RCP neonatal

1. Pasos iniciales de la atención
del recién nacido
1) Como realizar una evaluación rápida del recién nacido.
2) Los pasos iniciales de la atención del recién nacido.
3) Como determinar si se requieren pasos adicionales.
4) Que hacer si un recién nacido tiene cianosis persistente o
respira con dificultad.
5) Como utilizar un oxímetro de pulso e interpretar los
resultados.
6) Como administrar oxigeno suplementario.
7) Cuando considerar el uso de presión positiva continua en
las vías Aéreas.
8) Que hacer cuando hay liquido amniótico tenido con
meconio.

4. El momento del parto y el pinzamiento del cordón
umbilical
 La mayor parte de esta transfusión de sangre
placentaria ocurre durante el primer minuto luego del
parto.
pinzamiento tardío
prematuros
menor mortalidad, PA y Vol. Sangineo más altos, menos necesidad de
transfusión de sangre luego del parto, menos hemorragias cerebrales y un
riesgo menor de NEC.
a término, disminuir las posibilidades de desarrollar anemia con deficiencia de hierro y
puede mejorar los resultados del neurodesarrollo.
Evidencia actual sugiere que el pinzamiento del cordón umbilical DEBE RETRASARSE POR AL MENOS 30
A 60 SEGUNDOS para RN a término y prematuros más vigorosos.

5. pinzar el cordón inmediatamente
Si la circulación placentaria no esta intacta, como después de :
 un desprendimiento de placenta,
 sangrado de placenta previa,
 sangrado de vasa previa
 avulsion del cordon

6. ¿Como evalúa al recién nacido inmediatamente
después del parto?
a) Todos los recién nacidos deben tener una evaluación rápida para determinar………
b) La evaluación inicial puede ocurrir durante el intervalo entre el parto y el pinzamiento
del cordón umbilical.
c) Rápidamente evaluara 3 preguntas.

7. ¿Parece ser un
bebe a termino?
Determine si la
apariencia del bebé
coincide con la edad
de gestación esperada.
Si es Prematuro (menos de 37 semanas de gestación), lleve al
bebé al calentador radiante para los pasos iniciales.
Más probabilidades de requerir intervenciones durante
la transición a la vida extrauterina.
Si es prematuro tardío (34 a 36 semanas) y tiene signos
vitales estables con buenos esfuerzos respiratorios, se
puede llevar al bebé con su madre en pocos minutos

8. ¿bebe presenta
buen tono?
¿bebe respira o
llora?
Los bebés sanos nacidos a término deben ser activos y
tener extremidades flexionadas
RN que requieren intervención pueden tener las
extremidades extendidas y flácidas
Un llanto vigoroso es un claro indicador de esfuerzo
respiratorio fuerte
No está llorando , bebé con respiración entrecortada
requiere intervención y debe ser llevado al calentador
radiante.
Observe rápidamente el tono
muscular del bebé
observe el esfuerzo respiratorio
en el pecho del bebé.

10. ¿Cuáles son los PASOS INICIALES de la atención del
recién nacido?
 durante el intervalo entre el parto y el pinzamiento del cordón
umbilical
 deben completarse en un lapso de aproximadamente 30 segundos
después del parto.
 proporcionar calor .
 colocar la cabeza y el cuello de modo que las vías aéreas estén
abiertas.
 despejar las secreciones de las vías aéreas si fuera necesario.
 secar .
 estimulación táctil.

11. Proporcione calor.
 colocarlo bajo un calentador radiante
 Si prevé que el bebé permanecerá bajo el calentador
durante más de algunos minutos, aplíquele un sensor
de temperatura de servocontrol.
 Evite tanto la hipotermia como el sobrecalentamiento.
 la temperatura corporal del bebé debe mantenerse entre los 36.5 °C
y 37.5 °C.

