosPrimera hija de 6 días de vidaTiene mucho dolor con la succión y le han salido grietas➽ La primera medida es comprobar la posición y el agarre➽ Está indicada la administración de biberones➽ La lesión es característica de infección por cándida albicans
  10. 10. 10
  11. 11. 11 El enganche adecuado al pecho es crucialpara mantener la producción de leche
  12. 12. 12Holmen OL , Backe B. BMJ. 2009;339:b2553©2009 by British Medical Journal Publishing Group
  13. 13. 13¿Cuál es el tratamiento más adecuado?➽ Analgésicos, compresas tibias➽ Mupirocina➽ Nifedipino
  14. 14. 14¿Cuál es el tratamiento más adecuado?➽ Analgésicos, compresas tibias➽ Mupirocina➽ Nifedipino
  15. 15. 15 Y la lechese me hizo agua
  16. 16. 16
  17. 17. 17Mujer de 31 añosPrimera hija de 6 días de vidaSu madre le dice que no debe cogerla porque luego seacostumbrará a los brazos➽ Verdadero➽ Falso➽ Es una verdad a medias
  18. 18. 18Mujer de 31 añosPrimera hija de 6 días de vidaSu madre le dice que no debe cogerla porque luego seacostumbrará a los brazos➽ Verdadero➽ Falso➽ Es una verdad a medias
  19. 19. + 19 Llanto  El llanto significa necesidad y debe ser atendido  El niño sufre y necesita consuelo y afecto  NO es “tomadura de pelo” ni “manipulación”  NO “se va a malcriar si se le coge en brazos”  NO “le va a pasar algo si toma el pecho antes de 2 h” debe ser atendido
  20. 20. Actitud ante el llanto 20Primero, ofrecer el pecho Después, buscar otras posibles soluciones
  21. 21. Cogerlo todo el tiempo que precise 21
  22. 22. En mi cama somos tres 22 ➽ Se desaconseja el colecho ➽ Se recomienda el colecho ➽ El colecho es una decisión de las tres partes
  23. 23. En mi cama somos tres 23 ➽ Se desaconseja el colecho ➽ Se recomienda el colecho ➽ El colecho es una decisión de las tres partes
  24. 24. 24
  25. 25. 25www.sinestetoscopio.com/?p=2259 J Pediatr.2012;160:44-8
  26. 26. 26Colecho No riesgo documentado si: Madre no fumadora Colecho habitual Madre lactante Superficie segura Madre sobria
  27. 27. + Colecho 27 Lactancias más prolongadas
  28. 28. 28www.sinestetoscopio.com/?p=2259 Pediatrics 2010;126;e1119
  29. 29. 29 No hay evidencia paraapoyar la recomendación en contra del colechoPadres: decisión informada
  30. 30. 30Colecho: estilo de crianzaLos padres deciden
  31. 31. 31Mujer de 31 añosPrimera hija de 8 meses de vidaDespierta 3 veces para mamar➽ Suspender la lactancia➽ Es un patrón normal➽ Aplicar el método Ferber (Estivill)
  32. 32. 32Mujer de 31 añosPrimera hija de 8 meses de vidaDespierta 3 veces para mamar➽ Suspender la lactancia➽ Es un patrón normal➽ Aplicar el método Ferber (Estivill)
  33. 33. 33Elias MF. Pediatrics. 1986;77:322-9
  34. 34. 34 Prolactina CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS DE PRLOLACTINA Y HORMONA DE CRECIMIENTO DURANTE LA MAMADA Ritmo circadiano:picos y niveles basales más elevados durante la noche
  35. 35. 35Dixon JM , Khan LR. BMJ. 2011;342:.d396©2011 by British Medical Journal Publishing Group
  36. 36. 36➽ Suspender la lactancia➽ Suspender la lactancia solo en caso de absceso➽ Recomendar tomas frecuentes
  37. 37. 37➽ Suspender la lactancia➽ Suspender la lactancia solo en caso de absceso➽ Recomendar tomas frecuentes
  38. 38. 38Mujer de 31 añosPrimera hija de 2 meses de vidaDolor, como pinchazo de aguja, que persiste después dela toma➽ Es indicativo de mastitis subaguda (S. epidermidis): probióticos o ciprofloxacino➽ Es carácterístico de infección por cándida: fluconazol➽ Está relacionado con un mal vaciamiento de la mama
