Protesis

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  • 1. PROTESIS DENTAL
    Kelly Quintanilla Cari
  • 2. Prótesis dentales
     
    sustitución artificial
    impresión de boca
    sobre ese modelo se saca un positivo
  • 3. Función de toda prótesis
    eficiente trituración de los alimentos
    evitar que estructuras dentarias se deterioren
    restaurar la perdida estética
    soporte a dientes debilitados
  • 4. Tipos de prótesis dentales
    PROTESIS COMPLETA
    PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE  
    PROTESIS PARCIAL FIJA
    ORDODONCIA
  • 5. Referencia anatómica
  • 6. Alteraciones de la base de la prótesis
    Reabsorciones en hueso:
    FACTORES ANATOMICOS
    FACTORES DE TIPO METABOLICO
    FACTORES MECANICOS
    RETENCIONES ALVEOLARES
    TORUS Y EXOSTOSIS 
    b) Alteraciones en la mucosa:
    HIPERTROFIA DE FRENILLO
    HIPERPLASIA PAPILAR O GLANDULAR PALATINO
    C. EPULIS FISSURATUM
  • 7. Diseño en prótesis parcial removible
    Clasificación de Kennedy
  • 8. Partes de una base metálica
    Conector mayor.
    Conector menor.
    Topes oclusales.
    Retenedores indirectos.
    Sillas o bases.
    Retenedores directos.
    Planos guías.
  • 9. Prótesis Parcial Removible
    Componentes requisitos y funciones
  • 10. CONECTOR MAYOR
    rígidos
    localizado donde no interfieran el habla y deglución
    función unir y distribuir las fuerzas a los demás componentes durante la masticación.
    encargados de brindar estabilidad, soporte y retención.
    debe evitar tapar tejidos móviles o exostosis.
  • 11. 34
    Elementos de una Prótesis Parcial Removible
    CONECTORES
  • 12. CONECTORES
    Son los elementos encargados de unir partes separadas de una prótesis parcial removible.
    Se dividen en conectores mayores y menores.
  • 13. CONECTORES MAYORES
    Elementos de la PPR que unen partes de la misma que se encuentran en ambos lados del arco dentario
  • 14. Características :
    Brinda soporte, estabilidad y retención . rigidez (evitar la torsión y las fuerzas de palanca ).
  • 15. Características :
    No deben ubicarse en zonas retentivas, ya sea a nivel de piezas dentarias o de tejidos blandos.
  • 16. Características :
    Margen gingival que cruza el conector mayor debe ser aliviado en cera en el modelo tibio para evitar prolongaciones que irriten el margen gingival por lingual.
    Si se cubre el margen gingival  irritación, formación de bolsas periodontales y caries dental.
  • 17. El borde del conector mayor tuviera que contactar con las piezas dentarias, debe llegar por arriba del cíngulo de las piezas anteriores y del ecuador de las piezas posteriores.
  • 18. El conector mayor no debe interferir la función de los tejidos móviles como son frenillos y tejidos del suelo de la boca, debe mantenerse alejado de ellos; tampoco debe ubicarse sobre tejidos duros como torus palatino, torus mandibular o la línea media prominente del paladar; si este contacto es inevitable, debe aliviarse la zona.
  • 19. CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR SUPERIOR
    Barra palatina simple.
    Barra palatina doble.
    Banda o cinta palatina
    Placa palatina en herradura.
    Placa palatina parcial.
    Placa palatina total.
  • 20. 1.Barra palatina simple
    forma  media luna con la parte plana en íntimo contacto con la mucosa palatina.
    prótesis dentosoportada de brechas posteriores cortas.
    Clase II Kennedy con buen soporte mucoso donde se van a reemplazar sólo una o dos piezas dentarias
    Clase III – IV de Kennedy
  • 21. Correcto Incorrecto
    Cuando la zona edéntula es más anterior, esta barra no puede ir más adelante de la cara distal del primer molar, porque molestaría al paciente por su volumen, no uniría las bases por su parte media para darle rigidez a la prótesis sino por la parte más distal de las bases dando a la dentadura la forma de U que es flexible. Por esta razón, este conector debe usarse estrictamente en los casos indicados.
