Patologia Virus, enfermedades virales.

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Patologia Virus, enfermedades virales.

  1. 1. Enfermedades Virales
  2. 2. Virus <ul><li>La palabra virus viene del Latín virus que significa fluido venenoso o toxina. </li></ul><ul><li>Son una forma degenerada derivada de un organismo más complejo. </li></ul><ul><li>Parásitos intracelulares </li></ul><ul><li>Virión : virus como partícula. </li></ul><ul><li>Están conformados por una cápside en que envuelve su contenido que puede ser </li></ul><ul><li>ADN o ARN , también pueden tener una doble capa lipídica conocida como </li></ul><ul><li>envoltura . </li></ul><ul><li>Los virus tienen sobre su superficie una proteína capaz de enlazarse a un </li></ul><ul><li>componente particular de la superficie de su célula huésped. </li></ul><ul><li>Los virus son específicos. </li></ul><ul><li>Viroides </li></ul><ul><li>Priones </li></ul><ul><li>Familia de virus: PARVOVIRUS, PAPOVAVIRUS, HERPESVIRUS, </li></ul><ul><li>ADENOVIRUS, HEPADNAVIRUS, POXVIRUS, PICORNAVIRUS, </li></ul><ul><li>ORTOMIXOVIRUS, PARAMIXOVIRUS, TOGAVIRUS, RETROVIRUS, </li></ul><ul><li>RABDOVIRUS, ARENAVIRUS, REOVIRUS, CORONAVIRUS, BUNYAVIRUS. </li></ul>
  3. 3. Ciclo Viral
  4. 4. Enfermedades Virales <ul><li>Es uno de los primeros lugares de mortalidad en la poblacion. </li></ul><ul><li>Son las que afligen al hombre y son causadas por virus. En conjunto suman </li></ul><ul><li>gran parte de todas las infecciones humanas. </li></ul><ul><li>Son capaces de tener prolongados periodos de latencia y reactivaciones </li></ul><ul><li>tardías, o pueden dar lugar a una enfermedad crónica. </li></ul><ul><li>.La gran mayoria de las infecciones virales, se presentan en forma inaparente , por esto es importante hacer la diferencia entre infeccion y enfermedad viral; infeccion se refiere a la replicacion del virus en um hospedero y la segunda al dano tisular, secundario a replicacion. </li></ul><ul><li>. Los virus pueden infectar a su huespede sin producir enfermedad aparente, quedando confinado en algunas pocas celulas , pero por factores externos pueden producir stres y reducir la inmunidad o alterar el euilibrio normal, puede reactivarse iniciar un nuevo ciclo de replicacion generando enfermedad o muerte. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>Vacunacion </li></ul><ul><li>Es un preparado de antigenos, que una vez dentro del organismo provoca una respuesta de ataque por anticuerpos, esta respuesta genera memoria inmunologica, produciendo en la mayoria de los casos inmunidad permanente frente a la enfermedad. </li></ul><ul><li>Las vacunas se clasifican en dos grandes grupos </li></ul><ul><li>Vacunas vivas o atenuadas (hechas por virus) </li></ul><ul><li>Vacunas muertas o inactivadas (hechas c virus inactivos) </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Etiología: Flavivirus </li></ul><ul><li>Transmisión: Aedes aegypti </li></ul><ul><li>Curso: agudo </li></ul><ul><li>Período de incubación: 4-7 días </li></ul><ul><li>Signos y síntomas </li></ul><ul><li>- Forma leve : se presenta áreas endémicas y en epidemias. Fiebre elevada - cefalea - escalofríos - náuseas - vómitos. Dura 1-3 