Your SlideShare is downloading. ×
Pengobatan penderita malaria
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Pengobatan penderita malaria

14,001

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
14,001
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
233
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • and ACTMalaria's functions as described in the 2003-2006 strategic plan It is my honor to present the ACTMalaria's Accomplishments for 2003-2004
  • Transcript

    • 1. PENGOBATAN MALARIA
    • 2.
      • Diagnosis
      • Drug resistance
      • Safety dang effective obat
      • Ketersediaan
      • Biaya
    • 3.
      • QUINOLINE DRUGS
      • Chloroquine
      • Quinine
      • Primaquine
      • Amodiaquine
      • Mefloquine
      • Halofantrine
      • Piperaquine
      • NEW DRUGS
      • Artemisinin
      • Lumefantrine
      • Atovaquone
      • Tafenoquine
      • Pyronaridine
      • Artemisone
      • Naphthoquine
      • Antibiotics
      • ANTIFOLATES
      • Sulphadoxine
      • Pyrimethamine
      • Proguanil
      • Chlorproguanil
      • Dapsone
    • 4.
      • Diagnosis Dg Mikroskopis
      • Combination therapy
      • Therapy Radikal ( ACT )
      • Outcome focus kesembuhan klinis, parasitologi clearance, dan bisa menghambat transmisi
    • 5.
      • Obat Kombinasi
      • ACT
      • Practical regimen
      • Ketersediaan obat
      • Efektifitas Biaya
    • 6.
      • Pengobatan dengan pemeriksaan mikroskopis (pengobatan radikal):
      • - P.falciarum
      • (tanpa komplikasi & berat)
      • - P.vivax/ovale
      • Pengobatan klinis.
      • Pengobatan pencegahan (Kemoprofilaksis)
    • 7. Hati Kelenjar Ludah Dalam eritrosit Lambung Nyamuk Sporozoit Hipnozoit Schizont Schizont Merozoit Sporozoit Tropozoit Gametocyt Schizont Merozoit zygot ookinet oocyst NYAMUK ANOPHELES MANUSIA
    • 8.
      • Klorokuin :
      • - Sizon darah, untuk 4 Plasmodium
      • - Gamet, untuk P.vivax dan P.malarie
      • SP :
      • - Sizon jaringan/hati, untuk P.falciparum
      • - Sizon darah, untuk 4 Plasmodium
      • - Sporosoit, untuk 4 Plasmodium
      • Kina :
      • - Sizon darah, untuk 4 Plasmodium
      • - Gamet, untuk P.vivax dan P.malarie
    • 9.
      • Primaquin :
      • - Sizon jaringan/hati, untuk 4 Plasmodium
      • - Gamet, untuk 4 Plasmodium
      • - Sporosoit, untuk 4 Plasmodium
      • - Hipnosoit, untuk P. vivax
      • Artesunat :
      • - Sizon darah, untuk P.falciparum dan P.vivax
      • Amodiakuin :
      • - Struktur dan aktivitas sama dengan klorokuin
      • Tetracyclin :
      • - Sizon jaringan/hati, untuk P.falciparum
      • - Sizon darah, untuk 4 Plasmodium
    • 10. PENGOBATAN MALARIA KLINIS FALCIPARUM LINI PERTAMA LINI KEDUA PRIMAKUIN H-1 ARTESUNATE H-1-2-3 AMODIAQUINE H-1-2-3 PRIMAKUIN H-1 TETRA/DOXY H-1-7 KINA H-1-7 VIVAX KLOROKUIN H-1-2-3 PRIMAKUIN H-1-14 KINA H-1-7 PRIMAKUIN H-1-14 (0,25 mg/kgbb RESISTEN KLOROKUIN KLOROKUIN M-8-12 PRIMAKUIN M-8-12 PENDERITA DEFISIENSI G6PD KINA H-1-7 PRIMAKUIN H-1-14 (0,5 mg/kgbb) RELAPOS PRIMAKUIN H-1 SP H-1 KLOROKUIN H-1-2-3 MALARIAE KLOROKUIN PRIMAKUIN
    • 11. PENGOBATAN MALARIA TANPA KOMPLIKASI
    • 12. Pengobatan Lini I Malaria P.falciparum *) Artesunate adalah 4 mg/KgBB per hari (50 mg/tablet) *) Amodiakuine adalah 10 mg/KgBB per hari (200 mg/tablet ~ 153 mg amodiakuin basa) *) Primakuin adalah 0,75 mg/KgBB pada hari pertama Hari Jenis Obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th 0 - 4 kg 4 - 10 kg 10–20 kg 20-40 kg 40-60 kg > 60 kg H1 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4 Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4 H3 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4
