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  • 1. Tumores de tejidos Blandos
  • 2. Lesiones epiteliales benignas
  • 3. -Papiloma plano Proliferación epitelial benigna … Clínicamente: paladar blando, úvula, superficies ventral y dorsal de la lengua, encía y mucosa oral. Histopatología: capa papilar gruesa de epitelio plano queratinizado o no queratinizado y un núcleo central de tejido conjuntivo fibrovascular. Tratamiento: extirpación quirúrgica de la base de la lesión y una pequeña área del tejido conjuntivo
  • 4. -Queratoacantoma  Neoplasia epitelial benigna …  Clínicamente: tapón central de queratina o un cráter lleno de queratina  Histopatología: tapón central de queratina rodeado por un contrafuerte en forma de copa, nítidamente delimitado, de epidermis normal  Tratamiento: cirugía antes de que alcancen un tamaño máximo de 2.0 a 2.5 cm.
  • 5. Lesiones pigmentadas Benignas
  • 6. -Manchas melánicas La lesión del labio se denomina mancha melánica labial, y la lesión intraoral. mancha melánica oral. Clínicamente: asintomática, pequeña, plana, de color marrón a marrón negruzco … Histopatología: aumento de la cantidad de gránulos de melanina en la capa de células basales … Tratamiento: deberían ser extirpadas para establecer su verdadero diag­ nóstico
  • 7. -Melanosis del fumador En las mujeres fumadoras que consumen anticonceptivos orales puede presentarse una pigmentación más intensa de las mucosas. Clínicamente: mucosa del carrillo, el suelo de la boca y el paladar blando Histopatología: aumento de depósitos de melanina en las células epiteliales basales … Tratamiento: biopsia
  • 8. -Nevos Nevo intramucoso (intradérmico) Nevo de la Unión (M) Nevo Compuesto Nevo Azul
  • 9. Leucoplasia Placa blanca Clínicamente: Las localizaciones intraorales más frecuentes para la leucoplasia son la mucosa del carrillo, el suelo de la boca, las comisuras labiales, los bordes laterales de la lengua … Histopatología: aumento de espesor de la capa de queratina (hiperparaqueratosis) y un aumento de espesor del estrato espinoso (acantosis) Tratamiento: biopsia incisional …
  • 10. Hiperplasia epitelial
  • 11. -Hiperqueratosis Cualquier engrosamiento excesivo del estrato córneo. Según la localización intraoral específica, el epitelio mucoso normal puede ser no que ratinizado, ortoqueratinizado o paraqueratinizado. En muchos casos la hiperqueratosis se caracteriza por un espesamiento uniforme de la capa de queratina. En otros casos, especialmente en la mucosa labial, la queratosis del fumador se presenta clínicamente como una serie de estriaciones blancas finas ligeramente elevadas.
  • 12. -Acantosis Es una hiperplasia benigna del epitelio plano caracterizada por un aumento del espesor del estrato celular intermedio. En respuesta a irritantes crónicos; como dentaduras protésicas que ajustan mal, fumar o mascar tabaco
  • 13. -Estomatitis nicotínica  Hiperplasia epitelial que afecta principalmente al paladar duro de los fumadores cró­nicos de pipa  Clínicamente: presenta múltiples pápulas circulares pequeñas con centros rojos umbili­cados diminutos en el paladar blando  Histopatología: La biopsia de una de las pápulas umbilicadas revela un conducto de glándula sali­val dilatado  Tratamiento: La estomatitis nicotinica se resuelve deprisa cuando cesa el consumo de tabaco
  • 14. -Leucoplasia verruGosa proliferativa Leucoplasia difusa con grados variables de coloración blanquecina y una textura superficial constituida por áreas lisas y «verrucosas Histopatología: formas leves de hiperortoqueratosis Tratamiento: escisión quirúrgica local
  • 15. Atrofia Epitelial Cuando una leucoplasia presenta hiperqueratosis en la superficie de epitelio atrófico se considera que está en mayor riesgo de evolucionar a lesión premaligna (displasia epitelial) o maligna que aquellos casos en que la hiperqueratosis aparece en la superficie del epitelio normal o hiperplásico.
