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En pratique :  de la technologie santé type « interopérabilité » car la Télésurveillance est un acte médical, intégré à un...
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Que choisissez vous pour le déjeuner de demain ? Sauté  de veau   Colin tomates Mais les leviers de la Télésurveillance dé...
La télésurveillance médicale des Malades Chroniques,  un essai en cours de transformation !  <ul><li>La télésurveillance m...
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  1. 1. télésurveillance à domicile de patients chroniques et pratiques collaboratives : arrêt sur image vu d’un Industriel Colloque Tic Santé,11 février 2010 Dr France Laffisse, Orange Healthcare
  2. 2. Plan télésurveillance à domicile de patients chroniques et pratiques collaboratives : <ul><li>2 logiques médicales de prise en charge du patient chronique à domicile … mais des invariants ! </li></ul><ul><li>Ce que peut apporter un opérateur télécom & intermédiateur santé </li></ul><ul><ul><li>de la technique certes… </li></ul></ul><ul><ul><li>mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>du partage de la connaissance médicale </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>d’un partage de responsabilités entre divers PS </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>de l’intégration d’un nouveau Co-Acteur : le Patient </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>de la coopération entre PS pour prendre en charge les poly-pathologies </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>de la mise en place d’évaluations multidimensionnelles </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>Le contexte évolue </li></ul>
  3. 3. 2 logiques médicales de prise en charge du patient chronique à domicile <ul><li>Le Disease Management </li></ul><ul><ul><li>Gestion d’UNE pathologie unique </li></ul></ul><ul><ul><li>Patients en gd panel (Sup à 100 000), segmenté par niveau de risque </li></ul></ul><ul><ul><li>Par des professionnels du DM , pas forcement en lien avec l’équipe soignante de proximité </li></ul></ul><ul><ul><li>Contact tél à distance, pas forcément de consultation en physique </li></ul></ul><ul><ul><li>Sur call center </li></ul></ul><ul><ul><li>On cherche avant tout à faire modifier au patient son comportement </li></ul></ul><ul><ul><li>On est d’abord dans l’éducation thérapeutique </li></ul></ul><ul><li>Le Case Management </li></ul><ul><ul><li>Gestion d’un individu qui peut avoir plusieurs pathologies (plus complexe) </li></ul></ul><ul><ul><li>Par son équipe soignante de proximité </li></ul></ul><ul><ul><li>Avec un coordinateur agissant pour l’équipe soignante </li></ul></ul><ul><ul><li>À la fois contact physique ET contact en mode à distance </li></ul></ul><ul><ul><li>Par tel, mail, service web … </li></ul></ul><ul><ul><li>On cherche avant tout une bonne prise en charge du patient par son équipe </li></ul></ul><ul><ul><li>On est d’abord dans le suivi de l’état du patient et aussi dans l’éducation thérapeutique </li></ul></ul><ul><li>Système de suivi du patient via </li></ul><ul><li>état physique </li></ul><ul><li>éducation </li></ul><ul><li>observance </li></ul>
  4. 4. Une expérience multiple en Télésurveillance, en partenariat avec des Prof. de Santé Pathologie Objectif Nom Quand Hypertension Artérielle dépistage HTA masquée par auto-mesure Automesure de la TA Axa,Clinique Montsouris 2007- 2009 Diabète suivi d’insulinothérapie fonctionnelle de diabétiques de type 1 Diabéo 1 CH Corbeil & autres, Dr Charpentier & Voluntis 2008 - 2009 Diabète suivi glycémique et éducation thérapeutique Clinica Universitad de Navarra Espagne 2008 - 2009 Troubles du rythme cardiaque suivi de paramètres vitaux et techniques de défibrillateurs implantés Sorin Industriel de DM 2008  Insuffisance rénale suivi et éducation thérapeutique Calydial Agduc l Dr Caillette Beaudoin, Pr Mabeu,Pr Zaoui Drs Le Pogam & Kuentz 2006  Polypathologies télésurveillance et téléconsultation sur call center médical Medic4all Roumanie 2008 
  5. 5. Des invariants dans les demandes des professionnels de santé + son terminal télécom Patient Prof de santé capteurs médicaux Soutien vocal à l’observance <ul><li>changement du comportement patient </li></ul><ul><li>éducation thérap </li></ul><ul><li>observance </li></ul><ul><li>pharmaco-vigilance ... </li></ul><ul><li>suivi de l’état du patient déclaratif ou MtoM : </li></ul><ul><li>clinique </li></ul><ul><li>biologie </li></ul><ul><li>(voire télégestion de DM) </li></ul>autre Dispositif Médical :pompe stats Dossier patient protocole suivi&alerte coordination des PS A domicile / en mobilité Hôp / cabinet… <ul><li>+ terminal télécom </li></ul>
