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Trastornos de conducta en las personas con demencia
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Trastornos de conducta en las personas con demencia

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os presento una breve guía de los principales trastornos de conducta que presentan algunas de las personas que padecen demencia. En la guía cuenta con algunas pautas de actuación ante la aparición de …

os presento una breve guía de los principales trastornos de conducta que presentan algunas de las personas que padecen demencia. En la guía cuenta con algunas pautas de actuación ante la aparición de dichas conductas. Recordar que ninguna conducta es buena ni mala , sino que depende del malestar que le generé a nuestro familiar y a nuestra interacción con el.

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  • 1. Trastornosde conductaen laspersonas condemencia.Ana Martínez Luján .Psicóloga especialista en gerontopsicologíay dependencia.
  • 2. Esta guía práctica tiene la finalidad de orientar acerca de las pautas a seguir antealgunos de los síntomas que se pueden ir presentando a lo largo de la evoluciónde la enfermedad. No es de obligado cumplimiento ni sustituye el juicio clínicodel personal sanitario.Aunque su familiar ahora no presente ninguno de estos síntomas, puede que nolos presente nunca o que aparezcan en un futuro, por tanto es conveniente queesté informado para poder afrontarlo si se presentan. (Prevención).Es importante valorar su repercusión e importancia, ( analizar cómo nos afecta anosotros y a nuestro familiar, y como afecta a nuestra relación).Cada persona y familia tiene sus particularidades, por lo tanto no existenformulas mágicas. Se trata más bien de un ensayo y error hasta que demos conlas pautas que nos generen resultados,(utilizar guías, recabar información).No dude consultar con un profesional que pueda analizar su caso concreto ypueda guiarle sobre cuales son las pautas más adecuadas.Trastornos de conducta en laspersonas con demencia.www.senda-social.com
  • 3. ¿Qué son los trastornos de conducta?• Se trata de una serie de síntomasfrecuentes en los pacientes condemencia que se reflejan en cambiosen la forma habitual de actuar.• Comenzamos a detectar que secomportan de manera diferente sinuna causa justificada, aparecencambios en la personalidad y en suforma de interaccionar con los demásy con el medio.www.senda-social.com
  • 4. Los trastornos de conducta pueden ir acentuándoseconforme avanza la enfermedad.Es necesarioidentificarlosObservarCuando y donde sepresentanCon quefrecuencia.Descartar causasorgánicasEj: infección deorinaEfectos secundariosde la medicación.EtcSi controlamos lacausa orgánicadisminuirá eltrastorno.www.senda-social.com
  • 5. Trastornos delestado de ánimoAnsiedad Agitación Trastornos delsueñoTrastornos de laconducta sexualNegación Vagabundeo Trastornos de laconductaalimentariaSensorial-perceptivosConductasautomáticasTrastornos en elcontenido delpensamientowww.senda-social.com
  • 6. No todos los síntomas sepresentan en todos lospacientes, ni en la mismamedida, ni en la mismaetapa de la enfermedad.Pero suelen aparecer,generando malestar tantoen el paciente como en elcuidador.Es importante recordarque estos síntomas sonconsecuencia de laenfermedad, o de causasajenas a la voluntad de lapersona con demencia.www.senda-social.com
  • 7. La depresión es uno de los trastorno delánimo más frecuentes en las personas quepadecen demencia.Trastornos del estado de animo.La persona que la padece seencuentra triste, desesperanzada,incapaz de experimentar placer, sinilusión, con sensación de soledad einutilidad. Si a estos síntomasunimos los fallos de memoria, elaumento de la dificultad en lainteracción con el medio, etc.complica gravemente la situación.Gran malestarpara el enfermo yel cuidador.DepresiónDemenciawww.senda-social.com
  • 8. Trastornos del estado de animo.El estado depresivo modifica significativamente la vida dela persona que lo padece, afectando el sueño, laalimentación, la capacidad de reacción y acción , la formade pensar y de relacionarse con el entorno, etc.www.senda-social.com
