PATOLOGIA CORNEA Y CRISTALINO FMH-UNPRG TUCIENCIAMEDIC

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  • PATOLOGIA CORNEA Y CRISTALINO FMH-UNPRG TUCIENCIAMEDIC

    1. 1. Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad de Medicina Humana Á REA DE OFTALMOLOGÍA PATOLOGÍA DE CÓRNEA Y CRISTALINO <ul><li>INTEGRANTES: </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CALDERON FLORES FERNANDO. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CAMPOS CAICEDO DENISE. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CASIANO LOVATO GRACE. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CASTILLO BECERRA JUAN. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>CHEPE RIVERA MARCO. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>DR. CARLOS LABRÍN PALACIOS </li></ul></ul></ul></ul></ul>
    2. 2. http://tucienciamedic.blogspot.com/ VISITA
    3. 3. Patología de la Córnea
    4. 4. GENERALIDADES <ul><li>Tejido transparente y avascular. </li></ul><ul><li>Límites </li></ul><ul><ul><li>Sup ant: película lacrimal </li></ul></ul><ul><ul><li>Sup post: bañada por Humor acuosa </li></ul></ul><ul><ul><li>Limbo esclerocórneal </li></ul></ul><ul><li>Principal estructura refractante del ojo. [43D] </li></ul>
    5. 5. GENERALIDADES 1 mm 0.5 mm 11 mm 12 mm <ul><li>Grosor </li></ul><ul><li>Diámetro vertical </li></ul><ul><li>Diámetro Horizontal </li></ul>ASTIGMATISMO FISIOLÓGICO
    6. 6. HISTOPATOLOGÍA Epitelio Capa de Bowman Estroma Membrana de Descement Endotelio Desmosomas. Interdigitación firme Reparación total sin opacificación residual Opacificación corneal e irregularidades Edema corneal Proporciona elasticidad y resistencia Aumenta con la edad Su número decrece con La edad
    7. 7. QUERATITIS <ul><li>Presentación típica: OJO ROJO GRAVE </li></ul><ul><li>Triada: </li></ul><ul><ul><li>Dolor ocular </li></ul></ul><ul><ul><li>Inyección ciliar </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de la visión </li></ul></ul><ul><li>Afección de epitelio </li></ul><ul><ul><li>Úlcera corneal </li></ul></ul>
    8. 8. QUERATITIS Acantha moeba Micótica Herpética Bacteriana INFECCIOSA
    9. 9. QUERATITIS BACTERIANA Película lacrimal Leucocitos Superficie lisa Parpadeo Ambiente frío BARRERA DEFENSA
    10. 10. FACTORES PREDISPONENTES Factores exógenos: Factores endógenos: <ul><li>Traumatismo ocular, causticaciones y cirugía ocular. </li></ul><ul><li>Lentes de contacto: blandos </li></ul><ul><li>Uso de corticoides, anestésicos, antivíricos e inmunosupresión </li></ul><ul><li>Quemaduras </li></ul>Desórdenes palpebrales: . ectropión, entropión, triquiasis, tumoraciones, parálisis facial, Desórdenes lagrimales: . Hiposecreción lagrimal, Dacriocistitis Desórdenes conjuntivales . Tracoma, Penfigoide ocular, Síndrome de Stevens-Johnson Desórdenes corneales . Úlcera herpética, Queratopatía bulosa, Anestesia trigeminal Factores sistémicos . Alcoholismo, Coma, Diabetes, Afecciones inmunes, Desnutrición
    11. 11. CLÍNICA QUERATITIS POR PSEUDOMONA Edema palpebral Inyección ciliar Hiperemia conjuntival Absceso corneal Hipopión Secreción conjuntival <ul><li>Síntomas </li></ul><ul><li>Dolor ocular </li></ul><ul><li>Fotofobia </li></ul><ul><li>Sensación de cuerpo extraño </li></ul><ul><li>Disminución de agudeza visual </li></ul>
    12. 12. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO RASPADO CULTIVO TINCIÓN Estafilococo. Neumococo. Estreptococo Neisseria gonorrhoeae P. aeruginosa. N. meningitidis Moraxella. Listeria Clostridium. Corynebacterium diphtheriae Nocardia. Haemophilus
    13. 13. TRATAMIENTO HOSPITALIZACIÓN Suprimir FR ATB VIV ATB Subconjuntival No oclusión Ocular ATB tópico Úlceras profundas Infiltración limbar o escleral Perforación corneal Endoftalmitis Úlcera perforante Afectación escleral Infecciones por Neisseria y Haemophilus. ciprofloxacino 0,3% cefazolina y tobramicina 30’/d + Atropina 1% 3-4v/d
