Este documento trata sobre la salud ambiental infantil. Explica que los niños menores de 5 años representan solo el 10% de la población mundial pero llevan más del 40% de la carga de enfermedades atribuibles a factores ambientales. Cada año mueren más de 3 millones de niños menores de 5 años por causas relacionadas con el medio ambiente. También describe varios factores ambientales de riesgo para la salud infantil como la contaminación, el agua contaminada y la falta de saneamiento.

1. SALUD AMBIENTAL
INFANTIL.
María Isabel Lalinde Ángel.
Profesora Facultad de
Enfermería.
U de A.

2. Mi voz sin la voz del grupo no tiene sentido
Paulo Freire

3. INTRODUCCIÓN.
La población menor de 5 años representa poco
más del 10% de la población mundial (más de
600 millones de niños); sin embargo, son ellos
precisamente quienes llevan más del 40% de la
carga total de enfermedades atribuibles a
factores ambientales. Cada año mueren más de
tres millones de menores de cinco años por
causas y afecciones relacionadas con el medio
ambiente.

4. INTRODUCCIÓN.
La industrialización, el crecimiento de la población
urbana, el cambio climático, la utilización cada
vez mayor de productos químicos, la polución, el
agua contaminada, la falta de saneamiento
adecuado, los riesgos de toxicidad, la radiación
ultravioleta y los ecosistemas degradados, son
factores ambientales de riesgo, importantes para
los niños y en la mayor parte de los casos
también para sus madres.

5. INTRODUCCIÓN.
Una lista cada vez mayor de enfermedades
crónicas está relacionada con exposiciones
ambientales que ocurren en etapas tempranas de
la vida. No obstante, la mayoría de los
profesionales de la salud e investigadores
estamos insuficientemente capacitados para
reconocer, evaluar, tratar y prevenir
enfermedades de origen ambiental que afectan a
la población infantil.

6. INTRODUCCIÓN.
Para ilustrar el impacto del medio ambiente en la
salud de los niños, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) publicó en 2004 el primer “Atlas
sobre salud infantil y medio ambiente”.

7. MEDIO AMBIENTE
Conjunto de condiciones físicas,
químicas, biológicas, sociales,
culturales y económicas con las que
interactúan los seres humanos.

8. SALUD AMBIENTAL
“Aquella disciplina que comprende los
aspectos de la salud humana, incluida la
calidad de vida y el bienestar social, que son
determinados por factores físicos, químicos,
biológicos, sociales y psico-sociales.
También se refiere a la teoría y práctica de
evaluar, corregir, controlar y prevenir
aquellos factores en el medio ambiente que
pueden potencialmente afectar
adversamente la salud de presentes y
futuras generaciones“.
Yassi, 2002

9. PARA TRABAJAR EN
ESTE CAMPO DEBEMOS:
• Conocer las características
especiales de vulnerabilidad y
susceptibilidad de la infancia a los
tóxicos medio ambientales.
• Identificar los períodos críticos de
exposición durante el desarrollo.
• Reconocer los efectos de los riesgos
medio ambientales en los niños.

10. Características especiales
de vulnerabilidad y
susceptibilidad de la
infancia a los tóxicos
medio ambientales.

11. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE
VULNERABILIDAD Y SUSCEPTIBILIDAD DE LA
INFANCIA A LOS TÓXICOS MEDIO AMBIENTALES.
• Vías de exposición: intrauterina
(transplacentaria) y post natal
(lactancia).
• Comportamiento exploratorio que
aumenta las posibilidades de
exposición.
• Estatura y zonas de vida bajas: cerca
del suelo.
• Incapacidad de percibir riesgos y
evitarlos, incluso búsqueda del riesgo!

12. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE
VULNERABILIDAD Y SUSCEPTIBILIDAD DE LA
INFANCIA A LOS TÓXICOS MEDIO AMBIENTALES.
También hay factores de los padres que involucran a su
descendencia:
• Exposición a mercurio, oxido de etileno, sustancias de
la industria de la goma y solventes, vinculados a
aborto espontáneo.
• Ocupación: pintura, mecánica, soldadura, textiles….,
vinculados a anencefalia, tumor de Wilms, aborto
espontáneo y prematurez.
• Tabaquismo: vinculado a prematurez, BPN y
malformaciones genitales.

13. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE
VULNERABILIDAD Y SUSCEPTIBILIDAD DE LA
INFANCIA A LOS TÓXICOS MEDIO AMBIENTALES.
• El posible mecanismo de estos factores es
daño del DNA o de un gen paterno/materno,
requerido para el crecimiento y desarrollo
normal del feto. 1
• De todo esto se desprende una tendencia
creciente de riesgo de cáncer en menores de
15 años: leucemias: 30%, cerebro y SNC:
22%, linfomas: 11%, otros: 37%.
1“La especial vulnerabilidad el niño frente a las
amenazas ambientales” Bearer, Neurotoxicology, 2000,
21(6):925.

14. CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE
VULNERABILIDAD Y SUSCEPTIBILIDAD DE LA
INFANCIA A LOS TÓXICOS MEDIO AMBIENTALES.
AMBIENTE CONSTRUIDO. Es el
resultado de la actividad humana, tiene
consecuencias sobre la calidad de
vida.
Hace referencia a todo lo que sea
construido por el hombre: edificios,
espacios, y productos que son creados
o modificados por el hombre (Health
Canadá 2003).

18. ÁREAS URBANAS POBRES Y
CASAS INADECUADAS
Asociadas con trastornos de Salud como:
ansiedad, depresión, déficit atencional, abuso
de sustancias, comportamiento agresivo,
asma, y obesidad.
Las condiciones ruinosas de la vivienda
pueden actuar como un estresor con
disminución de las defensas de los
individuos.

20. TRANSPORTE
Incluye la infraestructura física de las calles,
sendas peatonales, sendas de bicicletas,
sendas para los camiones, puentes,
servicios determinados por el flujo del
transito, la frecuencia de los transportes
públicos, etc
Algunos Riesgos vinculados al Transporte:
- Fuentes Móviles: Ozono, Material
Particulado. Se lo asocia a afecciones de
vías respiratorias.
- Condiciones para el transporte. Riesgos en
salud: accidentalidad, estrés, baja actividad
física.

21. SEDENTARISMO
Se ha descrito el ambiente obeso génico
como una consecuencia del ambiente
construido.
En los adultos estaría relacionado con
el tiempo que se pasa conduciendo el
automóvil; y en los niños con otras
actividades sedentarias como pueden
ser los video-juegos.

22. Períodos críticos
de exposición
durante el
desarrollo.

23. PERIODOS CRÍTICOS. Intrauterino
“TIMING”: PERIODOS O VENTANAS DE VULNERABLIDAD

24. PERÍODOS CRÍTICOS DE
EXPOSICIÓN DURANTE EL
DESARROLLO.

25. PERÍODOS CRÍTICOS DE EXPOSICIÓN
DURANTE EL DESARROLLO.
BLASTOGÉNESIS: primeras 2 semanas.
Se ha demostrado por ejemplo, que en
las primeras dos semanas después de la
concepción, el embrión puede ser
letalmente susceptible a los efectos
tóxicos de varias sustancias tales como
el benceno, el plomo o el metil mercurio.
Dado que el embarazo es normalmente
detectado después de la tercera semana
de embarazo, la muerte del feto antes
de ese momento puede pasar
inadvertida.

26. PERÍODOS CRÍTICOS DE EXPOSICIÓN
DURANTE EL DESARROLLO.
ORGANOGÉNESIS: Hasta la semana 8. La
exposición a sustancias tóxicas entre la
tercera y la octava semana de embarazo
puede provocar una severa
malformación de los órganos, que en
esta etapa han comenzado a
diferenciarse. Por lo menos en un 3% de
los nacimientos ocurren defectos
congénitos, y de éstos, entre un 10 y un
15% son provocados por factores
ambientales químicos, radiaciones, virus
y medicamentos.

