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Tumores cerebrales 9°d

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para los alumnos del año que entra y para que no batallen tanto y estudien mas.....

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  • 1. Tumores Cerebrales
    Del Ángel López Ana luz
    Galván Ortiz Roció
    Oropeza Del Ángel Claudia
    Álvarez Bravo Manuel Alejandro
  • 2. Incidencia de los tumores
    En 1996, 400000 muertes por cáncer en EUA.
    18000 tumores primarios del encéfalo.
    100000 el encéfalo estaba afectado por metástasis al momento de la muerte.
  • 3. Clasificación de Tumores del SNC: Basado en la Clasificación de la OMS
    1. Neuroepithelialtumors
    A. Astrocytictumors
    a. Astrocytoma
    b. Anaplasticastrocytoma
    c. Glioblastoma multiforme
    B. Oligodendroglialtumors
    a. Oligodendroglioma
    b. Anaplasticoligodendroglioma
    C. Ependymaltumors
    a. Ependymoma
    b. Anaplasticependymoma
    D. Mixedgliomas
    a. Oligoastrocytoma
    b. Anaplasticoligoastrocytoma
    2. Choroidplexustumors
    3. Neuronal tumors
    a. Ganglioglioma
    b. Anaplasticganglioglioma
    c. Neurocytoma
    4. Pineal parenchymaltumors
    a. Pineocytoma
    b. Pineoblastoma
    5. Embryonaltumors
    a. Medulloblastoma
    b. Ependymoblastoma
    c. Primitiveneuroectodermaltumors
    6. Tumors of cranial/spinalnerves
    a. Schwannoma(neurilemmoma)
    b. Neurofibroma
  • 4. Clasificación de Tumores del SNC: Basado en la Clasificación de la OMS
    7. Tumors of the meninges
    A. Meningioma
    a. Benignmeningioma
    b. Atypicalmeningioma
    c. Malignantmeningioma
    8. Mesenchymaltumors, benign
    9. Mesenchymaltumors, malignant
    a. Hemangiopericytoma
    b. Chondrosarcoma
    c. Malignantfibroushistiocytoma
    d. Rhabdomyosarcoma
    10. Uncertainhistogenesis
    a. Hemangioblastoma
    11. Hematopoieticneoplasms
    a. Malignantlymphomas
    b. Plasmacytoma
    12. Cysts/tumorlikelesions
    a. Rathkecleftcyst
    b. Epidermoidcyst
    c. Dermoidcyst
    13. Germcelltumors
    a. Germinoma
    b. Yolk-sac tumor
    c. Choriocarcinoma
    d. Teratoma
    e. Mixed-germcelltumors
    14. Sellar tumors
    a. Pituitary adenoma
    b. Craniopharyngioma
  • 5. Clasificación de la OMS
     
    OMS grado I: Incluye lesiones con bajo potencial proliferativo, crecimiento expansivo, posibilidad de cura luego de la resección quirúrgica.
    OMS grado II: Lesiones con bajo potencial proliferativo, crecimiento infiltrativo y tendencia a la recurrencia. Alguna de estas lesiones tienden a progresar a grados mayores.
    OMS grado III: Lesiones con evidencia histológica de malignidad, mitosis, anaplasia y capacidad infiltrativa.
    OMS grado IV: Lesiones malignas, mitóticamente activa, tendencia a la necrosis y evolución rápida tanto pre como postoperatoria.
  • 6.
  • 7.
  • 8. Características Clínicas y patológicas de los tumores encefálicos
    A menudo se presentan sin síntomas.
    Mal carácter ligero
    Lentitud de la comprensión
    Perdida de la capacidad para conservar la actividad mental
    Hemiparesia progresiva
    Crisis convulsiva
    3er. Incremento de la PIC con signos localizadores del tumor o sin ellos.
    4to. Síntomas tan definidos
  • 9. Características Clínicas y patológicas de los tumores encefálicos.
    Pacientes que se presentan con trastorno general de la función cerebral, cefaleas y convulsiones.
    Pacientes que muestran evidencia de aumento de la PIC.
