INFECCIONES PULMONARES INFERIORES

2. Introducción
• las infecciones pulmonares inferiores, son la causa mas frecuente de
enfermedades respiratorias agudas que se manifiestan con disnea, tos y
expectoración, perdida de la arquitectura del parénquima pulmonar. la
población susceptible son la de los extremos de la vida.
• La neumonía es la patología principal, su diagnostico es clínico (signos y
síntomas) pero se utiliza ayudas diagnosticas como Radiología y cultivo
para corroborar la patología, la radiología no es exacta porque no tiene
patrones específicos para cada enfermedad. Es por esto que la
tomografía axial computada tiene mayor utilidad en pacientes en
quienes no se ha cultivado germen y pacientes con hallazgos inconclusos
en otra modalidad de imagen como estudios radiológicos.

3. La tomografía debido a su alta resolución espacial y su capacidad, se
puede:
• observar órganos adyacentes que pueden verse afectados.
• Enfermedades incluyentes asociadas a las patologías pulmonar.
• Ayuda a tomar decisión en el momento de implantar tratamientos en
pacientes hospitalizados por largo tiempo.
• Permite categorizar la neumonía, establecer riesgo de órganos
adyacentes, o evidenciar infiltrados mucoporulentos propios de la
reacción inflamatoria.

4. Neumonía Bacteriana
Vías respiratorias inferiores Vulnerables a infecciones
Por variedad de organismo
Comunicación directa con medio externo

5. El Pulmón Intercambio de gases
La sangre Lecho capilar alveolar Infecciones por vía hemática
Expuesto a Microorganismos
Neumonía Enfermedad Inflamatoria Carácter Infeccioso
Afecta unidad de intercambio gaseosoAlterando la Ventilación Alveolar
Peligrando la vida del Pte.

6. Patogenia De Las Infecciones De Las Vías
Respiratorias Inferiores (Neumonía )
• Principal vía de acceso: Inhalatoria  primero colonización del
epitelio nasal y faríngeo
• Los M.O, por vía descendente colonizan vías respiratorias inferiores
• En el alveolo se multiplican e inducen respuesta inflamatoria

7. Vías de Ingreso de M.O
• VIA DESCENDENTE: asociado mayormente a cuadros virales,
• Los gérmenes más relacionados son streptococcus pneumoniae.
• VIA HEMATICA: por el torrente sanguíneo
• Germenes mas relacionados: staphylococcus aereus, klebsiella pneumoniae
• POR ALTERACIONES ANATÓMICAS, FUNCIONALES Y/O
INMUNOLÓGICAS:
• se relaciona con patologías como fibrosis quísticas, tratamientos
inmunosupresores, entre otros.

8. Figura 1: localización anatómica de enfermedades infecciosas respiratorias

9. • Teniendo en cuenta la circunstancia y factores de riesgo
• Cualquier M.O puede causar infección de VRI
• A menor edad mayor probabilidad de causa viral
• Sistema inmune poco efectivo
• En adultos las principlaes causas son bacterianas como
• Streptococcus Pneumoniae
• Mycoplasma Pneumoniae
• especies de L egionella
Etiología

10. Figura 2 agentes etiológicos de neumonía según grupos etarios más comunes

11. Epidemiologia Y Etiología De La Neumonía En
La Niñez
• Neumonía es la principal causa de mortalidad en menores de cinco
años.
• Se estima 156 millones de episodios nuevos cada año a nivel mundial,
de los cuales 151 registrado en países en desarrollo.
• India, China, Pakistán, Bangladesh, Indonesia, Nigeria con las mayores
cifras.
• Neumonía causa 19% de las muertes en <5 años, 70% de ellas
registradas en áfrica subsahariana y en asia sudoriental

12. • La neumonía adquirida en la comunidad representa del 5 a 12% de
las infecciones del tracto respiratorio inferior entre el 20 y 42% de los
casos
• Entre el 10 y el 30% ingresan a UCI
• Mayor incidencia en <5 años y > 65 años con enfermedades
concomitantes:
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Diabetes mellitus
• Insuficiencia cardiaca
• Insuficiencia renal crónica

13. Epidemiologia En Colombia
• En Colombia hay reportes de unas 120.000 consultas anuales con
diagnósticos de neumonía.
• aproximadamente unos 50.000 egresos hospitalarios por Neumonia
en niños menores de 5 años.
• El 90% de casos no se conoce agente causalespesifico
• El 5% de casos es por neumococo.
• En el Hospital de La Universidad del Norte la NAC 1ª causa de
hospitalización en <5 años .

