La verdad muy bueno...

1. PSICOPATOLOGIA 2
AMIRA DARWICH G.

2. La distimia (del griego clásico mal humor"), también
llamada trastorno distímico, es un trastorno afectivo de
carácter depresivo crónico, caracterizado por la baja
autoestima y aparición de un estado de ánimo melancólico,
triste y apesadumbrado, pero que no cumple con todos los
patrones diagnósticos de la depresión.
Se cree que su origen es de tipo genético-hereditario y
que en su desarrollo influirían factores psicosociales como
el desarraigo, la falta de estímulos y premios en la infancia,
entre otras causas.
El término fue utilizado por primera vez por James
Kocsis, de la Universidad de Cornell, durante la década de
1970.

3. Distimia: concepto Estado de ánimo depresivo de
duración prolongada (al menos 2 años) sin suficiente
intensidad para ser un episodio depresivo.
Edad de inicio: Temprano: comienza antes de los 21
años Tardío: comienza a los 21 años o después

4. Distimia: clínica ánimo deprimido (o
irritable en niños y adolescentes) el
sujeto distímico se describe a sí mismo
como “triste” o “desanimado” pérdida de
interés por las cosas, viéndose a menudo
como inútil y poco interesante.
Los síntomas son persistentes, de
intensidad más leve que la depresión, se
mantienen durante la mayor parte del día
y casi todos los días.

5. ETIOLOGIA:
El trastorno distímico es uno de los más
frecuentes entre los trastornos depresivos, que a su
vez tienen una alta prevalencia. Se considera que
puede afectar a entre un 3 y un 5% de la población.
El inicio suele ser temprano. Aparece con doble frecuencia
en mujeres que en hombres, sola o asociada a otros trastornos
psiquiátricos, sobre todo depresiones graves, y perdida del
apetito sexual. Es frecuente en su evolución el deterioro social
y el abuso de sustancias como alcohol y otras drogas. Se halla
emparentado con la neurastenia o la psicastenia.

6. Distimia: síntomas
• Ánimo depresivo o irritabilidad.
• Escaso apetito o hiperfagia.
• Escasa energía o fatiga.
• Baja autoestima.
• Escasa concentración o dificultad para tomar
decisiones.
• Sentimientos de desesperanza.
• Puede haber ideación suicida.
• Insomnio o hipersomnia.

7. DISTIMIA COMORBILIDAD
• Enfermedades mentales.
• Depresión mayor: prevalencia 40% (depresión doble)
• Trastornos de ansiedad (en especial el trastorno por
• crisis de angustia).
• Abuso de sustancias.
• Trastorno borderline de la personalidad.
• Enfermedades físicas.
• Dolor crónico.
• Fibromialgia.
• Síndrome de colon irritable.

8. DISTIMIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Trastorno depresivo breve recurrente.
• Episódico.
• Mayor gravedad de síntomas.
• Trastorno de personalidad depresiva.
• Edad de inicio en distimia tardía.
• Difícil en distimia de inicio temprano.

9. TRATAMIENTO CON FARMACOS
El tratamiento más eficaz es la asociación de fármacos
antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina con
las psicoterapias conductuales, cognitivas, psicoanalíticas,
interpersonales, de grupo... Sin tratamiento, lo habitual es que la
distimia evolucione a una depresión mayor, llamada "depresión
doble".

10. Medicamentos
Si el medicamento se considera necesario, los más
comúnmente prescritos antidepresivos para este trastorno
son los inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina (ISRS), que incluyen fluoxetina (Prozac),
sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro), paroxetina
(Paxil), y citalopram (Celexa).
A veces dos diferentes medicamentos antidepresivos
son prescritos en conjunto, o un médico puede prescribir
un estabilizador del estado de ánimo o medicamento
ansiolítico en combinación con un anti-depresivo.

11. DISTIMIA: TRATAMIENTO
PSICOTERAPIAS
TERAPIA COGNITIVA
Enseña nuevas formas de pensar y actuar para remplazar las
actitudes negativas sobre sí mismos, el mundo y el futuro.
Programa terapéutico de corta duración orientado hacia problemas
actuales y su resolución.
TERAPIA CONDUCTUAL
Se centra en objetivos específicos para aumentar la actividad,
proporcionar experiencias satisfactorias y enseñar a los pacientes a
relajarse.
TERAPIA INTROSPECTIVA (PSICOANÁLÍTICA)
Método de tratamiento más común (de elección) Intenta relacionar los
síntomas depresivos con conflictos no resueltos de las primeras etapas
de la infancia

12. DISTIMIA CURSO Y PRONÓSTICO
Trastorno crónico sigue un curso prolongado de
muchos años sin tratamiento puede perdurar toda la vida
pronóstico variable 10% y un 15% de los pacientes están
en remisión al año del diagnostico inicial.
25% de los pacientes con un trastorno distímico
nunca consiguen una remisión completa 20% evoluciona a
t. depresivo mayor y 20% a t. bipolar.