    Pacientes que se presentan con síndromes tumorales intracraneales específicos.
  • 10. Pacientes que se presentan con trastorno general de la función cerebral, cefaleas y convulsiones.
    Eran los que planteaban la mayor dificultad para el diagnostico.
    Síntomas iniciales vagos
    Signos de enfermedad encefálica focal aparecen tarde.
    Trastornos de la función mental, cefaleas, mareos y convulsiones.
  • 11. Cambios en la función mental
    Falta de aplicación a las tareas diarias.
    Irritabilidad injustificada.
    Labilidad emocional.
    Inercia mental.
    Introspección deficiente.
    Mente olvidadiza.
    Indiferencia a las actividades sociales
    Falta de iniciativa
    Somnolencia
    Apatía
    Ecuanimidad
    • Reducción de la cantidad de los pensamientos y lentitud en el tiempo de reacción. = ASTENIA PSICOMOTORA
    Zonas frontal, temporal o cuerpo calloso.
  • 12. Cefaleas
    Síntomas temprano 1/3
    Ocurrencia nocturna
    Presencia al amanecer
    Calidad no pulsátil profunda
    • Tumores por arriba del tentorio = cefalea del lado del tumor.
    • 13. Tumores fosa posterior = cefalea retroauricular u occipital ipsilateral.
    • 14. Elevación de la PIC = cefalea bifrontal o bioccipital.
  • Vómitos y Mareos
    Son infrecuentes´.
    Acompañan a cefalea intensa.
    + frecuentes tumores de la fosa posterior.
    Gliomas de la porción inferior del tallo, epéndimomas del 4to ventrículo, meningeomas subtentoriales.
    Antes del desayuno
  • 15. Convulsiones
    20 a 50% de todos los enfermos.
    Una 1ra convulsión durante la vida adulta siempre sugiere tumor cerebral.
    Es la manifestación inicial mas común.
  • 16. Síntomas y signos regionales o localizadores
    Astenia psicomotora, cefaleas y convulsiones. (sutiles)
    La TC o la RM
    Glioblastoma multiforme, astrocitoma, oligodendroglioma, ependimoma, carcinoma metastasico, meningeoma y linfoma primario del encéfalo.
  • 17. Glioblastoma multiforme y astrocitoma anaplasico
    Gliomas de alto grado. Astrocitoma Maligno
    20% de todos los tumores IC
    55% de todos los gliomas
    90% de gliomas de los hemisferios
    CEREBRO—tallo, cerebelo y medula
    • Incidencia:
    • 18. Glioma = 56-60 años
    • 19. Astrocitoma = 46 años
    • 20. Hombres 1.6:1
  • Se originan en la sustancia blanca profunda e infiltra con rapidez y extensamente el encéfalo.
    Proteínas 100mg/dl en LCR
    Pleocitos 10-100 células (linfocitos)
    El LCR es normal
    Puede formar focos a distancia en las raíces espinales o causar gliomatosis meníngea diseminada.
  • 21. Aspecto abigarrado, gris, rojo, anaranjado o pardo moteado según el grado de necrosis o hemorragia.
    Imagen= masa heterogénea, centro hipointenso.
    Parte del ventrículo lateral es deformada.
    Los ventrículos laterales y el 3er ventrículo pueden deslizarse en dirección contralateral.
  • 22.
  • 23. Histologiaglioblastoma
    Hiperplasia de las células endoteliales de los vasos de pequeño calibre.
    Necrosis
    Hemorragia
    Trombosis vascular
    DISTINGUE DE GLIOMAS ANAPLASICOS
  • 24.
  • 25. 20% de los pacientes sobrevive despues del inicio de los Síntomas.
    10% vive mas de 2 años.
    <10% de los menores de 60 años  18 meses.
    66% de los menores de 40 años
    MUERTE= edema y PIC
  • 26. Tratamiento
    Dexametasona 4-10 mg cada 4-6 hr. Cefalea o somnolencia.
    Anticonvulsivos para evitar.
    Dx. Biopsia estereotactica o mediante craneotomía, que tiene como objetivo resecar al tumor.
    La resección parcial prolonga la sobrevida.
