Esta paciente de 60 años fue admitida en el hospital con dolor abdominal severo. Los exámenes revelaron anemia, elevación de glucosa y coagulación, sugiriendo peritonitis. La ultrasonografía mostró edema en la pierna derecha y un quiste poplíteo. El diagnóstico fue hernia umbilical encarcelada con peritonitis fecal y perforación del colon descendente debido a un divertículo, lo que requirió una laparotomía exploratoria, reparación de la pared abdominal y colostomía.

1. CASO CLINICO GASTROENTEROLOGIA
INSTITUTOPOLITECNICONACIONAL
ESCUELANACIONALDEMEDICINAYHOMEOPATIA
EQUIPO 2 9HM1
BECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA
DIAZ HERREROS ALMA NELY
GUZMAN MARTINEZ JUAN DANIEL
RODRIGUEZ PEÑA ADRIANA
RITO MEDINA JONATHAN LEVI

2. Femenino 60 años de edad, casada, ama de casa, católica, originaria del Edo. De México,
reside en el DF.
AHF: hermano con hipertensión arterial.
PnP: tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías negados.
PP: varicela, no recuerda la edad, hace 28 años Oclusión Tubarica Bilateral, hace 3 años le
diagnostican DM (Metformina) e Hipertensión arterial (Losartán), alergia Penicilina,
traumatológicos y transfusiones negados.
AGO: G:2 P:2 A:O C:O sin complicaciones, FUM 52 años, no recuerda fecha.
PA: Inicia el 07/Marzo/2014, presenta dolor tipo cólico en hemiabdomen inferior,
intensidad 10/10, sin irradiaciones, atenuaciones ni exacerbaciones, sin síntomas
agregados, acude a médico particular, tratamiento con fenazopiridina, ciprofloxacino y
diclofenaco, con mejoría parcial.
6 días después ingresa al servicio de urgencias con dolor abdominal tipo ardoroso difuso,
intensidad 10/10, sin irradiaciones ni sintomatología agregada, no fiebre, no diarrea,
canaliza gases y evacuaciones.

3. Exploración física TA 120/70, FC 80 lpm. FR 19x’ y T 37.5°
Consciente, orientado, mucosas con leve deshidratación.
Normocéfalo, RsCs rítmicos y sin soplos. RsRs normales y sin
ruidos agregados. Abdomen globoso a expensas de panículo
adiposo, aumento de volumen en región paraumibilical derecha,
sin cambios de coloración, resistencia muscular, semidepresible,
doloroso a la palpación, rebote dudoso, peristalsis disminuida en
intensidad y frecuencia. Extremidades sin edema, pulsos
presentes y llenado capilar 2 segundos.

4. Laboratorios
BH 19/03/14 Valor ref.
Leucocitos 7.5 5.00-10.00
Eritrocitos 3.90 3.50-5.00
Hemoglobina 11.6 11.50-16.50
Hematocrito 34.1 37.00-54.00
MCV 87.4 80.00-100.00
Plaquetas 201 150.00-450.00
Linfocitos % 12.0 24.00-38.00
Monocitos% 2.4 4.00-9.00
Neutrofilos % 84.6 45.00-65.00
Eosinofilos % 0.7 1.00-4.00
Basofilos % 0.3 0.00-1.00
QS 19/03/14 Valor ref.
Glucosa 117.00 70.00-110.00
Creatinina 1.00 0.50-1.30
Na 146.00 136.00-145.00
K 3.60 3.50 -5.10
T de C 19/03/14 Valor ref.
TP 38.5 60.00-
100.00
INR 1.70 0.90-1.50
TPT 31.8
Fibrinogeno 763 180.00-
350.00

9. REPORTE DE USG.
ESTUDIO SE ESCALA DE GRISES, DOPPLER DE COLOR Y DOPPLER
PULSADO EN TIEMPO REAL, OBSERVANDOSE:
• MIEMBRO PELVICO DERECHO CON IMPORTANTE EDEMA, PACIENTE
OBESA LO CUAL DIFICULTA LA EXPLORACION.
• LAS VENAS FEMORAL SUPERFICIAL, COMUN Y PROFUNDA,
MUESTRAN FLUJO DE COLOR NORMAL. LA UNION SAFENO FEMORAL
COMUN DERECHA PERMEABLE, PAREDES REGULARES MANIOBRA DE
COMPRESION NORMAL.
• ESPECTRO DOPPLER CON ONDA MONOFASICA PULSATIL
• NO SE OBSERVA TROMBOSIS EN EL SEGMENTO EXPLORADO.

10. • LA REGION POPLITEA DERECHA, CON IMPORTANTE
EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS, LA PACIENTE NO COOPERA
PARA LA EXPLORACION, NO SE LOGRA MOVILIZAR, POR LO
CUAL NO SE LOGRA EXPLORAR LA VENA POPLITEA
DERECHA.
• PRESENCIA DE QUISTE POPLITEO DERECHO, CO DIAMEROS
DE 4.3 X 2.3 cm.
• SE SUGIERE CONTROL POSTERIOR, CUANDO DISMINUYA
EL EDEMA YLA PACIENTE COOPEREO COMPLEMENTAR
CON FLEBOGRAFIA

15. Diagnostico
Hernia umbilical encarcelada + Peritonitis fecal +Pb
perforación de colon descendente por diverticulo.
Laparotomia exploratoria + Plastia de pared +
Colostomia + bolsa de Harman
Procedimiento realizado