    • 13. Pengobatan Malaria P.falciparum di sarana pelayanan kesehatan yang tidak tersedia ACT *) Dosis sulfadoksin – pirimetamin (SP) adalah 25 mg/KgBB dosis tunggal sulfadoksin atau 1,25 mg/KgBB dosis pirimetamin, untuk membunuh parasit stadium aseksual **) Dosis Primakuin adalah 0,75 mg/KgBB, untuk membunuh parasit stadium seksual Hari Jenis Obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur < 1 th 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 SP*) - ¾ 1 ½ 2 3 Primakuin**) - ¾ 1 ½ 2 2 – 3
    • 14. Pengobatan Lini II Malaria P.falciparum (gagal/alergi SP) *) Dosis kina adalah 10 mg/KgBB (200 mg/tablet kina fosfat atau sulfat) **) Dosis diberikan Kg/BB ***) Doksisiklin 2 x 50 mg/tablet (dosis orang dewasa adalah 4 mg/KgBB per hari, dosis anak usia 8 – 14 th adalah 2 mg/KgBB per hari ****) Doksisiklin 2 x 100 mg/tablet, doksisiklin tidak diberikan pada ibu hamil dan anak usia < 8 th Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur Hari Jenis Obat 0 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Kina*) **) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x (2 – 3) Doksisiklin - - - 2 x 1***) 2 x 1****) Primakuin - ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 – 7 Kina*) **) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x (2 – 3) Doksisiklin - - - 2 x 1***) 2 x 1****)
    • 15. Pengobatan Lini II Malaria P.falciparum (bila tidak ada Doksisiklin) *) Dosis kina adalah 10 mg/KgBB (200 mg/tablet kina fosfat atau sulfat) **) Dosis diberikan Kg/BB ***) Tetrasiklin 4 x 250 mg/tablet tetrasisklin HCl (dosis adalah 4 – 5 mg/KgBB per kali pemberian), tetrasiklin tidak diberikan pada ibu hamil dan anak usia < 8 th Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur Hari Jenis Obat 0 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Kina*) **) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x (2 – 3) Tetrasiklin - - - **) 4 x 1***) Primakuin - ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 – 7 Kina **) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x (2 – 3) Tetrasiklin - - - **) 4 x 1***)
    • 16. Pengobatan Pvivax untuk daerah GF-ATM *) Artesunate adalah 4 mg/KgBB per hari (50 mg/tablet) *) Amodiakuine adalah 10 mg/KgBB per hari (200 mg/tablet ~ 153 mg amodiakuin basa) *) Primakuin adalah 0,75 mg/KgBB pada hari pertama Hari Jenis Obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th 0 - 4 kg 4 - 10 kg 10–20 kg 20-40 kg 40-60 kg > 60 kg H1 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H2 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H3 Artesunat ¼ ½ 1 2 3 4 Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1 H4-14 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1
    • 17. Pengobatan Pvivax/ovale *) Dosis primaquin adalah 0,25 mg/KgBB per hari, primakuin tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan bayi < 1 th Hari Jenis obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 1 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 1 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 1 H4 - 14 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 1
    • 18. Pengobatan Pvivax/ovale Resisten Klorokuin *) Dosis berdasarkan berat badan : - Kina 30 mg/KgBB/hari (dibagi 3 dosis) - Primakuin 0,25 mg/KgBB, dosis tunggal Hari Jenis obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1-7 Kina *) *) 3 x ½ 3 x 1 3 x 1 ½ 3 x 2 H1-14 Primakuin - - ¼ ½ ¾ 1
    • 19.
