3. Inicialmente, como si fuese un paciente nuevo,
debemos recopilar los datos personales del paciente:
Nombre y Apellidos
Edad
Domicilio
Ocupación
Fonos
Previsión y estado civil.
Todo esto con el fin de mantener actualizados los datos,
conocer si hubo un cambio en el ámbito laboral y/o
familiar del paciente.
4. Antecedentes Médicos
Confirmar el estado de las patologías declaradas
anteriormente.
Consignar nuevas patologías.
Intervenciones quirúrgicas y/u hospitalizaciones en el último
tiempo.
Hábitos
Tipo de cepillo, frecuencia de cepillado y técnica
Uso de coadyuvantes e instrumentos complementarios de
higiene indicados
Tabaco, alcohol, malos hábitos y/o parafunciones.
Uso de prótesis removibles, higiene, uso nocturno, etc.
5.
6. Extraoral
Chequear aspectos relevantes, aumentos de volumen, etc., que
se alejen de la normalidad
Funcional
Comprobar estado de ATM y de la neuromusculatura.
Historia de dolor, molestias, etc. desde el fin del tratamiento
Interferencias oclusales, contactos prematuros
Intraoral
Observar presencia de lesiones en mucosa en relacion a
prótesis removibles, inflamación gingival en prótesis fijas, etc.
7. Confeccionar un nuevo periodontograma
Evaluar el éxito de la terapia periodontal
Modificar los intervalos de la terapia periodontal de
soporte
Confeccionar un nuevo cariograma
Evaluar el éxito de las medidas implementadas en el
tratamiento y la necesidad de aplicar medidas más
drásticas o reforzar las anteriores.
8. Efectuar un registro detallado del estado diente por
diente, para pesquisar la presencia de nuevas
caries, estado de obturaciones (ajuste, color, pulido,
brillo, anatomía, etc), prótesis fijas y la condición
pulpar de los dientes, sobre todo de aquellos que
hayamos dejado en observación.
Si el tratamiento incluyó prótesis removible,
comprobar el estado de esta, ajuste, retención,
estabilidad, integridad de los elementos,
funcionalidad y estética.
9.
10. Finalmente, un punto no menor es la opinión del
paciente, consultar si está satisfecho con el
tratamiento, si este cumplió sus expectativas y su
motivo de consulta. Cuáles son los detalles que le
gustaría que se corrigieran, se siente cómodo, etc.