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 Las porciones externa y media son de
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Cadena de huesecillos de oído medio derecho
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Contiene el órgano vestibulococlear.
Esta formado por :
El conducto membranoso - óseo que contiene endolinfa y
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EDAD:

 NIÑOS:

son mas frecuentes los cuerpos
extraños, otitis media, ruptura del
tímpano.
 ADULTO: otosclerosis, so...
SEXO:
 FEMENINO:

son mas frecuentes la
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 MASCULINO:

son mas frecuentes la
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ANTECEDENTES
PERSONALES
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permanentes y rutinario o sometida a...
ENFERMEDAD ACTUAL EN
RELACION CON LOS OIDOS
HIPOACUSIA «sordera»: es la disminución anormal de la
percepción auditiva. Per...
OTITIS MEDIA
 Inflamación del oído
medio. (aguda- crónica)
 Se presenta por cualquier
proceso de la rinofaringe
(inflama...
B.

A.

A. Tapón de
cerumen.
B. Abombada.
Pérdida de los
relieves óseos.
C. Perforación.
D. Perforación
cicatrizada

C

D.
COLESTEATOMA
 Es una alteración de
la membrana
mucosa del oído
medio, que se
infecta con
facilidad.
 Puede ser adquirida...
PATOLOGIAS DEL
OIDO INTERNO
 ENDOLABERINTICAS: por factores hereditarios

o congénitos (lesión del órgano de Corti en
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HIPERACUSIA

 Es

el aumento de la percepción auditiva.
 Aumento de las vibraciones de la
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INSPECCION DEL OIDO

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PERIAURICULAR: fistulas retroauriculares, edema, mastoiditis.
 PABELLON AURICULAR: anomalí...
INSPECCION

Microtia del
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Orejas
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PRUEBAS DE
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AGUDEZA UDITIVA
PRUEBA
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Prueba de Weber
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ósea

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media del cráneo.
El sonido se debe
escuchar con igual
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Prueba de Rinne.
A.

B.

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paciente deje de oírlo se pasa a
B. Para evalu...
Prueba de Schwabach
Evalúa conducción
ósea:
Diapasón en
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del paciente.
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sentirlo se lo pon...
Interpretación de las pruebas del diapasón
Prueba

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PRUEBA

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INTERPRETACION

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BABINSKYWELL ( marcha caminar cinco pasos hacia
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Semiologia de los oidos

