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Tic Santé Orange

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  • 1. télésurveillance à domicile de patients chroniques et pratiques collaboratives : arrêt sur image vu d’un Industriel Colloque Tic Santé,11 février 2010 Dr France Laffisse, Orange Healthcare
  • 2. Plan télésurveillance à domicile de patients chroniques et pratiques collaboratives :
    • 2 logiques médicales de prise en charge du patient chronique à domicile … mais des invariants !
    • Ce que peut apporter un opérateur télécom & intermédiateur santé
      • de la technique certes…
      • mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent …
          • du partage de la connaissance médicale
          • d’un partage de responsabilités entre divers PS
          • de l’intégration d’un nouveau Co-Acteur : le Patient
          • de la coopération entre PS pour prendre en charge les poly-pathologies
          • de la mise en place d’évaluations multidimensionnelles
    • Le contexte évolue
  • 3. 2 logiques médicales de prise en charge du patient chronique à domicile
    • Le Disease Management
      • Gestion d’UNE pathologie unique
      • Patients en gd panel (Sup à 100 000), segmenté par niveau de risque
      • Par des professionnels du DM , pas forcement en lien avec l’équipe soignante de proximité
      • Contact tél à distance, pas forcément de consultation en physique
      • Sur call center
      • On cherche avant tout à faire modifier au patient son comportement
      • On est d’abord dans l’éducation thérapeutique
    • Le Case Management
      • Gestion d’un individu qui peut avoir plusieurs pathologies (plus complexe)
      • Par son équipe soignante de proximité
      • Avec un coordinateur agissant pour l’équipe soignante
      • À la fois contact physique ET contact en mode à distance
      • Par tel, mail, service web …
      • On cherche avant tout une bonne prise en charge du patient par son équipe
      • On est d’abord dans le suivi de l’état du patient et aussi dans l’éducation thérapeutique
    • Système de suivi du patient via
    • état physique
    • éducation
    • observance
  • 4. Une expérience multiple en Télésurveillance, en partenariat avec des Prof. de Santé Pathologie Objectif Nom Quand Hypertension Artérielle dépistage HTA masquée par auto-mesure Automesure de la TA Axa,Clinique Montsouris 2007- 2009 Diabète suivi d’insulinothérapie fonctionnelle de diabétiques de type 1 Diabéo 1 CH Corbeil & autres, Dr Charpentier & Voluntis 2008 - 2009 Diabète suivi glycémique et éducation thérapeutique Clinica Universitad de Navarra Espagne 2008 - 2009 Troubles du rythme cardiaque suivi de paramètres vitaux et techniques de défibrillateurs implantés Sorin Industriel de DM 2008  Insuffisance rénale suivi et éducation thérapeutique Calydial Agduc l Dr Caillette Beaudoin, Pr Mabeu,Pr Zaoui Drs Le Pogam & Kuentz 2006  Polypathologies télésurveillance et téléconsultation sur call center médical Medic4all Roumanie 2008 
  • 5. Des invariants dans les demandes des professionnels de santé + son terminal télécom Patient Prof de santé capteurs médicaux Soutien vocal à l’observance
    • changement du comportement patient
    • éducation thérap
    • observance
    • pharmaco-vigilance ...
    • suivi de l’état du patient déclaratif ou MtoM :
    • clinique
    • biologie
    • (voire télégestion de DM)
    autre Dispositif Médical :pompe stats Dossier patient protocole suivi&alerte coordination des PS A domicile / en mobilité Hôp / cabinet…
    • + terminal télécom
  • 6.