  • 16. -Fibrosis oral submucosa Hipersensibilidad al consumo de chiles, o al consumo prolongado de tabaco Clínicamente: mucosa del carrillo, los labios, el paladar blando y. a veces, la faringe … Histopatología: El estadio más precoz de la enfermedad se caracteriza por inflamación crónica del tejido conjuntivo submucoso. Esta etapa es seguida por una fibrosis progresiva difusa y atrofia del epitelio suprayacente. Tratamiento: inyecciones sistémicas e intralesionales de corticoides se han utilizado con algún éxito.
  • 17. - Displasia epitelial La combinación de los cambios tisulares observados en la transición gradual hacia la malignidad se denomina displasia epitelial. Clínicamente: se observa muy frecuentemente como un área de leucoplasia similar a otras lesiones blancas Cuando el tejido conjuntivo adyacente está invadido por epitelio displásico, se considera un carcinoma epidermoide.
  • 18. 1. Nucléolos prominentes 2. Núcleos hipercromáticos (hipercromasia) 3. Pleomorfismo nuclear 4. Cociente nuclear/ citoplásmico alterado 5. Aumento de la actividad mitótica 6. Figuras mitóticas anormales 7. Multinucleación de las células
  • 19. -Carcinoma in situ La membrana basal epitelial permanece intacta y no ha tenido lugar una invasión del tejido conjuntivo. Cuando las células epiteliales displásicas rompen la membrana basal y se extienden hacia el tejido conjuntivo, haciendo posible que se produzcan metástasis a distancia, el CIS se convierte en carcinoma epidermoide
  • 20. Eritoplasia El término se usa para describir lesiones mucosas rojas de la cavidad oral que no tienen causa aparente.  Clínicamente: Puede encontrarse en el suelo de la boca, superficie lateral y ventral de la lengua, paladar blando y mucosa del carrillo.  Histopatología: -carecen de la cantidad normal de queratina de la capa superficial que normalmente difunde el color rojo que procede de la vascularización subyacente. -las capas epiteliales restantes que cubren normalmente las papilas del tejido conjuntivo situadas entre las crestas epiteliales tienen muchas veces un espesor menor, por ello, los vasos sanguíneos presentes normalmente en las papilas resultan más visibles -en la mayoría de las eritroplasias, el tamaño y el número de las estructuras vasculares aumenta en respuesta a la inflamación  Tratamiento: extirpación local
  • 21. Neoplasias epiteliales malignas
  • 22. Carcinoma epidermoide  Suele ser la etapa final de la alteración del epitelio plano estratificado, iniciándose como una displasia epitelial y evolucionando hasta que las células epiteliales displásicas rompen la membrana basal e invaden el tejido conjuntivo.  Clínicamente: Las lesiones más avanzadas aparecen en primer lugar como una úlcera indolora, una masa tumoral o una excrecencia verrucosa  Histopatología: invasión hacia el tejido conjuntivo subyacente y la posibilidad de que las células malignas erosionen los vasos linfáticos y sanguíneos  Metástasis  Tratamiento: extirpación quirúrgica, radioterapia
  • 23. Carcinoma Verrucoso Clínicamente: encía, la mucosa alveolar y la mucosa oral; patrón exofítico Histopatología: Suelen observarse criptas profundas que contienen «tapones» de paraqueratina entre las proyecciones superficiales alargadas Tratamiento: extirpación quirúrgica o escisión con láser
  • 24. Melanoma El melanoma oral puede ser de color marrón oscuro, negro azulado o negro inicialmentc un patrón macular y se convienen en papulosas y/o nodulares en estadios tardíos Una fase de crecimiento radial en que las células neoplásicas se extienden lateralmente en todas direcciones, pero permanecen confinadas al epitelio superficial. Fase de crecimiento vertical, empieza cuando las células neoplásicas invaden y pueblan el tejido conjuntivo. La clave del tratamiento del melanoma es su diagnóstico precoz mientras está toda-vía en fase de crecimiento radial, seguido de extirpación quirúrgica inmediata de la lesión
  • 25. Melanoma 1) extensión superfi­cial. 2) lentigo maligno, 3) lentiginoso acral y 4) nodular (fase de crec.)