  6. 6. <ul><li>offrir infrastructures et services aux différents acteurs de santé </li></ul><ul><li>pour leur permettre de répondre à leurs besoins de circulation des informations santé </li></ul><ul><li>en se faisant intégrateur pour rendre transparente la complexité de leur problématique </li></ul><ul><ul><li>de sécurité et stockage de données santé </li></ul></ul><ul><ul><li>mais aussi </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>diversité des entités (hôpital, territoire, cabinet, domicile…) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>hétérogénéité (format de leurs données, applications métiers…) </li></ul></ul></ul><ul><li>en s’appuyant sur des leviers : </li></ul><ul><ul><li>les technologies santé sont maintenant matures </li></ul></ul><ul><ul><li>l’intégration est une clé de succès </li></ul></ul><ul><ul><li>une plateforme santé offrant un ensemble de briques santé clés & mutualisables : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>identification sécurisée santé, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>stockage de données médicales, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>outils de travail collaboratif , … </li></ul></ul></ul><ul><li>d’où un ensemble de services complémentaires </li></ul>Ce que peut apporter un opérateur télécom & intermédiateur santé
  7. 7. En pratique : 3 « pré-requis » attendus par les Professionnels de Santé en Télésurveillance <ul><li>Conformément à la législation de chaque pays : </li></ul><ul><li>Transport fiable des données </li></ul><ul><li>Sécurité & Confidentialité… </li></ul><ul><ul><li>Identification/authentification (Professionnels & Patients) </li></ul></ul><ul><ul><li>Stockage des données </li></ul></ul><ul><li>Outils de communication, de travail collaboratif </li></ul>
  8. 8. En pratique : de la technologie santé type « interopérabilité » car la Télésurveillance est un acte médical, intégré à une organisation, partageant tout (une partie) de son dossier médical Télésurveillance Espace numérique de santé Patient à domicile Professionnel de santé
  9. 9. En pratique : de la technologie santé, en respectant les choix des prof. de santé. Ex un paramètre vital peut être saisi par le patient ou « automatique «MtoM» Ou Veuillez monter sur la balance pour que votre poids soit enregistré. Merci. NB : nécessité de respect des normes des Dispositifs Médicaux
  10. 10. Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … du partage de la connaissance médicale Ex : Les outils de paramétrage des protocoles, remis aux Prof. de Santé, sont l’occasion d’une Co-construction de nouvelles pratiques
  11. 11. Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … aussi d’un partage de responsabilités entre divers PS Ex : un nouveau métier, le coordinateur de télésurveillance. Son domaine d’intervention en cas d’alertes est défini avec les autres Professionnels de santé dans des Conduites A Tenir paramédicales
  12. 12. Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … de l’intégration d’un nouveau Co-Acteur : le Patient Implication du patient entre 2 consultations, dans une logique de prévention II
  13. 13. Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … de la coopération entre PS pour prendre en charge les poly-pathologies chez le même patient Insuffisance rénale Insuffisance cardiaque diabète
  14. 14. Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … de la mise en place d’évaluations multidimensionnelles qui en prouvent la pertinence … en particulier organisationnelle diabète <ul><li>Outils de Traçabilité sur </li></ul><ul><li>Du temps Infirmier versus du temps médecin </li></ul><ul><li>Le nombre d’actes transférés à un niveau de délégation n-1 </li></ul><ul><li>L’existence d’outils d’éducation thérapeutique mobilisables par le soignant </li></ul><ul><li>Le % d’échanges avec d’autres équipes supportés par l’outil </li></ul>
  15. 15. Que choisissez vous pour le déjeuner de demain ? Sauté de veau Colin tomates Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : DEMAIN, ils relève ront … sur la convergence santé-sociale, pour une prise en charge globale de la personne malade ET dépendante
  16. 16. La télésurveillance médicale des Malades Chroniques, un essai en cours de transformation ! <ul><li>La télésurveillance médicale avance </li></ul><ul><ul><li>le domicile est maintenant perçu comme incontournable & accessible via les outils </li></ul></ul><ul><ul><li>les usages en télésurveillance médicale sont maintenant assez bien définis… </li></ul></ul><ul><li>Mais le cadre de l’expérimental doit être dépassé…  un cadre à définir par les structures concernées </li></ul><ul><ul><li>des protocoles médicaux de télésurveillance à normaliser </li></ul></ul><ul><ul><li>de nouveaux métiers & organisations à créer et à faire vivre dans le temps </li></ul></ul><ul><ul><li>un cadre juridique d’exercice pour les PS et pour les Tiers technologiques </li></ul></ul><ul><ul><li>des évaluations multidimensionnelles à mener à grande échelle </li></ul></ul><ul><ul><li>… pour arriver à un financement pérenne </li></ul></ul><ul><li>Les éléments avancent : </li></ul><ul><ul><li>rapport sur la Télémédecine (Dr Simon et Mme Acker) </li></ul></ul><ul><ul><li>loi HPST (ARS, article TM) </li></ul></ul><ul><ul><li>rapport de M Lasbordes </li></ul></ul><ul><ul><li>groupe de travail de M Picard sur l’évaluation </li></ul></ul>
  17. 17. Merci de votre attention ! [email_address]
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