    Se combina con radiación y quimioterapia.
  • 27. Radiación craneal total 4500 cGy
    Radiación tumor 1500-2000 cGy
    Incrementa la vida 5 meses.
    Quimioterapia = procarbacina, lomustina y vincristina (PLV).
    Casi todos los gliomas recurren 2cm
  • 28. Astrocitoma
    Grados 1 y 2 = 25-30% de los gliomas cerebrales.
    Cerebro, cerebelo, hipotálamo, nervios y quiasma y puente.
    En los hemisferios  30-40 años
    Fosa posterior y nervios ópticos  niños y adolescentes.
  • 29. Clasificación:
    Anaplasico o bien diferenciado.
    Gemistocitico.
    Pilocitico.
    Mixtos de astrocitoma- oligodendrogliomas.
    Las células tumorales contiene proteína fibrilar glial (PFG) = DIAGNOSTICO
  • 30. El astrocitoma es un tumor de carácter infiltrativo que crece con lentitud y forma grandes cavidades o pseudoquistes.
    El LCR es acelular
    Deforma ventrículos laterales y el 3ro al desplazar las arterias cerebral anterior y media.
  • 31.
  • 32. El síntoma inicial es una convulsión focal o generalizada en 50%
    60-75% recurrentes
    En los niños suele estar en cerebelo.(inestabilidad marcha, ataxia unilateral, incremento de PIC)
    Sobrevida después del 1er síntoma.
    Cerebrales= 5-6 años
    Cerebelosos= 8 o mas años.
  • 33. La resección aumenta la supervivencia.
    Conducta es benigna.
    Tumores supratentoriales de bajo grado  supervivencia de 10 años (11-40%)con la administración de 5300cGy posoperatorio.
    El retraso de la radiación en jóvenes evita la demencia y el hipopituitarismo.
  • 34. OLIGODENDROGLIOMA
    Se deriva de los oligodendrositos
    Frecuencia relativa: alrededor del 5% de los tumores primarios.
    Edad: la mayor frecuencia ocurre en la edad media de la vida, alrededor de los 45 años.
    Sexo: leve predominio en hombres.
  • 35. Localización: la más frecuente es en lóbulos frontales o regiones frontotemporales.
  • 36. Microscopía: masa tumoral blanda, rosado grisácea, a veces mucoidea y cavilada, con frecuencia con infiltración de la corteza cerebral en que las circunvoluciones comprometidas toman un aspecto en guirnalda .Frecuentemente, calcificaciones, que a veces se descubren radiológicamente.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43. EPENDIMOMAS
    Frecuencia relativa: alrededor del 5% de los tumores primarios.
    Edad: la mayor parte de los ependimomas intracraneanos ocurre en la primera década; en cambio, la mayoría de los de la médula espinal se presenta en adultos.
    Sexo: sin predilección por sexo o con leve predominio en el masculino.
  • 44. Localización: siempre tienen relación de continuidad con alguna zona del epéndimo. Por orden de frecuencia asientan en hemisferios cerebrales, piso del cuarto ventrículo y médula espinal. Algunos de estos últimos se originan en el filum terminale; son los ependimomas de la cauda equina.
  • 45. Microscopía: tejido tumoral grisáceo, granuloso, frecuentemente con transformación quística, a veces con calcificaciones.
  • 46. EPENDIMOMA
  • 47. MENINGIOMA
    Frecuencia relativa: alrededor del 15% de los tumores primarios.
    Edad: mayor frecuencia en la edad media de la vida, en la quinta década.
    Sexo: predominio en el sexo femenino en razón de 2:1.
  • 48. Localización: la gran mayoría de los meningiomas son intracraneanos, se hallan en relación con la duramadre. Sitios de predilección son: parasagitales junto al seno sagital, en la hoz del cerebro, en la tienda del cerebelo, a lo largo del peñasco y alrededor de la silla turca. No es raro que sean múltiples. Los intrarraquídeos se localizan preferentemente en el segmento torácico.
  • 49. Meningiomas nodulares múltiples.
  • 50.