días y cura sin mayores problemas </li></ul><ul><li>- Forma grave : tras un inicio igual a la anterior, baja la fiebre y luego reaparece - ictericia - insuficiencia hepatorrenal - encías hemorrágicas - bradicardia - hemorragias intestinales. </li></ul><ul><li>Pronóstico: reservado a grave </li></ul><ul><li>Tratamiento: sintomático </li></ul><ul><li>Prevención: vacunación - control vectores </li></ul><ul><li>Notas. </li></ul><ul><li>- La enfermedad dura 1-2 semanas, en caso de cura. </li></ul><ul><li>- La tasa de letalidad es del 8-10 %. </li></ul>Fiebre Amarilla
  7. 9. Áreas Endémicas de Fiebre Amarilla en África y Sudamérica (2005)
  8. 10. <ul><li>Etiología: Flavivirus </li></ul><ul><li>Transmisión: Aedes aegypti </li></ul><ul><li>Curso: agudo </li></ul><ul><li>Período de incubación: 4-7 días </li></ul><ul><li>Signos y síntomas </li></ul><ul><li>- Dengue clásico : fiebre de 3-5 días - dolor muscular y articular – cefalea </li></ul><ul><li>erupciones en miembros inferiores y tórax - dolor retroocular –náuseas </li></ul><ul><li>vómitos. </li></ul><ul><li>- Dengue hemorrágico : sangrado de mucosas y encías - diarreas con sangre </li></ul><ul><li>fiebre alta - elevada tasa de letalidad. </li></ul><ul><li>Pronóstico: reservado </li></ul><ul><li>Tratamiento: sintomático </li></ul><ul><li>Prevención: control de vectores </li></ul><ul><li>Notas. </li></ul><ul><li>- Enfermedad endémica en áreas tropicales. </li></ul><ul><li>- No existen vacunas a la fecha. </li></ul>Dengue
  9. 13. <ul><li>Etiología: Poliovirus </li></ul><ul><li>Transmisión: aerógena - oral </li></ul><ul><li>Curso: agudo </li></ul><ul><li>Período de incubación: 5-35 días </li></ul><ul><li>Signos y síntomas: fiebre - fatiga - cefalea - vómitos - estreñimiento - babeo - rigidez de nuca - dolor en las extremidades. </li></ul><ul><li>Pronóstico: según forma clínica </li></ul><ul><li>Tratamiento: sintomático </li></ul><ul><li>Prevención: vacunación </li></ul><ul><li>Notas. </li></ul><ul><li>- Son susceptibles los niños menores de 3 años, aunque pueden enfermar los de más edad y aún los adultos. </li></ul><ul><li>- Cerca del el 30% de los pacientes con </li></ul><ul><li>formas paralíticas pueden recuperarse en </li></ul><ul><li>pocos meses. </li></ul>Poliomelitis
  10. 14. Formas clínicas de la Poliomelitis INFECCIÓN ASINTOMÁTICA: se produce en el 90-95% de los casos, donde no aparecen síntomas o son mínimos. POLIOMIELITIS ABORTIVA : se produce en el 4 al 8% de las infecciones. Se caracteriza por ser una enfermedad menor, con fiebre, decaimiento, sin síntomas neurológicos y con tres formas de presentación: una respiratoria (odinofagia, es decir, dolor al tragar), otra gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor abdominal y estreñimiento) y la tercera una forma similar a la gripe . FORMA PARALÍTICA : es la más grave. Se produce en el 0,1 al 1% de los casos y se manifiesta con irritación meníngea y luego parálisis fláccida. MENINGITIS ASÉPTICA : los síntomas comunes son fiebre, cefalea, náuseas y dolor abdominal. Luego de 1-2 días los pacientes presentan irritación meníngea y debilidad muscular, habitualmente transitoria o leve, que en ocasiones puede llegar a la parálisis.
