Manejo social del_riesgo_en_colombia

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Caso para estudio y discusion

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  • 1. FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y ECONOMICASESPECIALIZACION EN AUDITORIA EN SALUD Y GESTIÓN DE LA SALUD CASO: “MANEJO SOCIAL DEL RIESGO EN COLOMBIA” ANÁLISIS DEL CASO Trabajo de grado presentado como requisito para optar el título deEspecialista en Auditoría en Salud y Especialista en Gestión de la Salud WILLIAM BEJARANO IGUITA ZOLLIANNE MIRENA MARTINEZ ESPINOSA BEATRIZ ANDREA ZOLÁ LOZANO Directora: Doctora Marta Cecilia Jaramillo Mejía. MD. Especialista en Gerencia Hospitalaria Especialista en Salud Pública Santiago de Cali, Octubre 2008 UNIVERSIDAD ICESI 1
  • 2. CONTENIDO Pág.1. ANTECEDENTES DE PROTECCION SOCIAL Y MANEJO SOCIALDE RIESGO EN EL EXTERIOR Y EN COLOMBIA 12. MANEJO SOCIAL DEL RIESGO, MARCO CONCEPTUAL 32.1 CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO 42.2 FUENTES DEL RIESGO 42.2.1 Asociados a fuentes de salud2.2.2 Asociados a fuentes de ciclo vital2.2.3 Asociados a fuentes sociales2.2.4 Asociados a fuentes económicas2.3 CORRELACIÓN DE LOS RIESGOS 72.4 FRECUENCIA E INTENSIDAD 72.5 ELEMENTOS DEL MARCO DEL MANEJO SOCIAL DEL RIESGO 72.5.1 Estrategias de manejo social del riesgo2.5.2 Niveles de formalidad2.5.3 Actores principales en el manejo social del riesgo3. ANTECEDENTES DE LA PROTECCION SOCIAL EN COLOMBIA 143.1 ANTECEDENTES CONCEPTUALES DEL SISTEMA DEPROTECCIÓN SOCIAL 153.2 MARCO LEGAL 163.3 ESTRUCTURA INSTITUCIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL 173.4 ESTRUCTURA OPERATIVA DEL MINISTERIO 184. MANEJO SOCIAL DEL RIESGO EN COLOMBIA 195. LOS ACTORES Y SU INTERACCION PARA EL MANEJO SOCIAL 2
  • 3. DEL RIESGO EN COLOMBIA 205.1 RECUENTO DE LOS HECHOS 205.2 ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN IMPLEMENTADA POR LOSACTORES EN COLOMBIA 205.2.1 Estrategias de prevención en el manejo social del riesgo (tabla 1)5.2.2 Estrategias de mitigación en el manejo social del riesgo (tabla 2)5.2.3 Estrategias de superación en el manejo social del riesgo (tabla 3)5.3 INTERACCIONES INSTITUCIONALES EN EL MANEJO SOCIALDEL RIESGO EN COLOMBIA 505.3.1Acciones de prevención, mitigación y superación según actores5.3.2 Acciones en común desarrolladas por ISS – ARP, ISS y porvenir –ARP en el Manejo Social del Riesgo5.3.3 Acciones desarrolladas por el Instituto Departamental de Salud deNariño en el Manejo Social del Riesgo5.3.4 Acciones desarrolladas por Sanatorio de Agua de Dios ESE en elManejo Social del Riesgo5.3.5 Acciones desarrolladas por el SENA en el Manejo Social delRiesgo5.3.6 Acciones desarrolladas por la Secretaria de Salud PublicaMunicipal en el Manejo Social del Riesgo5.3.7 Acciones desarrolladas por el Instituto Nacional de Salud en elManejo Social del Riesgo5.3.8 Acciones de Prevención desarrolladas por Instituciones publicasen el Manejo Social del Riesgo5.3.9 Acciones de Mitigación desarrolladas por Instituciones publicasen el Manejo Social del Riesgo5.3.10 Acciones de Superación desarrolladas por Instituciones publicasen el Manejo Social del Riesgo6. CONCLUSIONES 677. RECOMENDACIONES 69Bibliografía 70 3
  • 4. 1. ANTECEDENTES DE PROTECCIÓN SOCIAL Y MANEJO SOCIAL DE RIESGO EN EL EXTERIOR Y EN COLOMBIADiversos gobiernos en el mundo han adoptado programas de seguridad yasistencia social, sin embargo, no en todos los casos se ofrecen mecanismosefectivos para contrarrestar los efectos que las crisis puedan generar en lapoblación más vulnerable. Para ello, organismos internacionales como el BancoInteramericano de Desarrollo y el Banco Mundial han venido promoviendo envarios países la idea de mecanismos de manejo de riesgo, representados enprogramas o en redes de protección social, con el fin de prevenir, mitigar o superarlos efectos de los riesgos en aquellos grupos más vulnerables que pueden versemayormente afectados durante las crisis.Tal es el caso de la red de protección social en Indonesia que ha sido diseñadacomo respuesta a la crisis y para enfrentar los riesgos que afectan las poblacionesmás vulnerables. Así mismo, la red de protección social en Nicaragua de la que, sibien, no se tiene información sobre su origen como respuesta a una crisis, sepuede presentar como una medida complementaria de protección social dirigida alas poblaciones más pobres. Otro caso es el de la red de seguridad en Malawi,que como en el anterior, no se tiene evidencia disponible para asegurar que setrata de una respuesta a la crisis; sin embargo plantea alternativas de atención delos riesgos que más amenazan el bienestar de la población. De otra parte, sepresentan dos casos, uno de ellos el de Argentina el cual, con base en el análisisdel actual sistema de protección social, aborda aspectos y alternativas para elmejoramiento de la política social, de modo que esté orientada a enfrentar losefectos que tienen las crisis sobre la población más vulnerable. Así mismo, el casode Uruguay, que analiza la estructura de protección social actual y presenta susprincipales problemas; con lo que se convierte en una base adecuada para laformulación posterior de alternativas tendientes a mejorar la política social.1Este caso fue preparado por William Bejarano Iguita, Zolliane Mirena Martínez Espinosa y BeatrizAndrea Zolá Lozano en la Universidad ICESI, como trabajo en el programa de postgrado de laEspecialización en Auditoría en Salud. Su Director fue Martha Cecilia Jaramillo. Es propiedad de laUniversidad ICESI. Santiago de Cali, Colombia, noviembre de 2008.1 Jordana, J. Regulación y Políticas Sociales: Las políticas de regulación social y la creación de mercados enlos sectores sociales en América Latina. BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO. Agosto 2006. p3. 4
  • 5. A partir de la revisión de algunas experiencias internacionales es posibleestablecer elementos comunes como: identificación de los principales riesgos queafectan los grupos más vulnerables de la población, identificación de lasintervenciones ex-ante para atender dichas poblaciones; y presentación dealternativas (modificaciones a programas existentes, nuevos programas, redes deprotección social, medidas fuera del ámbito de la protección social, entre otras).Del mismo modo en casos como Indonesia y Argentina se utiliza el enfoque delManejo Social del Riesgo al plantearse propuestas enfocadas a las estrategias deprevención, mitigación y superación de riesgos. Se pueden establecer dostendencias en los programas de seguridad y asistencia social entre los diferentespaíses; en Indonesia, Malawi y Nicaragua por ejemplo, se tienen pocos programaspero focalizados a atender unos riesgos específicos a grupos poblacionalesvulnerables: en Indonesia, seguridad alimentaria para los más pobres; en Malawi,programas de VIH/SIDA para la población en riesgo; y en Nicaragua, formación decapital humano para los más pobres. Otro ejemplo es el de países como ArgentinaY Uruguay, en los que hay una dispersión de programas que no corresponden ariesgos claramente identificados. 22 Ibid., p. 4. 5
  • 6. 2. MANEJO SOCIAL DEL RIESGO, MARCO CONCEPTUALEl término social que antecede a la palabra riesgo, no se refiere al tipo de riesgoque analizamos, el marco va más allá de los “riesgos sociales”. Social es la formade manejo del riesgo, que se basa ampliamente en intercambios entre personas,hace referencia a la forma como se mejora la capacidad de manejo, mediante loscompromisos que constituyen las personas entre ellas, en la forma deinterlocución que establecen y en el intercambio de valores e información paraprotegerse mutuamente.3El concepto de manejo social de riesgo proviene de la idea de que existen ciertosgrupos de la sociedad que son vulnerables a impactos súbitos (crisis económicas,sociales, políticas, naturales, entre otras) los cuales amenazan la subsistencia dedichos grupos; y pone en peligro la manutención de los grupos que viven enestado de empobrecimiento crónico (Banco Mundial, 2000).Riesgo. Hace referencia a eventos negativos que amenazan el ingreso y bienestarde los hogares. 4Vulnerabilidad. Es la probabilidad de ser afectado por un riesgo de cualquiernaturaleza y, en este sentido, está vinculada con la capacidad de enfrentarlo. Lavulnerabilidad puede originarse en condiciones permanentes, como la ancianidad,la discapacidad o la pobreza estructural; o deberse a condiciones transitorias,como la dependencia durante la niñez, el desplazamiento forzoso o la caídadrástica de ingresos por crisis económica.5Población vulnerable. Hace referencia a la vulnerabilidad a la que estánexpuestas todas las personas, hogares y comunidades de diferentes fuentes; lospobres normalmente son los más vulnerables en una sociedad, ya que están másexpuestos al conjunto de riesgos y al mismo tiempo tienen menos acceso ainstrumentos adecuados para enfrentar dichos riesgos.63 Holzmann, R. Jørgensen S. Manejo Social del Riesgo: Un nuevo marco conceptual para la Protección Socialy más allá. Febrero del 2000. Documento de trabajo No. 0006 sobre protección social. P 11.4 Ibid., p. 7.5 Ibid., p. 8.6 Ibid., p. 9. 6
  • 7. 2.1. CARACTERÍSTICAS DEL RIESGOLa capacidad de los individuos, hogares o comunidades de manejar los riesgos, yel instrumento de manejo adecuado que se aplicará, dependen de lascaracterísticas del riesgo: su fuente, correlación (nivel de covarianza), frecuencia eintensidad.72.2. FUENTES DE RIESGO Micro (idiosincrásico) Meso Macro (covariado)Naturales Lluvias Terremotos Deslizamientos de Inundaciones tierra Sequías Erupciones Fuertes vientos volcánicasSalud Enfermedad Epidemias Lesiones DiscapacidadCiclo Vital Nacimiento Infancia y Juventud Ancianidad MuerteSociales Crímenes Terrorismo Conmoción civil Violencia intrafamiliar Pandillas Guerras Ruptura Tejido Social Disturbios SocialesEconómicas Desempleo Colapso del Desprotección de producto activos Crisis financieraPolíticas Discriminación racial Demostraciones Incumplimiento masivas político En programas sociales. Golpe de estadoAmbientales Contaminación Deforestación Desastre nuclearFUENTE: Holzmann y Jorgensen. Un nuevo marco conceptual para la Protección Social y más allá. BM, 20007 Ibid., p. 14. 7
  • 8. 2.2.1. Asociados a Fuentes De SaludEnfermedad y lesiones. Riesgo de perder la capacidad de generar ingresoscomo efecto de la presencia de una enfermedad u ocurrencia de una lesión queimpida desempeñarse a la persona que es cabeza de hogar. Sin embargo, elefecto del riesgo se da temporalmente: (en tanto el enfermo es atendido y curado).Discapacidad. Se define como la pérdida de la capacidad productiva, lo cualpuede afectar los ingresos familiares en el caso de presentarse en quien escabeza de hogar. Afecta, además, seriamente la autosuficiencia y supervivenciade quien queda inhabilitado, enfrentándose así al riesgo de sufrir abandono porparte de familiares o allegados, los efectos se dan en forma permanente.Epidemias. Presencia de una enfermedad contagiosa de rápida difusión, queataca a la vez a muchas personas, teniendo efectos en la persona, la familia y lacomunidad. Tiene implicaciones sobre los ingresos, pues quien es cabeza defamilia estaría incapacitado para generarlos como consecuencia de laenfermedad, y, además, demandaría recursos para la atención de todos losafectados por ésta. Es un riesgo que puede perturbar hogares o comunidadesenteras al mismo tiempo (nivel meso). 82.2.2. Asociados a Fuentes De Ciclo VitalNacimiento. Corresponde a todos los riesgos asociados con las etapas delnacimiento (prenatal y postnatal) que pueden afectar a supervivencia de la madrey el hijo o el adecuado desarrollo del infante. Así mismo se tiene el riesgo dellegada de un nuevo miembro a un hogar que no esté lo suficientementepreparado (económica y psicológicamente) para procurarle un adecuadocrecimiento y desarrollo; éste es el caso del embarazo precoz.Infancia y juventud. Consisten básicamente en no contar con los recursos parallegar adecuadamente preparado y dotado (física y mentalmente) a la edadproductiva, por lo tanto incluye riesgos como la desnutrición y no tener laoportunidad de acceder a una educación básica (preescolar, primaria, secundaria).Ancianidad. Conceptualmente es similar al riesgo de discapacidad, a diferenciade que la situación de ancianidad es inevitable. El riesgo consiste en no tenerrecursos para mantener la autosuficiencia en la edad no productiva, lo que puedetraer como resultado el abandono por parte de la familia o allegados.Muerte. Es el riesgo de no contar con los recursos para asumir los costosasociados con las consecuencias de la muerte de un familiar, particularmente si elfallecido es cabeza de hogar, se corre el riesgo de perder la capacidad de generar8 Manejo Social del Riesgo en Colombia: Diagnóstico. Fedesarrollo (2001a), Consejería Presidencial para laPolítica Social (2001). P 4. 8
  • 9. ingresos. También se pueden considerar los riesgos asociados a muerte porinadecuados hábitos de salud. 92.2.3. Riesgos Asociados a Fuentes SocialesConmoción civil, disturbios sociales y terrorismo. El riesgo consiste en lapérdida de capital físico y financiero de una comunidad o de un hogar, comoconsecuencia de alguno de estos eventos.Desplazamiento forzado. Es un fenómeno particular en Colombia que ha sidoresultado del terrorismo, la amenaza y el conflicto armado. Implica para losafectados la pérdida del ingreso como resultado del abandono forzado de susbienes y actividades habituales, y por lo tanto el riesgo de no contar con losrecursos para enfrentar las consecuencias que todo esto ocasiona. Afecta a nivelmacro, ya que son comunidades enteras (Magdalena Medio y Sur de Bolívar porejemplo) las que sufren las consecuencias de dicho evento.Pandillas y drogadicción. El riesgo está en el daño al capital físico de loshogares, negocios e infraestructura pública, así como en la pérdida de capitalhumano (de quien es víctima y victimario) y social.Crímenes. Si el asesinado es cabeza de familia, se corre el riesgo de que elhogar pierda la capacidad de generar ingresos.Violencia intrafamiliar. Si por efecto de la agresión en el hogar quien fallece oresulte lesionado es cabeza de familia, se pierde la capacidad de generaringresos. También es el riesgo de pérdida de capital humano, pues la agresiónpsicológica o física incide necesariamente en este.102.2.4. Riesgos Asociados a Fuentes EconómicasDesempleo o subempleo. El riesgo consiste en reducir o perder la capacidad degenerar ingresos como consecuencia de la desocupación o subempleo (informal).Es un riesgo afecta a todo el país, por lo que se considera macro de covarianza.Fracasos comerciales y daños en las cosechas. En ambos casos el riesgoconsiste en una caída abrupta del ingreso como consecuencia de uno de estoseventos. Cuando ambas circunstancias se dan en forma encadenada y masivatoda una región se ve afectada, lo cual implica que se pueda dar a nivel meso omacro (tal es el caso de la crisis textilera en Medellín, del algodón en la CostaAtlántica o del café en las zonas cafeteras).Crisis financiera. Se define como el riesgo de pérdida de activos financieros,empleo e ingresos como resultado de procesos especulativos que llevan a la fugade capitales y las consecuentes alzas en las tasas de interés e inflación. 119 Ibid., p. 5-1410 Ibid., p. 7-1411 Ibid., p. 9-14 9
  • 10. 2.3. CORRELACIÓN DE LOS RIESGOSLa diferenciación entre grados de correlación de los riesgos es muy importantepara saber cuales son los instrumentos más efectivos frente al riesgo queamenaza a las familias. Los riesgos micro o idiosincrásico pueden no tener unacorrelación o tienen una correlación baja entre individuos, también llamadosidiosincrásicos porque son eventos presentes en la vida cotidiana de la gente ysuscitan la respuesta de los mas cercanos, de acuerdo con la cultura quecomparten. Los de tipo meso tienen una correlación media y pueden afectar unárea, comunidad o grupo de hogares. Los riesgos macro son aquellos que por sualta correlación entre individuos (también llamados covariados) afectan a una granregión e incluso un país. 122.4. FRECUENCIA E INTENSIDADLos riesgos pueden tener una frecuencia baja, pero con efectos graves en elbienestar (catastróficos), o alta y con efectos menores en el bienestar (nocatastróficos).2.5. ELEMENTOS DEL MARCO DEL MANEJO SOCIAL DEL RIESGOLos principales elementos del marco de manejo social del riesgo son lossiguientes:  Estrategias de manejo del riesgo ( reducción, mitigaciòn, y superación de eventos negativos)  Sistemas de manejo del riesgo por nivel de formalidad (informales, de mercado y proporcionadas o gestionadas por el sector publico y  Actores en el manejo del riesgo (desde individuos, hogares, comunidades, ONG, instituciones de mercado, gobiernos hasta organizaciones internacionales y la comunidad mundial en general).13 2.5.1. Estrategias de manejo del riesgoEstrategias de prevención o reducción – reducir la probabilidad de un riesgode deterioro. Se aplican antes de que se produzca el riesgo. Al reducir la12 Ibid., p. 9-1613 Ibid., p. 9-17 10