  1. 1. SEMIOLOGIA DE LOS OIDOS «Nunca debemos pensar que nos hallamos frente a unos oídos enfermos, sino frente a un enfermo de los oídos» (Jiménez Díaz)
  2. 2.  El oído esta formado por una porción externa, una media y una interna.  Las porciones externa y media son de transmisión del sonido hacia el oído interno especializado en equilibrio y audición.  La membrana timpánica separa el oído externo del medio.
  3. 3.  Esta formado por la oreja q capta el sonido y el c. auditivo externo que conduce el sonido a la membrana timpánica.  C. auditivo externo: esta en la porción timpánica del temporal (2-3 cm). El 1/3 externo es cartilaginoso tapizado con piel (producen cerumen), 2/3 mediales son óseos y están tapizados con la capa externa de la M. timpánica.
  4. 4. HÉLIX FOSA TRIANGULAR DEL ANTEHÉLIX TRAGO ANTEHÉLIX CONCHA ESCAFA ANTITRAGO LOBULO
  5. 5.  OIDO MEDIO O CAVIDAD TIMPANICA:  Es una cámara de aire ubicada en la porción petrosa del H. temporal.  Se comunica con la nasofaringe con la trompa de Eustaquio.  Los contenidos del oído medio son: 1. Huesecillos auditivos (martillo, yunque y estribo). 2. Musculo estapedio y tensor del tímpano 3. N. de la cuerda del tímpano (r. N- VII)
  6. 6. Cadena de huesecillos de oído medio derecho
  7. 7.      Contiene el órgano vestibulococlear. Esta formado por : El conducto membranoso - óseo que contiene endolinfa y perilinfa. «medio….Ventana oval….. Interno- cóclea» Cóclea, vestíbulo y conductos semilunares. Ventana oval
  8. 8.  EDAD:  NIÑOS: son mas frecuentes los cuerpos extraños, otitis media, ruptura del tímpano.  ADULTO: otosclerosis, sorderas profesionales, mastoiditis, traumatismo del tímpano, sorderas toxicas, enfermedad de Meniere, otitis barométrica, colesteatoma.  ANCIANOS: presbiacusias o tumores malignos.
  9. 9. SEXO:  FEMENINO: son mas frecuentes la otosclerosis y enfermedad de Meniere.  MASCULINO: son mas frecuentes la sordera profesional, presbiacusias e hipoacusias toxicas por alcohol.
  10. 10. ANTECEDENTES PERSONALES      Ocupación: trauma acústico por sonidos intensos permanentes y rutinario o sometida a cambios súbita de la presión(fabricas, herrería, soldados, los buzos, aviadores etc.) «otitis barométrica- hipoacusia traumática» Hábitos de vida: abuso de tabaco, alcohol o café favorece la aparición de patología a nivel de los elementos neurosensoriales «laberintitis toxica» Medicamentos: el uso prolongado de estreptomicina, quinina, gentamicina, aspirina, eritormicina, entre otras. Pueden producir hipoacusia (irreversible) o trastornos del equilibrio. Enfermedades anteriores: rinofaringitis, meningitis, parotiditis puede llevar a hipoacusia. Otros: limpiezas excesivas del C. externo, abuso de gotas oticas puede provocar hipersensibilidad y otitis externa.
  11. 11. ENFERMEDAD ACTUAL EN RELACION CON LOS OIDOS HIPOACUSIA «sordera»: es la disminución anormal de la percepción auditiva. Perdida mayor de 40 decibeles y puede se producida por: a) Patologías del conducto auditivo externo: tapón de cerumen, pólipos, cuerpos extraños o estenosis del conducto auditivo externo.  b)    Patología del oído medio: ruptura de la membrana timpánica, tumores o: Timpanoesclerosis: endurecimiento de la membrana timpánica por inflamación crónica del oído, con depósitos de colesterol. Mastoiditis: inflamación de la apf. Mastoides por propagación de otitis media a través del additus (o. medio- antro mastoideo), aparece 2 a 3 semanas luego de la otitis supurativa. Colesteatoma: variedad de otitis crónica supurativa por obstrucción de la trompa de E. con perforación en el tímpano.
  12. 12. OTITIS MEDIA  Inflamación del oído medio. (aguda- crónica)  Se presenta por cualquier proceso de la rinofaringe (inflamación u obstrucción de la trompa Eustaquio)  Cambios barométricos y otitis supurativa (infección bacteriana S. piógenas)  raras veces ocurre por T.B.C  Otitis hemorrágica, se presenta por traumatismos.
  13. 13. B. A. A. Tapón de cerumen. B. Abombada. Pérdida de los relieves óseos. C. Perforación. D. Perforación cicatrizada C D.
  14. 14. COLESTEATOMA  Es una alteración de la membrana mucosa del oído medio, que se infecta con facilidad.  Puede ser adquirida (perforación del tímpano o proceso infeccioso en la infancia), o congénita.  Síntomas: otorrea, otorragia, vértigos, dolor y tinitus.