  • 26. Tumores de tejidos Blandos (conjuntivas):
  • 27. Hiperplasia fibrosa focal (fibroma por irritación) Reacción exuberante ante una lesión crónica, en la que predomina la producción de haces maduros de colágeno Clínicamente: encías, los labios y la mucosa bucal. Histopatología: presentar hiperortoqueratosis o mostrar focos de ulceración. Este epitelio recubre una masa de tejido conjuntivo fibroso denso, formado por abundante colágeno maduro Tratamiento: extirpación local
  • 28. Fibroma Oscificante periféricoProliferación fibrosa reactiva, originada pro- bablemente a partir de periostio o ligamento periodontal. Clínicamente: es un «epulis» que nace de las papilas interdentales, aunque a veces se ha observado que nace de la encía fija facial o lin- gual Histopatología: Dentro del tejido conjuntivo existen láminas difusas de fibroblastos con núcleos monomorfos redondeados. El aspecto general es de hipcrcelularidad Tratamiento: Extirpación
  • 29. Granuloma Periférico de células gigantes Es una reacción hiperplásica del teji-do conjuntivo gingival en el que predominan los componentes celulares histiocíticos y endoteliales Clínicamente: Las lesiones comienzan como una tumefaedón cupuliforme, rojiza o amorata-da, en las papilas interdentales o la cresta alveolar. Histopatología: El tejido de células gigantes corresponde a una mezcla de células gigantes mononucleares y multinucleadas, sobre un fondo de eri-trocitos extravasados Tratamiento: extirpación quirúrgica
  • 30. Hiperplasia Fibrosa inflamatoria Son más frecuentes junto a los rebordes de las prótesis y tienden a ser multilobulados y difu-sos Clínicamente: El tejido hiperplásico suele formar lobulillos o pliegues y puede estar fisurado en el punto donde el reborde de la prótesis contac-ta con el tejido, en la base de las depresiones lineales Histopatología: El epitelio plano estratificado de superficie es a menudo hiperplásico, mostrando acantosis con crestas interpapilares elongadas Tratamiento:
  • 31. Gingivitis Hiperplásica Respuesta hiperplásica fibrosa e inflamatoria exuberante, generalmente ante la presencia de concreciones y placa, intensificada a menudo por la situación hormonal del paciente. Clínicamente; El aumento de tamaño se centra en las papilas interdentales, donde el tejido puede ser esponjoso y eritematoso, con tendencia a sangrar ante la mínima agresión.  Histopatología: El epitelio de superficie muestra paraqueratosis con acantosis marcada e hiperpla-sia epitelial, caracterizada por crestas interpapilares elongadas y anastomóticas Tratamiento:
  • 32. Fibromatosis gingival hereditariaLa respuesta hiperplásica no involucra al ligamento períodontal y es periférica respecto al hueso alveolar, afectando a la encía fija. Clínicamente: La encía aumenta llamativamente de tamaño, pudiendo cubrir las coronas dentales Histopatología: El epitelio superficial muestra crestas interpapilares finas y alargadas. Tratamiento:gingivectomía
  • 33. Histiocitoma fibrosos benigno Los histiocitomas fibrosos benignos pueden aparecer en cualquier zona de la cabeza y el cuello, incluidas partes blandas y región oral.  Suelen estar bien delimitados y son móviles, aunque firmes o incluso duros a la palpación El histiocitoma fibroso está formado por fibroblastos fusiformes y alargados, que elaboran colágeno maduro, y grandes células con núcleos ovalados y abundan­te citoplasma, que representan histiocitos Tratamiento: resección amplia
  • 34. Neoplasia Malignas
  • 35. Histiocitoma fibroso maligno En algunos casos los fibroblastos malignos se diferencian en lineas histiocíticas, en cuyo caso el tumor se denomina histiocitoma fibroso maligno. Clínicamente: La distribución por edades varía entre ambos tumores, ya que los fibrosarcomas tienden a aparecer en niños, mien-tras que el histiocitoma fibroso maligno afecta más a adultos de mediana edad. Histopatología: formado por células con núdeos fusiformes y citoplasma eosinófilo, mezclados con finas fibras de coláge-no. Las figuras mitóticas son numerosas. Las células se disponen en fascículos Tratamiento: extirpación radical amplia
  • 36. Tejido Nervioso
  • 37. Neuroma Traumático Se de­sarrolla cuando se secciona un nervio y el segmento proximal trata de reunirse con la vaina nerviosa del segmento distal, en un intento de regeneración Clínicamente: localización más frecuente de los neuromas es a lo largo de la distribución del nervio mentoniano Histopatología: Pueden identifi­carse múltiples haces nerviosos con axones, células de Schwann asociadas y una envoltura de perineuro Tratamiento: extirpación qui­rúrgica simple.
