1. ÍNDICE
1. Introducción. . . . . . . . . . . . . Pág.
2. Objetivos. . . . . . . . . . . . . . . pág.
2.1 Objetivo General. . . . . . . .
2.2 Objetivo Específico. . . . . . .
3. Marco Teórico. . . . . . . . . . . . . pág.
3.1 Marco Histórico referencial
3.1.1. Signos Vitales
3.2 Marco conceptual
3.2.1. Reanimación Cardiopulmonar
3.2.1.1 Evaluación
3.2.1.2Activación de los SAMP
3.2.1.3 Posición de la Victima
3.2.1.4 Apertura de la vía Aérea
3.2.1.5Maniobra de sub-elevación del mentón
3.2.1.6Maniobra de sub-luxación de la mandíbula
3.2.1.7 Manejo de la vía aérea obstruida
3.2.1.8 Maniobra de Heimlich con víctima de pie
3.2.1.9 Maniobra de Heimlich con víctima acostada
3.2.1.10 Buena Ventilacion
3.2.1.11 Maniobra de Celik
3.2.1.12 Dispositivos Auxiliares
4. Conclusión. . . . . . . . . . . . . . pág.
5. Recomendación. . . . . . . . . . . . Pág.
6. Glosario . . . . . . .. . . . . . . . . .
7. Bibliografía. . . . . . . . . . . . Pág.
8. Anexos. . . . . . . . . . . . . . . Pág.
2. 1. INTRODUCCIÓN
La muerte súbita es el estado patológico más difícil y dramático de tratar en la práctica
médica diaria.
Por muerte súbita se entiende una muerte rápida e inesperada, debido generalmente, a una causa o mecanismo
cardíaco primario, en una persona con sus sistemas orgánicos vitales. Esta persona podría retornar a una vida
normal si se encuentra la forma de revertir la situación que le dio origen.
La Fibrilación Ventricular (FV) es la causa más frecuente de paro cardiorespiratorio (PCR),
en los enfermos que sufren una muerte súbita, y la cardiopatía isquémica su principal lesión
subyacente. Tal es así que del 80 % al 90 % de los adultos con muerte súbita, no
traumática, se encuentran con una FV.
Se destaca que la muerte súbita es la forma de comienzo de la enfermedad coronaria en 1/5
parte de los casos, y que del total de esas muertes súbitas, 2/3 ocurre en el medio
extrahospitalario. Pasando a ser, en los países desarrollados, la principal causa de muerte en
la fase media de la vida (entre los 40 y los 50 años de edad).
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el conjunto de medidas aplicadas con el fin de
restablecer la función cardíaca y respiratoria espontánea, en un sujeto potencialmente
recuperable.
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
El objetivo primordial en el tratamiento del paro cardiorespiratorio es restablecer de manera
efectiva la respiración y la circulación espontánea, preservando la función de los órganos
vitales mediante las maniobras de reanimación implantadas.
2.2 OBJETIVO ESPECIFICO
- QueRCP se pueda aplicar de modo oportuno y práctico en los estudiantes o
deportistas
- Ayudar a establecer un diagnóstico de salud del deportista o estudiante.
- Conocer las técnicas para aplicarlas de forma correcta y oportuna
Identificación del paciente con paro respiratorio
- Identificación de la paciente con paro Cardiorrespiratorio
- Integración de toda la técnica.
3. MARCO TEÓRICO
3.1 MARCO HISTÓRICO REFERENCIAL
3. Para 1775 ya se describía el procedimiento de hacer presión sobre el cartílago
cricoides cuando se realiza insuflación artificial por la boca con el fin de evitar la
entrada de aire al esófago.
A finales de los años 1950 Peter Safar y James Elan desarrollaron el concepto de
la Famosa respiración boca a boca. Unos Cuantos años más tarde, William B.
Kouwenhoven,7GuyKnickerbocker y JimJude describieron las ventajas de la
compresión torácica para provocar la circulación artificial.8 Safar luego estableció
el protocolo de la RCP,9 el cual continuó siendo asumido por la Asociación
Americana del Corazón.