  11. 15. Poliomelitis <ul><li>Otro 30% quedan con secuelas mayores (atrofia muscular). </li></ul><ul><li>Un 30% con secuelas menores. </li></ul><ul><li>Un 10% de los casos producen formas respiratorias graves, que pueden </li></ul><ul><li>ocasionar la muerte. </li></ul>
  12. 16. Poliomelitis
  13. 17. Rubéola <ul><li>Etiología: Togavirus </li></ul><ul><li>Transmisión: aerógena, por utensilios </li></ul><ul><li>Curso: agudo </li></ul><ul><li>Período de incubación: 2-3 semanas </li></ul><ul><li>Signos y síntomas en niños: fiebre - aparición de manchas rosadas que se inician en la cara y descienden al resto del cuerpo - aumento del tamaño de los ganglios linfáticos, especialmente en el cuello y detrás de las orejas </li></ul><ul><li>Signos y síntomas en adultos: asintomática en el 50 % de los casos </li></ul><ul><li>Pronóstico: favorable </li></ul><ul><li>Tratamiento: sintomático </li></ul><ul><li>Prevención: vacunación </li></ul><ul><li>Notas. -Provoca infección prenatal con muerte fetal . </li></ul><ul><li>- Se presenta en un 90% de los niños nacidos de madres que han sufrido rubéola durante el primer trimestre de gestación, lo que provoca severos daños en el bebé. </li></ul>
  14. 18. Sarampión <ul><li>Etiología: Morbillivirus </li></ul><ul><li>Transmisión: aerógena (tos / estornudos) </li></ul><ul><li>Curso: agudo </li></ul><ul><li>Período de incubación: 7-14 días </li></ul><ul><li>Signos y síntomas. </li></ul><ul><li>- 1º etapa: fiebre - rinitis - tos. </li></ul><ul><li>- 2º etapa: erupcipnes rojizas en la cara y luego en todo el cuerpo – pequeños </li></ul><ul><li>puntos blancos (puntos de Koplik) en las encías y en el interior de las mejillas. </li></ul><ul><li>Pronóstico: favorable </li></ul><ul><li>Tratamiento: sintomático </li></ul><ul><li>Prevención: vacunación </li></ul><ul><li>Datos. - Evolución en dos semanas. </li></ul><ul><li>- En Argentina, el último caso de sarampión se documentó en febrero de 2000. </li></ul>
  15. 19. Resfrío <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>El resfriado común es una infecciosa viral leve de la nariz y la garganta, el sistema respiratorio superior, generalmente implica goteo nasal, congestión nasal y estornudos, picor, dolor o flema en la garganta. Asimismo, es posible que se presente dolor de cabeza u otros síntomas. </li></ul><ul><li>Existen más de 200 virus diferentes que pueden causar un resfriado. Pero entre todos esos virus, los que producen la mayoría de los resfriados son los rhinovirus y los coronavirus. </li></ul><ul><li>El resfriado común pertenece a las infecciones del tracto respiratorio superior. Es distinto de la gripe, una infección viral más grave del tracto respiratorio que muestra síntomas adicionales: fiebre en aumento, temblores y dolores musculares. </li></ul>
  16. 20. <ul><li>Etiología: Rinovirus </li></ul><ul><li>Transmisión: aerógena </li></ul><ul><li>Curso: agudo </li></ul><ul><li>Período de incubación: 48-72 horas </li></ul><ul><li>Signos y síntomas: picazón nasal - estornudos - obstrucción nasal - mucosidad (transparente) - cambios en el olfato y el gusto - ardor de garganta - pueden existir fiebre moderada y malestar general. </li></ul><ul><li>Pronóstico: favorable </li></ul><ul><li>Tratamiento: sintomático </li></ul><ul><li>Prevención: no acercarse a los enfermos - lavado de manos periódicos - no compartir utensilios que usan los enfermos. </li></ul><ul><li>Notas. - El virus viaja hasta 4 metros con la tos o estornudos de personas infectadas. </li></ul>Resfrío
