1. http://tucienciamedic.blogspot.com/ Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo Facultad de Medicina Humana ABDOMEN AGUDO GARCIA GUERRERO ALEXANDER GUERRERO UCEDA CESÁR IVÁN GUEVARA BRAVO JENY MARIBEL GUEVARA SÁNCHEZ ELIZABETH HERNÁNDEZ CABANILLAS FREDY ALEX HERNÁNDEZ SANTILLAN GINA ASUNTA IRURETA VÁSQUEZ ROY ROGER IX CICLO INTEGRANTES:
15. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Entidad patológica bien definida que se manifiesta por una interferencia al tránsito intestinal de gases, líquidos y sólidos.
16. CLASIFICACIÓN O. I. SEGMENTO DE INTESTINO AFECTADO Eº C I R C U L A C I Ó N ETIOLOGÍA MOMENTO DE APARICIÓN FORMA DE INSTALACIÓN I. DELGADO 80 % OTROS I. GRUESO 20 % según según según según según SIMPLE ESTRANGULADA MECÁNICO PARALÍTICO ESPÁSTICO MECÁNICO AGUDA SUBAGUDA O CRÓNICA ADQUIRIDA CONGÉNITA
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18. ↑ reactivo del peristaltismo Distensión progresiva gas y líquido (-) eliminación flatos y heces Acumulación líquidos y gases Pérdida hidroelectrolítica Traslocación bacteriana Brechas FISIOPATOLOGÍA mecánica simple OBSTRUCCIÓN PROXIMAL DISTAL Alcalosis metabólica acidosis metabólica INADECUADA RESTITUCIÓN HIDROELEC TROLÍTICA Hemoconcentración progresiva Hipovolemia (↓ PVC) Insuficiencia renal Shock y muerte
19. FISIOPATOLOGÍA CON ESTRAN- GULACIÓN DE ASA CERRADA ÍLEO PARALÍTICO DEL COLON X vascularización Exudación de Sustancias tóxicas necrosis perforación Dos extremos (aferentes Y eferentes) estrangulación Escasos Síntomas previos Acumulación Aire Deglutido Distensión Cuadro Menos florido Distensión progresiva Perforación cecal
20. SINTOMATOLOGÍA Dolor acompañado de distensión abdominal y vómitos y falta de eliminación de heces y flatos. Dolor cólico ▬ ↑más alta es la obstrucción, Alivia con los vómitos. Vómitos Expulsión de gases (suboclusión) Hiperperistaltismo reactivo: 24-48 horas
21. Exploración abdominal Abdomen meteorizado (distendido) Ondas peristálticas visibles Ruidos hidroaéreos ↑ Silencio abdominal Timpanismo Matidez en zonas de masas y líquidos Abdomen distendido de Gº variable Chapoteo Signos de irritación peritoneal Hernias externas, masas abdominales i a p p
27. Perdida de sangre Del DO2 Hipoxia tisular Permeabilidad capilar Liberación de mediadores SaO2 Alteraciones pulmonares Hipovolemia Gasto cardiáco FISIOPATOLOGÍA
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32. ETIOLOGIAS Arterioesclerosis Arteritis Diseccion de la aorta Displasia Fibromuscular Neurofibromatosis INCIDENCIA
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34. Dolor abdominal (75-98%) fuera de proporción con los datos fisicos Diarrea Distensión abdominal Defensa abdominal Shock Cianosis moteada en abdomen y flancos (manifestación de bajo gasto) Al evolucionar aparece fiebre, taquicardia, hipotensión CUADRO CLINICO
36. HISTORIA CLÍNICA EXAMEN FÍSICO PA, FC, FR, T°, PULSO, EH, EN. VALORACIÓN CLÍNICA DE ABDOMEN AGUDO LABORATORIO Y RADIOLOGÍA DIAGNÓSTICO Anamnesis detallada orientada
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44. RADIOLOGIA Aunque no están estandarizadas, típicamente se realizan tres proyecciones abdominales: *Decúbito supino. *Bipedestación ( niveles hidroaéreos: Neumoperitoneo) *Decúbitos laterales. Radiografía de abdomen simple de pie e xaminar rutinariamente: Sombras de los Psoas. Patrón aéreo intestinal. Aire ectópico. Líquido libre intraperitoneal. Abdomen Ag: Util el uso de Contraste (sulfato de Bario) Contrastes hidrosolubles Yodado: Diferenciacion de Ileo mecanico con el Adinamico Enema Opaco de Colon: Invaginacion Intestinal, Sospecha de Volvulo, Obstruccion intestinal.
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58. TRATAMIENTO DE ABDOMEN AGUDO Qx Descompresión del intestino mediante Succión, con el uso de una sonda nasogástrica para aliviar la distensión abdominal y el vómito. La cirugía para tratar la obstrucción puede ser necesaria si la descompresión con la sonda nasogástrica no alivia los síntomas o si se sospecha de muerte tisular.
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