Los procedimientos variaron en el curso del tiempo por el progreso de la medicina
(evolución de los conocimientos, evolución del tratamiento médico). No se
recomiendan necesariamente
Entre 1991 y 2000, un solo socorrista alterna 15 compresiones torácicas y 2
respiraciones en un adulto o un niño de más de 8 años; las compresiones se
hacen a un ritmo de 60 por minuto. Para un bebé, se realizan 4 respiraciones
iniciales (2 durante el cálculo; luego otras 2 después del paso de la alarma) y
alterna 5 compresiones torácicas y 1 respiración. Un socorrista aislado y sin
medios practica la RCP durante un minuto antes de pedir ayuda; dos socorristas
alternan 5 compresiones y 1 respiración, tanto en un adulto como en un bebé.
En 2000 se abandona el término "masaje cardiaco" por "compresiones toráxicas".
Los ritmos de las compresiones se unifican, 100 por minuto cualquiera que sea la
edad. Sólo se realizan 2 respiraciones iniciales en bebés. Un socorrista aislado y
sin medio de llamada, da la alerta inmediatamente, excepto en el caso de un niño
de menos de ocho años, o en el caso de ahogamiento o de una intoxicación donde
la alarma se realiza después de un minuto de RCP. Con dos socorristas, se
mantiene una alternancia de 15:2.
3.2 MARCO CONCEPTUAL
3.2.1 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
valorando el escenario de los hechos en búsqueda
Es un conjunto de maniobras temporales de elementos o circunstancias que puedan
y normalizadas internacionalmente arriesgar su vida o sobreagregar nuevas agresiones
al rescatado. Una vez asegurado el lugar de
destinadas a asegurar la oxigenación de acción, se procede con laevaluación propiamente
los órganos vitales cuando la circulación dicha de la víctima. Este punto es un aspecto
de la sangre de una persona se detiene fundamental en la RCP básica, debido a que es el
súbitamente, independientemente de la primer diagnóstico que está obligado a realizar
causa de la parada cardiorrespiratoria todo rescatador, antes de aplicar cualquier
maniobra.
Debe quedar bien en claro, que no hay que
3.2.1.1 EVALUACIÓN efectuar cambios en la posición del accidentado,
La primera consideración a tener en cuenta por un abrir su vía aérea, procurar ventilaciones de
rescatador, es evaluar la existencia de algún rescate o compresiones torácicas, hasta que esta
peligro inmediato para él o la víctima a socorrer, evaluación inicial no se haya realizado. A fin
4. deestablecer el estado de conciencia de la víctima 3.2.1.4 APERTURA DE LA VÍA
que a sufrido el colapso, el rescatador se pondrá a AÉREA
un costado de la misma y rápidamente evaluará si
hay alguna injuria visible, mientras determina el El manejo oportuno y adecuado de la vía aérea, es
estado de conciencia, a través de estímulos suaves, en muchas oportunidades patrimonio de la
al tiempo que le pregunta “¿esta usted bien?”, de profilaxis del paro cardíaco. Por lo tanto, ante toda
no haber ningún tipo de respuesta se debe víctima inconsciente, el rescatador esta obligado a
activarel equipo de emergencias. determinar si la misma respira, y esto no podrá
Recuerde que los movimientos inapropiados, al llevarse a cabo a menos que se practique la
intentar ayudar a una víctima, pueden ser nefastos apertura de la vía aérea y permeabilice la misma.
para su pronóstico y evolución, dejando no pocas En toda persona inconsciente, la ausencia de tono
veces secuelas de por vida. muscular hace que la lengua caiga hacia atrás,
obstruyendo la normal entrada de aire hacia los
pulmones. Como ya se mencionara, esta es la
3.2.1. 2 ACTIVACIÓN DE LOS causa más común de obstrucción de la vía aérea
SAMP superior en víctimas inconscientes.
Los Sistemas de Atención Médica Prehospitalaria Con el fin de evitar este
(SAMP), son activados llamando a un número de obstáculo y lograr la
emergencia, generalmente de fácil memorización permeabilidad de la vía
(ej.: 107). Este número debe estar siempre en un aérea, mediante medidas
lugar visible. La persona que llama al SAMP debe simples, es que se impone
estar preparada para proporcionar la siguiente la sub-elevación del
información, lo más rápido y calmo posible: mentón, siempre y cuando
no haya evidencias de
1º Número telefónico del que llama. trauma en cuello, cráneo o
2º Localización de la emergencia tórax superior.