      • Kriteria pemberian :
      • Pengobatan tidak efektif, apabila dalam 28 hari setelah pemberian obat :
      • Gejala klinis memburuk dan parasit aseksual positif, atau
      • Gejala klinis tidak memburuk tetapi parasit aseksual tidak berkurang (persisten) atau timbul kembali sebelum hari ke 14 (kemungkinan resisten)
      • Gejala klinis membaik tetapi parasit aseksual timbul kembali antara hari ke 15 sampai hari ke 28 (kemungkinan resisten, relaps atau infeksi baru)
    • 20. Pengobatan Pvivax/ovale relaps *) Dosis primaquin ditingkatkan menjadi 0,5 mg/KgBB per hari, primakuin tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan bayi < 1 th Hari Jenis obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 2 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 2 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 2 H4 - 14 Primakuin*) - - ¼ ½ ¾ 2
    • 21. Pengobatan Pvivax/ovale penderita defisiensi G6PD****) *) Pemberian klorokuin & primakuin 1 x setiap minggu, lama pengobatan selama 8 sampai dengan 12 minggu **) Dosis klorokuin adalah 10 mg basa/KgBB per kali pemberian ***) Dosis primakuin adalah 0,75 mg/KgBB per kali pemberian ****) Penderita defisiensi enzim G6PD diketahui melalui anamnese ada keluhan atau riwayat warna urin coklat kehitaman setelah minum obat (golongan sulfa, primakuin, kina, klorokuin, dan lain-lain) Minggu Jenis obat Jumlah tablet per minggu menurut kelompok umur 0 – 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th 8 – 12*) Klorokuin**) ¼ ½ 1 2 3 3 - 4 Primakuin***) - - ¾ 1½ 2 ¼ 3
    • 22. Pemeriksaan Follow Up
      • Untuk setiap penderita dgn konfirmasi laboratorium positif (Pf atau Pv) :
      • Penderita di follow up untuk diperiksa ulang sediaan darahnya pada H3, 7, 14, 28 dan Pv dilanjutkan sampai akhir bulan 3.
      • Pengobatan efektif bila sampai hari ke 28 setelah pemberian obat, ditemukan keadaan sebagai berikut (klinis sembuh sejak hari ke 4 dan tidak ditemukan parasit stadium aseksual sejak hari ke 7)
    • 23. 3. Pengobatan Malaria Malariae *) Dosis klorokuin hari 1 & 2 : 10 mg/KgBB/hari; hari 3 : 5 mg/KgBB/hari, dengan klorokuin 1 kali per hari selama 3 hari yang dapat membunuh parasit bentuk aseksual dan seksual Hari Jenis Obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0 - 1 bl 2 – 11 bl 1 – 4 th 5 – 9 th 10 – 14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2
    • 24. B. Pengobatan Malaria Klinis *) Dosis klorokuin hari 1 & 2 : 10 mg/KgBB/hari; hari 3 : 5 mg/KgBB/hari **) Dosis primakuin adalah 0,75 mg/KgBB/hari Apabila pengobatan tidak efektif (klinis tidak membaik bahkan memburuk), penderita dirujuk untuk kepastian diagnosis Hari Jenis Obat Jumlah tablet per hari menurut kelompok umur 0-1 bl 2–11 bl 1–4 th 5–9 th 10–14 th > 15 th H1 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 Primakuin - - ¾ 1 ½ 2 2 – 3 H2 Klorokuin ¼ ½ 1 2 3 3 – 4 H3 Klorokuin 1/8 ¼ ½ 1 1 ½ 2
    • 25. C. Pengobatan Pencegahan (Kemoprofilaksis)
      • Untuk P.falciparum : Doksisiklin
      • Untuk daerah P.falciparum resisten klorokuin, dosis 2 mg/KgBB setiap hari selama tidak lebih dari 4 – 6 minggu (tidak untuk anak < 8 th dan Ibu Hamil)
      • Untuk P.vivax : Klorokuin
      • Diminum 1 minggu sebelum masuk ke daerah endemis malaria sampai 4 minggu setelah kembali
      • Walaupun pada dosis pencegahan obat ini aman digunakan untuk jangka waktu 2 – 3 tahun, namun dianjurkan menggunakan klorokuin tidak lebih dari 3 - 6 bulan (5 mg/KgBB/minggu)
    • 26. Dosis Pengobatan Pencegahan dengan Klorokuin Golongan Umur (th) Jumlah Tablet Klorokuin 150 mg basa (dosis tunggal) dg Frekwensi 1 x seminggu < 1 ¼ 1 – 4 ½ 5 – 9 1 10 – 14 1 ½ > 15 2