  • 51. Comportamiento biológico: la gran mayoría de los meningiomas son benignos, ocasionalmente muestran un comportamiento local invasor y recurren después de ser resecados; muy rara vez dan metástasis extracraniales. El comportamiento maligno es más frecuente en el tipo angiomatoso y se correlaciona histológicamente con un alto número de mitosis. La infiltración de hueso, que no es rara, no necesariamente es signo malignidad, pero sí la del encéfalo.
  • 52. Linfoma cerebral primario
    Importancia por su presencia en SIDA
    poblaciones inmunosuprimidas
    Preponderancia en hombres entre el 5°-7° decenio de vida y 4° en pacientes con SIDA
  • 53. Etiología incierta
    Teoria:sostiene que representa un linfoma sistémico con tendencia particular e intensa para dar metástasis al sistema nervioso
  • 54. Puede originarse de manera primaria en cualquier parte del cerebro, cerebelo o tallo cerebral
    60% en los hemisferios cerebrales: puede ser monofocal o multifocal
    Localización periventricular es común
  • 55. 20% de los casos ocurre afección vítrea ,uveal y retiniana
  • 56. Neurolinfomatosis se presenta con polirradiculopatias dolorosas de predominio motor
    Rm mostro un tumor infiltrante en las raíces nerviosas de la cola de caballo y meninges contiguas
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60. El intervalo entre el primer síntoma y la operación es alrededor de tres meses
    Mayor parte de los casos es en vida adulta
  • 61. Cambios de la conducta y personalidad
    Confusión
    Mareos
    cefalea
  • 62. 80% de los tumores de pacientes contienen genoma del virus del epstein-barr
  • 63. Los tumores son profundos
    Multicentricos
    Resección quirúrgicas es ineficaz
    Dx.
    Biopsia estereotaxica con aguja
    Supervivencia mediana es de 10 a 18 meses
  • 64. tratamiento
    Metrotrexato IV 3.5 g/m2 y factor citrovorum
    2-3 veces por semana se continua de manera indefinida
    Corticoides se agregan para controlar síntomas neurológicos
    Aumenta sobrevida a 3.5 años
  • 65. Carcinoma metastasico
    Ocurre con frecuencia elevada
    Estudios en la necropsia descubren metástasis intracraneales en cerca de 25% de pacientes que mueren de cáncer (posner
    80% hemisferios cerebrales
    20% estructuras de las fosa posterior
  • 66. Metástasis intracraneales adoptan tres patrones
    Cráneo y duramadre
    Encéfalo
    A través de las meninges craneoespinales
  • 67. Metástasis de cráneo y duramadre
    Ocurre con cualquier tumor que haga metástasis hacia el hueso
    Mama
    Próstata
    Mieloma multiple
  • 68. Metastasis al encéfalo
    Los carcinomas llegan al encéfalo por diseminación hematogena
    1°Mama
    2°pulmon
    Masa circunscrita que suele ser solida de forma quística con gran edema regional vasogeno
  • 69. Cuadro clínico
    Cefalea
    debilidad focal
    Anomalías mentales y de conducta
    Convulsiones
    Ataxia
    Afasia
    En cerebelo:
    Cefalea mareos y ataxia
    Paciente camina
  • 70. Los depósitos nodulares múltiples del tumor en el encéfalo que se observan en imagenologia distinguen con mas claridad el cáncer metastasico de otros tumores
  • 71. Trastornos paraneoplasicos
    Polineurpatia=cáncer de pulmón
    Polimiositis y degeneración cerebelosa =carcinoma ovárico
    Mielopatia necrosante (rara) y trastornos cerebrales = leucoencefalopatia progresiva y encefalitis límbica
  • 72. Tratamiento de tumores secundarios
    Protocolo típico
    Combinaciones de corticoesteroides
    Radiación del encéfalo total 10 dosis de 300 gy cada una por dos semanas
    Intervención quirúrgica
    quimioterapia
  • 73. Sarcomas del encéfalo
    Son tumores malignos
    Compuestos de células que se derivan de los elementos del tejido conjuntivo
    Fibroblastos
    Rabdomiocitos
    Lipocitos
    Osteoblastos
    Células del musculo liso
  • 74. Son raros
    Constituyen 1-3 % de los tumores intracraneales
    Se pueden producir como una metástasis de un sarcoma de otra parte del cuerpo
    Ser primario
  • 75. MEDULOBLASTOMA
    Frecuencia relativa: alrededor del 5% de los tumores primarios.