  • 9. Trastornos del estado de animo.¿quépodemoshacer?Consultar a un profesional de salud mental, paravalorar los síntomas y determinar si es necesario eluso de fármacos u otras medidas.Utilizar la empatía , intentar comprender, no insistira la persona para que se anime e intente salir de ladepresión. Podemos hacerle sentir incomprendido.No potenciar comportamientos depresivos(permanecer en cama, descuidar su higiene oimagen, abandonar actividades, etc)Recomendar de forma especial elmantenimiento de las actividades de la vidadiaria ,higiene, tareas domésticas, comidas, etc.www.senda-social.com
  • 10. Trastornos del estado de animo.¿quépodemoshacer?Procurar realizar actividades placenteras (salir a tomar uncafé, a pasear, jugar una partida de cartas, conversar, etc).Promover actividades con personas de su confianza yafines, para evitar el aislamiento.Debemos asegurarnos que no le pedimos tareascomplicadas que no sabe realizar y pueden generarlefrustración y desanimarle más.Cuidar la visión y la audición, ya que ambossentidos permiten relacionarnos con el medio.Favorecer el mantenimiento de relaciones conotras personas ,sobre todo niños y también conanimales si sabemos que le gustan.www.senda-social.com
  • 11. Trastornos del estado de animo.¿quépodemoshacer?Interesa potenciar la conversación, que favorece la expresión desentimientos, emociones y la rememoración. En general, evocarrecuerdos personales mejora la autoestima.El llanto puede ser beneficioso como desahogo,pero no debe convertirse en una forma deasegurar la atención de los que nos rodean.Establecer pautas de higiene del sueño: control dehorarios, siestas controladas, evitar cenas copiosas,etcRespecto a los pensamientos depresivos, debemos relativizarlos contenidos, indicando los aspectos positivos o lasalternativas a dicho pensamiento. Si es posible demostrarlocon hechos que conozca la persona mejor.www.senda-social.com
  • 12. apatíaConsiste en una falta de motivación, emoción oentusiasmo. Estado de indiferencia en cuanto alplanteamiento de objetivos: ausencia de interéspor las cosas habituales ,falta de implicación enactividades que anteriormente realizaba, no seimplica en el funcionamiento familiar, noparticipa, no conversa.La demencia supone una perdida de capacidades. Enlas primeras fases la persona es consciente de sus fallosy del esfuerzo que le cuesta ahora realizar lasactividades que antes realizaba con soltura. Por lotanto no es de extrañar que se muestre nervioso,inseguro, si no se siente capaz de llevarlas a cabo osiente que cada vez necesita más ayuda. Es posible queante dichas dificultades se muestre irritable, llegando aenfadarse de forma desmesurada por aquello que no lehubiera molestado anteriormente.nerviosismo, ansiedad,irritabilidad.www.senda-social.com
  • 13. delirios.Son interpretaciones erróneas, falsas creencias sobre larealidad que el paciente mantiene como reales, aunsiendo evidente para otros el error.Los delirios suelen ser frecuentes en las personas con laenfermedad de Alzheimer y pueden aparecer encualquier fase de la enfermedad e incluso ser el primersíntoma, pero generalmente son más frecuentes en lasetapas intermedias o avanzadas.Los más frecuentes son:Sentirse observados, que los vigilan, que les roban sus objetos personales, que lequieren quitar las propiedades, que le quieren envenenar, que la casa en la queviven no es la suya, que las personas que salen en la televisión le hablan o estánen su casa, nombrar a sus progenitores como si estuviesen vivos (por ejemplo, quesu padre o su madre lo viene a buscar o le está esperando).Si los delirios son poco frecuentes y no repercuten en la vida de la persona ni lecrean ansiedad o agitación, no debe darle de momento mayor importancia pero esconveniente informar a su médico para que esté informado y ver su evolución.www.senda-social.com
  • 14. deliriosCuando el cuidador esta incluidodentro del delirio y la persona condemencia mantiene una actitud,suspicaz, defensiva, etc. hacia elcuidador ,este hecho puede generaruna gran malestarEj.: La persona con demencia acusa asu familiar de que no le da de comer,de que le esta envenenado.Es importante no personalizar,debemos pensar que este síntoma sedebe a su enfermedad.Contar con un aliado que permita unacercamiento hacia nuestro familiarcuando se encuentre en este estado.Intentar desviar la atención.Si el delirio no es muy importante y nole genera gran malestar al paciente,podemos validarlo y seguirle lacorriente.Ej.: la persona habla de sus familiaresfallecidos como si estuvieran vivos ynos comenta que ha estado haciendocosas con ellos.www.senda-social.com