  • 22. 2.Barra palatina doble
    Rugosidades palatinas muy marcadas
    contraindicaciones
    Paladar profundo
    Es un conector más rígido que la barra palatina simple, porque consta de una barra palatina anterior y otra posterior que unen las bases por ambos extremos
  • 23. 3.Banda o cinta palatina
    Forma de franja, extendida hacia ambos lados.
    Clase III brecha ancha
    Clase I y II  buenos reborde residuales
    II
    III
    I
  • 24. 4.Placa palatina en herradura
    34
    Correcto Incorrecto
    Es un conector en forma de U
    no es un conector satisfactorio en los siguientes casos:
    Cuando se sustituyen varios dientes anteriores.
    Cuando existe torus palatino
    El borde interno debe ser recto y uniforme y no festoneado.
  • 25. 5.Placa palatina parcial:
    Extremo libre bilateral
    Reemplazar dientes anteriores
    Clase II
    Clase I
    Brechas edentulas amplias
    Cubre zona más extensa del paladar debe ser delgado y debe reproducir la anatomía del paladar.
    borde anterior a 6 mm del margen gingival siguiendo de las rugas palatinas
    borde posterior, en la unión cruza la línea media en ángulo recto y llega a nivel de los surcos hamulares
    Clase III
    Mayor estabilidad y soporte
    Clase IV
  • 26. 6.Placa palatina total:
    Transmite cambios de temperatura
    conector que cubre todo el paladar,
    borde posterior termina a nivel de la unión de los tejidos móviles e inmóviles para tener mejor soporte, cruza la línea media en ángulo recto y llega hasta el nivel de ambos surcos hamulares.
    Puede estar indicada en casos con pocos clientes remanentes anteriores
    porción anterior se apoya piezas anteriores.
    pilares y el reborde residual son pobres.
  • 27. CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR INFERIOR:
    Barra lingual.
    Doble barra lingual.
    Placa lingual.
    Barra labial.
    Barra sublingual
  • 28. 1.Barra lingual:
    Conector más sencillo
    Al corte transversal tiene la forma de media luna
    Borde inferior más grueso
    Borde superior debe ser paralelo al margen gingival separación mínima de 3 mm.
    La barra lingual no debe contactar con la mucosa lingual,.
    Suficiente espacio
    margen gingival
    piso de boca
  • 29. Esta barra está indicada en la Clase III de KENNEDY y en la Clase I y II con rebordes prominentes, pilares fuertes que ofrezcan buena retención directa y cuando se puedan emplear retenedores indirectos con apoyos que nazcan de la misma barra lingual.
    Libera frenillo lingual
  • 30. 2.Doble Barra lingual:
    Gancho continuo de Kennedy
    combinación de barra lingual con barra de KENNEDY o gancho continuo de KENNEDY.
    se emplea este sistema para dar estabilidad y retensión a la prótesis, para ferulizar las piezas anteriores inferiores
  • 31. Figuras 3
    barra o gancho continuo de Kennedy debe descansar en cíngulo
    sus bordes en cada extremo debe tener apoyos oclusales o incisales barra lingual t forma de media luna o media pera.
    borde superior no se puede alejar mucho del margen gingival para dar rigidez a la prótesis.
    conector indicado cuando existen diastemas dientes antero inferiores;
    prótesis dentomucosoportadas
  • 32. 3.Placa lingual:
    Desde el cíngulo hasta el suelo de la boca
    Llamada también barra cerrada de KENNEDY, indicada cuando el piso de la boca elevado llega muy próximo al margen gingival o cuando los dientes naturales remanentes y los rebordes residuales ofrecen pobre estabilidad y retención.