  • 11. probabilidad de un riesgo adverso, se aumenta el ingreso esperado de laspersonas y aumenta el bienestar. Entre estas estrategias se incluyen políticasrespecto a una macroeconomía sana, la salud pública y el medio ambiente,además de educación y capacitación. En cuanto a los riesgos asociados a fuentes de salud se pueden considerar como estrategias de prevención planes de atención básica, la medicina privada, prepagada y seguros de salud, así como las campañas de vacunación; planes de salud ocupacional y salud ambiental, programas realizados por las entidades territoriales para apoyar el Sistema General de Riesgos Profesionales, teniendo como uno de sus objetivos la protección del trabajador informal en cuanto a riesgos como enfermedad, lesiones y discapacidad. En cuanto a los riesgos asociados a fuentes de ciclo vital las estrategias deben enfocarse hacia la educación tanto pública como privada, no solo intelectual garantizada con subsidios, becas, restaurantes escolares, etc., sino también en salud: sexual y planificación familiar a jóvenes, lactancia, control y crecimiento, nutrición, control de embarazo a las madres y su familia; durante todos los ciclos se debe trabajar en la cobertura de la seguridad social, y para los adultos y ancianos en pensiones y seguros. Para prevenir los riesgos asociados a fuentes económicas, se debe apuntar a la disminución del desempleo, desarrollando las cajas compensación e instituciones públicas y privadas programas de capacitación, así como el estado debe propender por el mejoramiento de las políticas laborales. El sistema público debe generar políticas macroeconómicas, promoción de comercialización, e inteligencia de mercados como las que realizan las cámaras de comercio y otras entidades; para prevenir el fracaso comercial y la crisis financiera. En cuanto a los riesgos asociados a fuentes sociales como el Desplazamiento Forzado, las Pandillas y drogadicción y la Violencia intrafamiliar: El sistema público puede intervenir con Redes de Solidaridad Social, programas de bienestar y educación, así como planes de beneficios para las familias, también previene mediante la legislación para como medio coercitivo para prevenir la violencia y la delincuencia. También deben desarrollarse estrategias desde el interior de la familia como la comunicación, la comprensión y el diálogo; hacia la misma comunidad que puede organizarse para realizar actividades deportivas y culturales que mantengan a los jóvenes enfocados en su desarrollo integral. 14Estrategias de mitigaciòn – para disminuir el posible efecto de un futuroriesgo de deterioro. También se utilizan antes de que se produzcan los riesgos y14 Ibid., p. 9-20 11
  • 12. procuran reducir su potencial repercusión en caso de materializarse el riesgo. Losseguros son típicos de la estrategia de mitigaciòn, no protegen contra laocurrencia del evento, porque no actúan sobre el riesgo, sino que calculan el costode asumir las consecuencias de acuerdo con la probabilidad de ocurrencia y lodistribuyen entre todos los amenazados, lo que llaman “prima”. En materia de mitigación interviene el sistema público con el Régimen Contributivo de Salud, el Sistema General de Riesgos Profesionales, el SOAT (Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito) y el Sistema General de Seguridad Social en Pensiones. Así mismo, se tiene la participación del sistema de mercado con la medicina privada, la medicina prepagada y los seguros de salud. De otra parte se tiene la familia ampliada dentro del sistema informal. Para el desempleo en materia de mitigación, las estrategias deben enfocarse al sistema de mercado y el informal, mediante la ampliación del crédito para la microempresa, programas de empleo de emergencia, y la comunidad debe crear organizaciones y establecer sus negocios para estimular el empleo y la economía, lo anterior podría intervenir en la amortiguación del fracaso comercial. Con respecto a la estrategia de mitigación para los daños en las cosechas la respuesta estaría dada por el sistema público a través de intervenciones como investigación, transferencia de tecnología, difusión, seguros públicos; así como por el sistema de mercado a través de los seguros de cosechas. La comunidad puede realizar intercambios, y organizarse para mitigar los daños. Para mitigar el riesgo de la crisis financiera podría intervenir el sistema público con inversiones forzosas y el sistema de mercado con inversiones en múltiples activos financieros. En la estrategia de mitigación para las lesiones, discapacidad y muerte interviene el sistema público con los seguros de tránsito, los sistemas de seguridad social, de riesgos profesionales y de pensiones; el sistema de mercado con los seguros de salud; y el sistema informal con familia ampliada. En cuanto a los riesgos asociados a fuentes de ciclo vital en mitigación participaría el sistema público aumentando la cobertura y calidad de los regímenes de Salud, y sistemas de pensiones; programas de bienestar para la familia como hogares comunitarios, restaurante escolares subsidios monetarios y algunos programas especiales de las Cajas de Compensación Familiar. El sistema de mercado también interviene con la medicina prepagada, los seguros y la medicina privada; y dentro de los sistemas informales se tiene la familia ampliada. 12
  • 13. En cuanto a las fuentes sociales A nivel de mitigación se tendrían los seguros de vida como intervención del sistema de mercado.Estrategias de superación – aliviar el impacto del riesgo una vez que se haproducido. Cuando ya se enfrentan las consecuencias, el impacto sobre elbienestar ya no es una probabilidad sino un hecho. No quiere decir que se vaya asalir totalmente de la dificultad, quiere decir que se puede acceder a medidas paraaliviar el efecto negativo sobre el bienestar del hogar. Las principales formas desuperación consisten en el desahorro / endeudamiento individual, migración, ventade la mano de obra, reducción de la ingesta de alimentos. Con relación a la estrategia de superación, se tiene la intervención de los tres sistemas así: el público con la Red Pública Hospitalaria; el de mercado con la medicina privada y el sistema informal con: familia ampliada, transferencias dentro de la misma comunidad, caridad y desahorro. Como superación del riesgo de desempleo, intervendría el sistema público mediante las cesantías para trabajadores asalariados y sin salario integral, créditos de las cajas de compensación familiar, y programas de apoyo social. Igualmente , intervendrían el sistema de mercado mediante venta de activos financieros y crédito bancario; y el sistema informal con venta de activos reales, préstamos entre vecinos, transferencias dentro de la misma comunidad, trabajo infantil, desahorro en capital humano, migración. Para los riesgos de lesiones y discapacidad, en materia de superación participarían las ONG´s, y el sistema público con redes públicas hospitalarias el sistema de mercado con la medicina privada, y el sistema informal con: familia ampliada, transferencias dentro de la misma comunidad, caridad y desahorro; la intervención del sistema informal también influiría en la superación de los riesgos de fracaso comercial, crisis financiera y daños, para los cuales también participa el mercado con venta de activos financieros y préstamos bancarios. En cuanto a los riesgos asociados a fuentes de ciclo vital participarían, el sistema público con las redes públicas hospitalarias, programas de recuperación nutricional, becas, educación pública, programas de redes de apoyo social y de atención al anciano así como el fondos de solidaridad pensional; el sistema de mercado con la medicina privada, con los hogares de residencia para adultos mayores y los seguros funerarios; y el sistema informal con colegios y escuelas parroquiales, catequesis, programas comunitarios de educación, becas privadas por transferencias dentro de la misma comunidad y caridad. Para los riesgos asociados a fuentes sociales en materia de superación como desplazamientos y ataques, se cuenta con la intervención del sistema 13
  • 14. público con la atención a la población víctima de ataques terroristas y del conflicto armado, a través de redes de solidaridad social, y programas municipales; el sistema informal a través de intervenciones por parte de la iglesia, la familia y la comunidad y las ONG´s. De igual manera se tiene el sistema de mercado con los centros privados de rehabilitación; para orientar la población y superar los crímenes y la violencia. 15 Las estrategias no son lineales, no se desarrollan en orden de etapas; están íntimamente relacionadas en la permanente dinámica de interacción entre los actores para obtener un resultado beneficioso para el grupo social. 2.5.2. Niveles de formalidad El nivel de formalidad puede diferenciar los instrumentos/sistemas utilizados bajo cada una de estas estrategias de manejo de riesgo:Sistemas informales (matrimonio, apoyo mutuo de la comunidad, ahorro enactivos como ganado y oro) están basados en la cultura y en los rituales quecomparte una comunidad o grupo social. Estos pueden llegar a ser de eficacialimitada y resultar onerosos en función de sus costos directos y de oportunidad.Entre los ejemplos se incluye la compra y venta de activos, endeudamiento ypréstamos informales.Sistemas de mercado (efectivo, depósitos bancarios, bonos y acciones y pólizasde seguro). Están basados en la participación del sector privado, principal pero noexclusivamente instituciones financieras, y comprenden mecanismos y contratosexplícitos que cuentan con respaldo formal (contratos, garantías y respaldosinstitucionalizados).Sistemas provistos u ordenados por el sector publico (como previsión social,transferencias y obras públicas). En estos participa el gobierno y comprendenmedidas proporcionadas por entidades gubernamentales y sus compromisos sonestructurados con la mayor formalidad. La afiliación a un sistema de seguridadsocial es una medida pública, no porque se financie con recursos públicos, sinoporque es obligatorio o imponer obligatoriedad es responsabilidad el estado.Cuando no existen sistemas informales o de mercado para el manejo del riesgo oestos colapsan o funcionan mal, el estado puede proporcionar u ordenarprogramas de seguridad social (para casos de desempleo, vejez, accidentes detrabajo, discapacidad, supervivencia y enfermedad).1615 Ibid., p. 9-2216 Ibid., p. 9-23 14
  • 15. 2.5.3. Actores principales en el manejo social del riesgoLa información asimétrica (privada) entre socios de mercado, individuos, grupos yel gobierno tiene una importante influencia en la forma y eficacia de losinstrumentos de manejo del riesgo y en la capacidad del gobierno de lograr másigualdad en la distribución de ingresos y activos.Dado que el tema del manejo social del riesgo surge como resultado deinformación privada (asimétrica, en contraposición con la información pública quedebería ser simétrica), es necesario considerar la función que desempeñan losactores/instituciones en su capacidad de enfrentar esta situación.Los individuos/hogares básicamente tienen toda la información privada y poreso gran parte del manejo del riesgo se puede llevar a cabo en cada unidadfamiliar. La mitigación de los riesgos (mediante la adquisición de diferentes activosy contratos de seguro) y su superación (a través de decisiones dedesahorro/endeudamiento) optimizan el patrón de consumo para una amplia gamade riesgos.Las comunidades poseen una gran reserva de información privada. Por lo tanto,las comunidades de los países en desarrollo han creado varios mecanismosinformales para compartir los riesgos, que proporcionan diversos instrumentospara mitigar y superar los riesgos.Las ONG pueden tener (o no) una cantidad de información privada similar a la delas comunidades muy cohesionadas, pero su naturaleza local e informal lespermite supervisar mejor el comportamiento individual que las instituciones demercado formales. Esto explica la existencia e importancia de los sistemas demicrocréditos y ahorro auspiciados por las ONG en muchos países en desarrollode todo el mundo.Las instituciones de mercado (como bancos y compañías de seguros) tienenque depender de la información pública y por ello enfrentan temas de riesgo moraly selección adversa. Por otra parte, si cuentan con una adecuada regulación ysupervisión., entregándoles a los individuos de todo el país una amplia variedadde instrumentos para manejar riesgos.El gobierno tiene muchas funciones importantes que cumplir en el área delmanejo social del riesgo. Las más importantes son las siguientes: 1) ejecutarmedidas de políticas para la prevención del riesgo; 2) facilitar el establecimiento deinstituciones financieras de mercado, establecer el marco legal habilitador,asegurar su fiscalización y supervisión y contribuir a facilitar el flujo de información;3) entregar instrumentos de manejo del riesgo en aquellas áreas en que el sector 15
  • 16. privado no funciona bien (por ejemplo, el seguro de desempleo) o donde losindividuos carecen de la información para cubrirse adecuadamente; 4)proporcionar redes de la protección social para superar los riesgos; y 5) decretar laredistribución de ingresos si los resultados de mercado se consideran inaceptablesdesde el punto de vista del bienestar social.Las instituciones internacionales como el Banco Mundial y las organizacionesde las Naciones Unidas, donantes bilaterales y la comunidad internacional engeneral son actores clave en el manejo social del riesgo, pues algunas sonimportantes en la provisión de fondos de ajuste y emergencia durante las crisiseconómicas y financieras o participan en los esfuerzos de alivio después decatástrofes naturales. Pero además de este apoyo, las instituciones y muchasONG internacionales también toman parte en actividades de reducción ymitigación del riesgo (por ejemplo, en normas ambientales y laborales, y enperfeccionamiento del funcionamiento de los mercados financieros).Todos estos actores no sólo ofrecen sistemas de manejo del riesgo, sino quepueden ser ellos mismos importantes generadores de riesgos. Ejemplo de ello sonel apoyo a programas de desarrollo que aumentan ciertos riesgos para algunaspersonas. Esto exige poner al manejo social del riesgo dentro de un contextopolítico y preguntarse bajo qué tipos de condiciones es más (o menos) probableque los actores generen riesgos u ofrezcan buenos sistemas de manejo delriesgo.1717 Ibid., p. 9-24 16
  • 17. 3. ANTECEDENTES DE LA PROTECCION SOCIAL EN COLOMBIAEl sector de la protección social es el mas joven entre los que conforman lapolítica social; su antigua estructura institucional era la tradicional: 1) La regulacióndel mercado laboral, que proveía el acceso a protección laboral solo a lostrabajadores formales dependientes. 2) La seguridad social, que abarcaba salud ypensiones. 3) La asistencia social, comprendida por programas del ICBF, aportesde la Red de Solidaridad Social y de las entidades que sustituyeron al Fondo deInversión Social.Para el año 2000, cuando ya era evidente la recesión económica, Fedesarrollorealiza un análisis de la Red de Protección Social en Colombia y se inicia,simultáneamente, el diseño de la Red de Apoyo Social – RAS (Fedesarrollo, Haciauna Red de Protección Social para Colombia. 2001) para tratar de amortiguar elimpacto de la crisis en la población de menores ingresos.Con la crisis económica a finales de los noventa, la definición tradicional deprotección social, entendida como medidas del sector publico para proveerseguridad de ingresos a las personas a través de tres áreas de intervención biendiferenciadas – mercado laboral, previsión y asistencia social; parece insuficientepara definir los esfuerzos necesarios para combatir la pobreza; Es allí cuandonace un nuevo concepto de protección social relacionado con el concepto deriesgo: intervenciones publicas para asistir a personas, hogares, y comunidades amejorar su manejo del riesgo y proporcionar apoyo a quienes se encuentran en laextrema pobreza o vulnerabilidad critica.Luego de los análisis de los efectos de la crisis sobre los programas sociales y elbienestar de la población, y de los desarrollos realizados con respecto a losnuevos programas de la RAS, surge la propuesta de un Sistema Social de Riesgopara Colombia - SSR, cuya creación (que contempla también la conformación dela Red de Protección Social y del fondo del SSR con el que se financiaran losprogramas) se formaliza en el documento conpes 3144 del 6 de diciembre de2001. 17
