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Seminario Sala Y Mesa De Operaciones Equipo De Anestesia

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  • gracias por el material proporcionado es un excelente documental que sirve para tener en cuenta para otros salones
    alpemusa
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  • 1. SALA DE OPERACIONES, EQUIPO DE ANESTESIA, MESA DE OPERACIONES Casiano Lobato, Grace Paola Castillo Becerra, Juan Miguel Chepe Rivera, Marco Aurelio Ubillús Majo, Evelyn
  • 2. SALA DE OPERACIONES
  • 3. DEFINICIÓN
    • Conjunto de ambientes que proporciona las facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirúrgicos en forma eficaz, eficiente y en condiciones de máxima seguridad.
  • 4. UBICACIÓN Y RELACIONES
    • Debe estar ubicada anexa a la unidad del paciente crítico y estrechamente vinculada con la Unidad de Emergencia.
    • Estará estrechamente vinculada a la Central de Esterilización y en relación con la Unidad de Hospitalización.
    • Es recomendable qua exista un sistema de intercomunicación directa de las salas de operaciones con la Unidad de Anatomía Patológica.
  • 5. CRITERIOS ESTRUCTURALES
    • Se deben cumplir con las normas, evitando la vulnerabilidad estructural, que puede poner en riesgo la integridad de las personas y evitar colapso en caso de un desastre natural.
    • Tener en cuenta las normas de seguridad contra incendios.
    • En el diseño recomendable es construir un ducto independiente a la Unidad del Centro Quirúrgico, se hacen las redes de las instalaciones sanitarias y mecánicas, facilitando la labor para su mantenimiento
  • 6. ZONA DIFERENCIADAS DEL CENTRO QUIRURGICO
  • 7. TABIQUES
    • Tener buenas condiciones de barrera contra incendios y buen aislamiento acústico y térmico.
    • Materiales son resistentes a la humedad y a la desinfección con agentes químicos de uso clínico.
    • Importante la limpieza y las uniones entre los tabiques, deben quedar perfectamente herméticas y selladas.
    • Tener en cuenta la solidez y la resistencia mecánica para soportar el anclaje de artefactos, mobiliario y equipos. 
  • 8. ZONA NO RESTRINGIDA (NO RÍGIDA, ZONA NEGRA)
    • Es el contacto del Centro Quirúrgico con las otras unidades del Hospital, requiere de mucha limpieza, pero no necesariamente condiciones de asepsia; comprende:
      • HALL DE ACCESO
      • AREA ADMINISTRATIVA
  • 9.
    • Hall de Acceso
    • Área administrativa
  • 10. REVESTIMIENTOS DE LOS MUROS
    •  
    • En AR y ASR deben ser de material liso, durable y fácil de limpiar, revestimiento es duro y no poroso, impermeables, resistentes al lavado con desinfectantes de uso clínico.Las juntas entre los muros, piso y el cielo y entre si, deben ser redondeadas.Revestimientos cerámicos, se usa para el área no restringida.
    • Recomendable usar protectores de muros laterales de acero inoxidable a una altura de 1.20 cm. del piso en zonas expuestas a tránsito o ingreso súbito de camillas y equipos.
  • 11. REVESTIMIENTO DE CIELO
    •  
    • Debe ser resistente al lavado con agentes químicos o de use clínico.
    • Los cielos deben de ser de tipo monolítico, sin uniones.
    • No usar falsos cielos modulares, desmontables, éstos acumulan polvo, constituyendo vehículo de trasmisión de microorganismos.
  • 12. PUERTAS
    •  
    • Las puertas deben de ser sólidas, con el diseño apropiado para el ambiente.
    • Las puertas de las salas de operaciones, se abrirán en un solo sentido, con apertura automática, lenta, con botón de piso, que permita también el cierre lento.
    • Las puertas de las salas de operaciones deberán tener como mínimo 1.80 metros de ancho. El material utilizado para las puertas generalmente es de madera, eventualmente podrán ser de vidrio o de aluminio.
