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CARDIOPATIAS CONGÊNITAS NO RECÉM-NASCIDO Amanda Thomé  Bruna Queiroz   Liga de Neonatologia
Cardiopatias Congênitas no RN
Introdução... ,[object Object]
[object Object]
[object Object]
CARDIOPATIA CONGÊNITA
MORTALIDADE POR CADIOPATIAS NO RN
Cardiopatias Congênitas no RN ,[object Object],[object Object]
Circulação Fetal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(MOORE & PERSAUD, 2004, p.406) SO2 Feto = 60 - 65%
Circulação Fetal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(MOORE & PERSAUD, 2004, p.406)
Particularidades Fisiológicas do Recém-nascido e do Pré-termo
Fisiologia do Recém-nascido: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
No Pré-termo: ,[object Object],[object Object],Retardo no fechamento do Canal Arterial
Exame Cardiológico ,[object Object],[object Object],[object Object]
Exame Cardiológico FAo FP FT FM ,[object Object],[object Object]
Exame Cardiológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Exame Cardiológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Achados Radiológicos
 
PRINCIPAIS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS NO RECÉM-NASCIDO
Apresentação das cardiopatias congênitas diagnosticadas ao nascimento: análise de 29.770 recém-nascidos.  Amorim FLP, et al. J pediatr 2008  CIA = 109 CIV = 92 PCA = 94 EP/AP = 37 DT/AT = 20 DSAV = 20 HipCE = 14 T4F = 10 TGVB = 9 CoAo/HipAo = 4
Abordagem Baseada na Manifestação Clínica no Período Neonatal
Cardiopatias no Recém-nascido Cianose ICC/Choque cardiogênico Presença de Shunt D-E ou Shunt misto Fluxo pulmonar dependente do canal arterial Circulação em paralelo Atresia pulmonar/Tetralogia de Fallot Transposição das grandes artérias Presença de shunt E-D ou shunt misto Fluxo sistêmico dependente do canal arterial Obstruções ao fluxo sistêmico Atresia aórtica (SHCE) Coarctação ou interrupção do arco Ao Grandes CIV ou PCA
Manifestação Clínica: Cianose
Cianose Samanek M.  et al , 1999 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Cianose no RN Dx diferencial Doenças pulmonares Cardiopatia Congênita X ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
As principais...
CIA
CIA ,[object Object],[object Object],[object Object]
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Qp:Qs = 2:1 PALIDEZ DE PELE SUDORESE HIPODESENVOLVIMENTO CIV - sintomas P   DISPNÉIA CANSAÇO INT. MAM.
P VE >  P VD R S  >  R S SOPRO SISTÓLICO REGURGITAÇÃO PAP  -  2 ª bulha hiperfonética S. DIASTÓLICO Qp:Qs    2:1 RX TÓRAX Aumento AC, AE, VE, AP C.PULMONAR ECG S. biventricular
Teste de hiperóxia Oferecer FiO 2  100% por 10 min. PaO2 < 100mmHg Provável CC com fx pulmonar dependente de canal arterial, ou HPPRN 100<PaO2<250mmHg Provável CC com shunt misto, ou HPPRN PaO2>250mmHg Descarta CC cianótica
Insuficiência Cardíaca Congestiva ,[object Object],[object Object],[object Object]
Insuficiência Cardíaca Congestiva ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Manifestação Clínica:  Baixo Débito Sistêmico
Baixo Débito Sistêmico ,[object Object],[object Object]
Baixo Débito Sistêmico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],Baixo Débito no RN Dx diferencial Choque cardiocirculatório de início abrupto e inesperado    Pensar em cardiopatia congênita, principalmente OBSTRUÇÃO NO TRATO DE SAÍDA DO CORAÇÃO ESQUERDO
Tetralogia de Fallot
% Tetralogia de Fallot
Tetralogia de Fallot ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Acometem... ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
TETRALOGIA DE FALLOT  - Tratamento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Coarctação de Aorta
Coarctação de Aorta (CoAo) Estreitamento na região do istmo, justa-ductal, após emergência da ASCE
 
COARCTAÇÃO DE AORTA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Medidas gerais pertinentes nos casos de suspeita de Cardiopatia Congênita: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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Toda cardiopatia congênita deve ser operada?
Obrigada!

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