Exploracion abdomen
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Exploracion abdomen Presentation Transcript

  • 1. EXPLORACIÓN FÍSICA.
  • 2. EXAMEN DE ABDOMEN
  • 3. ANATOMIA ABDOMEN
  • 4. ANATOMIA DE ABDOMEN
  • 5. EXPLORACION DE ABDOMENEQUIPO: Estetoscopio, cinta métrica, guantes.REQUISITOS: Buena iluminación Abdomen totalmente descubierto. Paciente cómodo y relajado Tenga las manos calientes y la uñas cortas. Paciente debe vaciar su vejiga previamente Examine al final las zonas dolorosas Paciente debe respirar por su boca
  • 6. EXPLORACION DE ABDOMENPUNTOS DE REFERENCIA: 4 CUADRANTES
  • 7. EXPLORACION DE ABDOMENPUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONES 1. Epigastrio 2. Mesogastrio 3. Hipogastrio 4. Hipocondrio D 5. Hipocondrio Izq 6. Flanco D 7. Flanco izq. 8. Fosa iliaca D 9. Fosa iliaca Izq.
  • 8. EXPLORACION DE ABDOMENTECNICAS DE EXPLORACION: 1. INSPECCION 2. AUSCULTACION 3. PERCUSION 4. PALPACION
  • 9. EXPLORACION DE ABDOMENINSPECCION: PIEL: color, equimosis, cicatrices. CICATRIZ UMBILICAL: situación, forma, tamaño. color VENAS SUPERFICIALES: Hipertensión portal CONTORNO SIMETRIA MOVIMIENTOS: con respiración, peristálticos MASAS Y HERNIAS
  • 10. INSPECCION ABDOMINAL
  • 11. INSPECCION
  • 12. VENAS SUPERFICIALES No visibles en personas normales. Se distienden y son visibles en obstrucción portal ( 1) y vena cava inferior ( 2 ). 1 2
  • 13. VENAS SUPERFICIALES
  • 14. TIPOS DE CONTORNO ABDOMINAL
  • 15. CONTORNO ABDOMINAL
  • 16. ABDOMEN GLOBULOSO
  • 17. DISTENSION ABDOMINAL
  • 18. DISTENSION ABDOMINALCAUSAS:  ASCITIS  OBSTRUCCION INTESTINAL  ILEO PARALITICO  EMBARAZO  MASAS
  • 19. EXPLORACION DE ABDOMENAUSCULTACION: RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5 –35/min), intensidad, timbre ROCES DE FRICCION: Hígado, bazo SOPLOS ARTERIALES: Aorta, renal, femoral
  • 20. AUSCULTACION
  • 21. AUSCULTACION SOPLOS ARTERIALES
  • 22. AUSUCULTACION AORTA
  • 23. AUSCULTACION A. RENALES
  • 24. AUSCULTACION A. ILIACAS
  • 25. BUSQUEDA DE ROCES
  • 26. EXPLORACION DE ABDOMENPERCUSION: 4 CUADRANTES: matidez, timpanismo ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 – 12 cm ) MATIDEZ ESPLENICA: Línea de Piorry ESPACIO DE TRAUBE: burbuja gástrica MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis
  • 27. PERCUSION
  • 28. PERCUSION
  • 29. PERCUSION HEPATICA Mide la altura hepática: 6 – 12 cm ( LMC ); 4 – 8 cm( línea medioesternal ). Es la forma correcta de definir hepatomegalia. Percutir primero el nivel superior ( cambio desonoridad a mate) aprox 5to EID y luego medir ladistancia entre este y el borde inferior. La matidez hepática puede desaparecer eninterposición de colon ( Signo de Chilaiditi ) oneumoperitoneo ( Signo de Jobert ).
  • 30. ALTURA HEPATICA
  • 31. ALTURA HEPATICA LMC
  • 32. PERCUSION ESPLENICA• El bazo se encuentra situado en el hipocondrio izq. a la altura de la novena y undécima costilla, con su eje longitudinal siguiendo el trayecto de X costilla.• El polo anteroinferior no excede la línea que une la articulación esternoclavicular izq. con la punta de XI costilla del mismo lado ( Línea de Piorry )
  • 33. LINEA DE PIORRY
  • 34. BAZO: LINEA DE PIORRY
  • 35. PERCUSION DE BAZO
  • 36. MATIDEZ DESPLAZABLE
  • 37. MATIDEZ DESPLAZABLE
  • 38. MATIDEZ DESPLAZABLE
  • 39. EXPLORACION DE ABDOMENPALPACION: RESISTENCIA MUSCULAR DOLOR/ SENSIBILIDAD MASAS BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho BAZO OTROS: Riñón, pulsación aórtica, colon.
  • 40. PALPACION• Se emplea para evaluar los órganos de cavidad abdominal y detectar espasmos musculares, masa, líquido,zonas sensibles.• Al palpar órganos ( hígado, bazo )evaluar: tamaño, forma, superficie, consistencia, dolor, movilidad.• Debe asegurarse que el paciente esté cómodo y abdomen relajado.• Las manos debe estar templadas.
  • 41. PALPACION Palpe los cuatro cuadrantes dejando las áreasdolorosas al final.Coloque la palma con los dedos extendidos, utilizandola yema de los dedos para palpar.La palpación superficial identifica resistencia y zonas dedolor.La palpación profunda sirve para palpar órganos comohígado, bazo; se introduce la mano en momento demayor inspiración
  • 42. PALPACION SUPERFICIAL
  • 43. PALPACION PROFUNDA
  • 44. PALPACION DE HIGADO
  • 45. PALPACION DE HIGADOESPIRACION INSPIRACION
  • 46. PALPACION DE HIGADO
  • 47. PALPACION DE BAZO
  • 48. PALPACION DE BAZO
  • 49. PALPACION DE AORTA
  • 50. PALPACION DE AORTA
  • 51. SIGNO DE OLEADA
  • 52. MANIOBRA DE MURPHY
  • 53. IRRITACION PERITONEAL• Rigidez involuntaria de músculos abdominales• Sensibilidad y defensa• Ausencia de ruidos intestinales• Signo de rebote ( Blumberg positivo)• Prueba de obturador positivo• Prueba de psoas positivo• Signo de Rovsing positivo• Prueba de choque de talón positiva ( Markle)
  • 54. Signos y epónimos• Signo de Rove: Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los pacientes portadores de apendicitis aguda.• Signo de Blumberg: Dolor a la descompresión brusca de la pared abdominal, en la fosa iliaca derecha• Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la región periumbilical en la apendicitis aguda.• Signo de Rovsing: La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensión gaseosa del ciego inflamado
  • 55. Signos y epónimos• Signo del obturador descrito por Cope: En los casos de apendicitis pelviana, en contacto con el músculo obturador interno, se provoca dolor intenso al flexionar el muslo derecho sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo cuando se rota hacia la línea media.• Signo de Cullen o Hofstätter: Oscurecimiento de la piel de la región periumbilical.• Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la matidez hepática por interposición del colon. Se puede ver en casos de pancreatitis.• Signo de Grey Turner: Es igual al signo de Cullen pero descrito en los flancos
  • 56. SIGNO DE REBOTE
  • 57. PRUEBA DE PSOAS
  • 58. PRUEBA DE OBTURADOR