  • 15. delirios.Delirio de robo es frecuente en laspersonas con demencia debido a susfallos en la memoria y en la dificultad deorientarse en el tiempo.Conforme avanza la enfermedad puedeque la persona no recuerde en quemomento se encuentra y puede sucederque busque un objeto (ropa, joyas,enseres, etc.) que hace muchos años quetuvo y que ya no tiene, pero que para lapersona “ese tiempo” está alterado y lovive como si hubiese sido ayer u hoy, porlo que lo pedirá y buscará, al noencontrarlo puede decir que se lo hanrobado o alguien en concreto se lo haquitado.Otro caso bastante habitual es que lapersona con demencia “guarde oesconda” objetos personales y despuésno pueda recordar dónde los guardó, nisiquiera puede recordar que los cogió,entonces suele culpar a otros de ladesaparición de esos objetos.Consejos: no subestimar el valor sentimental dealgunos objetos, a la hora de deshacernos de ellos.Tener copia deobjetosimportantesEj.: gafas , llaves.www.senda-social.com
  • 16. deliriosCuando manifieste la idea delirante hay que intentar desviar su atención hacia otrotema de su interés y que fije su atención en algo real y, a ser posible, de su interés.Si el delirio afecta a la vida de la persona causando conductas anómalas, generándoleansiedad, agitación o miedo, debe informarse a su médico el cual determinará laconveniencia o no de un tratamiento farmacológico.Nunca se debe discutir un delirio, el enfermo tiene esa idea firmemente aferrada,cree que eso es verdad, está convencido de que sucede. No convierta el delirio enuna fuente de discusión.Si esa idea delirante le hace mostrarse muy inquieto o agresivo, intente tranquilizarlecon palabras y gestos de cariño (nunca con gestos bruscos), tono de voz suave yhablándole de algo que sabemos que le gusta y le interesa. Un consejo práctico esutilizar el refranero popular , canciones, recordar acontecimientos de los que suelehablar y tiende a rememorar. “ Ej. : papa cuéntame la historia de…No existen formulas mágicas y es importante adaptar las pautas a la persona condemencia y al cuidador, valorando todas las estrategias que podamos utilizar anuestro favor. www.senda-social.com
  • 17. alucinacionesLas personas que sufren alucinaciones ven,oyen, huelen o sienten cosas que no sonreales. Las alucinaciones son percepcioneserróneas, sin un estímulo real que lasprovoque.Una alucinación no es lo mismo que una ilusión óptica,donde si que existe un objeto externo que es percibidoo interpretado erróneamente. La persona es capaz dediscernir sobre la veracidad del mismo.Es importante saber que la persona que sufreuna alucinación la vive cómo real.www.senda-social.com
  • 18. alucinacionesLas personas con demenciapueden llegar a presentar en lamayoría de los casos alteraciónde las gnosias (son las funcionescognitivas que se ponen enfuncionamiento para percibir yreconocer la forma y lascaracterísticas físicas -visuales,auditivas, olfativas, táctiles ygustativas- de las personas y delos objetos del entorno.)Alucinación no esuna agnosia.Las personas condemencia pueden tenerdificultad en reconocercaras familiares,ubicación de objetos ensu espacio correcto,diferenciar sabores,incluso pueden perder lacapacidad dereconocerse a ellosmismos frente a unespejo.Agnosia es el fallo en elreconocimiento oidentificación de objetospese a estar intacta lafunción sensorial.www.senda-social.com
  • 19. alucinaciones.Para la persona con demencia estascircunstancias pueden ser muy reales yproducirle temor y angustia.No es conveniente que discuta sobre laveracidad de lo que ha visto u oído; en sulugar, trate de calmarle tomándole de lamano y hablándole suave y cariñosamente.Intente mantener la calma para que sufamiliar se sienta cómodo y protegido.También puede distraerla mostrándole algoreal de la habitación donde se encuentra.Controle variables ambientales para queproporcionen seguridad y tranquilidad.Consulte a su médico.www.senda-social.com
  • 20. vagabundeo.Es uno de los síntomas más notables de lademencia ya que puede llegar a generar un granmalestar en el cuidador y poner en riesgo la vidade la persona con demenciaDesorientación. Aburrimiento.Agitación ,estrés Exceso deenergíaProblema deperdidas dememoria.¿a qué se puede deber?www.senda-social.com