  • 38. Neoplasias Benignas
  • 39. Neurilemoma Clínicamente: neurilemomas aparecen típicamente en forma de nódulos lisos, firmes, elevados y móviles en las partes blandas de la cavidad oral. Son frecuentes en la superficie dorsal de la lengua. Las lesiones pueden aparecer también en los nervios dentarios inferiores, como lesiones centrales de la mandíbula Histopatología: La célula básica es fusiforme y con núcleo alargado. El contorno citoplasmático no se aprecia con claridad, ya que se funde con el tejido circun­dante Tratamiento: extirpación
  • 40. Neurofibroma Clínicamente: Dentro de la cavidad oral el neurofibroma afecta más frecuentemente a la lengua, seguida de la mucosa bucal y los labios. Histopatología: . Las células son fusiformes y recuerdan a los fibroblastos. Las lesiones clínicamente difusas se caracterizan por células fusiformes desordenadas que elaboran un colágeno débil, las células no muestran una orientación específica. Tratamiento:extirpación amplia
  • 41. Tumor de células granulares Los tumores de células granulares son neoplasias submucosas benignas formadas por grandes células ovaladas, repletas de gránulos eosinófilos y con pequeños núcleos monomorfos redondeados. Clínicamente:El tumor de células granulares surge con mayor frecuencia de la submucosa lingual, donde puede localizarse en la cara dorsal o en la lateral Histopatología:Dentro de la submucosa se observan capas difusas de grandes células ovaladas con membranas citoplasmática, nítidas y gránulos eosinófilos punteados Tratamiento: extirpación local simple
  • 42. Tumor neuroectodérmico infantil Clínicamente: tumoraciónes pigmentadas, generalmente locali­zadas en el maxilar anterio Histopatología: El tejido está formado por dos tipos celulares sobre un fondo de tejido conjuntivo fibroso denso. Tratamiento: legrado exhaustivo o resección quirúrgica conservadora
  • 43. Neoplasia Malignas
  • 44. Neurosarcoma Clínicamente:El neurosarcoma submucoso oral es extremada­mente raro pero, cuando se produce, crece rápidamente y es duro y no desplazable. El neurosarcoma es más frecuente en la mandíbula Histopatología: El neurosarcoma es un tumor densamente celular formado por haces de núcleos fusiformes Tratamiento: extirpación quirúrgica amplia
  • 45. Tejido Muscular: Neoplasia Benigna
  • 46. Leiomioma Son tumores benignos del músculo liso. Clínicamente: localización más frecuente en la cavidad oral es la lengua, también pue­den aparecer lesiones en el paladar y los labios Histopatología: células musculares lisas fusiformes con núcleos alargados, semejantes a los fibroblastos. Las células del leiomioma carecen de bordes celulares nítidos, por lo que el citoplasma de cada célula parece fusionarse con las células adyacentes Tratamiento: extirpación local
  • 47. Neoplasia Maligna
  • 48. Rabdomiosarcoma neoplasia maligna del músculo esquelético (estriado) Clínicamente: En la cabeza y d cuello la región periorbitana es la localización más frecuente del rabdomiosarcoma Histopatología: Los rabdomiosarcomas están formados por rabdomioblastos malignos. Tratamiento: cirugía, la radioterapia y combinaciones de quimioterapia.