    Edad: es el tumor primario más frecuente en la primera década y constituye cerca del 20% de los tumores primarios en las dos primeras décadas de la vida.
    Sexo: predomina en hombres en razón de 3:1.
  • 76. MEDULOBLASTOMA
    Localización: tumor cerebeloso, por tanto siempre infratentorial, la mayor parte de las veces es de la línea media, originado en el vermis inferior.
    Macroscopía: tumor infiltrante, de aspecto encefaloideo, que invade el cuarto ventrículo.
    Microscopía: tumor altamente celular, hecho de células pequeñas, de escaso citoplasma y núcleo hipercromático, generalmente con abundantes mitosis. Microarquitectura: pseudorroseta.
    Grado: IV.
  • 77. MEDULOBLASTOMA
  • 78.
  • 79. NEOPLASIAS INTRACRANEALES
    RocioGalvan Ortiz
  • 80. NEUROBLASTOMA
    Tumor sólido más común de la infancia
    Se origina en la médula suprarrenal
    Puede ocurrir polimioclono con opsoclono como una complicación paraneoplásica.
    Un marcador más específico es la proteína NB84
  • 81. EPENDIMOMA Y PAPILOMA DEL CUARTO VENTRÍCULO
  • 82.
    • Síntomas:
    • 83. Aumento PIC
    • 84. Vómitos, dificultad para deglutir
    • 85. Parestesias en extremidades
    • 86. Dolos abdominal
    • 87. Vértigo
    • 88. Flexión del cuello o inclinación de cabeza
    • 89. Remoción qx es la única esperanza
    • 90. RT y derivación ventriculoperitoneal del LCE pueden alargar la vida.
  • 91. PAPILOMAS DEL PLEXO COROIDEO
    Frecuencia cercana a 5° parte de ependimomas
    Ventrículos laterales, 3° y 4° ventrículo (50, 10, 40%)
    Adopta la forma de un plexo coroideo gigante *
    Ag del oncogén T del virus SV40 (schmidek) participe en la inducción del tumor
    Son tumores de la infancia. 50% = 1° año
  • 92. Signos, síntomas:
    Hidrocefalia
    Papiledema
    Cefalea, letargo, estupor, debilidad espástica de piernas, mancha inestable y diplopía son frecuentes en niño de mayor edad
    Algunos tumores adquieren atributos mas malignos (mitosis, atipia de núcleos) e invaden el encéfalo. Tienen apariencia de carcinoma y pueden confundirse con metástasis epitelial de un sitio extracraneal
  • 93.
  • 94. HEMANGIOBLASTOMA DEL CEREBELO
    • En relación con la enfermedad de von Hippel-Lindau
    • 95. Mareos, ataxia de la marcha o extremidades de un lado
    • 96. Signos y síntomas de incremento de la presión intracraneal por compresión del 4° ventrículo
    • 97. Algunos casos se relaciona con Angioma retiniano o quistes hepáticos y pancreáticos
    • 98. Edad inicio: 15-50 años / Herencia dominante
  • DIAGNOSTICO:
  • 99.
  • 100. TRATAMIENTO:
    La craneotomía con abertura del quiste ccerebeloso y resección del nódulo hemangioblastomoso mural puede ser curativa
    Tasa de recurrencia elevada
  • 101. PINEALOMA
    En la actualidad se reconocen 4 tipos de tumores pineales:
  • 102.