  • 13. ZONA SEMIRESTRINGIDA (SEMI RÍGIDA, ZONA GRIS)
    • Esta intermedio entre el Hall de acceso y las Salas de Operaciones.
    • Uso exclusivo para la realización de los procedimientos pre y post operatorios
    • Requiere de condiciones de limpieza que elimine posibilidades de infecciones.
    • COMPRENDE:
  • 14. UNIDAD DE RECUPERACIÓN
    • Área de Recuperación Post-anestésica
    • Oficina del Anestesiólogo
    • Módulo de control de monitoreo
  • 15.
    • Central de Enfermeras
      • Trabajo Limpio.
      • Trabajo Sucio.
      • Ropa Limpia
  • 16.
    • Ambiente de Aseo Clínico
      • Cuarto Séptico
      • Lavachatas
    • Depósito de ropa sucia y deshechos sólidos
    • Almacén de equipos
    • Baños de personal
  • 17. ÁREA DE VESTUARIOS Y ASEO
    • Almacenamiento de Ropa Quirúrgica
    • Vestuarios Médicos y de Personal
    • Ambiente de Aseo de las Salas de Operaciones
    • Estacionamiento de Camillas
    • Transfer
  • 18. INSTALACIONES SANITARIAS
    •  
    • Se considerara un sistema de corte de agua planificado para evitar que esta unidad quede sin dotación de agua en situaciones de desperfecto y de mantenimiento.
  • 19. INSTALACIONES ELÉCTRICAS
    •  
    • La iluminación requerida en pqx, es necesario disponer de lámparas especiales regulables de luz artificial, generalmente colgadas del techo permitiendo uniformidad en la luminosidad y en localización para facilitar los procedimientos quirúrgicos.
  • 20. En el diseño se considerará para cada sala de operaciones:
    • Un tablero de distribución de fuerza y alumbrado independiente para que conforme un circuito separado de las demás salas de operaciones.
    • Un circuito separado para el enchufe del equipo de rayos X.
  • 21.
    • Por lo menos dos circuitos para iluminación:
    • Para el alumbrado y el otro para la cialítica.
    • Circuito para pozo de tierra.
  • 22. INSTALACIONES MECÁNICAS
    •  
    • OXÍGENO Y ÓXIDO NITROSO
    • En S.O., se requiere instalar salidas de oxígeno, óxido nitroso y vacío, fácilmente accesibles para su mantenimiento.
    • En la sala de recuperación y de inducción anestésica se contará con salida de oxígeno y vacío
  • 23. AIRE COMPRIMIDO Y VACÍO
    •  
    • En las S.O. instalar por lo menos dos puntos de succión de vacío.
    • El aire comprimido deberá ser limpio y seco y el compresor debe estar dotado de filtro y se ubicará donde haya aire descontaminado.
  • 24. AIRE ACONDICIONADO
    •  
    • En las S.O. necesario instalar sistema de acondicionamiento de aire que asegure su adecuada renovación, temperatura, grado de humedad, pureza, y reduzca las posibilidades de explosión.
    • Los equipos de aire acondicionado estarán dotados con filtros que impidan la posibilidad de ingreso de polvo.
  • 25. INSTALACIONES ESPECIALES
    •  
    • En los Hospitales docentes y según la factibilidad de cada hospital se contará con instalaciones de circuito cerrado y red de gestión computarizada.
  • 26. Área de Estar
    • Sala de estar de profesionales
  • 27. PISOS
    •   F ácilmente lavables, resistentes y durables, de superficies lisas, permite su fácil limpieza.
    • En S.O. piso de carácter conductivo por medida de seguridad.
    • Evitar cargas electrostáticas, que se da en conductividad eléctrica entre personas y equipos en contacto con el piso.
    • Recomendable la resistencia máxima no es menor de 500,000OHM, y mínima, será de 25,000OHM, resistencias medidas entre dos electrodos colocados sobre el piso a una distancia de 60 cm., entre si.