  • 49. Tejido adiposo Neoplasia benigna
  • 50. Lipoma Neoplasia benigna del tejido adiposo formada por grasa madura Clínicamente: suelen estar relativamente bien delimitados, son blandos a la palpación y libremente desplazables respecto al tejido conjuntivo subyacente. No existe pre­ dilección por ningún sexo Histopatología: Los lipomas se distinguen mediante la exploración macroscópica, ya que son ama­rillos y flotan en soluciones acuosas como la formalina fijadora. Tratamiento: extirpación simple
  • 51. Neoplasia maligna
  • 52. Liposarcoma Los liposarcomas suelen localizarse en las extremidades y son raros en la región de cabeza y cuello Clínicamente: suelen ser multilobuladas y pue­den ser firmes o blandas Histopatología: amplia variedad de patrones morfológicos, aunque todos tienen en común la presencia de lipoblastos Tratamiento: interven­ción quirúrgica con extirpación radical
  • 53. Tejido Vascular Neoplasia benigna
  • 54. Hemangioma Proliferaciones benignas, relativamente frecuentes, de los canales vasculares que pueden estar presentes al nacer o manifestarse durante la primera infancia. Clínicamente: Los hemangiomas de la cavidad oral suelen ser elevados, a menudo multinodulares y nítidamente rojizos, azules o amoratados. Histopatología: Los hemangiomas están formados por múltiples canales capilares de pequeño tamaño o grandes espacios vasculares dilatados y tortuosos, repletos de eritroci­tos. Tratamiento: embolización inducida
  • 55. Linfangioma Proliferaciones vasculares excesivas del sistema linfático. Clínicamente: arraci­mados, especialmente cuando afectan al dorso de la lengua. Los cúmulos tisulares, que semejan uvas, pueden tener un aspecto amarillento y son blandos a la palpa­ción. Histopatología: Los vasos proliferativos del linfangioma son de pared fina y están revestidos por células endotelales redondeadas. Sus luces contienen un coágulo proteinico eosinófilo, con algunos eritrocitos y leucocitos. Tratamiento: extirpación quirúrgi­ca
  • 56. Sarcoma de Kaposi: Es extremadamente raro en ausencia de infección por VIH Clínicamente: evolucionan desde una fase macular de coloración amoratada a una configuración nodular de color rojo, azul o morado. El paladar es la localización más frecuente Histopatología: espacios vasculares en hendidura y las célu­las endoteliales suelen adquirir una configuración asociada a lo largo de las luces vasculares Tratamiento:Las lesiones mucosas inferiores a 2 cm suelen resolverse tras la inyección de agentes esclerosantes o quimioterápicos. La radiote­rapia a bajas dosis también ha logrado reducir el tamaño
  • 57. Tejido Óseo Neoplasias Benignas
  • 58. Granuloma gigantocelular: Lesión destructiva intraósea, produce un agrandamiento discernible clínica o radiográficamente, hay expansión de las láminas corticales bucal y lingual Radiología: Puede presentarse como una zona quística única o un aspecto semejante a pompas de jabón. Histopatología: Se encuentran numerosas células gigantes multinucleares dispersas, gran cantidad de pequeños vasos sanguíneos abundantes fibroblastos jóvenes con núcleos vesiculares ovoides, focos de hemosiderina y zonas de trabéculas óseas. Tratamiento: Raspaje local, La radioterapia está contraindicada
  • 59. Granuloma periférico de células gigantes Se origina a partir del tejido conjuntivo del periostio o de la membrana epitelial. Clínicamente: Son tumoraciones que salen en la encía, muchas veces relacionadas con exodoncias de piezas dentarias Son de color rojizo de superficie lisa, blando, se ulcera con facilidad y puede sangrar Histopatología: por nódulos de células gigantes multinucleadas en un fondo de células mononucleares y eritrocitos extravasados Tratamiento: Legrado quirúrgico minucioso
  • 60. MIXOMA Puede aparecer en cualquier parte del esqueleto o de los tejidos blandos, su localización más común es en los maxilares Histopatología: Se encuentran numerosas células estrelladas en un estroma de sustancia mucoide. No está encapsulado por lo que infiltra los espacios medulares por lo que es difícil de erradicar. Tratamiento: Escición completa.
  • 61. Osteoma Nodular exofítica de hueso cortical denso sobre o dentro de la mandíbula o del maxilar superior, se localizan superficialmente o en el seno de cualquier hueso del cráneo o de la cara o en el interior de las cavidades sinusales Histopatología: Las lesiones están formadas pro hueso cortical denso con un patrón laminar. El hueso cortical es esclerótico y relativamente avascular. Tratamiento: Solo si
  • 62. Torus: Excrecencia ósea no neoplásica redondeada, con superficie lisa de hueso nodular denso. Tiene dos localizaciones: La línea media del paladar duro, es el torus palatino y la parte lingual de la mandíbula en la región canina/ premolar, es el torus mandibularis.
  • 63. Exostosis Excrecencia nodular exofítica de hueso cortical denso que se encuentra al azar en pacientes adultos
  • 64. Osteoblastoma Producen tumefacción y dolor especialmente si se presiona Histopatología: Inicialmente un pequeño foco de osteoblastos activos sigue de un período en el cual se depositan amplias zonas de osteoide. En la etapa madura, el osteoide está bien calcificado con una forma atípica de hueso cuyo centro suele seguir siendo vascularizado, con mayor número de osteoblastos gruesos y grandes osteoclastos. Tratamiento: extirpación de una gran pieza quirúrgica
  • 65. Hemangioma del hueso Son lesiones de crecimiento lento y asintomático, o pueden crecer rápidamente dilatando la tabla vertical y provocar el aflojamiento de los dientes. La extracción de un diente provoca hemorragia profusa a veces incontrolable, que requiere la ligadura de las carótidas externas, el taponamiento y resección del maxilar.