    • offrir infrastructures et services aux différents acteurs de santé
    • pour leur permettre de répondre à leurs besoins de circulation des informations santé
    • en se faisant intégrateur pour rendre transparente la complexité de leur problématique
      • de sécurité et stockage de données santé
      • mais aussi
        • diversité des entités (hôpital, territoire, cabinet, domicile…)
        • hétérogénéité (format de leurs données, applications métiers…)
    • en s’appuyant sur des leviers :
      • les technologies santé sont maintenant matures
      • l’intégration est une clé de succès
      • une plateforme santé offrant un ensemble de briques santé clés & mutualisables :
        • identification sécurisée santé,
        • stockage de données médicales,
        • outils de travail collaboratif , …
    • d’où un ensemble de services complémentaires
    Ce que peut apporter un opérateur télécom & intermédiateur santé
  • 7. En pratique : 3 « pré-requis » attendus par les Professionnels de Santé en Télésurveillance
    • Conformément à la législation de chaque pays :
    • Transport fiable des données
    • Sécurité & Confidentialité…
      • Identification/authentification (Professionnels & Patients)
      • Stockage des données
    • Outils de communication, de travail collaboratif
  • 8. En pratique : de la technologie santé type « interopérabilité » car la Télésurveillance est un acte médical, intégré à une organisation, partageant tout (une partie) de son dossier médical Télésurveillance Espace numérique de santé Patient à domicile Professionnel de santé
  • 9. En pratique : de la technologie santé, en respectant les choix des prof. de santé. Ex un paramètre vital peut être saisi par le patient ou « automatique «MtoM» Ou Veuillez monter sur la balance pour que votre poids soit enregistré. Merci. NB : nécessité de respect des normes des Dispositifs Médicaux
  • 10. Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … du partage de la connaissance médicale Ex : Les outils de paramétrage des protocoles, remis aux Prof. de Santé, sont l’occasion d’une Co-construction de nouvelles pratiques
  • 11. Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … aussi d’un partage de responsabilités entre divers PS Ex : un nouveau métier, le coordinateur de télésurveillance. Son domaine d’intervention en cas d’alertes est défini avec les autres Professionnels de santé dans des Conduites A Tenir paramédicales
  • 12. Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … de l’intégration d’un nouveau Co-Acteur : le Patient Implication du patient entre 2 consultations, dans une logique de prévention II
  • 13. Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … de la coopération entre PS pour prendre en charge les poly-pathologies chez le même patient Insuffisance rénale Insuffisance cardiaque diabète
  • 14. Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : ils relèvent … de la mise en place d’évaluations multidimensionnelles qui en prouvent la pertinence … en particulier organisationnelle diabète
    • Outils de Traçabilité sur
    • Du temps Infirmier versus du temps médecin
    • Le nombre d’actes transférés à un niveau de délégation n-1
    • L’existence d’outils d’éducation thérapeutique mobilisables par le soignant
    • Le % d’échanges avec d’autres équipes supportés par l’outil
  • 15. Que choisissez vous pour le déjeuner de demain ? Sauté de veau Colin tomates Mais les leviers de la Télésurveillance dépassent la technique : DEMAIN, ils relève ront … sur la convergence santé-sociale, pour une prise en charge globale de la personne malade ET dépendante
  • 16. La télésurveillance médicale des Malades Chroniques, un essai en cours de transformation !
    • La télésurveillance médicale avance
      • le domicile est maintenant perçu comme incontournable & accessible via les outils
      • les usages en télésurveillance médicale sont maintenant assez bien définis…
    • Mais le cadre de l’expérimental doit être dépassé…  un cadre à définir par les structures concernées
      • des protocoles médicaux de télésurveillance à normaliser
      • de nouveaux métiers & organisations à créer et à faire vivre dans le temps
      • un cadre juridique d’exercice pour les PS et pour les Tiers technologiques
      • des évaluations multidimensionnelles à mener à grande échelle
      • … pour arriver à un financement pérenne
    • Les éléments avancent :
      • rapport sur la Télémédecine (Dr Simon et Mme Acker)
      • loi HPST (ARS, article TM)
      • rapport de M Lasbordes
      • groupe de travail de M Picard sur l’évaluation
  • 17. Merci de votre attention ! [email_address]

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