    14. 14. QUERATITIS VÍRICA <ul><li>VIRUS HERPES SIMPLE [VHS1 y 2] </li></ul><ul><ul><li>Latencia [V NC] </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores Desencadenantes : luz solar, calor, fiebre, traumatismo, menstruación, infección quirúrgica y estrés. </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmunocompetentes : Unilateral </li></ul></ul><ul><ul><li>Formas Clínicas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herpes ocular congénito y neonatal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herpes ocular primario . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Herpes ocular recurrente </li></ul></ul></ul>
    15. 15. CLÍNICA: Úlcera corneal herpetica Queratitis epitelial dendrítica Lagrimeo Fotofobia Escozor Visión borrosa Tinción con rosa de bengala
    16. 16. Queratitis epitelial dendrítica Forma más típica Tinción con fluoresceína
    17. 17. Queratitis herpética epitelial geográfica Tras Administración de Corticoides Ramificaciones HIPOESTESIA CORNEAL
    18. 18. 2. Úlcera trófica (metaherpética): <ul><li>Úlcera estéril crónica. </li></ul><ul><li>Factores: </li></ul><ul><ul><li>Daño de la MB epitelial corneal </li></ul></ul><ul><ul><li>Afectación de la inervación </li></ul></ul><ul><ul><li>Inestabilidad de la película lagrimal. </li></ul></ul>Erosión corneal grisácea <ul><ul><li>Bordes redondeados </li></ul></ul><ul><ul><li>sobreelevados </li></ul></ul>
    19. 19. Queratitis herpética disciforme Hipersensibilidad Retardada. Edema Corneal Estromal Disco Central
    20. 20. Endotelitis
    21. 21. TRATAMIENTO <ul><li>Herpes ocular primario y recurrente epitelial. </li></ul><ul><ul><li>1. Antivírico tópico: aciclovir (5v/d), 2-3sem. </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Antibiótico tópico </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Considerar: desbridamiento mecánico </li></ul></ul><ul><li>Úlcera trófica. </li></ul><ul><ul><li>1. Lágrimas artificiales (4-5v/d), durante meses. </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Lente de contacto terapéutica. </li></ul></ul><ul><ul><li>3. Antibiótico tópico (2v/d). </li></ul></ul>
    22. 22. QUERATITIS POR VVZ <ul><li>Niños: Varicela Queratitis punteada y disciforme </li></ul><ul><li>Adultos [20%]: Herpes zoster </li></ul><ul><ul><li>2º en frecuencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Afección corneal: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Queratitis Punteada (51%), </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Pseudodendrítica (51%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infiltrados Estromales (41%) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Queratouveítis-endotelitis (34%) </li></ul></ul></ul>
    23. 23. <ul><ul><li>Afección N. nasociliar </li></ul></ul>
    24. 24. TRATAMIENTO <ul><li>Varicela . </li></ul><ul><ul><li>Antivírico tópico: aciclovir, 2-3SEM </li></ul></ul><ul><ul><li>Antivírico sistémico: aciclovir 800 mg 4v/d X 5 d Corticoides y antibióticos tópicos </li></ul></ul><ul><li>Herpes zoster. </li></ul><ul><ul><li>Antivírico sistémico: aciclovir por vía oral 800 mg 5v/d por 10 días, </li></ul></ul><ul><ul><li>Antibióticos tópicos: en defectos epiteliales corneales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Corticoides tópicos: en formas moderadas- severas (4v/d). </li></ul></ul><ul><ul><li>neuralgia aguda </li></ul></ul>
    25. 25. QUERATITIS MICÓTICA <ul><li>Antecedente : TRAUMA VEGETAL </li></ul><ul><li>Etiología: </li></ul><ul><ul><li>Fusarium </li></ul></ul><ul><ul><li>Aspergillus </li></ul></ul><ul><ul><li>Candida </li></ul></ul><ul><li>Clínica . </li></ul><ul><ul><li>Curso lento, tórpido </li></ul></ul><ul><ul><li>Infiltrado corneal aplumillado, seco y sobrelevantado </li></ul></ul>