(domicilio,
intersecciones en que encuentra, 3.2.1.5Maniobra de sub-elevación del
referencias). mentón
3º Que sucedió (condición de la víctima). Esta maniobra se realiza colocando una mano en
4º Cuantas personas necesitan ayuda. la frente de la víctima, manteniendo esta en
5º Nombre edad y sexo de la(s) víctima(s). posición de manera firme, se aplica presión con la
6º No cuelgue hasta que el receptor lo palma de dicha mano
indique. intentado inclinar la
cabeza hacia atrás. Los
3.2.1.3. POSICIÓN DE LA dedos de la otra mano se
VÍCTIMA colocan en la parte ósea
Con el fin de que las maniobras sean efectivas y del maxilar inferior,
se puede realizar una correcta evaluación de la pegada a la barbilla, estos
víctima. La misma debe ser colocada en decúbito dedos no deben comprimir
supino (boca arriba), sobre una superficie rígida. el tejido blando que esta por debajo de la barbilla,
Con ambos brazos a lo largo y al costados del debido a el potencial riesgo de obstruir la vía
cuerpo. Haciendo hincapié en que todo aérea.
movimiento debe ser realizado en bloque, Las dentaduras postizas deben ser removida, solo
conservando en todo momento el eje cabeza - si no se encuentra en su lugar, ya que alojadas
cuello - tronco. correctamente en su sitio, ayudan a mantener la
Se deben evitar en todo momento movimientos estructura de la boca. En caso de visualizarse
inapropiados que puedan causar consecuencias cuerpos extraños o vómito, se removerá con los
irreversibles. dedos índice y medio, cubiertos con un trozo de
En aquellos casos que la víctima es no traumática tela; el material sólido debe extraerse con el dedo
y solo esta inconsciente, sin paro índice actuando a modo de gancho.
cardiorespiratorio y sin injurias visibles, se
impone colocarla en Posición Lateral de
Seguridad [PLS], (decúbito prono lateral
izquierdo).
5. torácica (parrilla costal inferior). La posición
3.2.1.6Maniobra de sub-luxación de la correcta es en la línea media inmediatamente por
arriba de la región umbilical. Recuerde que
mandíbula también las compresiones abdominales pueden
Esta maniobra se recomienda como alternativa originar regurgitación.
para aquellas víctimas en que se sospeche posible
lesión de columna cervical, consecuencia de un
traumatismo directo o indirecto. Es primordial 3.2.1.8Maniobra de Heimlich con
recordar que la cabeza debe ser cuidadosamente víctima de pie
apoyada sin efectuar movimientos hacia atrás ni El rescatador debe permanecer detrás de la
en forma lateral, en procura de no complicar víctima, rodea con sus brazos la cintura, y procede
lesiones de la columna vertebral. de la siguiente manera:
El desplazamiento de la mandíbula se logra El auxiliador debe empuñar una mano, luego se la
tomando los ángulos del maxilar inferior y tirando coloca en el abdomen de la
hacia arriba con ambas víctima del lado del pulgar,
manos, mientras se en la línea media, entre el
desplaza la mandíbula ombligo y el esternón. La
hacia delante. No se mano empuñada debe ser
debe inclinar la cabeza sujetada con la otra y de
hacia atrás en ningún esta manera se debe
momento. Los codos comprimir el abdomen,
del rescatador deben estar apoyados sobre la con movimientos
superficie donde está la víctima. Si los labios ascendentes y rápidos.
están cerrados, se pueden abrir utilizando el dedo Estas compresiones deben
pulgar. Esta maniobra es efectiva y segura en abrir repetirse y continuarse hasta lograr el objetivo de
la vía aérea, pero es fatigante y técnicamente que el cuerpo extraño sea expelido por la vía aérea
complicada, siendo necesario un adiestramiento o la víctima caiga inconsciente.
previo.