  • 103. 1.Germinoma
  • 104. Cuadro clínico de tumores pineales:
    • Signos y síntomas de incremento de PIC
    • 105. Incapacidad para mirar hacia arriba y pupilas poco dilatadas que reaccionan a la acomodación pero no a la luz ( Síndrome Parinaud)
    • 106. Ataxia, mov coreicos o debilidad espástica: aparecen en etapas tardías
    • 107. Pubertad precoz; varones
  • Diagnóstico:
    Rastreo de TC o IRM
    LCE puede contener células tumorales y linfocitos
    Resecar mediante acceso supracerebeloso o transtentorial = microscopio operatorio
    Los germinomas deben resecarse en todo lo posible + radiaciones a todo el neuroeje
  • 108. Quiste coloide (parafisario)
    Deriva de células ependimarias , de una estructura vestigial del 3er ventrículo que se conoce como PARÁFISIS.
    Se sitúan en la porción anterior del tercer ventrículo entre los agujeros interventriculares y se unen al techo del ventrículo
  • 109.
  • 110. Debe sospecharse en :
    Pacientes con cefaleas bifrontales o bioccipitales intermitentes graves
    Modificadas pos postura
    O con crisis de cefalea y obnubilación mental
    Incontinencia
    Inestabilidad de marcha
    Parestesias bilaterales
    Visión mortecina y debilidad de piernas con caídas repentinas pero sin pérdida del conocimiento (“ataque de caídas”)
  • 111. tratamiento:
    Resección quirúrgica
    Derivación ventriculoperitoneal del LCE, que deja la tumoración benigna intacta
    Descompresión del quiste mediante aspiración bajo control estereotáctico
  • 112. PACIENTES QUE PRESENTAN SÍNDROMES TUMORALES INTRACRANEALES ESPECÍFICOS
  • 113.
  • 114. Neurinoma acústico (Schwannoma vestibular)
    Incidencia 1 por 100 000 al año
    Es un tumor benigno, de crecimiento lento, que se origina en la rama vestibular del VIII par craneal.
    Es el tumor más fx del ángulo pontocerebeloso (2°= meningioma y, 3°epidermoide o colesteatoma)
    El tumor primario más frecuente en la fosa posterior de los adultos.
  • 115.
  • 116.
  • 117. El neuroma acústico ordinario del adulto se presenta como tumor solitario.
    Por ser un Schwannoma se origina en un nervio
    Suelen tener su origen en la división vestibular del VIII nervio justo dentro del CAI
  • 118.
  • 119. Síntomas:
  • 120. Hallazgos neurológicos a la exploración:
    Afección del VIII nervio (ramas auditivas y vestibulares)
    Debilidad facial
    Pérdida de sensibilidad sobre la cara
    Anomalías de marcha
    Ataxia unilateral de extremidades
    Desigualdad de reflejos y parálisis de nervios XI y XII
    Signos de aumento de PIC (tardíos)
  • 121. TC intensificada con contraste
    identifica casi todos los neurinomas acústicos que miden más de 2cm de diámetro. Y que se proyectan a mas de 1.5cm hacia el ángulo pontocerebeloso
    Tumores intracanaliculares más pequeños = IRM reforzada con gadolinio
    Proteínas en LCE elevadas en 2/3 partes de los pacientes y el schwannoma acústico sin manifestaciones clínicas es una de las causas de elevación inesperada de proteínas en LCE
  • 122.
  • 123. Adenomas hipofisiarios
    Se vinculan con edad; más numerosos con cada decenio
    Estímulo para la formación del adenoma: insuficiencia endocrina de órgano terminal
    Ej: atrofia ovárica=adenoma basófilo
    6-8% de estas lesiones aumenta el tamaño de la silla
  • 124. En la actualidad el estudio histológico se basa en tinción con inmunoperoxidasa que definen la naturaleza de las hormonas dentro de las células hipofisiarias
    Cromófobas y acidófilas producen:
    prolactina, HC, TSH,
    Basófilas elaboran :
    AcTH, lipotropina beta, LH, FSH
  • 125. Radioinmunoensayo hizo posible la identificación de adenomas en una etapa temprana,
  • 126.
  • 127.
  • 128.
  • 129. Los tumores que miden <1cm de diámetro se conocen como microadenomas y al principio estan confinados a la silla turca
    Conforme crece comprime la glándula hipófisis
    Puede extenderse al seno cavernoso, 3°ventrículo, lóbulos temporales o fosa posterior.