  • 21. vagabundeo¿quépodemoshacer?Averigüe si las idas y venidas están ocasionadas por aburrimiento. Si es asíprogramar actividades, paseos, tareas que pueda realizar en el hogar.Procurar que este identificado. Tener a mano una foto reciente de lapersona, preferentemente en color, para cuando se precise.Impedir que salga de casa solo. Poner medidas de seguridad, adaptar elhogar.Poner carteles con dibujos para favorecer la orientación.Explicar a los vecinos el problema.Si se pierde, no le regañe. Intente no trasmitirle su nerviosismo. Hablelecon tranquilidad, trasmitalé seguridad.Definir una área donde la persona pueda deambular segura y sinrestricciones.Aplicar un programa horario de comidas, tentempiés, e ingesta de líquidos,que evite fuertes sensaciones de hambre o sed.Aplicar un programa de eliminación, urinaria y fecal, acompañando a lapersona con frecuencia al baño.Mantener las estancias donde pasa la mayor parte del día bien iluminadas,sillones confortables, etc.www.senda-social.com
  • 22. Obstinación negativismoEs un rechazo a hacer cosas, a veces debido a que lapersona no entiende que es lo que se le pedimos quehaga, lo cual acaba en una postura reacia a todacooperación y en una resistencia a recibir toda clasede cuidados.¿Quéactuacionesnos puedenayudar?Analizar que situaciones llevan a rechazo , con que personas, posibles causas.Mantener rutinas, desarrollar la actividad siempre a la misma hora.Guiar , acompañar, hablarle durante el proceso , distraer su atención generandoun ambiente discernido.Hacerle participe si es posible en la toma de decisiones.Recompensar cuando acceda a nuestras peticiones.No insistir, ni forzar aumentará el rechazo, no criticar, recriminarle.Actuar como ejemplo.www.senda-social.com
  • 23. desinhibición.desinhibiciónIncapacidad de diferenciar lo que esta bien de lo que estamal según una determinada situación.Conducta impulsiva ,inapropiada,irresponsable ( roba,agrade, realiza susnecesidades en sitiosinapropiados, se quitala ropa en lugarespúblicos)Conducta verbal inapropiada, grosera,insultos , gritos, lenguaje obsceno, jocosidad,bromas…Escasez de juicio o sentidocomún, tacto socialwww.senda-social.com
  • 24. desinhibición.¿Quépodemoshacer?Controlar en que situaciones es más probable que aparezcan dichas conductas.Mantener la calma, intentar distraerle con algo de su interésInformar a otras personas que interactúan con nuestro familiar a que se debedicho comportamiento. Informar en privado nunca delante de nuestro familiar ,no ridiculizarlo.Evitar situaciones comprometidas que generen gran malestar.No tratar de reprimirle físicamente, puede sentirse acorralado y reaccionar conagresividad. No intentar razonar, es importante comprender que dichoscomportamientos se deben a su enfermedad.Buscar soluciones sencillas, si tiene fijación por algún objeto ,procurar que lolleve siempre con el para evitar que se lo quite a otras personas, si se quita laropa procurar poner prendas que dificulten dicha acción, etc.www.senda-social.com
  • 25. trastornos del sueñoSon muy frecuentes•En las personas mayores ymás si padecen demencia.Es muy importantedormir bien.•Tanto para la persona condemencia cómo para elcuidador.Seguirrecomendaciones.•Informar al médico ,psicólogo, para que leasesore.www.senda-social.com
  • 26. trastornos del sueñorecomendaciones Intentar encontrar la causa que puede originar el que no tenga un sueñocontinuado y reparador.Si tiende a dormir durante el día, trate de mantenerlo activo con cosas quepueda hacer y dar un largo paseo.Evitar siestas largasEvitar que beba mucho líquido antes de dormir, pues ello provocará lanecesidad de levantarse para ir al baño.Hablar con su médico por si la somnolencia durante el día se debiese a unefecto secundario de algún medicamento.Cuando se despierte por la noche, es importante hablarle suavemente,tranquilizarle y decirle que aún no es hora de levantarse, si es necesarioacompáñelo a una ventana para que vea a es de noche..www.senda-social.com
