Your SlideShare is downloading. ×
0
PETUNJUK TEKNISPENYELENGGARAAN JAMKESDA   PROVINSI JAWA TENGAH        www.jamkesda.net
KEPESERTAANA. BATASAN• Peserta Jamkesda adalah warga prov. Jawa Tengah   tdd : - maskin non kuota Jamkesmas          - pek...
B. PENDATAAN   - Dilaksanakan oleh Pemkab/PemkotC. PENETAPAN   - Penetapan peserta dilakukan melalui    inventarisasi data...
Bayi yang dilahirkan dari PesertaJamkesda menjadi peserta Jamkesda  sepanjang belum melewati waktuvalidasi, bila melewati ...
D. KARTU PESERTA     - Dikeluarkan oleh Penyelenggara Jamkesda    yang telah bekerjasama dengan Jamkesda       prov. Jaten...
Kabupaten/Kota yang tidakmelakukan validasi setiap 6 (enam)    bulan sekali, kepesertaan   didasarkan pada Keputusan Bupat...
PEMBIAYAANA. SUMBER DANA    - Berasal dari APBD Prov dan APBD Kab/Kota    - Penganggaran Jamkesda Prov dialokasikan      m...
PEMBIAYAANB. PENGANGGARAN    - Penganggaran yankes dialokasikan pada      RSUD, RSJD dan Dinkes Prov. Jateng    - Pengangg...
PENYELENGGARA JAMKESDA KAB/KOTA1. Memastikan kelengkapan dokumen pasien   sebelum dirujuk dari PPK 2 ke PPK 32. Merujuk pa...
PENYELENGGARA JAMKESDA KAB/KOTA3. Melakukan koordinasi dengan PPK 3 bila   diperlukan4. Membuat surat jaminan pelayanan   ...
Pelayanan Kesehatan1. Pelayanan kesehatan Jamkesda Prov.Jateng   berlaku apabila :    - pelayanan kesehatan tidak bisa dit...
Pelayanan Kesehatan2. Jenis Pelayanan Kesehatan, meliputi :    a. promotif dan preventif       dilaksanakan oleh PPK 1 dan...
Pelayanan Kesehatan4. Kelengkapan administrasi pasien rawat inap &   gawat darurat harus dipenuhi maks. 2x24jam5. Pelayana...
Rawat Jalan PAKET          MANFAAT•   Konsultasi Medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan    oleh dokter spesiali...
Rawat Inap     PAKET MANFAAT•   Akomodasi rawat inap pada Kelas III;•   Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan...
Gawat Darurat           PAKET         MANFAAT•   Kecelakaan, selain Kecelakaan Lalu Lintas;•   Serangan jantung;•   Panas ...
Dengan berlakunya Program    Jaminan Persalinan, maka   Jamkesda tidak memberikanpelayanan persalinan, pemeriksaan  ibu ha...
PAKET MANFAATPelayanan yang dibatasi meliputi :   a. pelayanan penunjang diagnostik      canggih (dirinci)   b. utk kasus ...
PAKET MANFAATPelayanan tidak dijamin•   Pelayanan yang tidak sesuai prosedur dan ketentuan;•   Bahan, alat dan tindakan un...
PAKET MANFAATPelayanan tidak dijamin•   Intra Ocular Lens (IOL), PEN (mengutamakan produksi    dalam negeri) , PPlate, Scr...
ALUR PELAYANAN JAMKESDA PROVINSI             www.jamkesda.net
1. Seluruh biaya perawatan baik RJ, RI, UGD atau ODC    dapat diklaimkan, setiap jenis perawatan    menggunakan SKP yang t...
4. Bila ada ketidak sesuaian data, berpedoman pada data   yang tercantum di KK5. Apabila pada saat berobat pasien tidak da...
6. Rujukan berjenjang sesuai dengan type RS atau PKs7. Untuk bayi, dapat dijamin bila umurnya tidak   melewati waktu valid...
8. Bila saat pasien datang, tidak bisa OL   internet maka pelayanan menggunakan   dasar surat jaminan dari DKK, SKP menyus...
Bahan Diskusi Juknis 2013• Tarif ???  – INA-CBG’s atau Tarif Perda/RS• Batasan2 ???  – Hemodialisa  – Kemoterapi• Rujukan ...