  • 33. 4.Barra labial:
    Forma de media luna
    conector muy poco usado
    indicado en casos de dientes inferiores fuertemente inclinados a lingual que no permiten el ingreso de un conector por lingual.
    ferulización de las piezas antero-inferiores que tienen movilidad por problemas periodontales
  • 34. 5.Barra sublingual:
    Barra lingual
    Es un modificación de la barra lingual
    Se coloca por debajo y atrás de la barra lingual, en relación con el suelo de la boca.
    En caso de que el frenillo no interfiera
    Barra sublingual
  • 35. CONECTORES MENORES
    une conector mayor con otras unidades de la prótesis (apoyo oclusal)
    función trasmitir la fuerza oclusal de la prótesis a los pilares y transferir el efecto de los retenedores, apoyos y componentes estabilizadores al resto de la prótesis.
    brinda estabilidad por su contacto con la superficie proximal y pilar.
    ubicación espacio interdental para no molestar a la lengua
    .
  • 36. CONECTORES MENORES
    rígidos y suficiente volumen sin causar molestias en su
    no cubrir márgenes gingivales con conectores menoresíntimo contacto con los planos guía de los pilares
    unión al conector mayor no debe ser en ángulo recto deben ser redondeados
    ubicación en una tronera y no en una superficie convexa. Tronera es menos obstructivo a la lengua.
  • 37. directos
    Conectores menores
    Ángulos redondeados
    Sección transversal rectangular
    indirectos
    Sección transversal triangular
  • 38. RETENEDORES INDIRECTOS
    componentes que evitan desplazamiento de silla por la acción de palanca ejercida sobre la línea de fulcro
    y une los pilares principales.
  • 39. TIPOS DE RETENCION INDIRECTA
    topes oclusales,.
    topes cingulares
  • 40. RETENEDORES DIRECTOS
    Son los elementos que como su nombre lo indica, dan retención directa al removible para evitar que este sea desalojado por las fuerzas masticatorias
  • 41. SUSTENTACION.
    ESTABILIZACION.  
    RETENCION.
    SUSTENTACION.
    CIRCUNSCRIPCION.
    RECIPROCIDADPASIVIDAD
  • 42. COMPONENTES DE UN RETENEDOR DIRECTO
    Los retenedores directos se clasifican en:
    Según su ubicación en la corona:
    Intracoronales
    Extracoronales
    Según vías de acceso:
    Supra-ecuatoriales
    Infra-ecuatoriales
    Según aleaciones se clasifican en:
    Forjados
    Colados
  • BASES O SILLAS
    metálicas o acrílicas.
    parte de la prótesis que descansa sobre los rebordes y donde se van a colocar los dientes.
    función :
    soporte
    ferulizadora
    masticatoria.
    estimulación funcional de los tejidos
    estética.
  • 46. CONDICIONES QUE DEBEN REUNIR
    perfecta adaptación a los tejidos.
    no deben lesionar tejidos de apoyo.
    buena conductividad térmica.
    ligera de peso y diseño simple.
    resistente a roturas o deformaciones.
    buena estética.
    posibilidad de rebase.
  • 47. TIPOS DE BASES O SILLAS
    VENTAJAS METALICAS.
    conductividad térmica.
    mayor exactitud y estabilidad dimensional
    higiene
    INCONVENIENTES METALICAS.
    Dificultad de reajuste.
    INDICACIONES METALICAS.
    prótesis con brechas exclusivamente dentosoportadas.
    cuando tengamos rebordes sanos,
    brechas cortas.
    espacios intermaxilares que sean reducidos.
     
    INDICACIONES ACRILICAS
    prótesis dentomucosoportadas.
    rebordes de nula calidad.
    en caso de dentosoportadas con brechas amplias.
    cuando tenga una gran influencia de factor estético.
  • 48. Biomecánica de la prótesis parcial removible
    La p. p. r. es más estable en un eje vestíbulo- lingual, la fija además como diferencia requiere gran higiene.
    Se caracteriza porque en un 99 % es bilateral y las brechas suelen ser más amplias que en fija
    El esquelético tendrá como zonas de apoyo, zonas elásticas ( mucosa ) y dientes pilares, la fija tendrá apoyo mixto.