  • 18. 3.1. ANTECEDENTES CONCEPTUALES DEL SISTEMA DE PROTECCIÓNSOCIALEl sistema de protección social se constituye como el conjunto de políticaspúblicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y a mejorar la calidad de vida delos colombianos, especialmente de los más desprotegidos. (Art. 1, Ley 789 de2002).En el diseño del Sistema de la Protección Social en Colombia tuvieron influenciamuchas corrientes de pensamiento de los que se pueden destacar tres marcosconceptuales:El Enfoque de Derechos, correspondiente a las corrientes de sociedad incluyenteimpulsadas desde UNICEF y otras agencias del Sistema de las Naciones Unidas.Reviste importancia para comprender el contexto de política social, del cual formaparte la protección social, incluso el componente referido al sector del trabajo.El marco del Manejo Social del Riesgo, que a su vez, recoge otras tendenciasasociadas a estrategias de reducción de la pobreza. Aporta el instrumentalanalítico para examinar y organizar los programas que conforman el contenido delSistema, lo que permite delimitar su alcance y la estructura orgánica del Ministerio.El concepto de Gerencia Social, promovido por el Instituto Interamericano parael Desarrollo Social – INDES, contribuye con un conjunto de principios,conocimientos y metodologías analíticas, que le dan sentido a la gestión del áreasocial en función del resultado esperado. Con base en este concepto se iniciaronuna serie de reflexiones sobre política publica, que identificaron dos tipos degestión dentro de las cuales se podrían clasificar los denominados programaspresidenciales: Suprasectorial: esta es una gestión que involucra actores con acciones conexas o que se cruzan entre si; en la que se habla mas de actores que de instituciones, que conservan su independencia frente a muchas de las actividades que realizan o pueden realizar, hay un aporte al producto general y se respeta la esencia de su quehacer. En el las metas se traducen en resultados que no se pueden fijar por actores y hay una clara aplicación del concepto de sinergia, donde el resultado final es mayor que la suma de las partes, son las acciones de todos las que permiten lograr el objetivo. Intersectorial: desde esta dinámica, las funciones están definidas para cada una de las instituciones participantes, las cuales establecen su competencia y responsabilidad especifica; por eso se formulan planes de acción dirigidos a poblaciones especificas, que identifican productos individuales, pues su realización esta en función de las metas. El marco lógico de actuación se apoya en la concepción institución-competencia-producto, que se aleja de los posibles resultados Basándose en estos dos tipos de dinámicas de gestión se pueden concebir, los ejercicios de participación de los diversos actores sociales, tanto 18
  • 19. públicos como privados o de la sociedad civil en general, en la gestión de la política social. 183.2. MARCO LEGALEl sistema de la protección social se define en la Ley 789 de 2002 “por la cual sedictan normas para apoyar el empleo y ampliar la protección social y se modificanalgunos artículos del Código Sustantivo del Trabajo. Se constituye como elconjunto de políticas publicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y a mejorarla calidad de vida de los colombianos, especialmente de los más desprotegidos.El Decreto 205 del 2003 organiza el Ministerio de la Protección Social, determinasus objetivos, estructura orgánica y funciones:Articulo 1º. Objetivos. El Ministerio de la Protección Social tendrá como objetivosprimordiales la formulación, adopción, dirección, coordinación, ejecución, control yseguimiento del Sistema de la Protección Social, establecido en la Ley 789 de2002, dentro de las directrices generales de la ley, los planes de desarrollo y loslineamientos del Gobierno Nacional.Las políticas públicas de la Protección Social se concretan mediante laidentificación e implementación, de ser necesario, de estrategias de reducción,mitigaciòn y superación de los riesgos que puedan provenir de fuentes naturales yambientales, sociales, económicas y relacionadas con el mercado de trabajo, ciclovital y la salud, en el marco de las competencias asignadas al Ministerio.El sistema de la protección social integra en su operación el conjunto deobligaciones; instituciones publicas, privadas y mixtas; normas; procedimientos yrecursos públicos y privados destinados a prevenir, mitigar y superar los riegosque afectan la calidad de vida de la población e incorpora el Sistema Nacional deBienestar familiar, El Sistema General de Seguridad Social Integral y losespecíficamente asignados al Ministerio. Este articulo precisa el alcance delSistema y recoge los elementos que establecen vínculos integradores entre lospropósitos de las dos estructuras sectoriales que se fusionan.El Sistema de Protección Social comprende tres grandes áreas: mercado laboral,Seguridad Social en Salud que junto con otros tres sistemas generales: riesgosprofesionales, pensiones y servicios complementarios, conforman el Sistema deSeguridad Social Integral, que incluye las cajas de compensación familiar18 Ibid., p. 9-25 19
  • 20. 3.3. ESTRUCTURA INSTITUCIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL Protección Social Asistencia Seguridad Mercado Social Social Laboral Servicios ICBF Riesgos Salud Pensiones Sociales Protección Profesional Compleme Laboral es ntarios Red de Cajas Solidaridad ARP Salud Fondos Compensac SENA Social Publica Pensiones ión Familiar Regimenes AfiliaciónFUENTE: (Carmen Helena Vergara; Curso de Gerencia Social, INDES-PARS. Julio de 2005). 20
  • 21. 3.4. ESTRUCTURA OPERATIVA DEL MINISTERIOEl documento técnico que sustentó la creación de un Ministerio de protecciónSocial, se complemento con una matriz de competencias del Sistema deProtección Social, que resumía el análisis de los programas y actores queintervenían, según estrategia de intervención y fuente de riesgo. Los actoresfueron clasificados en sector salud, sector trabajo, otros sectores estables y sectorprivado.Las funciones de intervención del Estado, en el Sistema de Protección Social, seagruparon teniendo en cuenta tres variables:  Las dimensiones de la protección social: mercado laboral, previsión social y asistencia social o redes de protección social para apoyar a los grupos de más alta vulnerabilidad.  Las fuentes de riesgo: agrupando de una parte las fuentes que amenazan la capacidad de supervivencia y bienestar, y de otra las asociadas con la capacidad de producción y generación de ingresos de los hogares.  Las estrategias de manejo social del riesgo: prevención o reducción, mitigaciòn y superación del riesgo.La relación de dichas variables fundamento la distribución de funciones, para laorientación del Sistema de Protección Social, entre las dependencias de tercernivel del Ministerio de Protección Social, a las que dio categoría de DireccionesGenerales.En el segundo nivel, Viceministros, se dividieron las funciones en dos grandesgrupos:  Intervención directa en las estrategias de reducción y superación de riesgos, a cargo de los Viceministerios de Salud y Bienestar y el de Relaciones Laborales.  Gestión de la protección social que, a través del aseguramiento, incluye la mayoría de las estrategias de mitigaciòn y los soportes de financiamiento y planeación de política, a cargo del Viceministerio técnico.El análisis de programas por fuente de riesgo y estrategia, acompañado de laidentificación de los intereses de los actores con quienes el Ministerio deberíaestablecer interlocución, permitió agrupar funciones y competencias paradistribuirlas en las dependencias de la estructura orgánica reflejada en el Decreto207 del 3 de febrero de 2003. 21
  • 22. 4. MANEJO SOCIAL DEL RIESGO EN COLOMBIAEn la nueva concepción, protección social se ha definido como “intervencionespublicas para asistir a personas, hogares y comunidades en un mejor manejo delriesgo y prestar apoyo a los mas vulnerables” ambos objetivos buscan apoyar alos mas vulnerables permitiendo que estos accedan a otros instrumentos quemejoren su capacidad de manejar los riesgos. Enfrentar el riesgo, no es un desafío nuevo para la humanidad, pero estánapareciendo nuevos desafíos, por ejemplo la globalización, que hace surgir lanecesidad de manejar el riesgo de manera proactiva para poder aprovechar lasoportunidades en términos de desarrollo económico y reducción de la pobreza.Debido a que los programas diseñados bajo el marco tradicional han arrojadoresultados no muy satisfactorios y sólo a nivel de mitigación de la pobreza enpaíses desarrollados, el Banco Mundial ha promovido un nuevo esquema queamplía las fronteras de la protección social. Este esquema está basado en elmanejo social de los riesgos y en la definición de la protección social. Además,incorpora mecanismos informales y de mercado para enfrentar el riesgo(Holzmann y Jorgensen, 2000). El manejo social de riesgo así concebido es unmedio para reducir la vulnerabilidad y aumentar el bienestar mediante “lareducción de la pobreza transitoria y ofreciendo una salida de la pobreza crónica”(Morduch, 1994).La definición de protección social y el marco conceptual del manejo social delriesgo tienen de acuerdo con lo anterior, las siguientes implicaciones:• Reduce el excesivo énfasis en el papel del Estado que tiene la visión tradicional de la protección social, ampliándolo a la participación de la comunidad y del sector privado; es decir, no se limita a proponer medidas públicas para el manejo del riesgo, pues tiene en cuenta también medidas informales y de mercado.• No se concibe la protección social a partir de programas existentes sino a partir de riesgos, estrategias y sistemas.• Es una visión que permite el diseño de instrumentos articulados, considerando interrelaciones entre estrategias, sistemas de manejo del riesgo (medidas) y participantes (Estado, comunidad, sector privado, ONG´s,...) 22
  • 23. 5. LOS ACTORES Y SU INTERACCION PARA EL MANEJO SOCIAL DE RIESGO EN COLOMBIA.5.1. RECUENTO DE LOS HECHOSEn este caso se realiza una descripción y análisis de cómo algunas institucionespúblicas y privadas del país realizan acciones para prevenir, mitigar o ayudar asuperar los riesgos a los que vive sometida la población objeto de cada empresa uorganización.En el 2007 la universidad ICESI en el marco del Diplomado de Gerencia Socialrealizo el Foro de Manejo Social del Riesgo en Colombia, en donde cadaparticipante se dio a la tarea de citar las instituciones en las cuales laboraba, supoblación objeto, los riesgos a los cuales estaban sometidas estas personas y lasacciones llevadas a cabo por cada institución según estuvieran enfocadas en laprevención, mitigaciòn o superación de dichos riesgos sociales.La información suministrada por los participantes fue agrupada y clasificada encuadros y gráficos para su mejor análisis, describiendo para cada caso el actor oinstitución, la población objeto, las instituciones colaboradoras, el riesgo, lasestrategias o acciones y nivel de formalidad de las mismas, como se muestra acontinuación.5.2. ESTRATEGIAS DE INTERVENCION IMPLEMENTADAS POR LOSACTORES EN COLOMBIA 5.2.1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo (Ver Tabla 1). Las instituciones responsables de la salud y el bienestar del trabajador en su ámbito laboral, mantienen programas de promoción y prevención de la salud enmarcadas en la normatividad, realizando acciones a nivel educativo como son las capacitaciones al trabajador para disminuir el riesgo de accidentes de trabajo o el riesgo que se generen enfermedades profesionales por la exposición laboral rutinaria. Todas estas acciones son realizadas desde el sector público en su mayoría, o a través de las ARP del sector privado, pero siempre enmarcadas en la 23
  • 24. normatividad vigente. El sector de mercado y el sector informal presentanpoca participación directa sobre las estrategias de prevención.Las instituciones participantes del foro en su mayoría son institucionespúblicas, con colaboración de entidades igualmente del sector público yalgunas entidades de carácter privado pero con manejo de recursos delestado, como son las EPS y las ARP del sector privado. Igualmente, colaboraninstituciones comunitarias, instituciones religiosas y ONG en algunos casos.Por ser instituciones publicas, la mayoría de las acciones van dirigidas apoblaciones con alto riesgo de enfermarse, la mayoría es población que nocuenta con la cobertura del régimen contributivo, y aun muchas de ellastampoco cuenta con la cobertura del régimen subsidiado.Dichas instituciones describen en la mayoría de los casos acciones de tipopreventivo, a nivel de la infancia con actividades de cobertura de vacunación,programas de crecimiento y desarrollo, a nivel de las mujeres con programasde planificación familiar, control prenatal, acciones de prevención del cánceruterino.A nivel de los desplazados, describen acciones preventivas en salud, y dereacondicionamiento a la vida social a través de capacitaciones para el empleou otras actividades que generen ingresos en dichas poblaciones.Instituciones como el ICBF, sus acciones van muy enfocadas en la familiacomo conjunto, pilar en el desarrollo de sus actividades.Instituciones no gubernamentales, como son las juntas comunitarias, la iglesia,trabajan en el fortalecimiento de la familia, a través de educación en derechoshumanos.La única institución participante que no esta vinculada directamente con elsector salud fue el SENA, el cual participa a través de programas decapacitación a la población vulnerable en cuanto a generación de empleo,ofertas de empleo, y en asocio con instituciones privadas para la consecuciónde empleo o ayudas que permitan que dicha población pueda generar ideas decambio de su entorno social o familiar en el que se encuentran. 24
  • 25. Tabla 1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución o Actor,según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE PREVENCION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL Información y capacitación sobre los diversos temas en salud ocupacional y Funcionarios de la ARP, Accidentes de trabajo, riesgos laborales, así estudiantes universitarios, enfermedad profesional, como en derechos yISS- ARP del sena, trabajadores lesiones, discapacidades deberes de la afiliados a la ARP. e incapacidades. legislación del Sistema General de Riesgos Profesionales. Planes y programas preventivos. Programas de promoción de la salud y prevención del Accidente de trabajo o Accidentes de trabajo, Entrega de Utilización de enfermedad Fundación San Felipe enfermedad profesional, elementos de todos losISS- ARP Trabajadores profesional. Nery y el SENA lesiones, discapacidades protección mecanismos de Informe al trabajador de e incapacidades. personal, seguridad, los riesgos en su oficio. Procesos de inspección en las empresas vinculadas. Capacitación en el uso correcto de elementos de Usuarios con accidente de protección Discapacidad, Denominado Actividades de trabajo y los usuarios con enfermedad individual, adaptación laboral, personal, higiene postural enfermedad profesional,ISS- ARP Gobierno nacional desempleo, ancianidad, Implementación de Conocimiento de y mecanismos afiliados a la rechazo de sociedad, políticas nacionales de la normatividad de prevención administradora de riesgos en salud. del ATEP. inequidad y muerte salud ocupacional. profesionales ISS ocupacional Asociaciones de usuarios, Factores que tienen que Actividades de Trabajadores del ISS y los sindicatos, las ver con las promoción y prevenciónISS- ARP afiliados entidades de control características de en salud ocupacional y (procuraduría, contraloría, intervención en el derechos. Realización 25
  • 26. Tabla 1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución o Actor,según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE PREVENCION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL defensoría, y mercado laboral y las de programas, superintendencia de políticas de previsión proyectos y actividades salud) social. Riesgos educativas. relacionados con la estabilidad del sistema y al funcionamiento de la entidad. Enfermedad, accidentes de trabajo, enfermedad Programas y acciones profesional e de promoción y incapacidades. prevención, así como Asociaciones de usuarios, Desempleo y su de tratamiento y los sindicatos, las consiguiente disminución rehabilitación. entidades de control de ingresos.Seguro Social (salud Promoción de la Salud Población afiliada (procuraduría, contraloría, Solicitud desmedida dey pensión) Ocupacional y defensoría, y servicios, (por tutelas: prevención de los superintendencia de incertidumbre por Riesgos Profesionales salud) cambios en con los servicios ISS), disminuyendo así básicos y la oportunidad de complementarios. atención en programas de la EPS. Asociaciones de usuarios, los sindicatos, las trabajadores entidades de controlSeguro Social (salud independientes y (procuraduría, contraloría, Invalidez y Muertey pensión) empleados del sector defensoría, y publico y privado superintendencia de salud) Exclusión de los Reforzamiento de enfermos terminales y de Asociaciones de usuarios, programas de alto costo por los sindicatos, las promoción de la salud y insuficiencia de la UPC, o entidades de control prevención deSeguro Social (salud por servicios y Población afiliada (procuraduría, contraloría, enfermedades a travésy pensión) medicamentos no defensoría, y del incremento incluidos en el POS. superintendencia de porcentual de la Agravamiento y muerte salud) destinación de los por exclusión de servicios aportes de salud. de salud. Accidentes de trabajo, Programa de saludPORVENIR S.A. Trabajadores ARP enfermedad profesional e ocupacional, campañas 26