    26. 26. Úlcera corneal Hipopión Lesiones satélites
    27. 27. TRATAMIENTO <ul><li>Antifúngicos tópicos </li></ul><ul><li>1. Para hongos filamentosos (Fusarium y Aspergillus): </li></ul><ul><ul><li>Natamicina tópica al 5%, aplicada cada hora. </li></ul></ul><ul><ul><li>Úlceras profundas: miconazol o anfotericina B. </li></ul></ul><ul><li>2. Para levaduras (Candida): combinar de natamicina, nistatina, miconazol y flucitosina. </li></ul><ul><ul><li>Asociar gotas de atropina (1%) 4 v/d. </li></ul></ul><ul><ul><li>La respuesta clínica a la terapia es lenta. </li></ul></ul>
    28. 28. QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA <ul><li>Protozoo muy ubicuo </li></ul><ul><li>Clínica: </li></ul><ul><ul><li>Queratitis, forma clínica frecuente </li></ul></ul><ul><ul><li>Unilateral [80%] </li></ul></ul><ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><ul><li>Cultivo: Medio de agar-Escherichia Coli </li></ul></ul><ul><ul><li>Tinción: Calcoflúor blanco </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><ul><li>Amebicida: Propamidina al 0,1% y biguanidina de polihexametileno (PHMB) 1 gota c/2h </li></ul></ul>
    29. 29. QUERATITIS POR ACANTHOMOEBA Irregularidades del epitelio edema estromal focal infiltrado superficial
    30. 30. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS NO INFECCIOSAS
    31. 31. QUERATITIS INTERSTICIAL <ul><li>Inflamación del estroma corneal, no afecta epitelio y endotelio </li></ul><ul><li>Causa más común: sífilis congénita </li></ul><ul><li>Dolor agudo, fotofobia intensa, lagrimeo, visión borrosa y ojo rojo </li></ul>Queratitis intersticial herpética. Se aprecian infiltración estromal, edema corneal, vascularización superficial y profunda.
    32. 32. QUERATITIS PUNTATA SUPERFICIAL DE THYGESON <ul><li>Es poco frecuente, suele ser bilateral y recurrente. </li></ul><ul><li>Produce episodios recurrentes de lagrimeo, sensación de cuerpo extraño, fotofobia, y disminución de la visión </li></ul><ul><li>No hay inflamación de conjuntiva </li></ul>En períodos de exacerbación de la enfermedad, los infiltrados se elevan y pueden captar fluoresceína (redondos y grises). En los períodos de remisión son infiltrados gruesos y no se tiñen con fluoresceína.
    33. 33. ÚLCERA DE MOOREN <ul><li>Ulceración crónica, ideopática y progresiva del estroma corneal periférico </li></ul><ul><li>Lesión inicialmente es marginal, y progresa lentamente </li></ul><ul><li>Ulcera se propaga circunferencialmente hasta incluir toda la córnea </li></ul><ul><li>Puede haber perforaciones </li></ul>Úlcera de Mooren avanzada. Invasión de la córnea inferior por conjuntiva
    34. 34. DESÓRDENES DE LA SUPERFICIE CORNEAL
    35. 35. OJO SECO <ul><li>Lagrimeo excesivo, sensación de cuerpo extraño, sequedad, ardor, quemazón, fotofobia y visión borrosa </li></ul><ul><li>Menisco lagrimal reducido, con tiempo de rotura lagrimal disminuido, dilatación vascular conjuntival bulbar, superficie corneal irregular. </li></ul><ul><li>Prueba de Schirmer, < 5 mm de humedad </li></ul><ul><li>Etiología: Idiomático, ACO, antihistamínicos, β - bloqueantes, fenotiacinas, atropina, Infiltración de glándulas lagrimales por tumores, E. del colágeno (SJ, AR), ↓ Vit A, Cicatrices conjuntivales </li></ul>rotura de la película lagrimal de forma precoz, mediante tinción de fluoresceína
    36. 36. QUERATOPATÍA POR EXPOSICIÓN <ul><li>Punteado corneal superficial en la zona de la hendidura palpebral o el tercio inferior, que se tiñe con fluoresceína y puede producirse ulceración </li></ul><ul><li>Etiología: parálisis del nervio facial, deformidades palpebrales, cirugía palpebral previa, proptosis grave, cualquier situación que impida la oclusión completa de los párpados </li></ul>Erosión corneal superficial y queratopatía punteada difusa en un ojo expuesto. Tinción con fluoresceína.