  17. 21. Gripe <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>La influenza es una enfermedad respiratoria muy contagiosa, causada por un virus que cambia periódicamente. </li></ul><ul><li>Se caracteriza por: fiebre súbita, dolor de garganta, tos sin expectoración. </li></ul><ul><li>El virus de la influenza pertenece a la familia de los ortomixovirus y se presenta en 3 tipos: A, B y C. </li></ul><ul><li>El tipo A promueve desde la enfermedad moderada hasta la severa, en todas </li></ul><ul><li>las edades y puede causar epidemias, afectando hasta los animales. </li></ul><ul><li>El tipo B afecta solamente los humanos, principalmente los niños y causa </li></ul><ul><li>epidemias livianas. </li></ul><ul><li>- El tipo C no es epidémico. </li></ul><ul><li>El tipo A y B son los mas comunes. Cada uno de los tipos presenta cepas diversas. El virus de la influenza puede sufrir de forma permanente, pequeñas alteraciones en su superficie caracterizadas como cambios antigénicos. </li></ul>
  18. 22. Gripe <ul><li>La estructura del virus: </li></ul><ul><li>Los virus Influenza A, son los mas peligrosos, debido a su enorme hereditariedad y la velocidad en que forman un nuevo subtipo. Cada nuevo subtipo que aparece es más resistente, mas fuerte. </li></ul><ul><li>Gripe de 1918, o gripe española : As estimativas do número de muertos en todo el mundo durante la pandemia de gripe en 1918-1919 varían entre 20 e 40 millones. </li></ul><ul><li>Gripe aviaría : está ligada a las constantes mutaciones sufridas por las variantes de la Influenza A durante una infección conjunta en aves domésticas. Para que o H5N1 pueda ser transmitido de persona para persona es necesario que sufra más alteraciones en su estructura </li></ul><ul><li>Gripe A H1N1 : los cerdos pueden ser infectados por virus de gripe aviaría e humana y cuando todos contaminan el mismo cerdo, puede haber un cambio genético y nuevos virus que son una mezcla de cerdo, humano y aviario pueden aparecer. La transmisión es de la misma forma de la gripe común. Los síntomas son parecidos a los de una gripe común y incluyen fiebre arriba de 38°C, falta de apetite, letargia, dispnéia y tos. El período de incubación puede ser de 3 a 7 días. El diagnóstico es hecho a través de análisis de una muestra respiratoria colectada en los 4 o 5 primeros días de la enfermedad. </li></ul>
  19. 23. Gripe <ul><li>Etiología: Influenzavirus </li></ul><ul><li>Transmisión: aerógena </li></ul><ul><li>Curso: agudo </li></ul><ul><li>Período de incubación: 12-72 horas </li></ul><ul><li>Signos y síntomas: fiebre - cefalea - escalofríos - mialgias - somnolencia - malestar general. </li></ul><ul><li>Pronóstico: favorable </li></ul><ul><li>Tratamiento: sintomático </li></ul><ul><li>Prevención: vacunación </li></ul><ul><li>Notas. - El pronóstico es reservado en ancianos y en inmunodeprimidos. </li></ul>
  20. 24. Gripe
  21. 25. Gripe
  22. 26. <ul><li>Etiología: Herpesvirus simple tipos 1 y 2 </li></ul><ul><li>Transmisión: directa (tipo 1) - sexual (tipo 2) </li></ul><ul><li>Curso: agudo </li></ul><ul><li>Período de incubación: 7-10 días </li></ul><ul><li>Signos y síntomas: úlceras en la boca, labios, encías, ano y genitales. </li></ul>Herpes
  23. 27. Herpes <ul><li>Pronóstico: favorable (tipo 1) - reservado (tipo 2) </li></ul><ul><li>Tratamiento: antivirales en casos crónicos </li></ul><ul><li>Prevención: evitar contacto directo con lesiones - uso de profilácticos - cesárea en madres infectadas. </li></ul><ul><li>Notas. - Las lesiones orogenitales curan en 7 a 10 días. </li></ul><ul><li>- La infección es más grave y duradera en personas inmunodeprimidas. </li></ul><ul><li>- Herpesvirus tipo 2 puede infectar al feto o la recién nacido durante el parto. </li></ul><ul><li>-Tras la infección, el virus se disemina a las neuronas y permanece en el organismo de por vida. </li></ul><ul><li>-Puede reactivarse por el exceso de luz solar, fiebre, estrés, enfermedades agudas, sida y cáncer, entre otros. </li></ul>
