El documento presenta información sobre la anatomía y fisiología del ojo humano. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: El ojo está compuesto de varias capas, incluyendo la córnea, iris, cuerpo ciliar, cristalino, vítreo y retina. Cada una de estas estructuras cumple funciones importantes como la formación de imagen, acomodación y transducción de la luz en impulsos nerviosos. El documento también describe trastornos oculares como miopía, astigmatismo e hipermetropía que pueden a

2. ANATOMÍA EXTERNA

3. ANATOMÍA INTERNA

4. CAVIDAD ORBITARIA

5. Sistema lagrimal. 1 Glándula lagrimal principal. 2 Puntos y canalículos lagrimales. 3 Canalículo común. 4 Saco lagrimal. 5 Conducto lacrimonasal. 6 Meato inferior

6. MUSCULOS EXTERNOS

8. CONJUNTIVA

9. UVEA

10. ANGULO IRIDIOCORNEAL

11. CRISTALINO

12. VÍTREO

13. CAPAS DE LA RETINA

14. AREAS ESPECIALES DELA RETINA

16. NERVIO ÓPTICO

17. FISIOLOGÍA OCULAR

25. Nervio óptico Llegan a quiasma Algunas fibras cruzan el lado opuesto y otras no Emergen cintillas ópticas que terminan en cuerpo geniculado lateral del tálamo Sinapsis con neuronas cuyos axones forman radiaciones ópticas Se proyectan a corteza del lóbulo occipital o área visual

26. Imagen en retina Luz atraviesa capas de retina fotorreceptores Bastones: céls alargadas, estimulados con baja intensidad luminosa. Primero pigmento rodopsina abs luz (opsina+retinal)-- > Isomerización -- > hiperpolarización --> bipolares sinaptan con bastones. Conos: 3 conos para rojo, azul y verde. Colres de la luz activan selectivamente los distintos fotopigmentos. Conos y bastones liberan neurotransmisores Despolarización de neuronas bipolares Excitación de neuronas ganglionares Se inicia impulso nervioso por unión de axones de n. ganglionares que forman el nervio óptico

30. AGUDEZA VISUAL

31. GENERALIDADES “ Capacidad de discriminación visual de lejos y de cerca” Integridad funcional Globo ocular Anexos Nervios ópticos

33. ORGANIZACIÓN ÓPTICA DEL OJO SISTEMA ÓPTICO OCULAR CÓRNEA (± 42 dioptrías) CRISTALINO (18 dioptrías)

34. ORGANIZACIÓN ÓPTICA DEL OJO DIÁMETRO AXIL DEL GLOBO OCULAR Demasiado grande Poder de la córnea excede lo necesario MIOPÍA CÓRNEA Curvaturas en forma irregular ASTIGMATISMO Forma de la córnea produce una menor cantidad de dioptrías Diámetro axil del ojo es menor HIPERMETROPÍA

36. AGUJERO ESTENOPEICO

37. AGUJERO ESTENOPEICO DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL Problema ocular o del sistema nervioso Trastorno de la refracción MEJORA SI NO

38. VISIÓN CERCANA ACOMODACIÓN EL CRISTALINO “ ZOOM” < 6 metros

39. MEDICION DE LA AGUDEZA VISUAL CERCANA NO BRINDA MAYORES DATOS Pacientes encamados con imposibilidad de traslado Medir la agudeza visual cercana a 40 cm Transponer a través de las cartillas fabricadas ex profeso, el resultado a la agudeza visual lejana EXCEPTO

41. VISIÓN LEJANA LA AGUDEZA VISUAL COMO EL OBJETO MAS PEQUEÑO QUE UNA PERSONA PUEDE VER A UNA DISTANCIA DETERMINADA. AGUDEZA VISUAL = Distancia de la prueba Distancia típica

42. MEDICION DE LA AGUDEZA VISUAL LEJANA El numerador del quebrado es de 6/ lo que significa que se está examinando a 6 m. El denominador del quebrado se obtiene de las tablas de agudeza visual (cartilla de Snellen). AGUDEZA VISUAL = Distancia de la prueba Distancia típica