    •  
  • 28. Zona Restringida (rígida, zona blanca)
    • AREA PREQUIRURGICA
      • Recepción de pacientes y estacionamiento de camillas
      • Inducción Anestésica
  • 29.
      • Almacén de anestésicos
      • Almacén de equipos
      • Ambiente para Guardar el Equipo de Rayos X
      • Almacén de Insumos y Material Estéril
  • 30.
    • Área Quirúrgica
      • Lavabos de Cirujanos
      • Sala de Operaciones
  • 31.
      • Salas de Cirugías Generales
      • Salas de Cirugía Ambulatoria
      • Salas de Operaciones para Cirugía Oftalmológica
      • Salas de Operaciones para Cirugía Traumatológica
      • Salas de Cirugía Cardiovascular
      • Salas de Operaciones de Ginecología y Obstetricia
  • 32. MESA DE OPERACIONES
  • 33. Características :
    • Gran estabilidad.
    • Confortable.
    • Fácil acceso del cirujano
    • Limpieza fácil.
    • Transporte fácil.
    • Suave en el cambio de posiciones y movimientos.
    • Radiotransparente.
    • Guías de deslizamiento laterales, para la colocación de accesorios.
    • Base electrohidráulica para movimientos.
  • 34. Movimientos de la mesa quirúrgica :
  • 35. MESA DE OPERACIONES
    • MESAS ESTANDAR
  • 36.
    • MESAS ESPECIALIZADAS
    Tracción de extremidades
  • 37. Mesa para procedimientos obstétricos y urológicos Posición renal                                                                                                                                              
  • 38. Posición renal
  • 39. ACCESORIOS
    • APOYOS PARA EL BRAZO
  • 40.
    • MARCOS PARA EL TRONCO
  • 41.
    • SOPORTES PARA LA CABEZA
  • 42. Marcos metalicos en paralelo para apoyo en posicion prona
  • 43. POSICIONES ESPECIFICAS
    • POSICION SUPINA TRADICIONAL
  • 44.
    • POSICION SUPINA CONTORNEADA
  • 45.
    • POSICION DE LITOTOMIA
  • 46.
    • POSICION DE TRENDELEMBURG
  • 47. POSICIONES CON LA CABEZA ELEVADA
  • 48.
    • SEDENTE PLENA
    • SEDENTE CLASICA (ESTÁNDAR)
    • Sedente en silla de montar de lado
    • Modificación de SHAPIRO de la posición
    • sedente para embolia gaseosa
    • Posición supina con la cabeza elevada
    • Paciente con la cabeza elevada en decúbito lateral o en posición prona.
  • 49.
    • Colocación
    • en la posición sedente estándar
  • 50. VARIEDADES POSICIÓN EN SILLA DE MONTAR POSICION SEDENTE DESCRITA POR SHAPIRO
  • 51.
    • POSICIONES LATERALES
  • 52. POSICIÓN EN DECUBITO LATERAL HORIZONTAL CLASICA
  • 53.  
  • 54. VARIACIONES
    • POSICIÓN DE SIMS
    • Reparación de fístulas vesicovaginales, partos, procedimientos
    • quirúrgicos en el perineo, cirugía renal, uréteres, toracotomía.
  • 55.
    • POSICION SENTADA PARA ANESTESIA RAQUIDEA:
  • 56. POSICIONES LATERALES EN FLEXION
    • Posición lateral en navaja de bolsillo para cirugía torácica
  • 57.
    • Posición renal en flexión lateral
  • 58.
    • POSICIONES PRONAS
  • 59.
    • PRONA EXTENDIDA ( ESTÁNDAR)
  • 60.
    • PRONA EN NAVAJA DE BOLSILLO(KRASKE)
  • 61.
    • PRONA ARRODILLADA
  • 62.
    • LAMINECTOMIA
  • 63.