  24. 28. Herpes <ul><li>Infecciones por virus del Herpes </li></ul>Tipo I Gingivoestomatitis herpética primaria, herpes recidivante, panadizo herpético Tipo II Herpes genital Varicela-Zoster Citomegalovirus Ebstein Barr Varicela y herpes zoster Símil mononucleosis Mononucleosis infecciosa Leucoplasia oral vellosa Tipo VI Exantema súbito Tipo VII Pitiriasis rosada de Gibert Tipo VIII Sarcoma de Kaposi
  25. 29. Herpes
  26. 30. Papilomavirus <ul><li>Infecciones por papilomavirus </li></ul><ul><li>- Papilomas mucosos: condilomas acuminados, enfermedad de Heck, </li></ul><ul><li>carcinoma, papiloma escamoso bucal, l esión papilar más frecuente de la </li></ul><ul><li>boca, generalmente asociada a HPV, l ocalizado en cualquier sitio de la </li></ul><ul><li>mucosa, especialmente en úvula y paladar </li></ul><ul><li>- Condilomas acuminados: Lesión verrugosa asociada a HPV 6 y 11, </li></ul><ul><li>g eneralmente infección buco-genital, a bundantes vegetaciones de color </li></ul><ul><li>rosado q ue crecen y confluyen. </li></ul>
  27. 31. Papilomavirus Papilomas mucosos
  28. 32. Papilomavirus Condilomas acuminados
  29. 33. <ul><li>Etiología: agentes virales que afectan el hígado, como los virus de la hepatitis A, B, C, D y E (VHA - VHB - VHC - VHD y VHE) </li></ul><ul><li>Transmisión : sexual - oral, por utensilios, agua y alimentos contaminados con materia fecal de infectados - agujas de inyección compartidas - de madres a bebés </li></ul><ul><li>Curso: agudo - crónico (VHC) </li></ul><ul><li>Período de incubación: según tipo viral </li></ul><ul><li>Signos y síntomas: fiebre - ictericia - fatiga - dolor abdominal - pérdida del apetito - náuseas - diarreas </li></ul>Hepatitis Virosica
  30. 34. AGENTE VIRAL FORMAS DE TRANSMISIÓN PERÍODO DE INCUBACIÓN FORMAS DE PREVENCIÓN Hepatitis A - Oral - Contacto con elementos y/o utensilios infectados 15 - 45 días Vacunación Lavado de manos Lavar bien los alimentos Hepatitis B - Sexual - Agujas infectadas - De madres a bebés 1 - 6 meses Vacunación Uso de profilácticos Hepatitis C - Sexual - Agujas infectadas - De madres a bebés 15 - 50 días Uso de profilácticos Hepatitis D - Sexual - Agujas infectadas - De madres a bebés 1 - 6 meses Uso de profilácticos Vacuna contra VHB Hepatitis E - Oral - Por alimentos y aguas contaminadas 15 - 60 días Lavado de manos Lavar bien los alimentos
  31. 35. AGENTE PRONÓSTICO TRATAMIENTO OTROS Hepatitis A Favorable Fármacos específicos Síntomas frecuentes en adultos Hepatitis B Reservado Fármacos específicos Susceptibles los adultos de 30 a 50 años Hepatitis C Reservado Fármacos específicos 50 - 80% pasa a la forma crónica Hepatitis D Favorable Fármacos específicos Transplante Puede adquirirse ante la presencia del VHB Hepatitis E Favorable Fármacos específicos Grave en embarazadas
  32. 38. SIDA <ul><li>Agente Etiológico : Virus de la Inmunodeficiencia Humana. (H.I.V.) </li></ul>
