Presentación Antoni Plasencia
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Presentación de Antoni Plasencia i Taradach, Director General de Salud Pública de la Generalitat de Cataluña, en la mesa redonda "Modelos de gestión d elas prestaciones de salud pública en......

Presentación de Antoni Plasencia i Taradach, Director General de Salud Pública de la Generalitat de Cataluña, en la mesa redonda "Modelos de gestión d elas prestaciones de salud pública en distintas CCAA"

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  • 1. Apuntes sobre la reforma de la Salud Pública en Cataluña Antoni Plasència Taradach Director General de Salut Pública I Jornada de AMASAP ENS, 4 de Junio de 2009 Modelos de gestión de las prestaciones de Salud Pública en distintas CCAA
  • 2.
    • Presentar los principales ejes que articulan la reforma de la Salud Pública en Catalunya, en particular:
      • Ley de Salud Pública de Catalunya
      • Agencia de Salud Pública de Catalunya (ASPCAT)
    Objetivo Reforma de la Salut Pública en la web del Departament de Salut: http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir446/index.html
  • 3. Algunos puntos de partida
    • Renovación: paradigma de la SP en la acción para la salud
    • Implicación: acción intersectorial, interadministrativa
    • Despliegue: modelo y prestaciones (LOSSC, LCyC)
    • Modernización organizativa: ASPCAT
  • 4. La Ley de Salud Pública: ¿porqué?
    • Porque la salud es un valor compartido por todos los sectores de la sociedad.
    • Porque la salud depende de muchos determinantes , una buena parte de los cuales no dependen del sistema sanitario.
    • Para dar un mayor peso a la prevención, la promoción y la protección de la salud, bases de la salud comunitaria.
    • Para propiciar que la salud sea un elemento clave en el conjunto de todas las políticas públicas .
    • Para reforzar la implicación transversal (intersectorial e interadministrativa) en el abordaje de los determinantes de la salud.
    • Para responder mejor a los retos emergentes de la globalización , incluídos los agentes infecciosos y los riesgos ambientales.
    • Para luchar de manera efectiva contra las desigualdades en salud por razón de género, clase social o grupo étnico.
    • Para generar confianza y seguridad (ciudadanos, administraciones, agentes económicos y sociales, y medios de comunicación).
  • 5. La reforma de la salud pública Una prioridad (Plan de Gobierno) Salud pública (incluído salud laboral, salud mediombiental y seguridad alimentaria)
  • 6. La reforma de la salud pública en Catalunya: algunas premisas (1)
    • Salud pública: uno de los tres ejes principales de acción del DS (junto con la atención a la enfermedad y a la dependencia)
    • El compromiso político con la salud pública –aquel ámbito de la acción sanitaria que sólo se ve “cuando alguna cosa va mal” y que, en condiciones habituales, el ciudadano no incorpora en su demanda de atención sanitaria- requiere liderazgo y visibilidad , tanto a nivel político, como organizativo y financiero.
    • Pla de Govern 2007-2010:
      • Mayor peso de las políticas de prevención, promoción y protección
      • Reforma organizativa de los servicios de salud pública
      • Incremento de la financiación
  • 7. La reforma de la salud pública Una prioridad (Plan de Gobierno) Salud pública (incluído salud laboral, salud mediombiental y seguridad alimentaria) Unas políticas y unas prestaciones individuales y colectivas promoción, prevención y protección, con el apoyo de la vigilancia, la monitorización y la investigación
  • 8. La cartera de servicios de salud pública (1)
    • El compromiso y la garantia de la administración para con los ciudadanos de fomentar la salud como una prestación del sistema de salud
    • A partir de la cartera de servicios de
      • Protección de la salud
      • Vigilancia de la salud
      • Mejora de la salud (Promoción de la salud y prevención de la enfermedad)
    • Objetivo
    • La población : mantener y mejorar la salud de la población y disminuir las desigualdades en salud
    • Los riesgos para la salud : minimizarlos, tanto los que resultan de la actividad humana como de la naturaleza.
    Protección y Vigilancia de la salud Mejora de la salud
      • Mejora de los servicios
      • sanitarios (Calidad)
  • 9. La reforma de la salud pública Una prioridad (Plan de Gobierno) Salud pública (incluído salud laboral, salud mediombiental y seguridad alimentaria) Unas políticas y unas prestaciones individuales y colectivas promoción, prevención y protección, con el apoyo de la vigilancia, la monitorización y la investigación Una nueva organización ejecutiva orientada al territorio Agencia de Salud Pública de Catalunya Separación de funciones
  • 10. La reforma de la salud pública en Catalunya: Modelo organizativo
    • La priorización de la salud pública supone garantizar su fortalecimiento frente a las amenazas de su desplazamiento en favor de prioridades –generalmente de atención curativa- percibidas como más urgentes.