    • POSICIÓN DE CRANEOTOMIA
  • 64. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA POSICION PRONA
    • Dificultad en movimientos de caja torácica
    • Dificultad para mover el diafragma
    • Compresión de la vena cava inferior
    • Puede haber estasis venoso abdominal
    • Retención de gran cantidad de anestésico en todo el árbol vascular peritoneal
    • Retorno venoso través del plexo de Batson
    • Congestión a nivel de la cabeza
    • Isquemia por oclusión de la carótida o las arterias vertebrales (rotación de 80º)
  • 65.
    • POSICION DE FOWLER O SENTADO
  • 66. COMPLICACIONES DEL MAL POSICIONAMIENTO
    • COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS:
    • CENTRALES
      • Cefalea occipital
      • Lesión del tronco cerebral
    • PERIFERICAS
      • Dolor bajo de espalda.
      • Afección de nervio periférico
    • COMPLICACIONES NO NEUROLÓGICAS:
    • Cardiocirculatorias
      • Enf. tromboembólica.
      • Oclusión arterial
      • Hipotensión arterial.
      • Descomp. cardiaca aguda
    • Respiratorias
    • Traumatológicas
    • Dermatológicas
    • Oftalmológicas
  • 67. EQUIPO DE ANESTESIA
  • 68. COMPONENTES
  • 69. COMPONENTES
  • 70. EQUIPO DE REANIMACIÓN BÁSICO
      • Laringoscopio.
      • Tubos endotraqueales.
      • Cánulas de Guedell.
      • Máscaras faciales
      • Máscara laríngea
  • 71. GAS COMPRIMIDO
    • Según DOT, es: “cualquier material o combinación que tenga en el recipiente una presión absoluta mayor de 40 libras por pulgada cuadrada (psi) a 70ºF (21.1ºC), o una presión absoluta que exceda de 140 psi a 130ºF (54.4ºC), o ambas, o cualquier líquido o material inflamable que tenga una presión de vapor que exceda de 40 psi a 100ºF (37.7ºC) ”
  • 72. FUENTES DE GASES COMPRIMIDOS
    • Construidos de acero, paredes de 5/64 a ¼ de pulgada de espesor
    • Diferentes tamaños: desde A hasta M
    • Tienes un código de color:
      • Oxígeno.................................... verde
      • Dióxido de carbono..................... gris
      • Óxido nitroso.............................. azul
      • Ciclopropano......................... naranja
      • Nitrógeno................................ .negro
      • Etileno……………………………..rojo
      • Helio……………………………marrón
      • Aire...................................... amarillo
  • 73. FUENTES DE GASES COMPRIMIDOS
  • 74. MANÓMETROS Y REGULADORES
    • Manómetros: mide la presión del gas dentro del cilindro. 2 tipos: el calibrador de tubo de Bourdon (presión alta: líneas de abastecimiento) y el calibrador aneroide (presión baja: la salida, el circuito respiratorio y sitios del ventilador)
    • Reguladores: diseñados para reducir la alta presión con la cual los gases salen de los cilindros (2.000 p.s.i. o más) a una presión útil (40 p.s.i.) y mantenerla constante.
  • 75. DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
    • Hace imposible el intercambio de conexiones equivocadas de gases.
    • DISS: son dos orificios concéntricos específicos en el cuerpo y dos soportes concéntricos específicos en el niple conector.
    • PISS: son dos espigas que sobresalen del yugo del aparato de gas y a las cuales corresponden orificios del mismo tamaño
  • 76. FLUJÓMETROS
    • Consta de: una válvula de aguja, un tubo de vidrio con luz cónica, un émbolo y una escala calibrada en cc o en litros
    • Tubo Thorpe es el más usado: es un tubo de tamaño creciente hacia arriba y con aguja esférica.