27. PERÍODOS CRÍTICOS DE EXPOSICIÓN
DURANTE EL DESARROLLO.
HISTOGÉNESIS. Después de la semana 8, se empieza a
crecer.
La exposición de las embarazadas a dosis de
radiaciones excesivas –por ejemplo, de rayos X- también
puede acarrear consecuencias graves sobre el feto,
particularmente cuando dicha exposición ocurre entre la
octava y la decimoquinta semana de embarazo. En ese
periodo la corteza cerebral está en formación y es
particularmente vulnerable a este tipo de factores, que
pueden dar lugar a casos severos de retardo mental.

28. Efectos de los
riesgos medio
ambientales en los
niños.

29. EFECTOS DE LOS RIESGOS MEDIO
AMBIENTALES EN LOS NIÑOS
Alcohol Mercurio. Plomo
Contaminantes
atmosféricos Bisfenol a.
Radiaciones.

30. ALCOHOL
Los descendientes de alcohólicos constituyen
aproximadamente un 10% de la población y
han sido identificados en numerosas
ocasiones como población de alto riesgo, con
base en su mayor predisposición para
desarrollar trastornos somáticos,
psicológicos y sociales, relacionados directa
o indirectamente con el consumo de alcohol
en uno o ambos progenitores (véanse las
revisiones de Sher, 1991 y Weinberg, 1997).

31. ALCOHOL
Actualmente es un hecho totalmente aceptado que los
hijos nacidos de madres que consumieron alcohol en
exceso durante el embarazo, tienen en general menor
peso al nacer y mayor riesgo de muerte pre y
postnatal; además, pueden presentar retraso en el
desarrollo físico y cognitivo, trastornos neurológicos,
malformaciones faciales características, trastornos de
conducta 2.
La incidencia del Síndrome de Alcoholización Fetal
(SAF) es de aproximadamente 2 casos de cada 1000
recién nacidos vivos, pero se detectan Efectos del
Alcohol Fetal (EAF) aislados, en 1 de cada 300.
(Legido (1997))

32. ALCOHOL
Por lo que respecta a los hijos de alcohólicos
no expuestos al alcohol durante el período
prenatal se han aportado numerosas
evidencias de que presentan, en
comparación con los que no tienen
antecedentes paternos de alcoholismo, más
síntomas de depresión, ansiedad, conducta
antisocial, hiperactividad, déficit atencional,
trastornos cognitivos y fracaso escolar.
Hill y Muka, 1996; Clark et al ., 1997; Weinberg, 1997

33. MERCURIO.
El mercurio es un metal que se
encuentra en tres formas:
– Mercurio orgánico: metil mercurio
– Mercurio elemental (vapor)
– Mercurio inorgánico
El mercurio inorgánico y el
orgánico pueden sufrir
transformaciones ambientales.

34. MERCURIO.
El mercurio actúa de la siguiente manera:
• El vapor inhalado produce bronquitis aguda
corrosiva, neumonitis intersticial, síntomas
de alteraciones en SNC ( temblores,
excitabilidad)
• Las sales de mercurio producen úlceras
corrosivas, sangrado, necrosis, choque y
falla renal.
• Las sales mercurosas son causantes de la
enfermedad rosa o acrodinia.

