"Lesionología" Medicina Legal, 2013. Dr. Manuel de Jesús Saiz-Calderón

1. Por Alicia Hernández Retureta
Medicina Legal Intersemestral
Dr. Manuel Saiz-Calderón Gómez

2. RAE
1. f. Daño o detrimento corporal causado por
una herida, un golpe o una enfermedad.
5. f. pl. Der. Delito consistente en causar un
daño físico o psíquico a alguien.


OMS
“Toda alteración del equilibrio biopsicosocial”.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

3. 
Expresa como de acuerdo a la magnitud de la
violencia tendremos el efecto o resultante en
el cuerpo.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

4. Las lesiones pueden clasificarse según:
 Morfología
 Agente productor
 Mecanismo lesional
Las dos últimas clasificaciones se analizan juntas
debido a su estrecha relación.
La clasificación según la intención (Dolosas y
Culposas) es propia de los aspectos
médicolegales.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

5. Según su morfología
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

6. Se conoce con esta denominación a la lesión resultante del golpe o choque
con o contra cuerpos o superficies duras.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

7.  Un golpe es la violencia ejercida sobre el cuerpo
con un elemento de consistencia firme.
 Un choque significa que es el cuerpo de la víctima
el que impacta sobre un elemento de superficie
dura.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

8. 
Lesión superficial
producida
por
compresión que al
ocluir los capilares
origina
una
desecación.

La visión médicolegal es que este
proceso
ocurre
durante el proceso
de muerte.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

9. 
En el caso del paciente
vivo, esta lesión posee
un color rosa y se le
denomina excoriación
apergaminada.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

10. 
Resultante
de
un
traumatismo
directo
sobre la piel que
determina la destrucción
de
los
estratos
superficiales
de
la
epidermis.
Como
consecuencia se produce
una costra serohemática.
Luego de un tiempo
variable se produce
restitución ad-integrum
de la piel.

Ejemplo:
ungueales”
“Estigmas
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

11. EQUIMOSIS

HEMATOMA
Lesión
subcutánea
caracterizada
por
depósitos
de
sangre
extravasada debajo de la
piel intacta.

Acumulación de sangre
causada por una hemorragia
interna que aparece como
respuesta a un golpe,
contusión o magulladura.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

12. 
Se produce cuando la
violencia ejercida vence
la resistencia elástica de
los tejidos.

Posee bordes
con puentes
entre ellos
infiltración
abundante
mismos.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta
irregulares
de tejido
así como
hemática
en
los

13. 
Desprendimiento
violento
con
arrancamiento
y
separación de los tejidos
blandos que ocurre a
nivel del cuero cabelludo
quedando al descubierto
la estructura ósea.

Por extensión se aplica el
mismo término cuando
la lesión se observa a
nivel de cara o tórax.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

14. 
Separar con violencia.

Las superficies de sección
son
irregulares,
con
retracción de los bordes y
con intensa infiltración
hemorrágica.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

15. 
Separación de la cabeza
del resto del cuerpo.

Accidentes
acutomovilísticos, casos
suicidas que se arrojan a
las vías del ferrocarril.

La morfología de la lesión
depende del mecanismo.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

16. 
“Acción de cortar en
segmentos el cuerpo o
el cadáver humano”
(Lacassagne)

Actualmente está casi
reservado para la
acción criminal.

Las lesiones son
contusocortantes.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

17. El mecanismo de producción es similar al descripto para las lesiones
externas o sea que son el resultado del golpe o choque con o contra cuerpos
o superficies duras por lo que algunos autores las denominan contusiones o
heridas profundas.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

18. 
De origen traumático.

Cerebro, cerebelo, pulmones, hígado y bazo.

Las hemorragias subdurales y subaracnoideas
escapan del análisis médicolegal al campo de la
patología.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

19. 
Acumulación de
preformadas.
líquidos
en
cavidades

Derrame en cavidades pleural, pericárdica y
peritoneal suelen acompañar y complicar:
 Las contusiones.
 Las lesiones por armas blancas.
 Las lesiones por proyectiles de arma de fuego.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

20. 
Laceraciones: Destrucción intraparenquimatosa de
órganos como cerebro, hígado, bazo, pulmones y
riñones provocada por un elemento que aplicado con
violencia supera su resistencia elástica.