  • 66. Neoplasia malignas
  • 67. Sarcoma osteogénico Es una de las más frecuentes neoplasias malignas derivadas de las células óseas Clínicamente: tumefacciones de consistencia ósea de las corticales bucal y lingual, con o sin dolor, a menudo asociada de dientes, movilidad, resorción de la raíz y parestesia Radiología: efecto de “rayos de sol” observados en una radiografía oclusal Tratamiento: Resección quirúrgica de la lesión
  • 68. Condrosarcoma Clínicamente: Las lesiones son masas expansivas que producen distorsión local y cuando son de mayor tamaño pueden producir dolor y parestesias. Histopatología: Las características histológicas son variables, pueden ser bien diferenciados y asemejarse a una lesión cartilaginosa benigna o pueden ser anaplásicos formados por células fusiformes con poca evidencia de formación de cartílago Tratamiento: Cirugía radical amplia
  • 69. Mieloma de células plasmáticas Mieloma múltiple, el mieloma solitario, el mieloma de tejidos blandos (plasmocitoma) y el granuloma de células plasmáticas Histopatología: Cortes histológicos muestran una masa tumoral sólida compuesta de células plasmáticas normales y anormales con un mínimo estroma fibroso, pequeños canales capilares discurren entre las células plasmáticas. Tratamiento: El mieloma múltiple tiene mal pronóstico a pesar de la poliquimioterapia. Se aplica también irradiación corporal total con trasplante de médula ósea.
  • 70. Tumor de Ewing Tumor óseo sumamente maligno que se origina probablemente a partir de células óseas primitivas Clínicamente: Las lesiones crecen rápidamente y se acompañan de dolor, fiebre y tumefacción leucocitosis y aumento de la velocidad de sedimentación. Histopatología: Los cortes microscópicos muestran hojas o bandas anchas de células mal definidas, poliédricas de coloración oscura con escaso citoplasma, las hojas están separadas por tabiques de tejido conectivo. Tratamiento: radioterapia y quimioterapia y escición quirúrgica.
  • 71. Sarcoma de células reticulares Clínicamente: Las lesiones de los maxilares se asocian a odontalgias, aflojamiento de los dientes y radiolucencia mal definida en la zona. Si se extraen los dientes debido a un mal diagnóstico, los alvéolos no curan. Los tumores del maxilar afectan al seno maxilar, piso de la nariz y producen síntomas de obstrucción nasal. Histopatología: El tumor está compuesto por hojas casi sólidas de células de coloración pálida con núcleos pálidos ovalados o redondos, Tratamiento: Intervención quirúrgica y radioterapia.
  • 72. Tumor de burkitt Existencia simultánea de múltiples tumores y afecta distintas partes del organismo Se cree que su causa es un virus del grupo del herpes Clínicamente: Se observa aflojamiento y caída de los dientes, tumefacción de crecimiento rápido y destrucción de la tabla cortical. Histopatología: El tumor está compuesto por hojas de células grandes de forma redondeada u ovalada y escaso citoplasma, pertenecientes a la serie linfoide Tratamiento: Se han empleado quimioterapia y radioterapia.
  • 73. Tumores de las glándulas salivales
  • 74.  TUMORES DE GLANDULAS SALIVALES (O.M.S. 1972)  I. TUMORES EPITELIALES  A) Adenomas  1. Adenoma pleomorfo (Tumor Mixto Benigno)  2. Adenoma monomorfo  a) Adenolinfoma (Cistoadenoma papilar linfomatoso o tumor de Warthin).  b) Adenoma oxífilo (Oncocitoma)  c) Otros adenomas: Tubular, alveolar, trabecular, células basales, células claras.  B) Tumor mucoepidermoide (Baja malignidad)  C) Tumor de células acinosas (Baja malignidad)  D) Carcinomas  1. Carcinoma adenoquístico o Cilindroma (Baja malignidad)  2. Adenocarcinoma (alta malignidad)  3. Carcinoma epidermoide  4. Carcinoma indiferenciado  5. Carcinoma en adenoma pleomorfo (T. mixto maligno)  II. TUMORES NO EPITELIALES  Hemangiomas  Linfangiomas  Lipomas