Terima kasihwww.jamkesda.net
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Jamkesda juknis 2013

2,881

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
2,881
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
27
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Jamkesda juknis 2013"

  1. 1. PETUNJUK TEKNISPENYELENGGARAAN JAMKESDA PROVINSI JAWA TENGAH www.jamkesda.net
  2. 2. KEPESERTAANA. BATASAN• Peserta Jamkesda adalah warga prov. Jawa Tengah tdd : - maskin non kuota Jamkesmas - pekerja informal - masyarakat yg blm memiliki jaminan kesehatan• Th 2012 sasaran kepesertaan Jamkesda Prov.Jateng adalah maskin non kuota jamkesmas yang ditetapkan melalui SK Bupati / SK Walikota www.jamkesda.net
  3. 3. B. PENDATAAN - Dilaksanakan oleh Pemkab/PemkotC. PENETAPAN - Penetapan peserta dilakukan melalui inventarisasi data peserta - Identifikasi data peserta dilakukan oleh penyelenggara Jamkesda Kab/Kota yang dibentuk melalui Keputusan Bupati/Walikota - Data tersebut sebagai dasar untuk membuat SK Bupati/Walikota www.jamkesda.net
  4. 4. Bayi yang dilahirkan dari PesertaJamkesda menjadi peserta Jamkesda sepanjang belum melewati waktuvalidasi, bila melewati waktu validasi harus sudah masuk dalam basisdata kepesertaan dan memiliki Kartu Peserta Jamkesda SEGERA DIENTRY KE DATABASE SETELAH LAHIR
  5. 5. D. KARTU PESERTA - Dikeluarkan oleh Penyelenggara Jamkesda yang telah bekerjasama dengan Jamkesda prov. JatengE. ENTRY DATA - Entry data dilakukan secara online melalui www.jamkesda.net dengan memilih menu “kepesertaan”.F. VALIDASI - Periode pelaksanaan validasi kepesertaan setiap 6 (enam) bulan sekali www.jamkesda.net
  6. 6. Kabupaten/Kota yang tidakmelakukan validasi setiap 6 (enam) bulan sekali, kepesertaan didasarkan pada Keputusan Bupati/Walikota yang terakhir
  7. 7. PEMBIAYAANA. SUMBER DANA - Berasal dari APBD Prov dan APBD Kab/Kota - Penganggaran Jamkesda Prov dialokasikan melalui SKPD Prov., Dinkesprov dan Dinkes Kota/Kab. www.jamkesda.net
  8. 8. PEMBIAYAANB. PENGANGGARAN - Penganggaran yankes dialokasikan pada RSUD, RSJD dan Dinkes Prov. Jateng - Penganggaran adm & operasional Tim Pelaksana dialokasikan tersendiri pada Dinas Kesehatan Provinsi Jateng - Anggaran di Dinkesprov digunakan untuk yankes rujukan di PPK 3 www.jamkesda.net
  9. 9. PENYELENGGARA JAMKESDA KAB/KOTA1. Memastikan kelengkapan dokumen pasien sebelum dirujuk dari PPK 2 ke PPK 32. Merujuk pasien ke PPK 3 yang telah bekerjasama dengan Jamkesda Prov.Jateng www.jamkesda.net
  10. 10. PENYELENGGARA JAMKESDA KAB/KOTA3. Melakukan koordinasi dengan PPK 3 bila diperlukan4. Membuat surat jaminan pelayanan untuk PPK 3 dan Dinkesprov www.jamkesda.net
  11. 11. Pelayanan Kesehatan1. Pelayanan kesehatan Jamkesda Prov.Jateng berlaku apabila : - pelayanan kesehatan tidak bisa ditangani di PPK 1 dan PPK 2 - Mengikuti mekanisme rujukan berjenjang mulai dari PPK 1, PPK 2, PPK 3 dan UPT Rujukan berjenjang sesuai dengan type RS (D/C  B  A) www.jamkesda.net
  12. 12. Pelayanan Kesehatan2. Jenis Pelayanan Kesehatan, meliputi : a. promotif dan preventif dilaksanakan oleh PPK 1 dan PPK 2 b. kuratif dan rehabilitatif dilaksanakan oleh PPK 33. Tarif pelayanan mengacu pada tarif yankes sesuai ketentuan yang berlaku www.jamkesda.net
  13. 13. Pelayanan Kesehatan4. Kelengkapan administrasi pasien rawat inap & gawat darurat harus dipenuhi maks. 2x24jam5. Pelayanan yang diperoleh oleh peserta : a. rawat jalan tingkat lanjut b. rawat inap tingkat lanjut c. rawat darurat www.jamkesda.net
  14. 14. Rawat Jalan PAKET MANFAAT• Konsultasi Medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan oleh dokter spesialis;• Rehabilitasi Medik;• Penunjang Diagnostik;• Tindakan Medis Kecil dan Sedang;• Pemeriksaan dan pengobatan di tingkat lanjutan;• Pelayanan KB, termasuk kontrasepsi mantap efektif, kontrasepsi mantap pasca persalinan/keguguran, penyembuhan efek samping dan komplikasinya (kontrasepsi disediakan oleh BKKBN);• Pemberian obat mengacu Formularium Rumah Sakit dengan menggunakan obat-obat generik;• Pelayanan Darah;• Pemeriksaan Kehamilan dengan risiko tinggi dan penyulit; www.jamkesda.net