  • 49. DISTRIBUCION DE LAS CARGAS GENERADAS
     1ª opción es condición necesaria colocar articulación entre dientes pilares y el resto de la estructura.
    2ª opción no es necesario ningún tipo de articulación, salvo que cuando se diseñe la prótesis se colocaran topes oclusales, sillas, conectores y esa opción va a depender del estado de la mucosa y del numero y estado de las piezas remanentes.
  • 50. Factores de diseño de la prótesis:
    RETENCION.Cuantos más elementos colaboren con la retención, el retenedor ejercerá menos presión sobre el diente pilar, e interviene la extensión de la prótesis y la extensión de la silla.
     
    COLOCACION DEL RETENEDOR PARA REGULAR LAS FUERZAS. Por medio de los retenedores es posible controlar por completo las palancas, siempre y cuando existan dientes pilares suficientes y los retenedores se distribuyen estratégicamente.
     
  • 51. RETENCION INDIRECTA
    Evita en gran medida el movimiento de la base de extremo libre disminuyendo así las fuerzas a las que están expuestos los dientes pilares.
    distribuye la carga a varios dientes, disminuyendo así las fuerzas soportadas por un solo diente.
    estabilización, y en la arcada inferior previene que la barra lingual haga contacto con la mucosa.
  • 52. LA BASE COMO MEDIO PARA REGULAR FUERZAS
    Tamaño y configuración de la base.Cuanto más amplia sea la base mas se distribuirán las fuerzas disminuyendo de este modo la carga que debe resistir cada estructura de soporte.
    Exactitud de la adaptación de la base al tejido. Mayor ajuste mayor adhesión
    Formas de la superficies pulidas. contorno adecuado disminuye el movimiento y por tanto la carga transmitida a los elementos de soporte.
    El conector mayor, influye mucho en el soporte de estabilización y retención,
  • 53. PROTESIS TOTAL
  • 54. Planchas base y rodillos de oclusión:
    Sirve para establecer las relaciones maxilomandibulares
    Plancha base sirve para:
    1. Presencia de bordes demasiado cortos o largos.
    2. Presencia de compresión de mucosas en algunas zonas.
    3. Presencia de posiciones linguales anormales.
    4. Posible aceptación de la prótesis por parte del paciente.
    5. Detectar casos de excesiva salivación.
    6. Presencia de reflejo de nauseas.
  • 55. Características de la planchas base
    adaptarse perfectamente al modelo.
    estable tanto en boca.
    Sin huecos ni salientes en su superficie.
    grosor suficiente en las zonas de reborde alveolar
    fabricada con materiales estables.
    Se debe retirar del modelo con facilidad.
  • 56. Rodillos de oclusión
    bloques de cera
    sirven para establecer relación maxilomandibulares
    colocación de dientes, la longitud y anchura de los mismos
    orientar sobre la inclinación de grupo anterior para servir de soporte a los labios, creando el denominado soporte labial.
  • 57. RELACION ENTRE DIENTE NATURAL Y REBORDE ALVEOLAR
    grupo anterior del maxilar superior va a estar colocado hacia vestibular, de manera que de soporte al labio y las eminencias caninas, coincidan con la comisura de la boca.
    OVER- JET. Espacio que debe quedar entre cara vestibular de incisivos inferiores y cara palatina de incisivos superiores.
    OVER- BITE. Es la distancia que queda entre la cara palatina del superior y la cara vestibular del inferior para facilitar la desoclusion y los movimientos protusivos.
    grupos posteriores el superior va a ir inclinado hacia vestibular y la inferior ira inclinada de manera que las cúspides vestibular de los superiores queden por fuera de las cúspides de los inferiores.
  • 58. RELACION DE RODILLO Y DE BORDE DESDENTADO
    es la misma que entre los dientes y el reborde alveolar.
    El rodillo debe ocupar el corredor bucal
  • 59. GRACIAS!!!