  • 27. trastornos del sueñorecomendaciones Es fundamental mantener la rutina y horarios para acostarse ylevantarse. Establezca una rutina o ritual para acostarse, intentandorepetir los mismos pasos cada día.Elimine los estímulos que puedan alterar su sueño (comidas muyfuertes u opulentas, visitas muy prolongadas, mucha gente a sualrededor, etc…).Utilice el dormitorio solo para dormir.Controle la temperatura de la habitación. A veces es convenienteponer una pequeña luz auxiliar.No dude consultar con su médico cualquier alteración significativa,recuerde que dormir es imprescindible.www.senda-social.com
  • 28. alteraciones en la alimentación.alteracionesInterésdesmesuradoIndiferencia.Es importante estar alerta sobre estas alteraciones ya que unamalnutrición o una dieta no equilibrada pueden provocar trastornos nosólo físicos sino también cognitivos y conductuales, que puedenprovocar una peor evolución de la enfermedad.La pérdida o aumento de peso producen un empeoramiento funcional,además de aumentar el riesgo de caídas, úlceras por presión o decúbito,aparición de infecciones, dificultad en la movilidad e hipertensión yobesidad en el caso de aumento de peso.www.senda-social.com
  • 29. alteraciones en la alimentación.alimentaciónproblemas dentales (falta de piezas que impiden unacorrecta masticación, sensibilidad del diente,dentadura postiza no bien ajustada, etc.)problemas en la boca (pequeñas úlceras, etc.)deterioro o pérdida del sentido del gusto o del olfato.Apatía , tristeza, ansiedad.acto de comerPueden no recordar que han comidoDificultad en la utilización de los cubiertos.Rechazar alimentos no familiares, que no han comidocon anterioridad.Esconder comida, comer alimentos caducados o enmal estado., etcEs importante diferenciar los aspectos estrictamente relacionados con laalimentación de los problemas relacionados con el acto de comer.www.senda-social.com
  • 30. alteraciones de la alimentaciónrecomendaciones Mantener la rutina en la alimentación: todos los días a la misma hora y en elmismo lugar.La hora de comer debe ser un memento de tranquilidad, dejar que la personacoma a su ritmo.Favorecer la diferenciación de alimentos, poner pequeñas cantidades, enplatos grandes.Controlar los problemas de deglución, trocear la comida e ir adaptando laalimentación a la evolución de la enfermedad.Servir la comida de forma atractiva, de forma que resulte apetitosa.Aumentar el valor energético de las pocas tomas que realice: enriquecer conjugo de caldo, una cucharada de leche en polvo, complementosfarmacológicos, etc.Ponerle solo aquel cubierto que va a utilizar. No preocuparse ni regañarle sino lo utiliza bien o come con las manos.www.senda-social.com
  • 31. alteraciones de la alimentación.recomendaciones Controlar previamente la temperatura de los alimentosSi nuestro familiar nos demanda continuamente comida repartiremosla cantidad total de alimentos que debe ingerir en un día en mástomas de las acostumbradasTener paciencia. No reñir. Utilizar la empatía.Procurar respetar al máximo sus gustos y hábitos anteriores.No excluirlo de la mesa familiar. ( si es posible).Utilizar cubiertos de mango grueso puede facilitar su manejo, mesasauxiliares que faciliten el acercamiento a la mesa principal , baberos,etc.www.senda-social.com
  • 32. alteraciones de la conducta sexualNo suele ser una conducta frecuente.No suele ser dirigida a nadie en particular.Algunas de las conductas que presentan son: la exposición de sus genitales, caminardesnudo, el acoso sexual, la masturbación en público, etc.¿quéhacer?Investigue el posible origen de esa determinadaconducta; por ejemplo, el encontrarlo desnudodeambulando puede ser simplemente que olvidó quedebe vestirse y/o no encontró su ropa y/o tiene calorLa exposición de sus genitales puede significar que tienedeseos de orinar.Si el que se desvista en público es el problema, póngaleropa que para él sea difícil de quitar.www.senda-social.com
  • 33. IMPORTANTERecuerde que en esta guía se exponen pautasgeneralizadas que nos pueden servir de guíaen el abordaje de los problemas de conductaque presenta las personas con demencia.Es importante hacer una valoración y análisisde las circunstancias que favorecen suaparición para poderlas conocer y controlaren la medida de nuestras posibilidades.Si desea ampliar esta información o exponer sucaso en particular, para que se le pueda guiar en laelaboración de un plan de intervención, no dudeen ponerse en contacto en el e-mail:sendasocial@gmail.com. (primera consulta gratuita).www.senda-social.com