  • 27. Tabla 1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución o Actor,según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE PREVENCION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL incapacidades. de medicina preventiva, clasificación de los riesgos, programas de estilos de vida saludables, actividades de bienestar social, brigadas de emergencias y de primeros auxilios, capacitaciones. Altos índices de pobreza, Bajos niveles de escolaridad, Bajas Programas de oportunidades de trabajo, promoción de la salud y Recursos económicos prevención de laInstituto Organizaciones publicas insuficientes, enfermedad. (IncluyeDepartamental de Población y privadas del Dpto. de Necesidades básicas. IEC – Estrategias deSalud de Nariño Nariño insatisfechas, situación información, educación de conflicto por y comunicación). organizaciones al margen Programa de ETV, de la le, Desplazamiento programa PAI. forzado, Zonas de alto riesgo Programas promoción y Prevención, Control prenatal, Psicoprofilaxis ICBF, Alcaldía Municipal Enfermedad, del parto, programa de (Familias en Acción), desplazamiento forzado, Atención IntegralHospital San Rafael Población Gobernación, Defensorìa violencia, desempleo, materno infantil (IIAMI), del pueblo, Acción Social, mortalidad materna y brigadas de atención Parroquia neonatal. médico-odontológicas a los que viven en la rivera y en los corregimientos. Trabajadores dependientes Desempleo parcial o total Programas de e independientes Ministerio de Protección pobreza mala promoción y prevención beneficiarios de regímenes Social, Empresa Privada, alimentación niveles en salud y riesgosEnte Territorial subsidiados personas que SENA, Superfinanciera, socio-económicos muy profesionales se encuentran en los Supersalud, ONG’s, bajos violencia capacitación es riesgos niveles I II y III del sisben Defensoría del pueblo. imposibilidad de acceder laborales niñez desprotegida familias a educación falta de establecimiento de 27
  • 28. Tabla 1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución o Actor,según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE PREVENCION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL desplazadas, personas con servicios públicos básicos cuentas y subcuentas enfermedades de alto enfermedades nacionales para el costo comunidades profesionales ingresos subsidio (por ejemplo el indígenas indigentes. por debajo del smmlv fondo se solidaridad falta de acceso a la pensional acceso a Educación. programas de formación. Programas de control prenatal, parto y post parto. Acciones creativas de movilización social Enfermedad, embarazo dirigidas a la población adolescente, mortalidad Entes territoriales, en edad reproductiva materna, desplazamiento, Familias clasificadas en secretaria departamental para prevención de desempleo, violencia, niveles 1 y 2 del SISBEN, y municipal de salud, enfermedadesICBF drogadicción, mortalidad. población indígena y EPS, IPS, ARS, Ministerio transmisión sexual, Bajos niveles educativos, general. del Trabajo, Secretarias planificación. limitado acceso a de Educación Legislación en contra servicios de salud, de las prácticas vivienda y alimentación discriminatorias. Programas de salud, económicos y sociales. Proyecto de convivencia ciudadana Sensibilización sobreICBF, Policía papel de la familia pilar socialesComunitaria, Iglesia. social y del hombre como ser social. Educación mediante Corporación Autónoma, brigadas deComunidad Secresalud y Secretaria ambientales concientizaciòn y medio ambiente. ayudas por la no contaminación. Programas educativos de conocimiento de losIglesia Iglesia políticos derechos humanos e igualdad del ser humano social.SANATORIO DE Entes municipales, Enfermedad por riesgos Capacitaciones en Sensibilización Enfermo de HansenAGUA DE DIOS ESE departamentales, CAR, biológicos, sociales, Detección y prevención al paciente, su 28
  • 29. Tabla 1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución o Actor,según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE PREVENCION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL ministerio del medio genéticos, ambientales, de casos de familia, ambiente, ministerio de la desempleo, discapacidad Tuberculosis y Hansen. comunidad protección social, juntas física, estigma social, Generación de Políticas general y entes de acción comunal, IPS, educación en condiciones de generación y territoriales EPS, ARS, PAB de vivienda y ambiente sostenibilidad de (departamentos municipal y pequeñas y medianas y municipios departamental, juntas de empresas. Planeación colombianos), acción comunal, ONG. estratégica, plan de sobre el hansen desarrollo (diagnóstico, administrativo. tratamiento y Sensibilización a la rehabilitación). comunidad del municipio y entes territoriales sobre el hansen, educación a la familia, acerca de la enfermedad de Hansen y su manejo. Identificación de necesidades y priorizaciòn de la población, control y desplazamiento, desempleo, violencia, drogadicción, Secretarias como mortalidad.Oficina de desarrollo territorial y Bajos nivelesAseguramiento en bienestar social, Población sisbenizada en Enfermedad, embarazo educativos, limitadoSalud y del Sisben FENALCO, gobernación, los niveles 1-2-3, adolescente, mortalidad acceso a servicios dede la Secretaria de secretaria de mujer y desplazados. materna, salud, vivienda ySalud Pública genero, comunidad de alimentación evaluaciónMunicipal pequeños empresarios, continua de atención ONG oportuna a los usuarios, socialización de los deberes y derechos en salud, canalización de usuarios para los diferentes programas socialesInstituto Nacional de Secretarías de Salud Seguimiento y fomento del Población general. asociados a saludSalud departamentales o asistencia técnica a la autocuidado 29
  • 30. Tabla 1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución o Actor,según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE PREVENCION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL distritales implementación de la normatividad. Publicación de estudios.Servicios Público de Personas con Cursos de Gobierno, Sistema de Desempleo, marginaciónEmpleo del SENA discapacidad, población emprendimiento y salud y educativo. social, pobreza.Regional Antioquia general. autosuficiencia familiar Sensibilización a las personas sobre la Desplazados, importancia de desempleados, capacitarse para el presidiarios, mujer cabeza desarrollo de una labor. de familia, negritudes, Proyecto de Empresas del sectorSENA microempresarios, Sociales y económicos Rehabilitación privado desmovilizados, amas de Ocupacional de las casa, trabajadores personas en situación independientes, de discapacidad. discapacitados. Talleres de sensibilización, educación y formación. Demanda Inducida. Aplicación de Políticas de Salud Pública (PAB). Programas de promoción y prevención de muerte perinatal, Secretarías Municipales y salud mental, Departamentales Asociados a fuentes de prevención del suicidio, Régimen subsidiado. COMCAJA, gobierno salud, ciclo vital y SSR, atención al adulto Población pobre no nacional Secretaría de sociales. Enfermedad, mayor.ESE San Juan de cubierta con subsidio a la Educación desempleo, Programas deDios demanda. departamental, SENA, desplazamiento, baja promoción y prevención Régimen contributivo. CERES Bancos (agrario), escolaridad, para la recreación y el Desplazados cooperativas, gobierno inaccesibilidad, violencia. deporte. nacional Educación a la (FINAGRO)pastoral social comunidad para la inclusión en diferentes regímenes de aseguramiento. Fomento de proyectos productivos, 30
  • 31. Tabla 1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución o Actor,según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE PREVENCION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL capacitación aplicada a la dinámica económica del región, cobertura total a la población en edad escolar Educación en la salud, Prevención de laESE Policarpa Población Enfermedad enfermedad laSalavarrieta enfermedad y fomento de la salud. Programas de promoción y Detección Temprana que permiten Enfermedad, monitorear el riesgo,ESE Rita Arango Población desplazamiento, diagnosticarÁlvarez del Pino desempleo. precozmente la enfermedad, detectar alteraciones en el embarazo y desarrollo. Programas de promoción y prevención Enfermedad, para gestantes, desnutrición, embarazo maternas y población adolescente, mortalidad en general,ESE San José de Población materna y neonatal, planificación familiar,Florián desplazamiento, programa de control desempleo, violencia, prenatal, brigadas de drogadicción, mortalidad. salud, programas de prevención violencia intrafamiliar, educación. Corporación Autónoma y Charlas educativas y Comunidad, Secretaría concientizaciòn, de Salud UMATA, ICBF, Asociados a salud, sistema de alerta ONGs, Policía naturales, sociales,Ente territorial Población indígena. temprana posible Comunitaria y económicos, políticos, reubicación, programas Autoridades Indígenas, ambientales. de promoción de la SENA, Defensoría del lactancia materna. Pueblo, Personería Municipal, Canal Programas educativos, Comunitario, Emisora de control plagas, de la Policía Nacional, promoción y divulgación 31
  • 32. Tabla 1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución o Actor,según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE PREVENCION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL Periódico Regional, de los derechos de los Corpoamazonia e pueblos indígenas. INCODER Violencia social, difícil Priorizar políticas yEnte territorial. Población de niveles 1 y 2 Coordinación de sisben y acceso a servicios de programas deComunidad. del SISBEN. Registraduría municipal salud, intervención. Población Pobre y ARP, Supersalud, MinSecretaría de Salud Vulnerable sin Seguridad Riesgo asociado al ciclo Programas de salud protección, entidadesMunicipal Social, Régimen vital y salud. pública. territoriales. Subsidiado. Concientizaciòn y verificación para Desempleo, incapacidad, empresas y enfermedad, invalidez, trabajadores de la vejez o muerte. afiliación al sistemaSECRETARIA DE ARP, Supersalud, Min Bajos ingresos general de seguridadSALUD MUNICIPAL Población protección, entidades económicos trabajo social. Programas deDE CALI territoriales. infantil - Mendicidad, Bajo salud publica, de PyP, nivel académico de los programas sociales: padres. Violencia nutrición, educación, intrafamiliar vivienda, familias en acción. Programas de atención Desempleo, incapacidad, y protección al adulto enfermedad, invalidez, mayor, programa de vejez o muerte. prevención a través delSecretaria de salud ARP, Supersalud, Min Bajos ingresos ciclo vital, programadel municipio de Población protección, entidades económicos trabajo para la gestión de laArmenia territoriales. infantil - Mendicidad, Bajo calidad en la prestación nivel académico de los de los servicios a la padres. Violencia población afiliada al intrafamiliar régimen subsidiado del municipio. Programas de PyP. Incentivar la realización de las intervencionesSecretaría Distrital de promoción de la Población Enfermedad.de Salud salud, detección oportuna, protección específica y atención de enfermedades de 32
  • 33. Tabla 1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución o Actor,según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE PREVENCION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL interés en salud pública. PAB, Educación en Salud (fomento de Elaboración de hábitos alimentarios y planes de acción EPS, IPS, secretaria de estilos de vida conjuntos conSECRETARIA DE Zonas de difícil acceso Comunidad, desplazados, gobierno, departamento adecuados), losSALUD por limitación medios de población indígena de planeacion y obras Implementación de la representantesDEPARTAMENTAL transporte publicas. estrategia vivienda indígenas para saludable, Suministro evitar choque de agua de calidad para cultural consumo humano. Organizaciones no gubernamentales del orden nacional e Vigilancia de eventos internacional. de interés en saludSecretarias de Salud Ministerios, Gobernación pública, AsistenciaDepartamentos o Comunidad Asociados a salud o alcaldía, Instituciones técnica, Capacitación,Distritos Educativas, EPS, Seguimiento y Participación acompañamiento. Comunitaria, Cruz Roja Internacional Población identificada en el Estrategias de SISBEN I y II, Población Educación, Información desplazada, Embarazadas, Asociados a factores deSecretaria de Salud y Comunicación en Población infantil, salud y a ciclo vital. salud (EIC), actividades Población de la tercera de protección especifica edad, Discapacitados Políticas públicas en salud sexual y Población sexualmente reproductiva, activa, trabajadoras programas de Fundaciones, asociados a factores deSecretaría de Salud sexuales, población prevención de ITS instituciones educativas. salud (HIV/SIDA) carcelaria, jóvenes de VIH/SIDA, programas instituciones educativas de planificación familiar y de maternidad segura. ICBF, EPS, Entes Promoción deMinisterio de la Territoriales. ONG. Asociados a factores campañas de Población GeneralProtección Social Organismos sociales y de salud. Capacitación y Internacionales. Actualización en 33
  • 34. Tabla 1. Estrategias de Prevención en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución o Actor,según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE PREVENCION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL Organizaciones no Promoción de la Salud Gubernamentales y Prevención de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. Normatividad y la política de integración laboral de personas con discapacidad. Apoyar procesos y acciones que favorezcan el desarrollo de las familias de comunidades indígenas y negras. Diseño del Programa de Protección Social al Adulto Mayor. Política de Salud Sexual y Reproductiva. Programas de Vacunación.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------FUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 34
  • 35. 5.2.2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo (Ver Tabla 2). La mayoría están enmarcadas dentro del sector público. Las instituciones relacionadas con la salud del trabajador dirigen sus actividades a programas de rehabilitación profesional y recuperación a nivel físico funcional y emocional para un buen reintegro del trabajador a su puesto de trabajo, o plantean estrategias para mejorar coberturas en los seguros de invalidez, vejez o muerte. Las ESEs en su mayoría plantean estrategias de litigación relacionadas con el plan de atención básica y enfermedades de interés en salud pública. Instituciones como el SENA, trabajan estrategias de litigación relacionadas con el asesoramiento de proyectos que generen un mejor ingreso, que fortalezcan el perfil del trabajador, mediante la formación titulada y complementaria, dirigida principalmente a familias desplazadas, o recién desempleadas. Igualmente, que microempresarios. 35
  • 36. Tabla 2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE MITIGACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL Accidentes de trabajo, Programa de Rehabilitación enfermedad Fundación San Felipe Profesional recuperación aISS- ARP Trabajadores profesional, Nery y el SENA nivel físico, funcional y lesiones, emocional discapacidades e incapacidades. Financiar los programas de Discapacidad, Invertir en activos Usuarios con orientación para enfermedad Programa de rehabilitación, humanos con el accidente de trabajo cambio de individual, apoyo para los múltiples conocimiento y la y los usuarios con ocupación y para desempleo, programas de rehabilitación experiencia en el enfermedad reeducaron,ISS- ARP Gobierno nacional ancianidad, de la red social, reintegro ámbito de la salud profesional, afiliados Proteger los rechazo de laboral, seguro obligatorio ocupacional, a la administradora derechos del sociedad, de vejez, desempleo, reintegro laboral, de riesgos usuario por inequidad y invalidez apoyo por la profesionales ISS ATEP, Aportes a muerte comunidad pensión, Seguro por ATEP Factores que tienen que ver con las características Asociaciones de de intervención en Programa de usuarios, los sindicatos, el mercado laboral Integración de las prepensionados. las entidades de control y las políticas de asociaciones de Trabajadores del ISS Organización yISS- ARP (procuraduría, previsión social. usuarios en y afiliados establecimiento de contraloría, defensoría, Riesgos defensa de los compromisos con las y superintendencia de relacionados con derechos directivas institucionales. salud) la estabilidad del sistema y al funcionamiento de la entidad Exclusión de los Incremento del valor de la enfermos UPC especialmente a los terminales y de grupos poblacionalesSeguro Social (salud y alto costo por vulnerables. Inclusión en el Población afiliadapensión) insuficiencia de la POS de servicios de salud UPC, o por de alto impacto en la servicios y supervivencia y capacidad medicamentos no física y mental de los 36