3.2.1.9Maniobra de Heimlich con
3.2.1.7 Manejo de la vía aérea víctima acostada
La víctima debe ser
obstruida colocada en decúbito
Ocasionalmente la obstrucción de la vía aérea supino (boca arriba). El
superior por un cuerpo extraño causa rescatador debe
inconsciencia, y lleva a un paro cardíaco por agacharse y colocarse a
hipoxia prolongada, de esto surge la importancia horcajadas, encima de
de reconocer rápidamente la emergencia y el al víctima, a la altura de
aplicar maniobras que solucionen el problema. sus rodillas, efectuará la
La maniobra de Heimlich, es la recomendada para maniobra de Heimlich
lograr la liberación rápida de la vía aérea obstruida colocando la base de la palma de una mano sobre
por cuerpo extraño. La aplicación de un esfuerzo el centro del pecho en la línea media entre ambas
abdominal subdiafragmático puede forzar el tetillas; la otra mano se coloca sobre la primera y
pasaje de aire desde los pulmones hacia la vía se presiona el tórax con impulsos firmes y
aérea superior. Con este aumento súbito de la repetidos, de forma similar a la empleada para
presión intraabdominal se logra elevar el aplicar la compresión cardíaca en el RCP.
diafragma, creándose una - tos artificial - que
ayuda a expulsar el cuerpo extraño. Esta maniobra Las maniobras descriptas deben ser repetidas
solo debe efectuarse con la intención de liberar la hasta que sean efectivas o se cuente con el
vía aérea obstruida; de ser necesario se repetirá instrumental apropiado para extraer el cuerpo
hasta lograrlo. Debe considerarse siempre la extraño o procurar una vía aérea.
posibilidad, durante la realización de las La extracción del cuerpo extraño, que bloquea la
maniobras, que se pueda lesionar alguna de las vía respiratoria de la víctima inconsciente, puede
vísceras intraabdominales o torácicas. Para ser alcanzado o terminado de extraer, efectuando
minimizar esta posibilidad, las manos del un barrido con el dedo índice (barrido digital).
rescatador nunca deben ser colocadas sobre la Con la víctima en decúbito supino, el rescatador
apéndice xifoides o los márgenes de la caja debe abrir la boca de la misma, enganchado con el
6. pulgar de una mano la lengua y el maxilar profilaxis del paro cardíaco consecuente. La
inferior, desplazando ambas hacia delante. técnica de respiración boca a boca es la
Mediante esta maniobra introduce junto a la recomendada en la actualidad, por ser la más
mejilla el dedo índice en forma de gancho y eficaz, y brindar un 96 % de ventilación pulmonar
efectúa un barrido de toda la boca y faringe de al efectiva.
víctima, tratando de traer consigo el cuerpo Este método debe aplicarse cuando se observan
extraño allí alojado. signos francos de hipoxia, a saber:
Se tendrá el máximo cuidado de no empujar al a) Falta de movimiento respiratorio.
objeto hacia la vía aérea, más profundamente. b) Cianosis en labios, lengua y uñas.
Busque si la víctima usa dentadura postiza u otra En los casos dudosos, la respiración boca a boca
prótesis, debiendo ser retiradas. debe efectuarse aunque resultara innecesario; ya
Verifique que no haya otros elementos en las vías que por el contrario, su omisión significaría la
respiratorias que limiten u obstruyan el pasaje de muerte.
aire. Estos elementos pueden ser mucosidades, Con el fin de confirmar la ausencia de
líquidos o cuerpos extraños, debiendo proceder respiraciones espontaneas, el auxiliador debe
según el caso. aproximar su pabellón auricular a la boca y/o nariz
La presencia de cuerpos extraños puede ser de la víctima. En esta posición, mientras observa
advertida por la producción de sibilancias o el tórax y conserva abierta la vía aérea, el
ronquidos, que dificultan o bloquean el libre rescatador debe:
pasaje del aire. Esto último se identifica por la 1) MIRAR si el tórax se
poca amplitud de los movimientos torácicos o por mueve
la desaparición de los mismos. con la respiración.
Los procedimientos de liberación de la vía aérea, 2) ESCUCHAR si escapa
varían según se trate de mucosidades o cuerpos aire
extraños. durante la espiración.
En caso de haber mucosidades o cuerpo extraño,
se coloca a la víctima boca abajo, con la cabeza 3) SENTIR el flujo de la
girada hacia un lado, efectuando luego, presiones entrada
bruscas, breves y repetidas en la región abdominal o salida de aire.
inferior al esternón "boca del estómago" o Esta evaluación no debe superar los 3 a 5
realizando golpes repetidos en la región segundos.
interescapular, con el talón de la mano, tratando La respiración boca a boca es un procedimiento
de desobstruir la vía aérea. rápido y efectivo, con el cual se provee oxígeno a
La presencia de cuerpos extraños, que los pulmones de la víctima. El rescatador exhala el
eventualmente puedan haberse introducido en las aire contenido en sus pulmones, que contiene una
vías respiratorias y que no pueden ser extraídos concentración de oxígeno del 16 %,
fácilmente, con estas maniobras, serán de aproximadamente, suficientes para satisfacer las
resolución médica por especialista. En todos los necesidades mínimas de la víctima asistida.
casos se procederá con cuidado, para evitar que no Recordemos que el aire ambiente inspirado
se produzcan lesiones que complicarían el estado contiene una concentración de oxígeno del 21 %.
de la víctima.