    • 27. MALARIA DALAM KEHAMILAN DI DAERAH ENDEMIS MALARIA
      • Screening dengan laboratorium (RDT atau mikroskopis) pada kunjungan pertama untuk semua ibu hamil
      • Pengobatan Pf atau Pmix :
      • - pada ibu hamil usia > 3 bulan dengan ACT
      • - pada ibu hamil usia < 3 bulan dengan Kina
      • Pengobatan Pv pada ibu hamil dengan klorokuin
      • Ibu hamil tidak boleh diberikan Primakuin
      • Pencegahan diberikan kelambu berinsektisida
    • 28. IBU HAMIL KUNJUNGAN PERTAMA PEMERIKSAAN ANC, KONSELING & SKRINING: ANEMIA, KEK, dan MALARIA (PEMR.DARAH dgn RDT) POSITIF (P.FALC) NEGATIF TRIMESTER 1 TRIMESTER 2-3 KINA 3X2 (7 HARI) ARTESUNAT + AMODIAKUIN DENGAN GEJALA POSITIF (P.VIVAX) PERIKSA SD TEBAL KLOROKUIN 4-4-2 (3 HARI) POSITIF NEGATIF P.VIVAX P.FALC KLOROKUIN 4-4-2 (3 HARI) MEMBAIK TAK ADA PERBAIKAN
      • LANJUTKAN ANC
      • ITN
      • ZAT BESI/FOLAT
      • NUTRISI
      RUJUK SEGERA
      • LANJUTKAN ANC
      • ITN
      • ZAT BESI/FOLAT
      • NUTRISI
      Malaria pada Bumil
    • 29. ALUR PENANGGULANGAN KLB MALARIA MoPI/MoMI naik Ya Tidak > 2 x bulan lalu, > 2 x periode yg sama tahun lalu atau melebihi jumlah kasus Maksimum Lanjutkan pemantauan Ada kematian dengan gejala malaria atau keresahan masyarakat Tidak Ya Mass Fever Treatment (Pengobatan Klinis) Konfirmasi KLB dengan MFS PR > 20 %, Pf dominan Tidak Ya Ada kasus balita positif atau indikasi penularan di rumah Ya Tidak IRS : > 90 % rumah MFT (Pf atau Pv) MFT (Pf atau Pv) MFT lanjutan bagi yang belum diobati (Pf atau Pv)
    • 30. Efek Samping Artesunat : Tidak menunjukkan efek samping yang berat (penelitian di Thailand), sedangkan efek samping yang timbul sakit kepala, mual, muntah, sakit perut, gatal, demam, perdarahan abnormal, hematuria/urine warna kemerahan Amodiakuin : Efek samping penggunaan amodiakuin (dosis standard) untuk terapi adalah sama dengan klorokuin seperti mual, muntah, sakit perut, diare dan gatal-gatal.
    • 31. Efek Samping
      • Kina :
      • Sindrom cinchonism : tinitus/telinga berdenging, gangguan pendengaran, vertigo/dizzines/sempoyongan, gejala akan timbul bila total konsentrasi plasma 5 mg/l.
      • Gangguan pada peredaran darah jantung/cardiovasculer : hipotensi berat bila pasien diinjeksi terlalu cepat.
      • Hipoglikemia terjadi bila ibu hamil diberi terapi infus kina, hal ini disebabkan obat menstimuli sekresi insulin dari sel B pancreas.
    • 32. Efek Samping
      • Klorokuin :
      • Penggunaan klorokuin dalam dosis pengobatan untuk malaria menimbulkan efek samping seperti gejala intestinal yaitu mual, muntah, sakit perut dan diare terutama bila obat diminum dalam keadaan perut kosong.
      • Gejala lain yang jarang terjadi adalah pandangan kabur, sakit kepala, pusing (vertigo) dan gangguan pendengaran yang akan hilang bila obat dihentikan.
    • 33. Efek Samping
      • Primakuin :
      • Anoreksia, mual, muntah, sakit perut, dan kram (sakit pada lambung/perut dapat dihindari bila minum obat bersama makanan)
      • Kejang-kejang/gangguan kesadaran
      • Gangguan sistim hemopoitik
      • Pada penderita G6PD terjadi hemolisis.
    • 34.
      • Kombinasi Artesunate + Amodiaquine yang
      • saat ini tersedia di Indonesia dengan nama
      • dagang al. :
      • Artesdiaquine ® (1 paket terdiri dari: 12 tablet Artesunate (@ 50 mg/tablet) dan 8 tablet Amodiaquine (@ 200 mg/tablet).
      • Artesunate + Amodiaquin (generik) 1 paket terdiri dari 12 tablet Artesunate dan 12 tablet Amodiaquin (baru)
    • 35.