  • 37. Tabla 2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE MITIGACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL incluidos en el usuarios. Recobros al POS. FOSYGA sobre recursos Agravamiento y atascados en mallas muerte por validadotas y por demandas exclusión de y tutelas servicios de salud. Accidentes de trabajo, Comité paritario de saludPORVENIR S.A. Trabajadores ARP enfermedad ocupacional profesional e incapacidades. Altos índices de pobreza, Bajos niveles de escolaridad, Bajas oportunidades de trabajo, Recursos Atención a la Población económicos Pobre y Vulnerable del insuficientes, Departamento de Nariño y OrganizacionesInstituto Departamental de Necesidades Situación de Población publicas y privadas delSalud de Nariño básicas desplazamiento, Programa Dpto. de Nariño insatisfechas, de control y vigilancia en situación de salud publica, saneamiento conflicto por ambiental. organizaciones al margen de la le, Desplazamiento forzado, Zonas de alto riesgo. Atención oportuna, Enfermedad, medicamentos y ICBF, Alcaldía desplazamiento recomendaciones para Municipal (Familias en forzado, violencia, prevenir otras Acción), Gobernación,Hospital San Rafael Población desempleo, enfermedades y la Defensorìa del pueblo, mortalidad complicación de la actual, Acción Social, materna y remisión oportuna a Parroquia neonatal. entidades de mayor complejidad. Trabajadores Ministerio de Protección Desempleo parcial Acceso a seguros deEnte Territorial dependientes e Social, Empresa o total pobreza desempleo, garantizar el independientes Privada, SENA, mala alimentación acceso a las pensiones a 37
  • 38. Tabla 2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE MITIGACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL beneficiarios de Superfinanciera, niveles socio- través de la regímenes Supersalud, ONG’s, económicos muy operacionalización del subsidiados Defensoría del pueblo. bajos violencia seguro provisional. personas que se imposibilidad de encuentran en los acceder a niveles i, ii y iii del educación falta de sisben niñez servicios públicos desprotegida, básicos, familias Enfermedades desplazadas, profesionales personas con ingresos por enfermedades de debajo del smmlv, alto costo falta de acceso a comunidades la educación. indígenas, indigentes Enfermedad, embarazo adolescente, mortalidad Fortalecer las redes Entes territoriales, materna, sociales de apoyo a las secretaria desplazamiento, mujeres gestantes, y de los Familias clasificadas departamental y desempleo, agentes comunitarios de en niveles 1 y 2 del municipal de salud, violencia, salud.ICBF SISBEN, población EPS, IPS, ARS, drogadicción, Garantizar el acceso de la indígena y general. Ministerio del Trabajo, mortalidad. población a los servicios Secretarias de Bajos niveles básicos de agua potable y Educación educativos, disposición adecuada de limitado acceso a excretas. servicios de salud, vivienda y alimentaciónICBF, Policía Comunitaria, educación continuada y socialesIglesia. conciliación Corporación Autónoma, Control a basuras y controlComunidad Secresalud y Secretaria ambientales tala bosque circundante medio ambiente. Programas de intercambioIglesia Iglesia políticos culturalSANATORIO DE AGUA Entes municipales, Enfermedad por Atención por equipo Educación y Enfermo de HansenDE DIOS ESE departamentales, CAR, riesgos biológicos, multidisciplinario de la resocializacion 38
  • 39. Tabla 2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE MITIGACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL ministerio del medio sociales, entidad, atención médica y acerca de la ambiente, ministerio de genéticos, hospitalaria. Realizar un enfermedad de la protección social, ambientales, diagnóstico, entregar un Hansen y su juntas de acción desempleo, tratamiento e indicar una manejo. comunal, IPS, EPS, discapacidad rehabilitación individual. Fomento de ARS, PAB municipal y física, estigma Asistencia de vivienda microempresas y departamental, juntas social, educación (albergues) para los famiempresas de acción comunal, en condiciones de enfermos con discapacidad, ONG. vivienda y subsidio de tratamiento. ambiente. Vigilancia continuada del paciente mediante inspecciones periódicas, Atención temprana cuando se halle sintomatología inicial, resocializacion, monitoreo de los pacientes focalizados.Oficina de Cooperación y Gobiernos Alianzas estratégicasRelaciones Departamentales y internacionales paraInternacionales Municipales obtención de recursos Enfermedad, embarazo adolescente, mortalidad Secretarias como materna, desarrollo territorial y desplazamiento, bienestar social,Oficina de Aseguramiento Población desempleo, Desarrollo de FENALCO,en Salud y del Sisben de sisbenizada en los violencia, proyectos gobernación, secretariala Secretaria de Salud niveles 1-2-3, drogadicción, educativos en de mujer y genero,Pública Municipal desplazados. mortalidad. pymes. comunidad de Bajos niveles pequeños empresarios, educativos, ONG limitado acceso a servicios de salud, vivienda y alimentación Atención de brotes. Análisis Secretarías de Salud del comportamiento de laInstituto Nacional de Población general. departamentales o asociados a salud notificación de eventos deSalud distritales interés en salud pública, revisión y ajuste a medidas 39
  • 40. Tabla 2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE MITIGACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL de control implementadas. Seguimiento y asistencia técnica de acciones tomadas en caso de alertas en el sistema. Seguimiento a población afectada hasta cierre de los casos Inclusión de las personas en situación de discapacidad dentro delServicios Público de Personas con Desempleo, Sistema de Identificación de Gobierno, Sistema deEmpleo del SENA discapacidad, marginación Beneficiarios para Créditos blandos salud y educativo.Regional Antioquia población general. social, pobreza. garantizar el acceso a los servicios básicos. Programas de apoyo a la micro y mediana empresa Formar en competencias demandadas por el mercado laboral mediante la formación titulada y Desplazados, complementaria. desempleados, Asesorar proyectos presidiarios, mujer productivos que fortalezcan cabeza de familia, la economía familiar y por lo negritudes, tanto regional. Formación Empresas del sector Sociales ySENA microempresarios, para el empleo, privado económicos desmovilizados, fortalecimiento del perfil amas de casa, laboral. Proyecto de trabajadores Rehabilitación Ocupacional independientes, de las personas en discapacitados. situación de discapacidad. Medición del impacto generado para la familia y la persona en situación de discapacidad. Régimen subsidiado. Secretarías Municipales Asociados a Actividades de detección Población pobre no y Departamentales fuentes de salud, temprana. cubierta con subsidio COMCAJA, gobierno ciclo vital y Capacitación a losESE San Juan de Dios a la demanda. nacional Secretaría de sociales. empleados a través del Régimen Educación Enfermedad, COPASO y la ARP sobre contributivo. departamental, SENA, desempleo, reporte y atención de 40
  • 41. Tabla 2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE MITIGACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL Desplazados CERES Bancos desplazamiento, accidentes de trabajo. (agrario), cooperativas, baja escolaridad, Programa Hogar de Paso gobierno nacional inaccesibilidad, Casa materna. (FINAGRO)pastoral violencia. Estrategias para la social detección y reporte de casos de violencia intrafamiliar. Habilitación de los servicios de salud de primer nivel de atención, cumpliendo con los estándares de calidad. Atención de la enfermedad y recuperación de la salud, Subsidios a familias de bajos ingresos. Familias en Acción, brigadas de salud, internados en el área rural para educación, escuelas bilingües en comunidades indígenas, Alfabetización para adultos. Entrega de micro nutrientes y medicamentos. Intervención oportuna farmacológica e integral con Enfermedad, la familia para manejar elESE Rita Arango Álvarez Población desplazamiento, riesgo y evitar o detectar lasdel Pino desempleo. complicaciones o la aparición de la enfermedad terminal. Enfermedad, Programas de desnutrición, desparasitación periódica y embarazo suministro de adolescente, micronutrientes, asegurar mortalidad recursos que permitan laESE San José de Florián Población materna y continuidad del programa. neonatal, Estratificar riesgos y desplazamiento, manejarlos para evitar desempleo, complicaciones, referir los violencia, no manejables a centros de drogadicción, mayor complejidad. 41
  • 42. Tabla 2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE MITIGACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL mortalidad. Corporación Autónoma y Comunidad, Secretaría de Salud UMATA, ICBF, ONGs, Brigadas de la Reubicación, estructura de Policía Comunitaria y Asociados a comunidad. alarmas, brigadas de la Autoridades Indígenas, salud, naturales, Programas de comunidad, fumigaciones. SENA, Defensoría del sociales, acceso a mediosEnte territorial Población indígena. Acompañamiento Pueblo, Personería económicos, sociales. psicosocial a las familias, Municipal, Canal políticos, Programas de capacitación en sistemas Comunitario, Emisora ambientales. discriminación productivos de la Policía Nacional, positiva Periódico Regional, Corpoamazonia e INCODER Proyectos de supervivencia, programas de nutrición, vivienda y educación, Coordinación de sisben Violencia social, dirigidos a fortalecer el agroEnte territorial. Población de niveles y Registraduría difícil acceso a y cultivos.Comunidad. 1 y 2 del SISBEN. municipal servicios de salud, Campañas de identificación, corrección de documentos, cambios de domicilio y fallecidos. Población Pobre y Vulnerable sin ARP, Supersalud, Min Riesgo asociado Régimen subsidios totales ySecretaría de Salud Seguridad Social, protección, entidades al ciclo vital y parciales, aseguramientoMunicipal Régimen territoriales. salud. en salud. Subsidiado. Desempleo, incapacidad, enfermedad, invalidez, vejez o muerte. afiliación al sistema general ARP, Supersalud, MinSECRETARIA DE SALUD Bajos ingresos de seguridad social, Población protección, entidadesMUNICIPAL DE CALI económicos subsidios para educación, territoriales. trabajo infantil - salud, vivienda, Mendicidad, Bajo nivel académico de los padres. Violencia 42
  • 43. Tabla 2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE MITIGACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL intrafamiliar Desempleo, incapacidad, enfermedad, Construcción de invalidez, vejez o mecanismos que estimulen muerte. Bajos el acceso a los programas ARP, Supersalud, Min ingresos de salud, Cumplimiento deSecretaria de salud del Población protección, entidades económicos la normatividad quemunicipio de Armenia territoriales. trabajo infantil - establece los servicios de Mendicidad, Bajo salud, Fomentar el acceso nivel académico a los programas de salud a de los padres. través de la estrategia EIC. Violencia intrafamiliarSecretaría Distrital de Suplementacion de Población Enfermedad.Salud micronutrientes. Planes de atención de emergencia y desastres, seguridad social, oficinas EPS, IPS, secretaria de Zonas de difícil de aseguramiento local y Comunidad,SECRETARIA DE SALUD gobierno, departamento acceso por departamental. Estrategia desplazados,DEPARTAMENTAL de planeacion y obras limitación medios vivienda saludable. población indígena publicas. de transporte Preparación de planes de contingencias. Mecanismo de vigilancia epidemiológica. Organizaciones no gubernamentales del orden nacional e internacional. Vigilancia de eventos de Ministerios, interés en salud pública,Secretarias de Salud Comunidad Gobernación o alcaldía, Afiliados a salud Asistencia técnica,Departamentos o Distritos Instituciones Capacitación, Seguimiento Educativas, EPS, y acompañamiento Participación Comunitaria, Cruz Roja Internacional Población Afiliación a régimen Asociados a identificada en el subsidiado, subsidiosSecretaria de Salud factores de salud SISBEN I y II, parciales, actividades de y a ciclo vital Población detección temprana 43
  • 44. Tabla 2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE MITIGACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL desplazada, Embarazadas, Población infantil, Población de la tercera edad, Discapacitados Población sexualmente activa, Visitas domiciliarias de Procesos trabajadoras Fundaciones, asociados a apoyo integral a las educativos deSecretaría de Salud sexuales, población instituciones factores de salud personas recién apoyo y carcelaria, jóvenes educativas. (HIV/SIDA) diagnosticadas. acompañamiento de instituciones educativas Gobiernos Nacionales estudios orientados a laMINISTERIODE Pobladores en zonas Asociados a de las Zonas de caracterización de lasLAPROTECCIÓNSOCIAL de frontera factores sociales frontera. zonas fronterizas ICBF, EPS, Entes Territoriales. ONG.Ministerio de la Protección OrganismosSocial Internacionales. Organizaciones no Gubernamentales Accidentes de trabajo, Programa de Rehabilitación enfermedad Fundación San Felipe Profesional recuperación aISS- ARP Trabajadores profesional, Nery y el SENA nivel físico, funcional y lesiones, emocional discapacidades e incapacidades. Financiar los programas de Discapacidad, Invertir en activos Usuarios con orientación para enfermedad Programa de rehabilitación, humanos con el accidente de trabajo cambio de individual, apoyo para los múltiples conocimiento y la y los usuarios con ocupación y para desempleo, programas de rehabilitación experiencia en el enfermedad reeducaron,ISS- ARP Gobierno nacional ancianidad, de la red social, reintegro ámbito de la salud profesional, afiliados Proteger los rechazo de laboral, seguro obligatorio ocupacional, a la administradora derechos del sociedad, de vejez, desempleo, reintegro laboral, de riesgos usuario por inequidad y invalidez apoyo por la profesionales ISS ATEP, Aportes a muerte comunidad pensión, Seguro por ATEP 44
  • 45. Tabla 2. Estrategias de Mitigaciòn en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE MITIGACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL Factores que tienen que ver con Asociaciones de las características Programa de usuarios, los sindicatos, de intervención en Integración de las prepensionados. las entidades de control el mercado laboral asociaciones de Trabajadores del ISS Organización yISS- ARP (procuraduría, y las políticas de usuarios en y afiliados establecimiento de contraloría, defensoría, previsión social. defensa de los compromisos con las y superintendencia de Riesgos derechos directivas institucionales. salud) relacionados con la estabilidad del sistema.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------FUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 45
  • 46. 5.2.3. Estrategias de superación en el manejo social del riesgo (Ver Tabla 3) Las ARP tanto publicas como privadas, trabajan en estrategias de capacitación, y planes de mejoramiento frente a los riesgos ocurridos, y frente a las prestaciones económicas que se les otorgan a los trabajadores que han sufrido accidentes de trabajo. Las ESEs y las Secretarias de Salud, registran estrategias de superación referentes al aumento de la cobertura de la afiliación al régimen contributivo y al subsidiado. Igualmente, sobre el aumento de la UPC como estrategia para superar los riesgos que se presentan. El ICBF y el SENA, reportan estrategias de superación relacionadas con programas de resocializacion y de rehabilitación en la población desempleada o desplazada. 46
  • 47. Tabla 3. Estrategias de Superación en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE SUPERACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL Programa de apoyo de gestión Accidentes de trabajo, empresarial enfermedad Fundación San Felipe permitiéndole alISS- ARP Trabajadores profesional, lesiones, Nery y el SENA trabajador discapacidades e reincorporarse incapacidades. paulatinamente a su trabajo. Asistencia social, apoyo de la sociedad, Capital humano Usuarios con accidente de Discapacidad, prestaciones Capacitaciones, concientizado, trabajo y los usuarios con enfermedad individual, económicas que se financiamientos prestamosISS- ARP enfermedad profesional, Gobierno nacional desempleo, ancianidad, les otorgan a los con entidades familiares o de afiliados a la administradora rechazo de sociedad, trabajadores victimas privadas o del amigos, programa de riesgos profesionales ISS inequidad y muerte de algún tipo de estado. de adaptación enfermedad o laboral accidente de trabajo.Seguro Social trabajadores independientes(salud y y empleados del sector Invalidez y Muerte pago de la mesadapensión) publico y privado Exclusión de los enfermos terminales y de alto costo por Reconocimiento insuficiencia de la UPC,Seguro Social económico adicional o por servicios y(salud y Población afiliada para la atención de medicamentos nopensión) enfermedades de alto incluidos en el POS. costo Agravamiento y muerte por exclusión de servicios de salud. Planes de mejora en las actividades para Accidentes de trabajo, proteger la salud dePORVENIR S.A. Trabajadores ARP enfermedad profesional los trabajadores, e incapacidades. planes de acción frente a los riesgos ocurridos.Instituto Organizaciones publicas y Altos índices de Contar con el perfilDepartamental Población privadas del Dpto. de pobreza, Bajos niveles epidemiológico delde Salud de Nariño de escolaridad, Bajas Departamento de 47