Si se trata de un niño pequeño, que tiene un Posición de la víctima
cuerpo extraño en el tracto Una vez eliminado el cuerpo extraño de la vía
respiratorio, se lo debe aérea, si lo hubiera, la víctima será dispuesta en
suspender en el aire, posición decúbito supino.
tomándolo por los tobillos, o Es importante recalcar que la respiración boca a
bien apoyarlo sobre un boca debe iniciarse lo antes posible, aún cuando la
brazo, en esta posición, se víctima esté en un automóvil, sostenido por el
aplicarán golpes secos entre cinturón de seguridad, o flotando en el agua de
ambos omóplatos, de modo tal que se logre cara arriba; hasta que pueda ser colocada en la
desalojar el material que obstruye la vía aérea del posición indicada, para iniciar la RCP
infante. propiamente dicha.
Tenga en cuenta, que es necesario aplicar el
3.2.1.10BUENA VENTILACIÓN método boca a boca en forma temprana,
inmediatamente después de extraídos los cuerpos
Junto al correcto manejo de la vía aérea, la
ventilación pulmonar adecuada es frecuentemente
7. extraños de la vía aérea, y no habiéndose continuar con la operación, adecuando el ritmo
constatado la presencia de respiración espontanea. con la del accidentado.
El cambio de color de labios, lengua y uñas, que
Como se efectúa vuelven a su color natural servirá como guía de la
El auxiliador debe mantener abierta la vía aérea, eficacia operativa.
por la maniobra de sub-elevación del mentón, y
mientras pinza la nariz con el pulgar y el índice de Si los intentos de ventilar a la víctima son
la mano apoyada en la inefectivos, repase:
frente, (a fin de evitar el
escape de aire insuflado). Posición de la cabeza de la víctima.
Realiza una inspiración
profunda y sellando sus Replantee maniobras de apertura de vía
labios alrededor de la boca aérea, (inapropiada elevación de la barbilla,
de la víctima, de manera etc.).
que forme una cavidad
hermética, efectúa dos insuflaciones lentas, hasta Evalúe obstrucción por cuerpo extraño de
que observa que el tórax se eleva. la vía aérea, (maniobra de Heimlich).
Ante la existencia de algún impedimento, la boca
del operador abarcará al mismo tiempo la nariz y 3.2.1.11 Maniobra de Celik
la boca del accidentado o solo la nariz. El (Presión del Cartílago Cricoides)
rescatador debe efectuar una respiración antes de Esta maniobra consiste en aplicar presión sobre el
cada ventilación. Al retirar su boca de la del cartílago cricoides, contra los cuerpos vertebrales.
accidentado, pasivamente se produce la salida del El objeto es prevenir la eventual regurgitación
aire insuflado, por elasticidad propia del tórax, lo gástrica, consecuencia del pasaje de aire durante
cual se evidencia por el descenso del pecho. las maniobras de ventilación asistida. Al ejercer
esta presión se consigue aumentar la presión
Una buena ventilación está señalada por: intraesofágica por arriba de los 100 cm de agua,
con lo cual se evitaría este pasaje involuntario de
a. La observación del movimiento ascendente aire.
del tórax. La técnica debe ser aplicada solo por personal
entrenado, idealmente cuando se efectúa la RCP
b. Escuchar y sentir el aire que escapa durante la mediante dos rescatadores, ya que el
espiración. procedimiento es simple, pero requiere de un
asistente.
El tiempo de cada insuflación debe ser de 1 a 2
segundos, lo que provee una adecuada expansión
torácica y disminuye el riesgo potencial de
3.2.1.12 Dispositivos
distensión gástrica. Auxiliares
La operación se debe repetir con un ritmo de 10 a Los dispositivos auxiliares son de suma utilidad,
12 veces por minuto, pero no están diseñados para sustituir la
en un adulto y 20 veces respiración artificial inmediata boca a boca, ni la
en un niño, teniendo la compresión torácica durante la práctica del RCP
precaución en este básico.
