PUNCION LUMBAR

1. PUNCIÓN LUMBAR
AMIR M. SAFA
MFYC

2. INTRODUCCIÓN:
Antiguo Egipto: LCR envuelve el cerebro.
S XVI: LCR en Ventrículos.
1692 (Valsalva): continuidad del sistema ventricular y
subaracnoideo.
1827 (Magendie): descripción de producción y reabsorción.
1891 (Quincke & Queckenstedt: 1ª PL.
1891: composición histoquímica del LCR.

3. FORMACIÓN DEL LCR:
2 grandes sectores;
Plexual: 60-80%.
Plexos coroideos.
2 etapas: ultrafiltrado de capilares coroideos , absorción,
transformación y excreción a ventrículos por epitelio coroideo.
Extraplexual: 20-40%.
Tejido cerebral en contacto con espacio subaracnoideo.
Síntesis del LCR: 520 µlitros/min.=7 horas.

4. Causas de inhibición de la síntesis:
Esteroides.
Azetozolamida, algunos diuréticos.
Hipotermia
Cambios osmolaridad del LCR.
↓ perfusión cerebral.
↑ PIC.
VOLUMEN LCR:
RN: 40-60 ml.
Niño: 60-100 ml.
Adolescente: 80-120 ml.
Adulto: 140+/-30 ml.
Ventrículos laterales: 30 ml.
III y IV Ventrículos: 10 ml.
Espacio subaracnoideo y cisternas: 25 ml.
Espacio subaracnoideo espinal: 75 ml.

6. FUNCIONES DEL LCR:
Protección mecánica del SNC.
Mantener estabilidad del pH: IV Ventrículo.
Representa a la linfa: defensa humoral y celular.
Vehiculo de transporte para hormonas y
neuromoduladores.
Papel nutricional y eliminación de deshechos.

14. LCR M.BAC M.TBC M.MIC M.VIR H.S.A NORM
LEUCOS >1000 <1000 <500 <1000 0-5
PMN >60% >50% <50% Variable
(1)
5%
LINF. 40% <50% >50% Variable
(1)
0
HEM. 0 0 0 Escasos Abundant
es
0
GLUC. <1/2
glicemia
<1/2
glicemia
N/leve ↓ N/leve ↓ N/leve ↓ >2/3
glicemia
PROT. >80 gr. >100 gr. >60 gr. N/leve ↑ N/leve ↑ <40 mg
GRAM + (80%) - - - - -
BAAR - + - - - -
(1) Inicialmente predominio PMN y después LT

17. MUCHAS GRACIAS