    37. 37. QUERATOPATÍA NEUROTRÓFICA <ul><li>Destrucción epitelial y trastorno en la curación del epitelio </li></ul><ul><li>Resulta por daño al nervio trigémino </li></ul><ul><li>Etiología: Procesos infecciosos y neurológicos, Terapia tópica, Procesos posquirúrgicos </li></ul><ul><li>Inicialmente hay ↓ de la producción lagrimal, queratopatía punteada superficial acompañada de hiperemia conjuntival y pérdida de brillo corneal </li></ul><ul><li>Evoluciona: úlcera central, adelgazamiento, perforación corneal </li></ul>Gran adelgazamiento corneal y bordes sobreelevados
    38. 38. ROSÁCEA <ul><li>Blefaritis crónica recalcitrante, chalazión recurrente, conjuntivitis crónica, infiltrados corneales marginales, úlcera corneal estéril, epiescleritis </li></ul>Desarrollo de un pannus vascularizado en el lado nasal y temporal, mientras que la hiperemia conjuntival es menor y no hay una blefaritis
    39. 39. <ul><li>Alteración mucosa afecta comúnmente los ojos y la boca </li></ul><ul><li>Complicaciones oculares: deficiencia de mucina lagrimal, triquiasis, simbléfaron, y opacidades corneales </li></ul>Adherencia de la conjuntiva bulbar y tarsal como secuela de una afección inflamatoria grave de la conjuntiva
    40. 40. PENFIGOIDE CICATRICIAL <ul><li>Cicatrización crónica de la conjuntiva </li></ul><ul><li>Etapas tempranas: hiperemia conjuntival, secreción mucopurulenta y disfunción lagrimal </li></ul><ul><li>Tardíamente: inflamación conjuntival crónica, deficiencia lagrimal severa, queratinización de la conjuntiva, simbléfaron, entropion, triquiasis, cicatrización y vascularización corneal </li></ul>Sinblefaron debido a la cicatrización progresiva
    41. 41. DEFICIENCIA DE VITAMINA A Deficiencia prolongada: xerosis conjuntival y corneal, queratinización conjuntival (manchas de Bitot), úlcera y cicatrización corneal, y eventualmente necrosis corneal difusa (queratomalasia).
    42. 42. EROSIÓN CORNEAL RECURRENTE <ul><li>Dolor agudo y recurrente al despertar o por la noche al abrir los ojos </li></ul><ul><li>Alteraciones del epitelio corneal </li></ul><ul><li>desde rugosidades, hasta abrasión corneal </li></ul>
    43. 43. COMPLICACIONES DE LENTES DE CONTACTO <ul><li>Úlcera infecciosa </li></ul><ul><li>Infiltrado corneal </li></ul><ul><li>Queratopatía punteada superficial </li></ul><ul><li>Seudoqueratoconjuntivitis límbica superior </li></ul><ul><li>Conjuntivitis alérgica </li></ul><ul><li>Otras complicaciones: erosiones corneales, neovascularización corneal y síndrome de la lente apretada </li></ul>
    44. 44. DEGENERACIONES CORNEALES <ul><li>Anillo limbal o arco blanco de VOGT </li></ul><ul><li>Arco senil o </li></ul><ul><li>gerontoxon </li></ul>
    45. 45. DEGENERACIONES CORNEALES <ul><li>Queratopatía en </li></ul><ul><li>banda </li></ul><ul><li>Degeneración hialina o degeneración nodular de SALZMANN </li></ul>
    46. 46. DEGENERACIONES CORNEALES <ul><li>Degeneración marginal de TERRIEN </li></ul>Opacidades corneales blanquecinas o pardo amarillentas que suelen localizarse en su mayoría, en la periferia, salvo la Q. en banda que suele localizarse en la parte central. Sólo el tto quirúrgico puede aportar beneficios, en algunos casos.