  15. 15. Rawat Inap PAKET MANFAAT• Akomodasi rawat inap pada Kelas III;• Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan;• Penunjang diagnostik;• Tindakan medis;• Operasi sedang dan besar;• Pelayanan rehabilitasi medis ;• Perawatan intenstif (ICU, ICCU, PICU, NICU, PACU, HCU);• Pemberian obat mengacu Formularium Rumah Sakit dengan obat generik;• Pelayanan darah;• Bahan dan Alat kesehatan habis pakai;• Persalinan dengan risiko tinggi dan penyulit (PONEK); www.jamkesda.net
  16. 16. Gawat Darurat PAKET MANFAAT• Kecelakaan, selain Kecelakaan Lalu Lintas;• Serangan jantung;• Panas tinggi diatas 39 derajat Celcius atau disertai kejang demam;• Perdarahan hebat;• Muntaber disertai dehidrasi sedang/berat, mual dan muntah pada ibu hamil disertai dehidrasi sedang/berat;• Sesak napas;• Penurunan/kehilangan kesadaran;• Nyeri kolik;• Keadaan gelisah padawww.jamkesda.net gangguan jiwa penderita
  17. 17. Dengan berlakunya Program Jaminan Persalinan, maka Jamkesda tidak memberikanpelayanan persalinan, pemeriksaan ibu hamil dan pasca persalinan bagi masyarakat miskin
  18. 18. PAKET MANFAATPelayanan yang dibatasi meliputi : a. pelayanan penunjang diagnostik canggih (dirinci) b. utk kasus HD dibatasi 12x (atau diarahkan CAPD), ECT premed 6x, Hidrocephalus 2x dlm setahun, ER 2x CAPD : Continous Ambulatory Peritoneal Dialysa www.jamkesda.net
  19. 19. PAKET MANFAATPelayanan tidak dijamin• Pelayanan yang tidak sesuai prosedur dan ketentuan;• Bahan, alat dan tindakan untuk kosmetika;• General check up;• Prothesis gigi tiruan;• Pengobatan alternative• Rangkaian pemeriksaan, pengobatan dan tindakan dalam upaya mendapat keturunan• Tanggap darurat bencana alam;• Kegiatan bakti sosial;• Kacamata; www.jamkesda.net
  20. 20. PAKET MANFAATPelayanan tidak dijamin• Intra Ocular Lens (IOL), PEN (mengutamakan produksi dalam negeri) , PPlate, Screw ( Orthopedi ), J Stent (Urologi), Stent Arteri (Jantung), VP Shunt ( Bedah Syaraf ) (Neurologi), Mini Plate (Gigi & Mulut), Implant Spine & Non Spine (Orthopedi), Prothesa (Kusta), Alat Vitrektomi (Mata), Pompa Kelasi (Thalasemi), Kateter Double Lumen (Hemodialisa), Implant (Rekonstruksi Kosmetik), Stent (Bedah, THT, Kebidanan);• Alat bantu dengar;• Alat bantu gerak (tongkat penyangga, kursi roda, dan korset). www.jamkesda.net
  21. 21. ALUR PELAYANAN JAMKESDA PROVINSI www.jamkesda.net
  22. 22. 1. Seluruh biaya perawatan baik RJ, RI, UGD atau ODC dapat diklaimkan, setiap jenis perawatan menggunakan SKP yang terpisah.2. Selain SKP harus ada surat jaminan perawatan dari Kab/Kota ( fotokopi)3. Untuk kasus UGD tidak perlu surat rujukan, surat jaminan bisa menyusul dalam waktu 2x24 jam www.jamkesda.net
  23. 23. 4. Bila ada ketidak sesuaian data, berpedoman pada data yang tercantum di KK5. Apabila pada saat berobat pasien tidak dapat menunjukkan kartu jamkesda asli, maka cukup membawa FC kartu jamkesda disertai FC KK dan KTP/Akte Tetapi bila hilang tanpa punya FC kartu jamkesda maka harus ada surat rekomendasi dari penyelenggara jamkesda kab/kota www.jamkesda.net
  24. 24. 6. Rujukan berjenjang sesuai dengan type RS atau PKs7. Untuk bayi, dapat dijamin bila umurnya tidak melewati waktu validasi, selebihnya harus sudah masuk database kepesertaan Jamkesda. www.jamkesda.net
  25. 25. 8. Bila saat pasien datang, tidak bisa OL internet maka pelayanan menggunakan dasar surat jaminan dari DKK, SKP menyusul9. Administrasi meliputi : – Biaya materai – Biaya FC – lain2 www.jamkesda.net
  26. 26. Bahan Diskusi Juknis 2013• Tarif ??? – INA-CBG’s atau Tarif Perda/RS• Batasan2 ??? – Hemodialisa – Kemoterapi• Rujukan Berjenjang• Validasi kepesertaan (database terbuka/tertutup ???) www.jamkesda.net
  27. 27. Terima kasihwww.jamkesda.net
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×