  39. 39. 39Mujer de 31 añosPrimera hija de 2 meses de vidaDolor, como pinchazo de aguja, que persiste después dela toma➽ Es indicativo de mastitis subaguda (S. epidermidis): probióticos o ciprofloxacino➽ Es carácterístico de infección por cándida: fluconazol➽ Está relacionado con un mal vaciamiento de la mama
  40. 40. 40
  41. 41. 41Alimentación en la lactancia
  42. 42. + 42
  43. 43. 43Mujer de 31 añosPrimera hija de 6 días de vidaPregunta por la necesidad de tomar suplementosvitamínicos y minerales➽ Está recomendada la administración de hierro y calcio a todas las mujeres lactantes➽ Las mujeres vegetarianas deben recibir suplementos de calcio, hierro y vitamina B12➽ Todas las mujeres lactantes deberían tomar suplementos orales de yodo
  44. 44. 44Mujer de 31 añosPrimera hija de 6 días de vidaPregunta por la necesidad de tomar suplementosvitamínicos y minerales➽ Está recomendada la administración de hierro y calcio a todas las mujeres lactantes➽ Las mujeres vegetarianas deben recibir suplementos de calcio, hierro y vitamina B12➽ Todas las mujeres lactantes deberían tomar suplementos orales de yodo
  45. 45. 45
  46. 46. 46No se recomienda la administración sistemática de suplementos durante la lactancia Muchos clínicos recomiendan continuar conlos suplementos prenatales durante la lactancia Pediatrics 2012;129:e827–e841 www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2011-3552
  47. 47. 47 Los suplementos de calciono previenen la pérdida ósea durante la lactancia
  48. 48. 48Yodo
  49. 49. 49Yodo
  50. 50. 50
  51. 51. 51Mujer de 31 añosPrimera hija de 1 mesNo ha reiniciado las relaciones sexuales➽ Las relaciones coitales pueden reanudarse cuando la mujer ya no sangra y lo desea➽ Es frecuente el aumento de la libido durante la lactancia➽ La lactancia se asocia a un nivel más alto de estrógenos
  52. 52. 52Mujer de 31 añosPrimera hija de 1 mesNo ha reiniciado las relaciones sexuales➽ Las relaciones coitales pueden reanudarse cuando la mujer ya no sangra y lo desea➽ Es frecuente el aumento de la libido durante la lactancia➽ La lactancia se asocia a un nivel más alto de estrógenos
  53. 53. 53Lactancia y anticoncepción➽ El método lactancia amenorrea (MELA) es poco eficaz➽ El anticonceptivo hormonal de elección es la píldora de progesterona➽ El DIU está contraindicado durante la lactancia por riesgo de expulsión
  54. 54. 54Lactancia y anticoncepción➽ El método lactancia amenorrea (MELA) es poco eficaz➽ El anticonceptivo hormonal de elección es la píldora de progesterona➽ El DIU está contraindicado durante la lactancia por riesgo de expulsión
  55. 55. 55
  56. 56. 56 En mujeres lactantes, puede administrarsela píldora de progesterona tras el parto
  57. 57. 57DIU en posparto: seguro y eficaz
  58. 58. 58 Mujer de 32 años Fiebre y tos  azitromicina Tiene un hijo de 15 meses al que está lactando➽ Le aconsejaría suspender la lactancia porque a esa edad el pecho ya no alimenta y el niño corre riesgo de desarrollar una homosexualidad➽ Le diría que el niño ya solo mama por vicio y lo mejor para él es que le retire el pecho➽ Le daría la enhorabuena por mantener la lactancia durante tanto tiempo y le animaría a seguir lactando
  59. 59. 59 Mujer de 32 años Fiebre y tos  azitromicina Tiene un hijo de 15 meses al que está lactando➽ Le aconsejaría suspender la lactancia porque a esa edad el pecho ya no alimenta y el niño corre riesgo de desarrollar una homosexualidad➽ Le diría que el niño ya solo mama por vicio y lo mejor para él es que le retire el pecho➽ Le daría la enhorabuena por mantener la lactancia durante tanto tiempo y le animaría a seguir lactando