  15. 15. PATOLOGIAS DEL OIDO INTERNO  ENDOLABERINTICAS: por factores hereditarios o congénitos (lesión del órgano de Corti en casos de rubeola de la madre, ingestión de medicamentes durante el embarazo «estreptomicina», prema-turez), presbiacusia (degeneración de las células del O. Corti), laberintitis toxica por alcohol, T.E.C y la enfermedad de Meniere.  Síndrome de MENIERE: afecta el oído interno los canales semicirculares o laberintos (endolinfa). Idiopática pero se relaciona con ( T.E.C, infección del O. medio y sífilis) la triada de «H-TV» hipoacusia- tinitus- vértigo
  16. 16. HIPERACUSIA  Es el aumento de la percepción auditiva.  Aumento de las vibraciones de la membrana tectoria o de Reissner, hiperactividad del N. acústico, ciertas drogas.  HIPERACUSIA ÁLGERA: sensibilidad dolorosa a los sonidos fuertes. (migraña, trastornos psicóticos)
  17. 17. INSPECCION DEL OIDO  REGION PERIAURICULAR: fistulas retroauriculares, edema, mastoiditis.  PABELLON AURICULAR: anomalías morfológicas (congénitas o adquiridas)  Congénitas: macrotia- microtia- anotiaimperforación- baja implantación.  Adquiridas: tofos gotosos (nódulos trago y lóbulo)- orejas en coliflor (oteatomas traumáticos- boxeador)- sig. Lóbulo de la oreja (cardiopatías)
  18. 18. INSPECCION Microtia del pabellón con un apéndice pequeño severamente deformado.
  19. 19. INSPECCION Orejas prominentes , MACROTIA o “de murciélago”
  20. 20. INSPECCION Aurículas accesorias- POLIOTIA. Localizadas a lo largo de una línea entre el trago y el ángulo de la boca. Contienen restos de carilargo.
  21. 21. Parsflácida Parstensa Cono luminosos (reflejo)
  22. 22. PRUEBAS DE AGUDEZA AUDITIVA
  23. 23. AGUDEZA UDITIVA PRUEBA RELOJ EVALUA INTERPRETACION Mide percepción ósea. normalmente debe oír el tictac del reloj BISBEO. Mide «cuchicheada percepción » aérea. (4 mtscerca) VOZ HABLADA Mide percepción aérea (6 mts) Normalmente debe oír claramente al medico Normalmente debe oír claramente al medico
  24. 24. Prueba de Weber Evalúa conducción ósea Diapasón en la línea media del cráneo. El sonido se debe escuchar con igual intensidad por ambos oídos.
  25. 25. Prueba de Rinne. A. B. A: El diapasón en la apófisis mastoides, cuando el paciente deje de oírlo se pasa a B. Para evaluar la vía aérea. Evalúa conducción aérea
  26. 26. Prueba de Schwabach Evalúa conducción ósea: Diapasón en apófisis mastoides del paciente. Cuando deje de sentirlo se lo pone en la apófisis del médico. Normalmente tampoco lo bebe sentir.
  27. 27. Interpretación de las pruebas del diapasón Prueba Weber Rine Resultado esperado Ausencia de lateralización Hipoacusia de conducción Hipoacusia sensorial Lateralización hacia el lado hipoacúsico. Lateralización hacia el oído sano. Sonido se Sonido se escucha escucha más Sonido se escucha más tiempo por la tiempo por más tiempo por conducción aérea conducción conducción ósea que por la ósea, aérea que ósea que área en el en proporción de en lado oído hipoacúsico. 2:1. afectado, pero Rinne negativo. Rinne positivo. la proporción es inferior a 2;1 Examinador percibe el sonido Schawabach durante el mismo tiempo que el paciente. Paciente escucha el sonido durante más tiempo que el examinador. Examinador escucha el sonido durante más tiempo que el paciente.
  28. 28. PRUEBA CONSISTE INTERPRETACION ojos vendados, se le hace BABINSKYWELL ( marcha caminar cinco pasos hacia adelante y hacia atrás, de estrella) Normalmente el paciente vuelve sobre la misma línea y solo presenta ligeras desviaciones. ROMBERG En bipedestación y firme con los ojos cerrados. • Positivo: desviación lateral o caída del paciente. INDICACION Paciente con las manos en las rodillas, el examinador coloca el dedo índice al frente, y q de memoria toque el dedo. Normalmente el sujeto tocara el dedo del examinado sin mucha dificultad. CALORICA Agua corriente con una jeringa de oído (tibia), luego se examina el ojo opuesto al oído examinado en busca de nistagmos. Normalmente debe aparecer 15-30 seg luego del estimulo al oído y dura aproximadamente 1 minuto. VALSALVA realiza una expiración forzada, mientras mantiene la boca y las fosas nasales herméticamente cerradas. Abombamiento de la membrana timpánica. (permeabilidad de la trompa de Eustaquio) siguiendo una línea recta imaginaria.
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