12. Coloque la cabeza y el cuello
para abrir las vías aéreas.
El bebé debe colocarse boca arriba (decúbito
supino), con la cabeza y el cuello en posición neutral
o ligeramente extendidos en la
posición de “olfateo del aire mañanero”
Abre las vías áreas y permite la entrada de aire sin
restricciones.
Ayudar AMANTENER la posición correcta,
puede colocar una pequeña toalla
enrollada debajo de los HOMBROS del
bebe

14. Si fuera necesario, elimine las secreciones
de las vías aéreas.
 Si RN tiene secreciones copiosas en la BOCA, póngale la
cabeza hacia un lado.
 Esto permitirá que las secreciones se junten en la mejilla, de
donde podrán aspirarse con una pera de goma..
para asegurarse de que no haya nada que el recién nacido pueda aspirar en caso de que boquee cuando le
succione la nariz
B N

15.  el bebe no esta respirando.
 tiene respiración entrecortada.
 exhibe un tono pobre.
 si las secreciones están obstruyendo las vías aéreas.
 si el bebe tiene dificultad para eliminar sus secreciones.
 si hay liquido tenido con meconio
 si prevé iniciar ventilación a presión positiva (VPP)
Elimine las secreciones de las vías aéreas si :
La estimulación de la faringe posterior durante los primeros minutos después
del nacimiento puede provocar una REACCIÓN VAGAL, causando
bradicardia o apnea.
Tenga cuidado de no succionar enérgica ni profundamente → lesionar los tejidos

16. Seque.
 Coloque al bebé sobre una toalla o manta cálida y
seque suavemente todo el líquido.
primera toalla se moja, deséchela y
utilice una segunda toalla cálida para
continuar secando
 La piel mojada aumenta la pérdida de calor por evaporación
 NO ES NECESARIO secar a los bebés muy prematuros con menos
de 32 semanas de gestación porque se los debe cubrir
inmediatamente con plástico de polietileno

17. Estimule.  la posición correcta, eliminar las secreciones si fuera necesario y secar
proporcionarán la estimulación suficiente para que empiece a respirar.
 Una breve estimulación táctil adicional puede estimular la respiración.
 Frote suavemente la espalda, el tronco o las extremidades del recién
nacido.
 La estimulación demasiado enérgica
NO es útil y puede provocar
LESIONES.
 Nunca sacuda a un bebé.
 RN se mantiene apneico a pesar de frotarle la
espalda o las extremidades durante varios
segundos, comience la VPP

18. el bebé puede permanecer con su madre y
los pasos iniciales se pueden realizar sobre
el pecho o el abdomen de la madre.
Recién nacidos no vigorosos y prematuros
Recién nacido a termino vigoroso

19. ¿Como EVALÚA LA RESPUESTA del recién nacido a
los pasos iniciales?
 Evalué si el bebe llora o respiraRESPIRACIONES
 no respira, o exhibe respiración entrecortada, proceda directamente con la VPP.
FRECUENCIA CARDÍACA  Si respira de forma eficaz, la frecuencia cardíaca es de al menos 100 lpm.
 Auscultación a lo largo del lado izquierdo del pecho es el método de
examen físico más exacto.
 Pulsaciones se en la base del cordón umbilical, la palpación es un
método menos exacto.
 FC: número de latidos en 6 segundos y multiplicándolo por 10.

20. PRECAUCIONES:
 El OXIMETRO DE PULSO puede no funcionar si la FC del bebe es baja o si el
bebe tiene mala perfusión.
 Método preferido es controlar la FC del bebe con un MONITOR ECG.
Inusual
un monitor ECG puede mostrar una señal
electrónica, aunque el corazón no esté realmente
bombeando sangre (actividad eléctrica sin pulso)

21. ¿Después de los pasos iniciales, ¿qué debe hacer si el
bebé NO RESPIRA o su FC ES BAJA?
 Comience la VPP si el bebé no respira (apnea) O si el
bebé tiene respiración entrecortada.
 Comience la VPP si el bebé parece respirar pero la FC
es menor a 100 lpm.
 Si el bebé NO HA RESPONDIDO A LOS PASOS
INICIALES dentro del primer minuto de vida, no es
adecuado seguir proporcionando solamente
estimulación táctil.