    • Despliegue de un modelo organizativo que incorpore, de manera visible, consistente, sostenible y articulada con el resto del sistema sanitario, las funciones de:
      • regulación y autoridad sanitaria
      • planificación
      • compra
      • ejecución
      • provisión
      • seguimiento y evaluación
      • comunicación
      • tanto a nivel central como en el territorio (Regiones y Gobiernos Territoriales de Salud).
  • 11.
    •  Separación de las funciones “políticas”...
      • Planificación estratégica
      • Autoridad sanitaria
      • Regulación/rectoria
      • Coordinación interdepartamental e intersectorial
      • Relaciones institucionales
    • ...de las funciones “ejecutivas”:
      • Planificación operativa
      • Compra (esp., servicios de acción comunitaria)
      • Garantía/provisión de servicios
      • Seguimiento ejecutivo y relación con proveedores
      • Ejecución (por delegación) de la autoridad sanitaria
      • + Evaluación (estratégica/operativa/compra)
      • + Comunicación (institucional/proveedores/comunitaria/etc.)
    La reforma de la salud pública en Catalunya: Depart. Salut ASPCAT   
  • 12. Reforma de los servicios de SP Equidad territorial Calidad Capacidad resolutiva Vínculo con DS/DGSP y los GTS Cooperación e integración de recursos Apoyo a las competencias de SP Algunas funciones esenciales de la SP Vigilancia de la salud Protección (autoridad sanitaria) Intervención rápida en situaciones de riesgo ¿ Por qué una agencia de salud pública? Promoción & Prevención Separación política/técnica Cartera de servicios CuantificableEvaluable Autonomía de gestión Agencia
  • 13. La reforma de la salud pública Una prioridad (Plan de Gobierno) Salud pública (incluído salud laboral, salud mediombiental y seguridad alimentaria) Unas políticas y unas prestaciones individuales y colectivas promoción, prevención y protección, con el apoyo de la vigilancia, la monitorización y la investigación Una nueva organización ejecutiva orientada al territorio Agencia de Salud Pública de Catalunya Separación de funciones Con los ayuntamientos Con los ciudadanos y las entidades Con los sectores económicos y sociales Con los profesionales Con las universidades Vinculación con GTS Salud comunitaria Gestión del cambio Ley de Salud Pública de Cataluña
  • 14. La Ley de Salud Pública: ¿cómo? (1)
    • Poniendo a la salud en todas las políticas públicas:
      • Un Plan de Salud Pública interdepartamental, con participación intersectorial
    • Garantizando prestaciones y servicios individuales y colectivos:
      • Las prestaciones de salud pública son un derecho de la ciudadania
      • Se prestan de forma integral, integrada e intersectorial
      • Son efectivas, eficientes y sostenibles
      • Se prestan de forma territorializada para garantizar la equidad, con la participación de la comunidad
      • Fomentan la responsabilidad individual y colectiva
    • Creando un nuevo modelo organizativo orientado a las necesidades, participado, resolutivo y eficiente:
      • Agència de Salut Pública de Catalunya
      • Integrando l’Agència de Protecció de la Salut y l’Agència Catalana de Seguretat Alimentària
      • Gobernada por Generalitat de Catalunya (diversos Departamentos) y por los Ayuntamientos
  • 15. La Ley de Salud Pública: ¿cómo? (2)
    • Reforma organizativa: capacidad ejecutiva, continuidad y proximidad
      • Separación de la funció reguladora y planificadora de la provisión de servicios
      • Modelo agencia, con personalidad jurídica propia y participación interdepartamental
      • Desconcentración y descentralización
      • Vinculación con Gobiernos Territoriales de Salud
      • Participación de entes locales y supralocales (gobernanza y provisión)
      • Cooperación y coordinación de recursos públicos (Generalitat, ayuntamientos, diputaciones)
      • Participación de proveedores externs acreditados
      • Promoción de la transversalidad y de la continuidad asistencia l (con la APS)
      • Orientación a la calidad
      • Transformación y renovación del capital humano (técnico y de gestión)
      • Papel clave de los sistemas y tecnologías de la información y la comunicación
      • Vinculación con la investigación y la inovació
  • 16.
    • La Agencia de Salud Pública de Catalunya (ASPCAT)
    • Modelo: ente de derecho público de la Generalitat de Catalunya que ajusta su actividad al derecho privado.
    • Objeto: La prestación de la cartera de servicios de salud pública aprobada por el Govern.
    • Funciones: ejecución de las políticas de salud pública, prestación de los servicios mínimos de competencia municipal y apoyo técnico a los municipios y coordinación de las actuaciones en materia de SP
    • Cartera de servicios de salud pública: conjunto de actividades y servicios a través de los cuales se hace efectiva la prestación de SP.