Desgarros: Soluciones de continuidad de origen
traumático
que
se
ven
en
visceras,
músculos,aponeurosis, meninges, vasos, tendones y
nervios cuando el factor lesivo vence la resistencia de
esos tejidos.

Estallidos: Destrucción traumática de las vísceras
huecas.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

21. 
Toda
solución
de
continuidad del hueso de
origen traumático.

El
mecanismo
de
producción es el que
corresponde a toda
herida contusa, es decir,
se produce la pérdida de
la continuidad del tejido
porque el golpe o el
choque
supera
la
elasticidad ósea.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

22. Según el agente productor y el mecanismo lesional
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

23. 
Caracteres morfológicos que nos permiten
identificar, a partir de la lesión el probable
agente productor.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

24. Alicia Guadalupe Hernández Retureta

25. Bajo estos criterios, dividimos las lesiones en:

Lesiones por armas blancas

Lesiones por proyectiles de arma de fuego

Quemaduras

Lesiones por caída, defenestración y precipitación

Lesiones por accidentes de tránsito

Lesiones por mordeduras humanas y de animales

Lesiones por explosión

Lesiones por aplastamiento

Lesiones por variaciones de la presión atmosférica
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

26. Se llama arma a todo elemento capaz de potenciar la fuerza
humana, siendo arma blanca todo aquel elemento de diversa estructura
que se caracteriza por presentar un extremo dotado de forma aguzada y/o
de uno o más bordes afilados.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

28. Los diferentes tipos de armas blancas producen
a su vez distintos tipos de lesiones a saber:
a)
Lesiones o heridas cortantes o incisas
b)
Lesiones o heridas punzantes
c)
Lesiones o heridas punzocortantes
d)
Lesiones o heridas contuso-cortantes
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

29. 
Predomina la longitud por sobre la profundidad.

Producida por armas de borde afilado (“armas
cortantes”).

Mecanismo de producción la presión y el
deslizamiento.

Poseen bordes regulares y extremos agudos
denominados “coletas”.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

31. 
Predomina la profundidad sobre la extensión.

Siempre posee un orificio de entrada y un
trayecto. No en todas existe un orificio de
salida.

El orificio de entrada no reproduce la forma
del elemento productor.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

32. Expresan la acción de la dirección de las fibras elásticas de la piel en la
conformación del orificio de entrada.
a)
Primera Ley de Filhos. La lesión por un elemento cónico o cilindrico simula
la lesión producida por un arma de hoja plana con dos filos, pero tiene
ángulos.
b)
Segunda Ley de Filhos. Dada una misma región anatómica, las lesiones
producidas por elementos cónicos o cilindro-cónicos estarán dirigidas
siempre en la dirección de las fibras elásticas, mientras que las lesiones
producidas por un arma de hoja plana con 2 filos presentarán cualquier
dirección.
c)
Ley de Langer. Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómico
en el que existen diversos sistemas de fibras divergentes, la herida
adoptará una forma triangular o en punta de flecha.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

33. 
El trayecto reproduce la
contextura del arma
utilizada correspondiendo
hablar de extensión o
profundidad.

El sitio u orificio de
salida puede encontrarse
si la región atravesada es
de menor longitud que el
arma, tal como sucede
en el cuello o miembros.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

34. 
Son aquellas en las que la lesión predomina
en profundidad pero tienen asimismo una
considerable expresión en lo superficie
cutánea.

Son producidas por instrumentos "de hoja“
dotados de punta aguzada y por lo menos un
filo.

Cuchillos, espada, puñal, bayoneta, etc.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

35. 
El orificio de entrada
tiene
una
forma
elíptica.

El
trayecto
es
profundo, con paredes
lisas, toma la forma de
la sección y no de
canal.