    47. 47. DISTROFIAS <ul><li>Distribuciones anómalas del material corneal. </li></ul><ul><li>Hereditarias </li></ul><ul><li>Conllevan opacificación de la córnea </li></ul><ul><li>Bilaterales y progresivas </li></ul><ul><li>La clínica fundamental, es el déficit visual. </li></ul><ul><li>El tratamiento en la mayoría suele ser quirúrgico </li></ul>
    48. 48. Distrofias del epitelio y membrana de Bowman <ul><li>Distrofia de Cogan </li></ul><ul><li>“ Mapa-Punto-Huella </li></ul><ul><li>Dystrophy” </li></ul><ul><li>Distrofia de Reis </li></ul><ul><li>Buckler </li></ul>
    49. 49. Distrofias estromales <ul><li>Distrofia granular (Groenow tipo I) </li></ul><ul><li>Distrofia macular (Groenow tipo II) </li></ul>
    50. 50. Distrofias estromales <ul><li>Distrofia reticular </li></ul>Líneas ramificadas
    51. 51. Distrofias difusas <ul><li>Queratocono </li></ul><ul><li>Queratoglobo </li></ul>
    52. 52. Distrofias Endoteliales <ul><li>Distrofia endotelial de Fuchs </li></ul>Edema difuso del epitelio y estroma, especialmente en el centro. El examen con lámpara de hendidura revela la nubosidad de todo el espesor de la córnea.
    53. 53. TRAUMATISMOS <ul><li>Pequeños cuerpos extraños </li></ul><ul><li>Perforaciones </li></ul><ul><li>Agresiones por agentes </li></ul><ul><li>físicos </li></ul>
    54. 54. TUMORES <ul><li>Es infrecuente la patología tumoral. </li></ul><ul><li>Suelen ser primarios y de naturaleza epitelial. </li></ul><ul><li>Formas: Única con implantación amplia en la base. Vegetantes, con neovascularización </li></ul>Translucent gray area of subtle conneal intraepithelial neoplasia involves 40% of the superior cornea. Retroillumination view of the same lesion demonstrates an irregular border of the progressive corneal involvement separating the abnormal from the normal corneal epithelium.
    55. 55. PATOLOGÍA DEL CRISTALINO
    56. 56. C R I S T A L I N O
    57. 57. ANATOMIA
    58. 58. Estructura del cristalino Capsula de Cristalino (memb. Semi permeable). Epitelio del cristalino (solamente ant.) Células fibrosas de la corteza ext. (ant. y post.) Zona nuclear interna o región nuclear.
    59. 59. La zónula, o ligamento suspensorio
    60. 60. ANOMALÍAS DE POSICIÓN DEL CRISTALINO Subluxación del cristalino. Desplaz. de su posición normal, manteniendo algún tipo de contacto con la fosa patelar del vítreo.
    61. 61. Subluxación del cristalino SINTOMAS <ul><li>Diplopia monocular . </li></ul><ul><li>Dism. de AV por astigmatismo </li></ul><ul><li>de causa cristaliniana. </li></ul>Fibras zonulares en área pupilar. <ul><li>Visualización dos imágenes </li></ul><ul><li>(fondo de ojo) </li></ul><ul><li>Profundidad variable de </li></ul><ul><li>cámara anterior. </li></ul><ul><li>Iridonesis </li></ul>
    62. 62. Subluxación del cristalino Complicaciones Tratamiento Formación de cataratas. Glaucoma secundario. Uveítis. Si aparecen complicaciones se extraerá quirúrgicamente la lente.
    63. 63. ANOMALÍAS DE POSICIÓN DEL CRISTALINO Luxación del cristalino Desplaz. de su posición normal perdiendo contacto con la fosa patelar.
    64. 64. ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA Congénita: Sd. Marfan, Sd Weill-Marchesani y homocistinuria. Traumática: zónulas de miópes y Ancianos más vulnerables Otras: Tumores de la úvea anterior, Catarata hipermadura, Ojos de gran tamaño, Ciclitis crónica
    65. 65. luxación del cristalino SINTOMAS Lux. en cavidad vítrea: Forma más frecuente. Se puede observar el cristalino depositado en el fondo del vítreo. Cristalino viajero: Pasa de la CA a la CP Incarcerado o bloqueado: Entre los bordes de la pupila provocando hipertensión brusca. Lux. en cámara ant.: hipertensión ocular. Puede contactar con el endotelio corneal provocando daño endotelial y edema corneal.
    66. 66. luxación del cristalino Complicaciones Tratamiento Edema y opacidad corneal. Desprend. de retina por tracción. Uveítis facoanafiláctica. Glaucomas secundarios. Sino aparecen complicaciones: corrección óptica de la afaquia, de lo contrario indicada la extracción del cristalino.
    67. 67. ANOMALÍAS DE POSICIÓN DEL CRISTALINO <ul><li>Subluxación del cristalino hacia abajo. </li></ul><ul><li>b) Subluxación del cristalino con catarata. </li></ul>
    68. 68. ANOMALÍAS DE POSICIÓN DEL CRISTALINO Cristalino luxado a la cavidad vítrea. Subluxación cristaliniana superior en un paciente con síndrome de Marfan.