    Las cefaleas se presentan en casi la mitad de los macroadenomas pero no en los microadenomas
  • 130. Tratamiento de los adenomas hipofisarios interselares
    Oropeza Del Ángel Claudia
  • 131.
  • 132. Meningioma del reborde esfenoidal
    Representan el 15% de los tumores del SNC
  • 133. Se sitúa en el ala menor del esfenoides
    Puede afectar:
    Seno cavernoso
    Orbita
    Hueso temporal
    Frecuente en mujeres de 50 años
  • 134. Síntomas:
    Exoftalmos unilateral
    Abombamiento del hueso en la región
    Anosmia
    Parálisis oculomotora
    Ceguera
    Papiledema del otro (Sx de Foster Kennedy)
    La RM y TC proporcionan el diagnostico definitivo
  • 135.
  • 136. Meningioma del surco olfatorio
    Representan el 10% de los Meningioma intracraneales
  • 137. Se origina en las células aracnoideas a lo largo de la lamina cribosa
    Datos:
    Anosmia unilateral
    Ceguera
    Atrofia óptica
    Trastornos psicológicos:
    Abulia
    Confusión
    Mente olvidadiza
    Jocosidad inapropiada
  • 138.
  • 139.
  • 140. Glioma del tallo cerebral
    Frecuencia: 10 – 20% de los tumores del tronco cerebral en NIÑOS
  • 141. Tumor de crecimiento lento que infiltra fascículos y núcleos.
    Manifestación inicial: parálisis de uno de los pares craneales (VI o VII)  signos de fascículos largos
  • 142. El procedimiento de mayor utilidad para el diagnostico: RM
    Tratamiento: radiación, resección
  • 143.
  • 144. Glioma de los nervios y el quiasma óptico
    Frecuente en jóvenes de 20 años
  • 145. Frecuente en niñas antes de los 15 años de edad
    Síntomas iniciales: oscurecimiento de la visión que progresa a ceguera y atrofia óptica con papiledema
    Diagnostico: RM
  • 146. Cordoma
  • 147. Neoplasia blanda, gelatinosa, color rosado
    Localización: clivus y región sacrococcígea
    Afecta: varones a la mitad
    de la vida adulta
    Puede afectar todos los
    pares craneales
    Signos: dolor facial, sordera conductiva, ataxia cerebelosa, dolor en el cuello, disfagia
  • 148. Otros tumores de la base de cráneo
    1% de los tumores intracraneales en niños
  • 149. 1. Quiste aracnoideo supraselar
    El LCR queda atrapado y se invagina hacia el 3er ventrículo  hidrocefalia en el niño
    Síndrome de cabeza de muñeca balanceante
  • 150. Trastornos para neoplásicos
  • 151.
  • 152. Los mas conocidos son:
    Poli neuropatía
    Polimiositis y dermatomiositis
    Síndrome miastenico de Lambert y Eaton
    Degeneración cerebelosa
    Encefalitis de tallo encefálico y zona límbica
    Mielopatía necrosante y neuropatía motora
  • 153. 1. Poli neuropatía
    Asume la forma de perdida sensitiva distal aguda e hiporreflexia
    Casi en todos los casos depende de cáncer de pulmón
  • 154. 2. Polimiositis y dermatomiositis
    Estas por lo general son idiopáticas
    Se caracteriza por:
    Debilidad progresiva en músculos proximales
    Aumento de concentración de cinasa de creatinina sérica
  • 155. 3. Síndrome miasténico de Lambert - Eaton
    Hay debilidad de la contracción muscular
    Hiporreflexia
    Signos de ataque al sistema autónomo
  • 156. 4. Degeneración cerebelosa
    Relativamente frecuente
    Se caracteriza por:
    Ataxia subaguda
    El síndrome de opso-clono-mioclono es característico del neuroblastoma en niños
  • 157. 5. Encefalitis del tallo encefálico y zona límbica
    Son procesos inflamatorios focales
    Caracterizados por
    Confusión
    Amnesia
    Ocurre a menudo con Ca. de mama
    Se relaciona con ataque al tercer par