  • 77. VAPORIZADORES Técnica de la gota abierta: método giratorio, gran pérdida de gas y contaminación del quirófano
  • 78. VAPORIZADORES
    • Botella # 8 (éter): método giratorio. Consta de un frasco de vidrio, un pabilo con múltiples ranuras (sirve de mecha) y una válvula que da paso al gas fresco. Es más eficiente que el método abierto, pero tiene inconvenientes: disminución de presión de vapor, por enfriamiento del líquido debido a entrega de calor para evaporación por el líquido.
    Vaporizadores de flujo continuo: Son los más modernos, en serie, de flujo y temperatura compensados, calibrados para cada agente anestésico. Incluyen el Fluotec Mark II y Mark III, al Enfluoratec y el Isotec.
  • 79. VAPORIZADORES Vaporizador de burbuja: modelo básico es un recipiente cobre,  superficie de vaporización, medidor de flujo de oxígeno. Fuente de calor es el ambiente.
  • 80. CIRCUITOS
    • SA: Se caracterizan porque:
      • Generalmente no tienen bolsa reservoria.
      • No hay reutilización de la mezcla espiratoria, ésta sale al medio ambiente.
      • No es posible dar ventilación controlada.
      • Único que no utiliza máquina de anestesia
    • Ejemplo: técnica de gote o abierto, y la de inducción por gravedad.
  • 81. CIRCUITOS
    • SSA : se caracterizan porque:
      • Poseen bolsa reservoria.
      • Utilizan flujos altos, para evitar reinhalación de CO2.
      • Hay pérdida de la humedad de los gases.
      • Son cómodos y de fácil manejo.
    • Indicados en lactantes, neonatos y preescolares, menores de 132 a 15 kg.
  • 82. CIRCUITOS
    • CC/CSC o de reinhalación total/parcial: Se caracterizan porque:
      • Reutilizan los gases espirados.
      • Poseen canasta de soda para la absorción de CO2.
      • Preservan el calor y la humedad de la mezcla de gases.
      • Disminuyen la contaminación de las salas de cirugía, sobre todo el sistema cerrado.
      • Poseen válvulas unidireccionales.
  • 83. DIFERENCIAS ENTRE LOS CIRCUITOS Si Parcial Oxígeno SSC Si 100% Oxígeno SC No 0 % Oxígeno SSA No 0 % Aire SA ABSORCIÓN DEL CO2 REINHALACIÓN VEHÍCULO
  • 84. VALVULAS
  • 85. SISTEMAS DE EXTRACCIÓN DE CO2
    • Incluidos en los métodos anestésicos que reutilizan los gases espirados (SC o SSC).
    • Dos tipos de material absorbente: sodalime (+ utilizada) y baralime.
    • La soda tiene indicadores cuyo color depende de la cantidad de H+:
    • violeta de etilo  púrpura a > [ ] de H+
    • Sistema antihipoxia: asegura una fracción inspiratoria de oxígeno mínima del 25%, evitando así el error de administrarle al paciente oxido nitroso por oxígeno como sucedía en las máquinas antiguas
  • 86. CÁNULA OROFARÍNGEA
  • 87. LARINGOSCOPIOS PALA BORDE PICO FUENTE DE LUZ HOJA
  • 88. TUBOS ENDOTRAQUEALES
  • 89. TUBOS ENDOTRAQUEALES
    • Dos tipo de balones:
    > A 25 mmHg. causan ISQUEMIA < 8 días < de 24 h Tiempo Alto Bajo Volumen Baja Alta Presión
  • 90. MÁSCARAS FACIALES
  • 91. MÁSCARA LARÍNGEA
  • 92. MÁSCARA LARÍNGEA
    • Preparación: verificando la ausencia de cuerpos extraños, descartar si hay decoloración en el material
    • Inserción: se necesita una buena profundidad anestésica, no utilización de relajantes musculares
    • Complicaciones:
      • Aspiración de contenido gástrico
      • Aspiración de cuerpo extraño
      • Obstrucción de la vía aérea
      • Trauma de la vía aérea
      • Pérdidas por filtración
  • 93.
    • G
    • R
    • A
    • C
    • I
    • A
    • S