último caso, de insuflar Deben ser utilizados únicamente, cuando se puede
con menos fuerza y disponer de ellos en pocos segundos; o bien para
menor volumen. sustituir a los métodos manuales durante la RCP
No se debe suspender avanzada.
el tratamiento hasta que la víctima comience a El equipamiento especializado debe ser usado sólo
respirar por sí misma, en caso contrario se debe por personal experimentado en su manejo.
4. CONCLUSIÓN
La prioridad es prevenir el paro respiratorio y/o cardíaco, a través del reconocimiento
oportuno de las causas que le dan origen, por medio de un diagnóstico precoz y una rápida
intervención del profesional asistente.
8. La decisión de aplicar RCP en forma temprana y efectiva, posibilita elevar la tasa de
sobrevida de todos esos pacientes, que de otra manera se pierden inexorablemente.
Este conjunto de procedimientos deben ser suministrados a toda persona que presente
síntomas de hipoxia o cuya actividad respiratoria y/o cardíaca están interrumpidas, sea cual
fuere la causa de la emergencia, debiéndose aplicar hasta que se cuente con la presencia del
personal médico con el equipamiento apropiado, quienes serán los responsable de continuar
con el tratamiento de avanzada o indicarán conductas a seguir
5. RECOMENDACIÓN
- Se recomienda practica previa
- Por las características del auxilio debe procederse en forma rítmica, sin
interrupciones, con el fin de no causar fatiga al operador.
- Fundamentalmente se evitarán las fracturas de esternón o de las costillas, pues
agregan un factor agravante y complican la posterior recuperación.
- La víctima debe ser colocada en decúbito supino, sobre una superficie dura, (suelo,
mesa o tabla de madera), por lo menos de la cintura para arriba
- No ponerse nervioso para mostrar confianza al estudiante o deportista.
- Avisar de inmediato al médico de cualquier anormalidad.
3.2.6. GLOSARIO
Hipotermia: La temperatura rectal es inferior a35ºC.
La hipotermia profunda, entre los 34 y 32ºC seemplea en cirugía cardíaca a cielo
abierto
Si la temperatura es inferior a los 30ºC, hipotermia muy profunda, aparece
rigidez global,midriasis bilateral arreactiva, livideces y cianosis en placas,
bradicardia extrema
Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39ºC en
general enforma súbita y debido a múltiples causas.
Fiebre: Es un sindrome complejo integrado por una importante cantidad de
síntomas ysignos dependientes de distintos órganos o aparatos, la elevación de la
temperatura y suevolución sirve para designar los distintos tipos del sindrome:
Febrícula: de 37,2 a 37,8ºC
Fiebre: entre 38 y 39ºC la curva térmica definirá eltipo de fiebre
7. BIBLIOGRAFÍA
Internet:
Wikipedia – búsqueda: Respiración Cardiopulmonar
Revista Salon Hogar “Primeros Auxilios” - formato html - descargado del
enlace: http://www.salonhogar.com/ciencias/salud/primerosaux/rcp.htm
Cátedra Medicina I“SEMIOLOGIA” – formato pdf – descargado del enlace:
http://www.med.unne.edu.ar/catedras/medicinai/semioclas/sig_vit.pdf
9. La Enfermería “Resucitación Cardiopulmonar ” - formato pdf – descargado del
enlace: http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/rpc.pdf
8. ANEXOS
- UN CD, Donde se encuentra el trabajo de investigación en versión DIGITAL
(Formato docx)
- Fotos y otros artículos utilizados
10. ESCUELA SUPERIOR DE FORMACIÓN DE MAESTROS
“ANTONIO JOSÉ DE SUCRE”
PRIMEROS AUXILIOS
SIGNOS VITALES (Temperatura, pulso, presión Arterial,
Frecuencia Respiratorio)
ESTUDIANTES: SUAREZ LOAYZA EDGAR MANUEL
DOCENTE: LIC. JAVIER FUENTES CARRASCO
SEMESTRE: 6 TO“B”
FECHA DE ENTREGA: 11 ABRIL DE 2012
LA PAZ – BOLÍVIA