44. CARTILLA DE SNELLEN

47. Por ejemplo: OD: (ojo derecho) 20/20 OI: (ojo izquierdo) 20/40 AE* = 20/20

49. Por ejemplo: OD: 20/200 OI: cuenta dedos a 2 m Otro ejemplo sería: OD: cuenta dedos a 4 m OI: cuenta dedos a 30 cm

52. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LA PRUEBA DE AGUDEZA VISUAL

53. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LA PRUEBA DE AGUDEZA VISUAL

55. PATOLOGIA DE PÁRPADOS

57. CORTE SAGITAL DEL PARPADO SUPERIOR 1. Piel 2. Músculo orbicular 3. Septum 4. Aponeurosis del músculo elevador del párpado superior. 5. Músculo de Müller. 6. Conjuntiva palpebral 7. Tarso 8. Conjuntiva tarsal

58. CARA POSTERIOR DE LOS PÁRPADOS 1. Conjuntiva tarsal: 30 mm x 10 mm. 2. Punto lacrimal superior: mira hacia atrás y abajo 3. Aberturas de las glándulas de Mebornio ( 37). 4. Tarso superior: 10 mm. de altura. 5. Tarso inferior. 4 mm. de altura.

59. Glándulas de Zeis (sebáceas modificadas). Glándulas de Moll (sudoríparas modificadas) Glándulas de Meibomio

63. Ectropión cicatrizal secundario a cirugía previa del párpado inferior con retracción cutánea.

65. RETRACCIÓN PALPEBRAL.

69. LESIONES TUMORALES :BENIGNAS Papiloma pediculado Xantelasmas bilaterales. Queratoacantoma del párpado inferior. Angioma en el borde libre palpebral.

70. MALIGNAS: Epitelioma basocelular Carcinomas de glándulas sebáceas. Epitelioma espinocelular.

76. ALTERACIONES DE LOS ANEXOS

78. OFTALMOPATÍA TIROIDEA Etiología Clínica Diagnóstico Tratamiento Forma típica enf de Graves-Basedow. Signo más precoz de una tirotoxicosis incipiente. Síndrome de retracción palpebral. Alteraciones de la motilidad palpebral. Alteraciones pigmentarias. CC + Exoftalmometría Radiología TC, la RM US orbitaria. Corticoides sistémicos crónicos para el exoftalmos. Cuadros severos: inmunosupresores, radioterapia orbitaria o Qx. Colirio de guanetidina, lágrimas artificiales

80. Exoftalmo tiroideo.

81. CELULITIS ORBITARIA Etiología Clínica Tratamiento Estafilococo dorado Estreptococo Haemophilus influenzae. Preseptal , afecta sólo al tejido palpebral subcutáneo, Orbitaria , existe compromiso de las estructuras de la órbita. Exoftalmos unilateral, edema palpebral inflamatorio, quemosis conjuntival, alteración de la motilidad ocular, dolor periocular y alteraciones de la visión. Afección grave que puede dar lugar a una trombosis del seno cavernoso. ATB EV e ingreso hospitalario. La preseptal puede ser inicialmente tratada de forma ambulante, pero con estrecha vigilancia.

82. Celulitis preseptal, como complicación de dacriocistitis aguda

83. TROMBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO Etiología Clínica Tratamiento Complicación severa de infecciones orbitarias y de otras infecciones regionales Cuadro de instauración violenta, con exoftalmos rápido y severo, que con frecuencia se hace bilateral. Edema de párpados y raíz nasal, quemosis conjuntival, parálisis ocular parcial o total del III, IV, y VI pares, y dolor ocular y regional por afectación del V par. Fiebre, taquicardia y posible propagación a meninges. PL. ATB precoz y enérgica, haciendo cultivos de nasofaringe, conjuntiva y hemocultivo.

84. FÍSTULA CARÓTIDO-CAVERNOSA Etiología Clínica Tratamiento Traumática Espontánea (ateromas). Depende de la cuantía de la fístula. Cursa con exoftalmos de instauración rápida, pulsátil, con vasos epiesclerales muy congestivos (en cabeza de medusa) y dilatación venosa retiniana. Aumento de la PIO, producido por el aumento de la presión venosa epiescleral. A veces aparece oftalmoplejia y soplo en el lado afecto. Px refiere dolor, diplopía, déficit visual y percepción de ruido pulsátil intracraneal. Observación, suelen resolverse por trombosis espontánea. Si no es así, el tto será neuroqx.