  • 48. Tabla 3. Estrategias de Superación en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE SUPERACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMALNariño oportunidades de Nariño, Inversión de trabajo, Recursos los recursos a la económicos población insuficientes, beneficiada. Necesidades básicas Seguimiento insatisfechas, situación monitoreo y puntos de conflicto por de control a los organizaciones al programas. margen de la ley, Capacitación a los Desplazamiento diferentes grupos de forzado, Zonas de alto interés en la riesgo. normatividad vigente. ICBF, Alcaldía Municipal Enfermedad, (Familias en Acción), desplazamiento Articulación deHospital San Población Gobernación, Defensorìa forzado, violencia, accionesRafael del pueblo, Acción Social, desempleo, mortalidad interinstitucionales. Parroquia materna y neonatal. Desempleo parcial o total pobreza mala Trabajadores dependientes alimentación niveles e independientes socio-económicos muy Destinación eficiente beneficiarios de regímenes bajos violencia de los recursos subsidiados personas que Ministerio de Protección imposibilidad de públicos Generación se encuentran en los niveles Social, Empresa Privada, acceder a educación de empleo apoyoEnte Territorial i, ii y iii del sisben niñez SENA, Súper financiera, falta de servicios psicosocial Inversión desprotegida familias Supersalud, ONG’s, públicos básicos en infraestructura de desplazadas personas con Defensoría del pueblo. enfermedades salud Calificación de enfermedades de alto costo profesionales ingresos la mano de obra. comunidades indígenas por debajo del smmlv indigentes. falta de acceso a la educación. Enfermedad, embarazo Aumentar la adolescente, mortalidad cobertura de afiliación Entes territoriales, materna, al SGSSS de todas Familias clasificadas en secretaria departamental y desplazamiento, las mujeres en edad niveles 1 y 2 del SISBEN, municipal de salud, EPS, desempleo, violencia,ICBF fértil y los recién población indígena y IPS, ARS, Ministerio del drogadicción, nacidos. general. Trabajo, Secretarias de mortalidad. Garantizar la calidad Educación Bajos niveles de la atención en los educativos, limitado servicios de salud. acceso a servicios de 48
  • 49. Tabla 3. Estrategias de Superación en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE SUPERACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL salud, vivienda y alimentaciónICBF, Policía Programas deComunitaria, sociales resocializacion.Iglesia. Corporación Autónoma, Ayudas estatales,Comunidad Secresalud y Secretaria ambientales reforestación de medio ambiente cuencas Programas de accesoIglesia Iglesia políticos a medios sociales Administración de Entes municipales, Enfermedad por riesgos Subsidios, Albergue y departamentales, CAR, biológicos, sociales, hospedaje. ministerio del medio genéticos, ambientales, Subsidio en Realizar laSANATORIO DE ambiente, ministerio de la desempleo, especie para rehabilitación.AGUA DE DIOS Enfermo de Hansen protección social, juntas discapacidad física, alimentación y Psicoterapias, manejoESE de acción comunal, IPS, estigma social, tratamiento, de protocolos para EPS, ARS, PAB municipal educación en psicoterapias. enfermedades y departamental, juntas de condiciones de vivienda transmitidas por acción comunal, ONG. y ambiente vectores (fumigación). Enfermedad, embarazo adolescente, mortalidad Secretarias como materna,Oficina de desarrollo territorial y desplazamiento,Aseguramiento Acompañamiento bienestar social, desempleo, violencia,en Salud y del de las diferentes Población sisbenizada en los FENALCO, gobernación, drogadicción,Sisben de la ONG.s que niveles 1-2-3, desplazados. secretaria de mujer y mortalidad.Secretaria de trabajan con dicha genero, comunidad de Bajos nivelesSalud Pública población pequeños empresarios, educativos, limitadoMunicipal ONG acceso a servicios de salud, vivienda y alimentación Activación del proceso deServicios rehabilitación para elPúblico de Desempleo, desempeño funcional Personas con discapacidad, Gobierno, Sistema deEmpleo del marginación social, y la posibilidad de Empresas caseras. población general. salud y educativo.SENA Regional pobreza. conseguir empleo.Antioquia Apoyo monetario en programas culturales y de apego a la vida. 49
  • 50. Tabla 3. Estrategias de Superación en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE SUPERACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL Desplazados, Crear convenios entre desempleados, presidiarios, el SENA y el sector mujer cabeza de familia, privado para vincular negritudes, laboralmente a los Empresas del sectorSENA microempresarios, Sociales y económicos aprendices. Proyecto Vinculación laboral privado desmovilizados, amas de de Rehabilitación casa, trabajadores Ocupacional de las independientes, personas en situación discapacitados. de discapacidad Red de apoyo para las víctimas de violencia intrafamiliar. Atención de la Secretarías Municipales y Asociados a fuentes de discapacidad y sus Departamentales salud, ciclo vital y secuelas, Régimen subsidiado. COMCAJA, gobierno sociales. Enfermedad, rehabilitación en caso Población pobre no cubierta nacional Secretaría deESE San Juan desempleo, de pérdida de la Créditos para con subsidio a la demanda. Educación departamental,de Dios desplazamiento, baja capacidad física. microempresa Régimen contributivo. SENA, CERES Bancos escolaridad, Acciones para Desplazados (agrario), cooperativas, inaccesibilidad, Impactar el riesgo de gobierno nacional violencia. dificultad de acceso a (FINAGRO) pastoral social centros poblados mediante brigadas integrales de promoción y atención.ESE Policarpa Población Enfermedad Controles mensualesSalavarrieta Cuando se controlan los factores de riesgo Enfermedad,ESE Rita Arango y el monitoreo Población desplazamiento,Álvarez del Pino permite manejar en desempleo. forma metódica la enfermedad Enfermedad, Tratamiento oportuno desnutrición, embarazo de los menores con adolescente, mortalidad algún grado deESE San José materna y neonatal, disfunción o deterioro Poblaciónde Florián desplazamiento, en su crecimiento. desempleo, violencia, Captación del post drogadicción, parto inmediato a las mortalidad. puérperas para 50
  • 51. Tabla 3. Estrategias de Superación en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE SUPERACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL incluirlas en el programa y ofrecer a la madre y el niño atención integral en salud. Agilizar la atención Corporación Autónoma y Comunidad, Secretaría de Salud UMATA, ICBF, ONGs, Policía Comunitaria y Autoridades Asociados a salud, Talleres lúdicos y Indígenas, SENA, Ayudas monetarias, naturales, sociales, recreativos,Ente territorial Población indígena. Defensoría del Pueblo, planes de vivienda, económicos, políticos, proyectos Personería Municipal, fumigaciones ambientales. productivos Canal Comunitario, Emisora de la Policía Nacional, Periódico Regional, Corpoamazonia e INCODER Violencia social, difícilEnte territorial. Población de niveles 1 y 2 Coordinación de sisben y acceso a servicios de Subsidio económicoComunidad. del SISBEN. Registraduría municipal salud, Desempleo, incapacidad, enfermedad, invalidez, Gestión de accesoSECRETARIA vejez o muerte. ARP, Supersalud, Min efectivo a laDE SALUD Bajos ingresos Población protección, entidades prestación deMUNICIPAL DE económicos trabajo territoriales. servicios de salud yCALI infantil - Mendicidad, programas sociales Bajo nivel académico de los padres. Violencia intrafamiliar Desempleo, Garantizar la incapacidad, continuidad de los enfermedad, invalidez, programas deSecretaria de ARP, Supersalud, Min vejez o muerte. escuela saludablesalud del Población protección, entidades Bajos ingresos Establecer como demunicipio de territoriales. económicos trabajo obligatorioArmenia infantil - Mendicidad, cumplimiento Bajo nivel académico programas que de los padres. Violencia fomenten la actividad 51
  • 52. Tabla 3. Estrategias de Superación en el Manejo Social del Riesgo implementadas por cada Institución oActor, según Población Vulnerable, Instituciones Colaboradoras, Riesgo y Niveles de Formalidad. INST. ESTRATEGIAS DE SUPERACION ACTOR P. VULNERABLE RIESGO COLABORADORAS S. PUBLICO S. MERCADO S. INFORMAL intrafamiliar física en las instituciones educativas, Regulación en la accesibilidad de los servicios de salud para la población Mejorar coberturas, adherencia y calidad de la atención, para garantizar mayorSecretaría Población Enfermedad. efectividad de lasDistrital de Salud acciones en especial las dirigidas a la población más pobre y vulnerable-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------FUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 52
  • 53. 5.3. INTERACCIONES INSTITUCIONALES EN EL MANEJO SOCIAL DEL RIESGOEN COLOMBIALa información contenida en el cuadro 4 y los gráficos encontrados a continuaciónha sido analizada y discutida, encontrando lo siguiente:  Las estrategias de manejo social del riesgo: prevención o reducción, mitigación y superación del riesgo.  La mayor parte de las acciones son realizadas por el sector público.  Las instituciones o entidades trabajan en su mayor parte solas y en algunos casos duplicando el trabajo ya realizado por otros.  La mayor parte de las estrategias van dirigidas a la prevención, siendo las acciones o estrategias de superación muy escasas y están en su mayoría a cargo del sector público.  Son muy pocas las actividades realizadas con ayuda de ONG`s, se evidencia la poca participación de estas en las diferentes acciones y estrategias.  Se observa poca participación de la comunidad con sistemas informales y del sector de mercado en las diferentes acciones llevadas a cabo.  Muchas de las estrategias implementadas para la prevención de los riesgos son estrictamente las que conforman el Plan de Atención Básica de salud (PAB), actividades de Promoción y Prevención y las del POS.  Las entidades gubernamentales actúan como único responsable del MSR y los S de mercado representado por el sector privado y S informal representado por la comunidad actúan como colaboradores en la mayor parte de los casos, dejando casi la totalidad de la carga al gobierno.  La intervención del S. de mercado y el S. informal en las estrategias de superación es casi nula o inexistente.  Las instituciones se limitan a realizar las actividades programadas o diseñadas por el gobierno. 53
  • 54. Tabla 4. Acciones de Prevención, Mitigaciòn y Superación según Instituciones o Actores.INSTITUCIONES GRUPOS POBLACIONALES ACCIONES PREVENCION ACCIONES MITIGACION ACCIONES SUPERACION Información y capacitación sobre los diversos temas en salud ocupacional y riesgos laborales, así como en derechos y deberes de la Programa de rehabilitación, legislación del Sistema General apoyo para los múltiples de Riesgos Profesionales. programas de rehabilitación de la Planes y programas red social, reintegro laboral, preventivos/Programas de seguro obligatorio de vejez, promoción de la salud y desempleo, invalidez. Programa Programa de apoyo de gestión prevención del Accidente de de Rehabilitación Profesional empresarial permitiéndole al trabajo o enfermedad recuperación a nivel físico, trabajador reincorporarse profesional. funcional y emocional. Programa paulatinamente a su Funcionarios de la ARP, Informe al trabajador de los de prepensionados. trabajo./Asistencia social, apoyo estudiantes universitarios, del riesgos en sus oficios. Entrega Organización y establecimiento de la sociedad, prestaciones sena, trabajadores afiliados a la de elementos de protección de compromisos con las económicas que se les otorgan ARP, Trabajadores. Usuarios personal Procesos de directivas a los trabajadores victimas de con accidente de trabajo y los inspección en las empresas institucionales./Financiar los algún tipo de enfermedad oISS- ARP usuarios con enfermedad vinculadas. Denominado programas de orientación para accidente de trabajo./, profesional, afiliados a la adaptación laboral, cambio de ocupación y para capacitaciones, financiamientos administradora de riesgos Implementación de políticas reeducaron ,Proteger los con entidades privadas o del profesionales ISS. nacionales de salud derechos del usuario por ATEP, estado./Capital humano Trabajadores del ISS y ocupacional. Actividades de Aportes a pensión, concientizado, prestamos afiliados. promoción y prevención en Seguro por ATEP/Invertir en familiares o de amigos, salud ocupacional y derechos. activos humanos con el utilización de todos los Realización de programas, conocimiento y la experiencia en mecanismos de seguridad, proyectos y actividades el ámbito de la salud programa de adaptación laboral. educativas. Capacitación en el ocupacional, reintegro laboral, uso correcto de elementos de apoyo por la protección personal, comunidad/Integración de las Conocimiento de la normatividad asociaciones de usuarios en en salud ocupacional. defensa de los derechos /Actividades de higiene postural y mecanismos de prevención del ATEP. Programas y acciones de promoción y prevención.Seguro Social (salud y Promoción de la Salud Población afiliadapensión) Ocupacional y prevención de los Riesgos Profesionales con los Programas de tratamiento y servicios básicos y rehabilitación. 54
  • 55. Tabla 4. Acciones de Prevención, Mitigaciòn y Superación según Instituciones o Actores.INSTITUCIONES GRUPOS POBLACIONALES ACCIONES PREVENCION ACCIONES MITIGACION ACCIONES SUPERACION complementarios. Programa de salud ocupacional, campañas de medicina preventiva, clasificación de los riesgos, programas de estilosPORVENIR S.A. Trabajadores de vida saludables, actividades de bienestar social, brigadas de emergencias y de primeros auxilios, capacitaciones, campañas, reglamento. Contar con el perfil epidemiológico del Programas de promoción de la Atención a la Población Pobre y Departamento de Nariño, salud y prevención de la Vulnerable del Departamento de Inversión de los recursos a la enfermedad. (Incluye IEC –Instituto Departamental de Nariño y Situación de población beneficiada. Población Estrategias de información,Salud de Nariño desplazamiento, Programa de Seguimiento monitoreo y educación y control y vigilancia en salud puntos de control a los comunicación).Programa de publica, saneamiento ambiental programas. Capacitación a los ETV, programa PAI. diferentes grupos de interés en la normatividad vigente. Programas de control prenatal, parto y post parto. Acciones creativas de movilización social dirigidas a la población en edad reproductiva Fortalecer las redes sociales de para prevención de apoyo a las mujeres gestantes, y Aumentar la cobertura de enfermedades transmisión de los agentes comunitarios de afiliación al SGSSS de todas las sexual, planificación. salud. mujeres en edad fértil y los Legislación en contra de las Garantizar el acceso de la recién nacidos. prácticas discriminatorias. Familias clasificadas en niveles población a los servicios básicos Garantizar la calidad de laICBF, Policía Comunitaria, Programas de salud, 1 y 2 del SISBEN, población de agua potable y disposición atención en los servicios deIglesia. económicos y sociales. indígena y general. adecuada de excretas. salud./ programas de Proyecto de convivencia Educación continuada y resocializacion./ Ayudas ciudadana/ Sensibilización sobre conciliación./ Control a basuras estatales, reforestación de papel de la familia pilar social y y control tala bosque cuencas. / Programas de del hombre como ser social. circundante. / Programas de acceso a medios sociales Educación mediante brigadas de intercambio cultural. concientizaciòn y ayudas por la no contaminación. Programas educativos de conocimiento de los derechos humanos e igualdad del ser humano social. Programas Promoción y Atención oportuna, Articulación de accionesHospital San Rafael Población Prevención Control prenatal, medicamentos y interinstitucionales. 55