  33. 39. Características del Virus <ul><li>El VIH pertenece a la familia Retroviridae en la sub familia Lentiviridae , debido a la presencia de una enzima característica de los retrovirus denominada Transcriptasa Inversa . </li></ul><ul><li>Es un Virus del Tipo ARN. </li></ul><ul><li>Los retrovirus son capaces de integrar el genoma de las células como “provirus”. </li></ul><ul><li>Posee acción citopática sobre células del sistema inmune (linfocitos T). </li></ul><ul><li>Es un virus termo sensible. A 56 º C durante media hora se inactiva. </li></ul><ul><li>Es sensible a la lavandina, el etanol y el hidróxido de sodio. </li></ul><ul><li>Es relativamente resistente a la luz U.V. </li></ul>
  34. 40. Ciclo Viral del VIH
  35. 41. Caracter í sticas generales I <ul><li>La infección está seguida por un período asintomático (de meses a 9 años o más) </li></ul><ul><li>La respuesta humoral aparece entre las 2 y 3 semanas posinfección. Puede estar acompañada de signos compatibles con una mononucleosis. </li></ul><ul><li>El período entre la infección y la producción de los primeros Anticuerpos se denomina “ ventana ”, durante el cual hay una activa replicación viral. </li></ul>
  36. 42. Caracter í sticas generales II <ul><li>La evolución hacia el período sintomático es producto de la alteración de las células que participan en la respuesta inmune. </li></ul><ul><li>El empeoramiento de la enfermedad y las causas de muerte, están asociados a la aparición de infecciones oportunistas y/o tumores: neumonías, tuberculosis, Sarcoma de Kaposi, toxoplasmosis, etc., etc. </li></ul>
  37. 43. Es importante saber que: <ul><li>Los “portadores sanos” son aquellas personas que viven con VIH pero que no han desarrollado los síntomas del SIDA. Sin embargo la expresión &quot;portador sano&quot; es confusa, ya que puede hacer pensar que las personas que viven con el virus no lo transmiten, y esto es un error . Si bien no presentan síntomas, SI pueden transmitir el virus. </li></ul><ul><li>Si el análisis del VIH da negativo significa que no se encontraron anticuerpos al VIH en la sangre. Para estar seguro del resultado se debe esperar 3 meses después de la situación que ha podido causar la infección. Siempre se recomienda hacer dos análisis para mayor seguridad en el caso del negativo. </li></ul>
  38. 44. Lesiones características del Sarcoma de Kaposi
  39. 45. VIH Leucoplaquia vellosa de la lengua en el SIDA Micrografía electrónica de barrido de un VIH-1 yemando de un linfocito cultivado. Múltiples protuberancias redondeadas en la superficie celular representan sitios de ensamblaje y de yemación de muchos viriones
  40. 46. Formas de transmisión <ul><li>Por contacto sexual (vaginal, oral u anal), a través de semen y secreciones cervicovaginales. El paso del virus en las relaciones sexuales se realiza a través de las lesiones o heridas microscópicas que se producen durante la penetración y otras prácticas sexuales, por donde los fluidos de quien tiene el virus ingresan al cuerpo de la pareja. </li></ul><ul><li>Por vía parental a través de sangre infestada, hemoderivados, transplante de órganos y maniobras con elementos punzo cortantes. </li></ul><ul><li>Transmisión peri natal, de madre a hijo, durante el embarazo, el parto y la lactancia . </li></ul>
  41. 47. Medidas Preventivas <ul><li>Desarrollo responsable de la sexualidad. </li></ul><ul><li>Mantenimiento de pareja estable. </li></ul><ul><li>Utilización de preservativo durante todo el contacto sexual. </li></ul><ul><li>Utilización de materiales descartables (agujas, jeringas, material médico, etc.) </li></ul><ul><li>Programas para disminuir la drogadicción. </li></ul><ul><li>Pruebas específicas de laboratorio para la sangre que va a ser trasfundida, como así también todo material humano proveniente de donantes (esperma, tejidos u órganos) </li></ul>
  42. 48. Gracias!

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