85. Tumores orbitarios T.O. infantiles T.O. del adulto Gliomas del nervio óptico Tumores quísticos Rabdomiosarcomas Tumores metastásicos Tumores vasculares Meningiomas Tumores linfomatosos Tumores propagados desde los senos paranasales Tumores derivados de glándula lagrimal Tumores metastásicos

87. DACRIOADENITIS Agudas Crónicas Por parotiditis, sarampión, gripe, erisipela. CLÍNICA. Aumento de tamaño de la glándula, que se hace dura y dolorosa a la palpación. Edema palpebral, con ptosis mecánica e incurvación del borde palpebral en forma de «S». Suele también haber adenopatía preauricular. TRATAMIENTO. El del proceso causal y AINEs sistémicos. Si hay infección purulenta, ATB con o sin drenaje. Síndrome de Heerfordt : fiebre, uveítis y parotiditis bilateral. Síndrome de Mickulicz : tumefacción in- dolora conjunta de glándulas salivales y lagrimales por invasión de tejido linfoide. Puede ser producido por sífilis, TBC, sarcoidosis, linfomas y leucemias.

88. OJO SECO QUERATOCONJUNTIVITIS SECA DÉFICIT DE MUCINA ETIOLOGÍA. Atrofia y fibrosis del tj glandular x infiltración de cél mononucleares. Puede aparecer sola o asociada (sd de Sjögren). Se observa en lesiones granulomatosas, inflamatorias o neoplásicas. CLÍNICA. Irritación, sensación de cuerpo extraño, escozor, fotofobia y visión borrosa transitoria. Aparecen erosiones epiteliales punteadas en la parte inferior de la córnea, filamentos en el epitelio corneal y disminu- ción de la secreción lagrimal, detectada por un test de Schirmer anormal. ETIOLOGÍA. x lesión de las células caliciformes x hipovitaminosis A, cicatrización conjuntival por sd de Stevens-Johnson, penfigoide, quemaduras químicas o tracoma. CLÍNICA. El test de Schirmer puede no ser anor- mal. Los sx aparecen porque la capa acuosa permanece muy poco tpo sobre la córnea al faltarle la capa de mucina.

89. Test de Schrimer

90. DACRIOCISTITIS Del recién nacido Del adulto Infección del saco lagrimal x imper- foración del CLN. Se produce epífora y episodios recidivantes de tumefacción y enrojecimiento en la zona del saco, además de supura- ción por los puntos lagrimales. Tratamiento: Colirio antibiótico. Inflamación del saco lagrimal. + fcte en φ > 50 años. Varios cuadros clínicos. • Dacriocistitis aguda supurada • Dacriocistitis crónica • Mucocele del saco

91. Dacriocistitis aguda complicada con celulitis preseptal

92. CONJUNTIVA. Conjuntivitis C. Infecciosa Proliferaciones conjuntivales C de etiología inmune

95. Inyección conjuntival

96. C. DE ETIOLOGÍA INMUNE C alérgica C papilar grande C por contacto C vernal C quimicas Queratocon- juntivitis flictenular

97. Conjuntivitis papilar gigante

98. Proliferaciones Conjuntivales Pinguécula Pterigion

99. Pterigion

101. Alteraciones en la musculatura

102. AMBLIOPÍA Etiología Diagnóstico Tratamiento • Estrábica . • Por deprivación o desuso . • Ametropías y anisometropías . • Nistágmica . Determinación de la agudeza visual Corrección óptica

103. ESTRABISMO Etiología Diagnóstico Tratamiento • Alteraciones neuromusculares idiopáticas • Acomodativos • Interferencia sensorial • Mecánicos • Test de Hirschberg • Test de la oclusión (cover test). DIAGNÓSTICO ≠ . Con el epicantus , Corregir el defecto de refracción, pero si a pesar de esto persiste la desviación, Hay que recurrir a la cirugía una vez tratada la posible ambliopía.

105. PARALISIS OCULOMOTORAS Etiología Tipos de parálisis Tratamiento • Diplopía binocular • Confusión • Tortícolis Sintomático. Definitivo. Miogénicas. Neurógenas. • Del III par • Del IV par . • Del VI par

106. Paresia VI pc izquierdo.

107. GRACIAS