  • 56. Tabla 4. Acciones de Prevención, Mitigaciòn y Superación según Instituciones o Actores.INSTITUCIONES GRUPOS POBLACIONALES ACCIONES PREVENCION ACCIONES MITIGACION ACCIONES SUPERACION Psicoprofilaxis del parto, recomendaciones para prevenir programa de Atención Integral otras enfermedades y la materno infantil (IIAMI), brigadas complicación de la actual, de atención médico- remisión oportuna a entidades de odontológicas a los que viven en mayor complejidad. la rivera y en los corregimientos. Sensibilización al paciente, su familia, comunidad general y entes territoriales (departamentos y municipios colombianos), sobre el hansen Capacitaciones en Detección y Administración de Subsidios, (diagnóstico, tratamiento y prevención de casos de Albergue y hospedaje. rehabilitación).Atención por Tuberculosis y Hansen. Realizar la rehabilitación. equipo multidisciplinario de la Generación de Políticas de Psicoterapias, manejo de entidad, atención médica y generación y sostenibilidad de protocolos para enfermedades hospitalaria. Realizar un pequeñas y medianas transmitidas por vectores diagnóstico, entregar unSANATORIO DE AGUA DE empresas. Planeación (fumigación).Educación y Enfermo de Hansen tratamiento e indicar unaDIOS ESE estratégica, plan de desarrollo resocializacion acerca de la rehabilitación individual. administrativo. Sensibilización a enfermedad de Hansen y su Asistencia de vivienda la comunidad del municipio y manejo. Fomento de (albergues) para los enfermos entes territoriales sobre el microempresas y famiempresas. con discapacidad, subsidio de hansen, educación a la familia, Subsidio en especie para tratamiento. acerca de la enfermedad de alimentación y tratamiento, Vigilancia continuada del Hansen y su manejo. psicoterapias paciente mediante inspecciones periódicas, Atención temprana cuando se halle sintomatología inicial, resocializacion, monitoreo de los pacientes focalizados. Alianzas estratégicasOficina de Cooperación y internacionales para obtenciónRelaciones Internacionales de recursos Identificación de necesidades y priorizaciòn de la población, control y evaluación continua deOficina de Aseguramiento en atención oportuna a los Acompañamiento de lasSalud y del Sisben de la Población sisbenizada en los Desarrollo de proyecto educativo usuarios, socialización de los diferentes ONG.s que trabajanSecretaria de Salud Pública niveles 1-2-3, desplazados. en pymes. deberes y derechos en salud, con dicha poblaciónMunicipal canalización de usuarios para los diferentes programas sociales Seguimiento y asistencia técnica Atención de brotes. Análisis delInstituto Nacional de Salud Población general. a la implementación de la comportamiento de la normatividad. Publicación de notificación de eventos de interés 56
  • 57. Tabla 4. Acciones de Prevención, Mitigaciòn y Superación según Instituciones o Actores.INSTITUCIONES GRUPOS POBLACIONALES ACCIONES PREVENCION ACCIONES MITIGACION ACCIONES SUPERACION estudios. Fomento del en salud pública, revisión y autocuidado. ajuste a medidas de control implementadas. Seguimiento y asistencia técnica de acciones tomadas en caso de alertas en el sistema. Seguimiento a población afectada hasta cierre de los casos Inclusión de las personas en situación de discapacidad dentro del Sistema de Identificación de Beneficiarios para garantizar el Activación del proceso de acceso a los servicios básicos. rehabilitación para el Programas de apoyo a la micro y Cursos de emprendimiento y desempeño funcional y la mediana empresa./ Formar en autosuficiencia familiar. / posibilidad de conseguir Desplazados, desempleados, competencias demandadas por Sensibilización a las personas empleo. Apoyo monetario en presidiarios, mujer cabeza de el mercado laboral mediante la sobre la importancia de programas culturales y de familia, negritudes, formación titulada y capacitarse para el desarrollo de apego a la vida. Créditos microempresarios, complementaria.SENA una labor. Proyecto de blandos. Empresas caseras./ desmovilizados, amas de casa, Asesorar proyectos productivos Rehabilitación Ocupacional de Crear convenios entre el SENA trabajadores independientes, que fortalezcan la economía las personas en situación de y el sector privado para vincular discapacitados, población familiar y por lo tanto regional. discapacidad. Talleres de laboralmente a los aprendices. general. Formación para el empleo, sensibilización, educación y Proyecto de Rehabilitación fortalecimiento del perfil laboral. formación Ocupacional de las personas en Proyecto de Rehabilitación situación de discapacidad. Ocupacional de las personas en Vinculación laboral situación de discapacidad. Medición del impacto generado para la familia y la persona en situación de discapacidad. Demanda Inducida. Actividades de detección Red de apoyo para las víctimas Aplicación de Políticas de Salud temprana. de violencia intrafamiliar. Pública (PAB). Capacitación a los empleados a Atención de la discapacidad y Programas de promoción y través del COPASO y la ARP sus secuelas, rehabilitación en Régimen subsidiado. prevención de muerte perinatal, sobre reporte y atención de caso de pérdida de la capacidad Población salud mental, prevención del accidentes de trabajo. física. Acciones para impactar el pobre no cubierta con subsidioESE suicidio, SSR, atención al adulto Programa Hogar de Paso Casa riesgo de dificultad de acceso a a la demanda. Régimen mayor. materna. Estrategias para centros poblados mediante contributivo. Programas de promoción y la detección y reporte de casos brigadas integrales de Desplazados prevención para la recreación y de violencia intrafamiliar. promoción y atención. Créditos el deporte. Habilitación de los servicios de para microempresa./ Controles Educación a la comunidad para salud de primer nivel de mensuales./ Cuando se la inclusión en diferentes atención, cumpliendo con los controlan los factores de riesgo 57
  • 58. Tabla 4. Acciones de Prevención, Mitigaciòn y Superación según Instituciones o Actores.INSTITUCIONES GRUPOS POBLACIONALES ACCIONES PREVENCION ACCIONES MITIGACION ACCIONES SUPERACION regímenes de aseguramiento. estándares de calidad. y el monitoreo permite manejar Fomento de proyectos Atención de la enfermedad y en forma metódica la productivos, capacitación recuperación de la salud, enfermedad./ Tratamiento aplicada a la dinámica Subsidios a familias de bajos oportuno de los menores con económica del región, cobertura ingresos. Familias en Acción, algún grado de disfunción o total a la población en edad brigadas de salud, internados en deterioro en su crecimiento. escolar./ Educación en la salud, el área rural para educación, Prevención de la enfermedad y escuelas bilingües en fomento de la salud. / comunidades indígenas, Programas de Promoción y Alfabetización para adultos. Detección Temprana que Entrega de micro nutrientes y permiten monitorear el riesgo, medicamentos./ Intervención diagnosticar precozmente la oportuna farmacológica e integral enfermedad, detectar con la familia para manejar el alteraciones en el embarazo y riesgo y evitar o detectar las desarrollo. / Programas de complicaciones o la aparición de promoción y prevención para la enfermedad terminal. / gestantes, maternas y población Programas de desparasitación en general, planificación familiar, periódica y suministro de programa de control prenatal, micronutrientes, asegurar brigadas de salud, programas recursos que permitan la de prevención violencia continuidad del programa. intrafamiliar, educación. Estratificar riesgos y manejarlos para evitar complicaciones, referir los no manejables a centros de mayor complejidad, Captación del post parto inmediato a las puérperas para incluirlas en el programa y ofrecer a la madre y el niño atención integral en salud. Agilizar la atención. Charlas educativas y Reubicación, estructura de concientizaciòn, sistema de alarmas, brigadas de la Ayudas monetarias, planes de alerta temprana posible comunidad, fumigaciones. vivienda, fumigaciones. reubicación, programas de Acompañamiento psicosocial a Brigadas de la comunidad. promoción de la lactancia las familias, capacitación en Programas de acceso a medios Población indígena. Población materna. sistemas productivos. /Ente territorial sociales. Programas de niveles 1 y 2 del SISBEN. Programas educativos, control Proyectos de supervivencia, de discriminación positiva. plagas, de promoción y programas de nutrición, vivienda Talleres lúdicos y recreativos, divulgación de los derechos de y educación, dirigidos a proyectos productivos. / los pueblos indígenas. / Priorizar fortalecer el agro y cultivos. Subsidio económico. políticas y programas de Campañas de identificación, intervención. corrección de documentos, 58
  • 59. Tabla 4. Acciones de Prevención, Mitigaciòn y Superación según Instituciones o Actores.INSTITUCIONES GRUPOS POBLACIONALES ACCIONES PREVENCION ACCIONES MITIGACION ACCIONES SUPERACION cambios de domicilio y fallecidos. Programas de salud pública./ concientizaciòn y verificación para empresas y trabajadores Gestión de acceso efectivo a la de la afiliación al sistema prestación de servicios de salud general de seguridad social. Régimen subsidios totales y y programas sociales. / Programas de salud publica, de parciales, aseguramiento en Garantizar la continuidad de los PyP, programas sociales: salud./ afiliación al sistema programas de escuela saludable nutrición, educación, vivienda, general de seguridad social, Establecer como de obligatorio familias en acción. / Programas subsidios para educación, salud, cumplimiento programas que de atención y protección al vivienda. / Construcción de fomenten la actividad física en Población Pobre y Vulnerable adulto mayor, programa de mecanismos que estimulen el las instituciones educativas,Secretaría de Salud Municipal sin Seguridad Social, Régimen prevención a través del ciclo acceso a los programas de Regulación en la accesibilidad Subsidiado. vital, programa para la gestión salud, Cumplimiento de la de los servicios de salud para la de la calidad en la prestación de normatividad que establece los población./ Mejorar coberturas, los servicios a la población servicios de salud, Fomentar el adherencia y calidad de la afiliada al régimen subsidiado acceso a los programas de salud atención, para garantizar mayor del municipio./ Incentivar la a través de la estrategia IEC./ efectividad de las acciones en realización de las intervenciones Suplementacion de especial las dirigidas a la de promoción de la salud, micronutrientes. población más pobre y detección oportuna, protección vulnerable. específica y atención de enfermedades de interés en salud pública. Vigilancia de eventos de interés en salud pública, Asistencia Comunidad, desplazados, técnica, Capacitación, Vigilancia de eventos de interés población indígena. Población Seguimiento y en salud pública, Asistencia identificada en el SISBEN I y II, acompañamiento./ Estrategias técnica, Capacitación, Población desplazada, de Educación, Información y Seguimiento y acompañamiento./ Embarazadas, PoblaciónSECRETARIA DE SALUD Comunicación en salud (EIC), Afiliación a régimen subsidiado, Procesos educativos de apoyo y infantil, Población de la terceraDEPARTAMENTAL actividades de protección subsidios parciales, actividades acompañamiento edad, Discapacitados. especifica./ Políticas públicas en de detección temprana./ Visitas Población sexualmente activa, salud sexual y reproductiva, domiciliarias de apoyo integral a trabajadoras sexuales, programas de prevención de ITS las personas recién población carcelaria, jóvenes VIH/SIDA, programas de diagnosticadas. de instituciones educativas. planificación familiar y de maternidad segura. - Promoción de campañas de Capacitación y Actualización en Estudios orientados a laMINISTERIO DE LA Pobladores en zonas de Promoción de la Salud y caracterización de las zonasPROTECCIÓN SOCIAL frontera Prevención de Accidentes de fronterizas Trabajo y Enfermedades Profesionales. 59
  • 60. Tabla 4. Acciones de Prevención, Mitigaciòn y Superación según Instituciones o Actores.INSTITUCIONES GRUPOS POBLACIONALES ACCIONES PREVENCION ACCIONES MITIGACION ACCIONES SUPERACION -Normatividad y la política de integración laboral de personas con discapacidad. -Apoyar procesos y acciones que favorezcan el desarrollo de las familias de comunidades indígenas y negras. -Diseño del Programa de Protección Social al Adulto Mayor. - Política de Salud Sexual y Reproductiva. - Programas de Vacunación.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------FUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 60
  • 61. 5.3.2. Grafico 1. Acciones en común desarrolladas por ISS – ARP, ISS y PORVENIR - ARP en el ManejoSocial del Riesgo. 1. ISS- ARP. Funcionarios de la ARP, estudiantes 2. Seguro Social (salud universitarios, del sena, trabajadores afiliados a la y pensión). Población ARP,Trabajadores, Usuarios con accidente de afiliada. trabajo y los usuarios con enfermedad profesional, afiliados a la administradora de riesgos profesionales ISS. Trabajadores del ISS y afiliados. 3. PORVENIR S.A. Trabajadores Capital humano concientizado en Programas de S.O, prestamos apoyo gestión Asistencia informales, empresarial Programas de promoción de social, programas de reincorporación la salud y prevención del adaptación laboral Procesos de prestaciones paulatina al ATEP o enfermedad inspeccion en las profesional, y seguridad económicas trabajo empresas industrial Información y capacitacion. programas, Implementacion de proyectos y actividades políticas nacionales de educativas salud ocupacional Programas de Inversión en activos humanos rehabilitación, reintegro para salud ocupacional, laboral, seguro reedeucación, cambio de Estrategias de Prevención obligatorio de vejez, ocupación, protección de desempleo, invalidez. derechos, etc. Estrategias de Mitigaciòn Estrategias de Superación-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Trabajo conjunto Desarrollo de actividadesFUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 61
  • 62. 5.3.3. Grafico 2. Acciones desarrolladas por el Instituto Departamental de Salud de Nariño en el ManejoSocial del Riesgo. Programas de promoción PyP (Incluye IEC – Estrategias de información, educación y comunicación).Programa de ETV, programa PAI. Atención a la población pobre y vulnerable, en situación de desplazamiento, Programa de control y 4. Instituto Departamental de Salud vigilancia en salud publica y saneamiento de Nariño. Población General. ambiental. Estrategias de Prevención Perfil epidemiológico, Inversión derecurso a la población beneficiada. Seguimiento monitoreo y puntos de control Estrategias de Mitigaciòn a los programas. Capacitación a los diferentes grupos de interés. Estrategias de Superación-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Trabajo conjunto Desarrollo de actividadesFUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 62
  • 63. 5.3.4. Grafico 3. Acciones desarrolladas por Sanatorio de Agua de Dios ESE en el Manejo Social del Riesgo. 7. SANATORIO DE AGUA DE DIOS ESE. Enfermo de Hansen. Estrategias de Prevención Estrategias de Mitigaciòn Estrategias de Superación Sensibilización al paciente,familia, comunidad y entes territoriales. Atencion médica y hospitalaria, diagnóstico, ratamiento y rehabilitación individual. Asistencia de vivienda (albergues) para enfermos con discapacidad, subsidio de tratamiento. Vigilancia continuada del paciente mediante inspecciones periódicas, Atención temprana cuando se halle sintomatología inicial, resocialización, monitoreo de los pacientes focalizados. Capacitaciones en detección y prevención de casos de Tuberculosis y Hansen. Subsidios en especie para alimentación y tratamiento, psicoterapias, Generación de Políticas de generación y Albergue y hospedaje. Rehabilitacion. Psicoterapias, manejo de sostenibilidad de pequeñas y medianas protocolos para enfermedades transmitidas por vectores (fumigación). empresas. Sensibilización y educación a la familia, comunidad y entes territorialessobre Educación y resocialización. Fomento de microempresas y el hansen y su manejo. famiempresas.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Trabajo conjunto Desarrollo de actividadesFUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 63
  • 64. 5.3.5. Grafico 4. Acciones desarrolladas por el SENA en el Manejo Social del Riesgo. 10. SENA. Desplazados, desempleados, presidiarios, mujer cabeza de familia, negritudes, microempresarios, desmovilizados, amas de casa, trabajadores independientes, discapacitados, población general. Cursos de emprendimiento y autosuficiencia familiar. Proyecto de Rehabilitación Ocupacional de las personas en situación de discapacidad. Talleres de sensibilización, educación y formación Estrategias de Prevención Estrategias de Mitigaciòn Inclusión de las personas en situación de discapacidad dentro del Sistema de Identificación de Beneficiarios para garantizar el acceso a los servicios básicos. Programas de apoyo a la micro y mediana Estrategias de Superación empresa para fortalecer la economía familiar. Formación para el empleo, fortalecimiento del perfil laboral. Rehabilitación Ocupacional de las personas en situación de discapacidad. Activacion del proceso de rehabilitación para el desempeño funcional y la posibilidad de conseguir empleo. Apoyo monetario en programas culturales y de apego a la vida.Créditos blandos. Empresas caseras. Convenios entre el SENA y el sector privado para vincular laboralmente a los aprendices.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Trabajo conjunto Desarrollo de actividadesFUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 64