    • Formas de gestión: Directa o a través de proveedores acreditados (servicios municipales, proveedores sanitarios, organizaciones comunitarias, etc.)
    La Ley de Salud Pública: ¿cómo? (y 3)
  • 17. GTS Gobierno Provisión Generalitat Entes locales Director Regional SP Hosp. S.mental Socio- AP ESP sanit Equipo de SP (*) (multidisciplinario y polivalente) ESP vinculación con los GTS y con los proveedores locales (*) en colaboración con técnicos municipales y comunitarios Una agencia regionalizada: Gobiernos territoriales y equipos de salud pública Conselh Generau dera Val d’Aran Ciutat de Barcelona
  • 18.
    • Participación en la gobernanza de la Salud Pública
    • Incremento de la calidad, equidad y eficiencia de las actuaciones de SP (“ventanilla única”)
    • Preservación de la proximidad y de los ámbitos competenciales locales
    • Potenciación de la cooperación , la concertación y la coordinación (institucional y profesional)
    • Adaptación a las diferencias de tamaño y de necesidades de los municipios
    • Articulación con los ámbitos territoriales de gobernanza de la salud (GTS)
    • Preservación del papel de los ámbitos supralocales interesados
    • Adaptación a la posibilidad de nuevos proveedores acreditados
    El mundo local y la reforma de la salud pública
  • 19. DEPARTAMENTO DE SALUD SERVICIO CATALÁN DE LA SALUD ASPCAT TASAS Operadores económicos objeto de las actividades de protección de la salud ENTES LOCALES DIPUTACIONES CONTRATO-Programa Modelo de financiación Departament de Salut Convenios
    • Financiación del presupuesto
    • “ Capitativo” corregido
  • 20. La SP: funciones y relaciones DS Altres Depts. ASPCAT SCS ASPCAT-R Regió Sanitària GTS/Ajuntaments Proveïdors Equips SP P R O T E C C I Ó V I G I L À N C I A P R O M O C I Ó Funció d’autoritat Rectoria/regulació Planificació estratègica Avaluació Coordinació interdepart. Planif.operativa Compra S. L A B O R A L S. A L I M E N T A R I A M O N I T O R E I G
  • 21.
    • Establece el modelo planificado e acción interdepartamental en SP
    • Define la salud pública com una prestación del sistema de salud
    • Define el contenido de la salud pública
    • Clarifica los ámbitos competenciales de la administración de la Generalitat i dels ens locals
    • Crea la Agència de Salud Pública de Catalunya como organismo ejecutivo
    • Define la organización territorial
    • Integra la seguridad alimentaria, sin perder su carácter interdepartamental e intersectorial
    • Ordena los laboratorios de salu pública
    Características del Proyecto de de Ley de Salud pública (1)
  • 22.
    • Integra la salud laboral en las estructuras de salud pública
    • Aporta un marco de referencia para la formación y la investigación en salud pública
    • Enmarca el sistema de información de salud pública y lo vincula con el sistema de información general de salud
    • Clarifica los procesos de intervención administrativa en las actuaciones de salud pública
    • Determina los ámbitos de ejercicio de la autoridad sanitaria y sus titulares
    • Define el régimen sancionador
    Características del Proyecto de de Ley de Salud pública ( y 2)
  • 23. El nuevo modelo: un proceso en marcha Constitución y despliegue de la L ey 7/2003 de Protección de la Salu d Agència de Salut Pública de Catalunya Proyectos demostrativos territoriales (Maresme central, Baix Camp, Garrotxa, Osona, Vallès Occidental...) Ley de SP Regiones Sanitarias SCS Ayuntamientos y Diputaciones Proveedores sanitarios y comunitarios Necesidad de reforma de los dispositivos de inspección de SP   
  • 24.
    • Una etapa profundamente transformadora de un ámbito clave del sistema sanitario
      • conceptual
      • organizativa y profesional
      • comunitaria y ciudadana.
    • Sinergias con las reformas en curso en diversas CCAA
    • Articulación con el papel del Estado
    • Sintonía con tendencias internacionales
    Una “revolución cultural” tranquila... SP 2007-10
  • 25. El apoyo de la población a la salud pública es elevado ... una vez entiende en que consiste. H. Taylor, 2002. The Future of Public Health ¿El final de la invisibilidad de la Salud Pública? ¡ C ONFIANZA y SEGURIDAD !
  • 26. Muchas gracias. (dgsp.salut@gencat.net) Reforma de la Salud Pública en la web del Departament de Salut: http://www.gencat.net/salut/depsan/units/sanitat/html/ca/dir446/index.html