14. Principales Factores De Riesgo De La
Neumonía En Niños
• Falla de la lactancia materna exclusiva
• Desnutrición
• Contaminación del aire en lugares cerrados
• Bajo peso al nacer
• Hacinamiento
• Falta de inmunización

15. Formas De Presentación
Los síntomas de la neumonía vírica y los de la bacteriana son similares
En menores de 5 años con tos y/o dificultad para respirar, acompañadas o
no de fiebre, la neumonía se diagnostica por la presencia de:
 taquipnea o tiraje subcostal
Las sibilancias son más frecuentes en las infecciones víricas.
Los lactantes con afectación muy grave pueden ser incapaces de comer o
beber, y pueden presentar pérdida de consciencia, hipotermia y
convulsiones

16. Prevención
La prevención de la neumonía infantil es un componente fundamental de toda
estrategia para reducir la mortalidad infantil.
Una nutrición adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del niño
 corrigiendo factores ambientales como la contaminación del aire interior y
fomentando una higiene correcta en hogares hacinados.
A los niños infectados con el VIH se les administra el antibiótico cotrimoxazol
diariamente

17. Valoración Diagnostica Del Paciente Con
Neumonía
La neumonía es un diagnóstico clínico y se debe sospechar ante un paciente febril
con tos, taquipnea y estertores en la auscultación.
La radiografía simple de tórax sirve para confirmar la sospecha clínica y
demostrar su presencia.
Ante un individuo adulto con sospecha clínica de neumonía, la ATS recomienda la
práctica de un estudio radiológico simple de torax que incluya las proyecciones
posteroanterior y lateral.

18. La Utilidad De Los Estudios Convencionales Es
Doble:
Identifican hallazgos radiológicos compatibles con neumonía
Sirve para monitorizar la respuesta al tratamiento
Valorar la extensión de la neumonía
 Detectar complicaciones asociadas (cavitación, fistula bronco pleural, neumotórax /o derrame
pleural)
 Contemplar otros diagnósticos adicionales o alternativos
 Guiar procedimientos diagnósticos y/o terapéutica

19. Manifestaciones
Radiológicas De La
Neumonía
La neumonía puede ser difícil de
diagnosticar y en ocasiones estar
enmascarada por la presencia
asociada de complicaciones
pleuropulmonares (derrame
pleural, edema pulmonar y
síndrome agudo de distrés
respiratorio) inducidas por la
propia infección.
Distribuciones ventilatoria pulmonar

20. Radiología Convencional:
• Existen tres patrones radiológicos básicos de presentación de la
neumonía:
 Patrón alveolar
Patrón de bronconeumonía
Patrón intersticial

21. Patrón alveolar

22. Patrón bronconeumonía

23. Patrón intersticial

25. Conclusión
• En Colombia, la neumonía afecta aproximadamente a cuatro millones de adultos
(10% de la población colombiana) cada año, y cerca de 600.000 son
hospitalizados. En el grupo de pacientes hospitalizados, la mortalidad oscila
entre un 5 al 15%.
• El equipo multidisciplinario en salud en el caso de los tecnólogos deben tener
claro la etiopatogenia y la correlación imagen lógica que puede brindar el
paciente afectado con esta entidad nosológica, para poder aplicar correctamente
las herramientas.
• Las herramientas como la tomografía axial computarizada para la detección y
diagnóstico de la neumonía, son imprescindible por que ayuda como guía al
personal medico para que no divague en la determinación de la patología, por
esto se necesita el conocimiento profundo de esta tecnología radiológica y de
sus patrones.

26. Bibliografía
1-Stanford T. shulman, MD enfermedades infecciosas Mc graw-hill interamericana
5 edición pag 134-135.
2-Stanley l. robbins, MD patología humana Mc Graw-hill interamericana sexta
edición pag 432-434.
3-OMS en red http://www.who.int/bulletin/volumes/86/5/07-048769-ab/es/
4-association colombiana de infectologia
https://drive.google.com/viewerng/viewer?a=v&pid=sites&srcid=ZGVmYXVsdGRvb
WFpbnxpbnRlcm5vc3VuYWx8Z3g6NTVjMjNhOWI3NTY2ZWI1Zg
5-Neumonía adquirida en la comunidad pediátrica, lila visbal spirko (medico
pediatric coordinator cathedra pediatric) hospital Universidad del norte (Colombia)
6-Harrison Principios de medicina interna 18 ediciones Mc Graw Hill página 1640
7-Medicina interna. Fundación instituto de reumatología e inmunología.
boehringer ingelheim tercera edición pag 691-692