  • 65. 5.3.6. Grafico 5. Acciones desarrolladas por la Secretaria de Salud Pública Municipal en el Manejo Social delRiesgo. 8. Oficina de Aseguramiento en Salud y del Sisben de la Secretaria de Salud Pública Municipal. Población sisbenizada en los niveles 1-2-3, desplazados. Identificacion de necesidades y priorizacion de la poblacion, control y evaluación continua de atención oportuna a los usuarios, socialización de los deberes y derechos en salud, canalizacion de usuarios para los diferentes programas sociales Acompañamiento de las diferentes ONG.s que trabajan con dicha población Estrategias de Prevención Desarrollo de proyecto educativos en pymes. Estrategias de Mitigaciòn Estrategias de Superación-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Trabajo conjunto Desarrollo de actividadesFUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 65
  • 66. 5.3.7. Grafico 6. Acciones desarrolladas por el Instituto Nacional de Salud en el Manejo Social del Riesgo. 9. Instituto Nacional de Salud. Población general. Fomento del autocuidado. Atención de brotes. Análisis del comportamiento de la notificación de eventos de interés en salud pública, revisión y ajuste a medidas de control implementadas. Seguimiento y asistencia técnica de acciónes tomadas en caso de alertas en el sistema. Seguimiento a población afectada hasta cierre de los casos . Seguimiento y asistencia técnica a la implementación de la normatividad. Publicación de estudios . Estrategias de Prevención Estrategias de Superación-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Trabajo conjunto Desarrollo de actividadesFUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 66
  • 67. 5.3.8. Grafico 7. Acciones de Prevención desarrolladas por Instituciones publicas en el Manejo Social delRiesgo. 13. Secretaría de Salud Municipal, 6. Hospital San Rafael. Población Población Pobre y Vulnerable sin 5. ICBF, Policía Comunitaria, Iglesia, Seguridad Social, Régimen familias clasificadas en niveles 1 y 2 del Subsidiado. SISBEN, población indígena y general. Programas control prenatal, psicoprofilaxis del parto, atencion Integral materno infantil (IIAMI), brigadas de atención médico-odontológicas a los que viven en la rivera 12. Ente territorial. Población indígena. y en los corregimientos . Población de niveles 1 y 2 del SISBEN. Programas de control prenatal, parto y post parto. Acciones para prevencion deETS y planificación. Programas de salud, economicos y sociales. Proyecto de convivencia ciudadana, sensibilización sobre papel de la familia, derechos humanos e igualdad. Educación para la no contaminación. Demanda Inducida. (PAB). Progrmas de PyP en salud, atencion al adulto mayor. Programas para la recreación y el deporte, educación y prevención violencia interafamiliar. Fomento de proyectos productivos, capacitación aplicada a la dinámica económica del región, cobertura total a la población. Programas educativos, control plagas, de promoción y divulgación de los derechos de los pueblos indígenas. Priorizar políticas y 14. SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL. programas de intervención. Comunidad, desplazados, población indígena. Población identificada en el SISBEN I y II, Población desplazada, Embarazadas, Población infantil, Población de la tercera edad, 11. ESE. Régimen subsidiado. Población General. Discapacitados. Población sexualmente activa, Población pobre no cubierta con subsidio a la trabajadoras sexuales, población carcelaria, demanda. Régimen contributivo. Desplazados. jóvenes de instituciones educativas. 15. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Pobladores en zonas de frontera.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Trabajo conjunto Desarrollo de actividadesFUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 67
  • 68. 5.3.9. Grafico 8. Acciones de Mitigaciòn desarrolladas por Instituciones publicas en el Manejo Social delRiesgo Proyectos de supervivencia, programas de 15. MINISTERIO DE LA Atención oportuna, medicamentos y PROTECCIÓN SOCIAL. 13. Secretaría de Salud Municipal, recomendaciones para prevenir otras nutrición, vivienda y educación, dirigidos a Pobladores en zonas de Población Pobre y Vulnerable sin enfermedades y la complicacion de la actual, fortalecer el agro y cultivos. Campañas de Seguridad Social, Régimen identificación, corrección de documentos, cambios frontera. remision oportuna a entidades de mayor de domicilio y fallecidos. complejidad. Subsidiado. 6. Hospital San Rafael. Población 5. ICBF, Policía Comunitaria, Iglesia, Familias clasificadas en niveles 1 y 2 del SISBEN, población indígena y general. Actividades de detección temprana. Capacitación a los empleados a través del COPASO y la ARP sobre reporte y atención de accidentes de trabajo. Programa Hogar de Paso Casa materna. Estrategias para la detección y reporte de casos de violencia intrafamiliar. Subsidios a familias de bajos 13. Secretaría de Salud ingresos. Familias en Acción, brigadas de salud, internados en el área rural para Municipal, Población Pobre y educación, escuelas bilingües en comunidades indígenas, Alfabetización para Vulnerable sin Seguridad adultos. Entrega de micro nutrientes y medicamentos. Intervencion oportuna Social, Régimen Subsidiado. farmacológica e integral con la familia para manejar el riesgo y evitar o detectar las complicaciones o la aparición de la enfermedad terminal. Programas de desparasitación periódica y suministro de micronutrientes, asegurar recursos que permitan la continuidad del programa. 11. ESE. Régimen subsidiado. Población General. Población pobre no cubierta con subsidio a la demanda. Régimen contributivo. Desplazados. 14. SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL. 12. Ente territorial. Comunidad, desplazados, población indígena. Población indígena. Población identificada en el SISBEN I y II, Población de niveles 1 Población desplazada, Embarazadas, Población y 2 del SISBEN. infantil, Población de la tercera edad, Discapacitados. Población sexualmente activa, Fortalecer redes sociales de apoyo a mujeres gestantes, trabajadoras sexuales, población carcelaria, Garantizar acceso de la población a los servicios básicos de jóvenes de instituciones educativas. agua potable y disposición adecuada de excretas. Educación continuada y conciliación. Control basuras y tala bosque circundante. Programas de intercambio cultural . Suplementacion de micronutirentes.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Trabajo conjunto Desarrollo de actividadesFUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. universidad ICESI.. 2007 68
  • 69. 5.3.10. Grafico 9. Acciones de Superación desarrolladas por Instituciones publicas en el Manejo Social del Riesgo Garantizar la continuidad de los Red de apoyo para las víctimas de violencia intrafamiliar. Rehabilitación por discapacidad física. Acciones para impactar el riesgo de dificultad de acceso a centros poblados mediante brigadas programas de escuela saludable integrales de promoción y atencion. Control de factores de riesgo y monitoreo para manejar metódicamente la enfermedad. Tratamiento oportuno de los menores con algún grado de disfunción o deterioro en su crecimiento. Captacion del post parto inmediato a las puérperas para incluirlas en el programa y ofrecer a la madre y el niño atención integral en salud. 13. Secretaría de Salud Municipal, Población Pobre y Vulnerable sin Seguridad Social, Régimen Subsidiado. 12. Ente territorial. 6. Hospital San Rafael. Población Población indígena. Población de niveles 1 y 2 del SISBEN. 5. ICBF, Policía Comunitaria, Iglesia, 14. SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL. Familias clasificadas en niveles 1 y 2 del Comunidad, desplazados, población indígena. SISBEN, población indígena y general. 15. MINISTERIO DE LA Población identificada en el SISBEN I y II, PROTECCIÓN SOCIAL. Población desplazada, Embarazadas, Población Pobladores en zonas de infantil, Población de la tercera edad, frontera. Discapacitados. Población sexualmente activa, trabajadoras sexuales, población carcelaria, jóvenes de instituciones educativas. 11. ESE. Régimen subsidiado. Población General. Población pobre no cubierta con subsidio a la demanda. Régimen contributivo. Desplazados. Aumentar cobertura de afiliación al SGSSS de mujeres en edad fértil y recién nacidos. Garantizar la calidad de la atención en los servicios de salud., programas de resocializacion, ayudas estatales, Articulacion de acciones interinstitucionales. reforestación de cuencas.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Trabajo conjunto Desarrollo de actividadesFUENTE: Foro Manejo Social del Riesgo en Colombia, Diplomado de Gerencia Social. Universidad ICESI.. 2007 69
  • 70. 6. CONCLUSIONESAl parecer en Colombia, aunque el Estado ha querido cambiar la visión tradicionalde la protección social como único responsable de la misma, la participación de lacomunidad y del sector privado con los sistemas de mercado aun es insuficiente.Aún se nota la visión paternalista a cerca del Estado, pues las instituciones solorealizan las actividades y programas diseñados por éste y no utilizan los recursosdisponibles para ayudar de una manera diferente a la población en riesgo.Muchas de las instituciones no se han concientizado del compromiso que tienencon sus trabajadores o población a la cual prestan sus servicios, pues al igual quelas instituciones gubernamentales son responsables de la prevención y/o controlde sus riesgos y tienen una labor social que desempeñar.En el presente trabajo se observa como Colombia viene trabajando en el manejosocial del riesgo desde la perspectiva de los actores, teniendo en cuenta lapoblación vulnerable a los diferentes riesgos, y realizando proyectos de trabajosobre los mismos; todo enmarcado en políticas internacionales promovidas porentidades como el Banco Interamericano de Desarrollo y el Banco Mundial. Sinembargo, Colombia no trabaja sobre riesgos específicos o población especifica,como ocurre en algunos países, sino sobre la población general, lógicamenteteniendo en cuenta los diversos riesgos a los que esta expuesta toda la población.Es así como algunas entidades trabajan sobre riesgos asociados a fuentes desalud, otros sobre riesgos económicos, sociales, etc. En Colombia se han hechorevisiones de experiencias internacionales y se han establecido elementoscomunes como: identificación de los principales riesgos que afectan los gruposmás vulnerables de la población, identificación de las intervenciones que sepudieran realizar para atender dichas poblaciones; y presentación de alternativasa partir de los recursos que se poseen, ya sea en materia de infraestructura o depolítica social o económica.A partir del análisis de las acciones que deberían tener de los diferentes actoresen el manejo social del riesgo, se observa que aunque el nuevo Sistema deProtección Social habla de acciones suprasectoriales, donde de cada Ente oInstitución sumen a las realizadas por los demás, se presenta duplicidad enalgunos roles y acciones en el campo de la prevención, aún cuando hace faltadesarrollar muchos programas o actividades de apoyo en superación de losriesgos. Esto puede deberse en parte a que falta comunicación y coordinaciónentre los diferentes actores y colaboradores del Sistema. 70
  • 71. Dentro de la participación de las diferentes entidades citadas en el diplomado degerencia social del riesgo, se observa que las acciones en su mayoría vanenfocadas hacia el manejo de riesgos en salud, por lo cual sus acciones yestrategias son casi exclusivamente de prevención, mitigación y superación deriesgos relacionados con la salud y la enfermedad; mientras que el manejo de losdiferentes riesgos de tipo económico y social es discreto a pesar de la importanciaque tienen para el análisis de la interrelación que se pueda dar o queobligatoriamente se tenga que dar entre estas entidades para una mejor solución oplanteamiento de estrategias mas completas para su desarrollo. Aún así podemosdecir, que al parecer muchas de las instituciones del sector privado no se hanconcientizado del compromiso que deben tener con sus trabajadores o población ala cual prestan sus servicios.Colombia, en materia de manejo social del riesgo le lleva la delantera a los paísesde Centroamérica y algunos de Suramérica, sin embargo se hace visible lanecesidad de formar redes bien estructuradas a nivel municipal, comprometidas adesempeñar una labor social suprasectorial, con la participación y comunicaciónentre el sector público, privado y la comunidad en riesgo; con el fin de construiruna base para la posterior formulación de alternativas que mejoren la políticasocial ya establecida, al igual que lo hacen países como Uruguay por ejemplo. 71
  • 72. 7. RECOMENDACIONES Informar a las instituciones relacionadas con la seguridad social y el manejo social del riesgo, a cerca de la duplicidad de sus acciones, para que las potencien, creen programas en conjunto y no desperdicien recursos en reprocesos. Entregar resultado periódicos a cerca de los avances y funcionamiento de las estrategias, para identificar las fortalezas de cada ente o institución y así redistribuir tareas y responsabilidades. Consolidar redes de apoyo municipales que realicen un mapa de riesgos de su población, se encargue de integrar las instituciones actores y colaboradores, organizando acciones, programas y funciones de cada una según sus alcances y responsabilidades y manteniendo una comunicación directa y acción sincronizada entre ellos. Comenzar a fomentar entre el sector privado y la comunidad la participación y responsabilidad en el Manejo Social del Riesgo y así cambiar la percepción paternalista que todos tenemos del Estado. Diseñar mas programas o estrategias de superación de los riesgos que incluyan la colaboración de las ONG’s y la participación de la comunidad. 72
  • 73. BIBLIOGRAFIAAlarcón, D. Efectividad en el Desarrollo: Un concepto para repensar los retos degestión de las políticas públicas. INDES-BID. Octubre 2005.Contreras, M. Aprender a desaprender en la búsqueda de un aprendizajetransformativo: apuntes sobre la capacitación de gerentes sociales. BANCOINTERAMERICANO DE DESARROLLO. Abril 2005. Serie de Documentos deTrabajo I-54.Cortázar, J. Una mirada estratégica y gerencial de la implementación de losprogramas sociales. BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO. Abril 2006.Serie de Documentos de Trabajo I-55.Echebarría, L. E. 2001. “Capital social, cultura organizativa y transversalidad en lagestión pública”. En: IV Congreso Internacional del CLAD sobre la Reforma delEstado y de la Administración Pública. Buenos Aires. 5-9 de noviembre.Faría, V. 2003. “Reformas institucionales y coordinación gubernamental en lapolítica de protección social de Brasil”. En: Serie Políticas Sociales, Nº 64.Santiago de Chile:CEPAL.Fedesarrollo. Manejo Social del Riesgo en Colombia: Diagnóstico. (2001a),Consejería Presidencial para la Política Social (2001).Guerrero, R. “El concepto de la Protección Social”, Cuadernos de ProtecciónSocial, No. 3. Bogotá, 2006.Holzmann, R. Jørgensen S. Manejo Social del Riesgo: Un nuevo marcoconceptual para la Protección Social y más allá. Febrero del 2000. Documento detrabajo No. 0006 sobre protección social.INDES. La gerencia social INDES. BANCO INTERAMERICANO DEDESARROLLO. Junio 2006. Serie de Documentos de Trabajo I-60.Jordana, J. Regulación y Políticas Sociales: Las políticas de regulación social y lacreación de mercados en los sectores sociales en América Latina. BANCO 73
  • 74. INTERAMERICANO DE DESARROLLO. Agosto 2006. Serie de Documentos deTrabajo I-63.Lechner, N. 1997. “Tres formas de coordinación social”. En: Revista de la CEPAL,Nº 61: 7-17. Santiago de Chile: CEPAL.Licha, I. Molina, C. Coordinación de la política social: criterios para avanzar.BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO. Marzo 2006. Serie deDocumentos de Trabajo I-58.Marulanda, N. Guzmán, J. Inequidad, Desarrollo Humano y Política Social:Importancia de las “Condiciones Iniciales”. BANCO INTERAMERICANO DEDESARROLLO. Junio 2003. Serie de Documentos de Trabajo I-51Es.Ministerio de la Protección Social, República de Colombia. EL SISTEMA DEPROTECCIÓN SOCIAL Y LA LEY 789. Medellín, abril de 2005.Mokate, K. Saavedra, J. Gerencia social: un enfoque integral para la gestión depolíticas y programas. BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO. Marzo2006. Serie de Documentos de Trabajo I-56.Repetto, F. 2005. “La dimensión política de la coordinación de programas ypolíticas sociales: una aproximación teórica y algunas referencias prácticas enAmérica Latina”, en Repetto, F. (ed.) La gerencia social ante los nuevos retos deldesarrollo social en América Latina. Ciudad de Guatemala: Programa INDES-Guatemala.18 74