    69. 69. ANOMALÍAS DE POSICIÓN DEL CRISTALINO Subluxación de cristalino producida por un traumatismo.
    70. 70. ANOMALÍAS DE POSICIÓN DEL CRISTALINO a) Luxación de material cristaliniano a la cámara anterior. Uveítis facoanafiláctica. b) Subluxación de cristalino microesferofáquico con sinequias posteriores debidas a uveítis.
    71. 71. CATARATAS Cualquier opacidad del cristalino, conlleve o no incapacidad funcional
    72. 72. SE PRODUCE POR AGENTES FISICOS ALTERACIONES DE PH DEL MEDIO AGENTES METABOLICOS PROCESOS PROTEOLITICOS POR FARMACOS ENVEJECIMIENTO
    73. 73. CRISTALINO NORMAL CRISTALINO CON CATARATA
    74. 75. CATARATA CONGENITA <ul><li>Hereditarias </li></ul><ul><li>Embriopatías : Rubeola. Toxoplasma, CMV </li></ul><ul><li>Cromosomopatías : Sx. Down, Sx. Turner </li></ul><ul><li>Radiaciones ionizantes </li></ul>Rubéola congénita: afectación ocular Leucocoria por queratitis y presencia de catarata en un recién nacido con rubéola congénita
    75. 76. Catarata galactosemica Metabólicas: galactosemia, hipoparatiroidismo Tóxicas: corticoides, hipervitaminosis D Carenciales: vit A, triptofano
    76. 77. <ul><li>Oculares . </li></ul><ul><li>I nflamatorios : Queratitis, Iridosciclitis </li></ul><ul><li>Tumorales : tumores coroideos </li></ul><ul><li>Traumáticos </li></ul><ul><li>Degenerativos: desprendimiento de retina, miopia degenerativa, retinitis pigmentaria </li></ul>CATARATAS SECUNDARIAS <ul><li>Sistémicas. </li></ul><ul><li>Metabólicas: diabetes, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo, galactosemia, </li></ul><ul><li>Sindermatóticas: esclerodermia y eccema atópico. </li></ul><ul><li>Tóxicas: metales (talio, plata, mercurio), farmacos (corticoides, mióticos, antimitóticos, ergotamina) </li></ul>
    77. 78. CATARATA SENIL <ul><li>CATARATA NUCLEAR </li></ul>
    78. 79. <ul><li>CATARATA CORTICAL </li></ul>
    79. 80. CATARATA SUBCAPSULAR POSTERIOR
    80. 81. OTRA CLASIFICACION <ul><li>Periodo Incipiente </li></ul><ul><li>Intumescente </li></ul><ul><li>3. Periodo de Madurez </li></ul><ul><li>4. Periodo de Hipermadurez </li></ul>Catarata Intumescente Catarata Madura Catarata Hipermadura
    81. 82. DIAGNOSTICO <ul><li>El diagnóstico general: provocando midriasis farmacológica. </li></ul><ul><li>Observando,a simple vista: leucocoria en estadios avanzados </li></ul><ul><li>Observando mediante oftalmoscopia directa: manchas oscuras sobre el reflejo rojo del fondo del ojo, </li></ul><ul><li>Con lámpara de hendidura: ubica la opacidad dentro del cristalino </li></ul>
    82. 83. COMPLICACIONES SI LA CATARATA NO SE OPERA Iridociclitis . Glaucoma secundario agudo Luxacion del cristalino Glaucoma facolitico
    83. 84. TRATAMIENTO <ul><li>exclusivamente quirúrgico. </li></ul><ul><li>Técnica más utilizada: facoemulsificación </li></ul><ul><li>Incisión Ocular </li></ul><ul><li>Facoemulsificación </li></ul><ul><li>Colocación de la lente intraocular: </li></ul>                                                              
    84. 86. COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO <ul><li>Intraoperatorias: ruptura de la cápsula posterior. </li></ul><ul><li>Postoperatorias: </li></ul><ul><li>Endoftalmitis aguda. </li></ul><ul><li>Opacificación de la cápsula posterior </li></ul><ul><li>Descompensación corneal </li></ul><ul><li>Desprendimiento de retina </li></ul>Endoftalmitis bacteriana aguda postquirúrgica
    85. 87. Gracias !

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