  60. 60. 600 – 6 m.: lactancia materna exclusiva >6 m.: alimentos complementarios, sin abandonar la lactancia natural hasta los dos años o más http://www.who.int/nutrition/topics/infantfeeding_recommendation/es/index.html
  61. 61. 61 No hay límite superiorpara la duración de la lactancia Pediatrics 2005;115;496 DOI: 10.1542/peds.2004-2491
  62. 62. 62
  63. 63. 63
  64. 64. 64¿Es segura la azitromicina durante la lactancia?➽ Consulto la ficha técnica➽ Consulto la web e-lactancia.org➽ Le digo que debe suspender la lactancia
  65. 65. 65¿Es segura la azitromicina durante la lactancia?➽ Consulto la ficha técnica➽ Consulto la web e-lactancia.org➽ Le digo que debe suspender la lactancia
  66. 66. 66
  67. 67. 67
  68. 68. 68
  69. 69. 69
  70. 70. 70
  71. 71. 71
  72. 72. 72
  73. 73. 73
  74. 74. 74
  75. 75. 75
  76. 76. 76 e-lactancia.orgtoxnet.nlm.nih.gov
  77. 77. 77 Mujer de 32 años Amenorrea de 8 semanas: HGC en orina + Sigue lactando a su hijo, que ahora tiene de 18 meses➽ Le pregunto por sus preferencias y apoyo su decisión➽ La composición de la leche será inadecuada para el nuevo bebé➽ Mantener la lactancia tiene riesgos para el feto
  78. 78. 78 Mujer de 32 años Amenorrea de 8 semanas: HGC en orina + Sigue lactando a su hijo, que ahora tiene de 18 meses➽ Le pregunto por sus preferencias y apoyo su decisión➽ La composición de la leche será inadecuada para el nuevo bebé➽ Mantener la lactancia tiene riesgos para el feto
  79. 79. 79Breastfeeding, Family Pysiscians Supporting (Position Paper) Mantener la lactancia durante el embarazo es una decisión personal de la madre Si el niño tiene menos de dos años, destetarlo aumenta el riesgo de enfermedad La lactancia en tándem puede facilitar la adaptación psicológica del niño mayor http://www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/b/breastfeedingpositionpaper.html
  80. 80. 80Lactancia en tándem Actitud positiva y de respeto
  81. 81. 81Mujer de 32 añosTras 2 años de lactancia, decide destetar voluntariamenteHa oído hablar de unas pastillas que suprimen la lactancia➽ Prescribo cabergolina➽ Informo del riesgo de ACV➽ No es necesaria la medicación, basta con suprimir una toma cada pocos días
  82. 82. 82Mujer de 32 añosTras 2 años de lactancia, decide destetar voluntariamenteHa oído hablar de unas pastillas que suprimen la lactancia➽ Prescribo cabergolina➽ Informo del riesgo de ACV➽ No es necesaria la medicación, basta con suprimir una toma cada pocos días
  83. 83. 83PrecaucionesEn EE UU no está indicado para la supresión de la lactancia por casos dehipertensión, ACV y convulsiones
  84. 84. 84La lactancia materna está contraindicada en:➽ Infección materna por materna por VIH (solo en países desarrollados)➽ Infección materna por citomegalovirus➽ Infección hepatitis B o C
  85. 85. 85La lactancia materna está contraindicada en:➽ Infección materna por materna por VIH (solo en países desarrollados)➽ Infección materna por citomegalovirus➽ Infección hepatitis B o C
  86. 86. 86Eje entero-bronco-mamario
  87. 87. 87La lactancia materna está contraindicada en:➽ Prolactinoma➽ Implante de silicona➽ Depresión posparto que precisa tratamiento farmacológico
  88. 88. 88La lactancia materna está contraindicada en:➽ Prolactinoma➽ Implante de silicona➽ Depresión posparto que precisa tratamiento farmacológico
  89. 89. 89 La lactancia materna tienemuy pocas contraindicaciones www.gastroinf.com/SecciNutri/36-42%20NUTRICION=EN.pdf
  90. 90. 90
  91. 91. 91Causas de abandono
  92. 92. 92Causas de abandono
  93. 93. 93 Amamantares una elección Decisión informada y libre
  94. 94. 94

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