      • Plasmotrim ® -50 (mengandung 50 mg Artesunate/tablet) dan Flavoquine ® 200 mg (tiap tablet mengandung 200 mg Amodiaquine hydrochloride yang setara dengan 153 mg amodiaquine basa).
      • Plasmotrim® -50 dan Flavoquine® 200 mg masing-masing berada dalam kemasan terpisah.
    • 36. Malaria Berat/dengan Komplikasi
      • Malaria cerebral
      • Anemia berat
      • Hipoglikemia
      • Kolaps sirkulasi
      • Gagal ginjal akut
      • Perdarahan
      • Ikterus
      • Asidosis metabolik
      • Blackwater fever
      • Hiperparasitemia
      • Edema paru
      • Distress pernafasan
    • 37. Pemberian Obat Anti Malaria
      • Lini Pertama :
      • Artesunat injeksi untuk di Rumah Sakit atau Puskesmas dengan Perawatan :
      • Sediaan, 1 ampul berisi 60 mg serbuk kering asam artesunat, dilarutkan dalam 0,6 ml natrium bikarbonat 5 %, diencerkan dalam 3 – 5 cc D5%,
      • Pemberian secara bonus intravena selama + 2 menit, loading dose : 2,4 mg/Kg/BB IV diikuti 1,2 mg/Kg/BB IV pada jam ke 12 jam dan 24, selanjutnya 1,2 mg/Kg/BB IV setiap hari sampai hari ke 7,
      • Bila penderita sudah dapat minum obat diganti artesunat oral
    • 38.
      • 2. Artemeter injeksi untuk di lapangan atau Puskesmas yang tidak menyediakan artesunat injeksi
      • Sediaan, 1 ampul berisi 80 mg artemeter
      • Artemeter injeksi diberikan secara intramuskuler, selama 5 hari
      • Dosis dewasa : dosis inisial 160 mg (2 ampul) IM pada hari ke 1, diikuti 80 mg (1 ampul) IM pada hari ke 2 s/d ke 5
      • Dosis anak tergantung berat badan :
      • - hari I : 3,2 mg/KgBB/hari
      • - hari II – V : 1,6 mg/KgBB/hari
    • 39. DEWASA
    • 40.
      • Lini Kedua : kina per-infus (perdrip)
      • Kina per-infus, obat pilihan utk malaria berat, kemasan garam kina HCl 25 % injeksi, 1 ampul berisi 500 mg/2 ml
      • Pemberian OAM pra rujukan, bila tdk mungkin diberi kina per-infus diberi Kinin antipirin 10 mg/KgBB IM (dosis tunggal)
      • Cara pemberian kina per-infus, dosis dewasa (termasuk ibu hamil), Kina HCl 25 % dosis 10 mg/KgBB atau 1 ampul (isi 2 ml = 500 mg) dilarutkan dlm 500 ml dekstrose 5 % atau dekstrose in saline diberi selama 8 jam, diulang dgn cairan sama tiap 8 jam terus menerus sampai penderita dpt minum obat, atau Kina HCl 25 % (perinfus), dosis 10 mg/KgBB/dosis/4 jam diberi tiap 8 jam, diulang dgn cairan & dosis sama tiap 8 jam sampai penderita dpt minum obat
    • 41.
      • Cara pemberian kina per-infus, untuk anak-anak , Kina HCl 25 % (per-infus) dosis 10 mg/KgBB (bila umur < 2 bulan : 6 – 8 mg/KgBB) diencerkan dgn dekstrose 5 % atau NaCl 0,9 % sebanyak 5 – 10 cc/KgBB diberi selama 4 jam, diulang tiap 8 jam sampai penderita sadar & dpt minum obat
      • Keterangan :
      • Kina tdk boleh diberikan secara bolus intra vena, krn toksik bagi jantung & menimbulkan kematian
      • Maksimum pemberian Kina IV 3 hari, bila setelah 3 hr penderita belum sadar & pemasangan NGT memungkinan, maka beri tablet kina melalui NGT sampai hari ke 7 sejak diberi kina yang pertama
      • Apabila tidak ada perbaikan klinis setelah pemberian 48 jam kina parenteral, dosis Kina diturunkan ½ nya & lakukan pemeriksaan parasitologi & evaluasi klinik kemungkinan diagnosis lain
    • 42.  

    ×