La existencia de un
orificio de salida es
infrecuente.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

36. 
Son aquellas que presentan uno considerable
expresión lesional tanto en superficie cutánea
como en profundidad, predominando en
ambos lo extensión y la magnitud lesiva.

Pala, machete, azada, grandes cuchillas,
hacha, sable, etc.

Los efectos principales son la sección, la
separación y la contusión de los tejidos.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

37. 
Lesiones amplias e
irregulares con los
bordes excoriativos
y equimóticos.

Sin coletas.

Pueden producir la
mutilación total del
segmento corporal
afectado.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

38. a)
Lesiones autoinferidas.
b)
Lesiones por defensa propia.
c)
Lesiones pasionales.
d)
Harakiri.
e)
Lesión en acordeón de Lacassagne.
f)
Degüello.

39. Se llama arma de fuego a la que utiliza la energía liberada a partir de la
combustión de la pólvora para lanzar un proyectil a distancia.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

41. A mayor Ek, mayor Efecto lesivo


Directos: Dados por la contusión y la
penetración (dependientes de m)
Indirectos: Dados por la transferencia a los
tejidos de la energía cinética del proyectil
(dependiente de v)

42. 

Proyectiles rápidos
Más de 914 m/s
Proyectiles subsónicos
<305 m/s

43. Armas de proyectil único
 Casquillo con núcleo de
plomo ó acero.
 Puntas blandas, huecas y
explosivas.
Armas de proyectil múltiple
 Cartuchos formados por
pólvora, cartón (“taco”) y
perdigones.

44. 
Lesiones del tipo contuso.
Se estudian lesiones…
 Por arma corta (de proyectil único)
 Por arma larga (de proyectil múltiple)

45. 
Especial importancia de la lesión u orificio de
entrada.

Plano de ropa
 “Deshilachamiento crucial”.- Bordes desgarrados y
quemados. (“Disparo a quemarropa”)
 “Escarapela de Simonin”.- Dos zonas concéntricas
oscuras separadas por una clara rodeando al orificio.
Ahumamiento de la ropa. (Disparo apoyado).
 “Calcado de Bonnet”.- Un disparo apoyado en la ropa,
calca las fibras de la misma en la ropa interior.

46. 
Plano cutáneo (Signo de Puppe-Werkgartner)
 A partir de ellos puede establecerse el arma, el
proyectil e incluso la distancia.

48. 
Si debajo del orificio de entrada existe un
plano óseo (“tiro de gracia”).

49. 
Plano óseo
 “Signo de Benassi”.
Anillo
de
ahumamiento
concéntrico de 2 a 4
mm de diámetro
que indica que el
arma fue apoyada
(disparo
a
“bocajarro”).

50. 
Calibre: No. De
municiones en 1
libra de peso: 4, 7, 8,
12, 16, 20, 24 ó 28.

Son armas de ánima
lisa.

Patrón de
escopetazo.

51. Se denominan quemaduras a un conjunto de lesiones de características
particulares según su agente productor y cuya gravedad guarda vinculación
con la extensión, profundidad y grado de repercusión orgánica sobre el
organismo afectado.
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

53. 
En clínica se dividen en Primer grado (A),
segundo grado (AB) y tercer grado (B).

En medicina forense, el grado de
carbonización de los tejidos ordena el 4°, 5° y
6° grado.

58. La evaluación de la gravedad
Alicia Guadalupe Hernández Retureta

60. Distancia del disparo
Incidencia del proyectil
Trayecto
Posición de la víctima al recibir el disparo: En
base a incidencia y trayecto
5) Grado de supervivencia y capacidad de
movimientos
6) Orden sucesivo de las lesiones
7) La diferencia entre lesiones vitales y
postmortem
1)
2)
3)
4)

61. 


Martínez-Murillo S, Saldivar L. Medicina
Legal. 17ª edición. México: Méndez Editores;
2000.
Vargas-Alvarado E. Medicina Legal. México:
Editorial Trillas; 2003.
Patitó JA. Medicina Legal. Argentina:
Ediciones Centro Norte; 2000.