35. MERCURIO.
Síntomas de intoxicación crónica por metil
mercurio:
– Parestesia con sensación de
entumecimiento y hormigueo en boca,
labios y extremidades
– Ataxia
– Dificultad en la articulación de las
palabras
– Pérdida de la visión
– Pérdida de la audición
– Pérdida de la memoria
– Cambios de personalidad

36. MERCURIO.
Los efectos del metil mercurio son más
severos en los cerebros de los fetos, y
se caracterizan por:
– Retraso psicomotor
– Disminución de la capacidad de la
comunicación.
– Hiperactividad

37. PLOMO .
Se encuentra en:
– Cerámicas
– Remedios caseros
– Gasolina.
– El polvo de plomo en la ropa de
los adultos trabajadores
– El suelo contaminado con plomo

38. PLOMO .
Los niños son particularmente más vulnerables
a los efectos del plomo por:
• El período crítico del desarrollo cerebral
• Hay mayor absorción de plomo en proporción
al peso corporal en comparación con los
adultos
• La deficiencia de hierro, común en niños
pequeños, aumenta la absorción de plomo

39. PLOMO .
Efectos de la intoxicación por plomo:
• Deficiencias cognoscitivas
• Problemas de lectura y de aprendizaje
• Deterioro de la audición.
• Reducción del período de atención /
hiperactividad
• Conducta antisocial

40. PLOMO .
Los efectos de la intoxicación por plomo
en la mujer embarazada son:
• Hipertensión inducida por el embarazo
• Mortinatos y abortos.
• Nacimiento prematuro
• Bajo peso al nacer
• Retraso del desarrollo en el niño
• Trastornos del aprendizaje en el niño

41. CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS.
Provienen de:
• Emisiones (NOx SO2 PM)
• Contaminación secundaria: interacción de las
emisiones con la luz solar, humedad, o
ambos.
• Emisiones del tráfico (bombeo de gasolina,
combustible de escape, y resuspensión de
partículas de polvo de las calles)
• Instalaciones industriales (centrales
eléctricas de carbón; tintorerías; aviones,
cortadoras de césped; residenciales con
estufas de leña)
• Fuentes naturales (O3 relámpagos y PM de

42. CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS.
La vulnerabilidad de los niños se incrementa por:
• El desarrollo del pulmón comienza en la vida fetal, es
especialmente rápido en la primera infancia y los
cambios continúan hasta la adolescencia
• El número de Alvéolos aumenta de 24 millones al
nacimiento, a 257 millones a los 4 años
• El epitelio pulmonar tiene una mayor permeabilidad
• Las vías aéreas periféricas son más susceptibles al
estrechamiento inflamatorio.
• Menos capacidad de metabolizar, desintoxicar y
excretar algunos agentes del medio ambiente

43. BISFENOL A.

44. BISFENOL A.
Es un componente del plástico, un
agente tóxico que actúa como
disruptor endocrino, alterando el
sistema hormonal y puede
ocasionar diabetes, cáncer de
mama y de próstata, además de
trastornos hormonales,
complicaciones cardiovasculares,
alergias o asma.

45. MUJERES HIJAS HIJOS HOMBRES
Cáncer de mama
Endometriosis
Muerte
embrionaria y
fetal
Malformaciones
en la
descendencia
Pubertad precoz
Cáncer vaginal
Mayor incidencia
de cáncer
Deformaciones
en órganos
reproductores
Problemas en el
desarrollo SNC
Bajo peso al
nacimiento
Hiperactividad
Problemas de
aprendizaje
Disminución CI y
de comprensión
lectora
Criptorquidia
Hipospadias
Reducción
recuento
espermático
Disminución
nivel
testosterona
Problemas en el
desarrollo SNC
Bajo peso al
nacimiento
Hiperactividad
Problemas de
aprendizaje
Disminución CI y
de comprensión
lectora
Cáncer de
testículo
Cáncer de
próstata
Reducción del
recuento
espermático
Reducción de
calidad del
esperma
Disminución
nivel de
testosterona
Modificaciones
concentraciones
de hormonas
tiroideas
ALTERADORES ENDOCRINOS Y EFECTOS
RELACIONADOS

46. BISFENOL A.

47. BISFENOL A.
El bisfenol A es bioacumulativo y se
transmite hasta la tercera generación;
tarda cientos de años en desaparecer
del medio ambiente y es una de las
sustancias químicas de mayor
producción mundial por los múltiples
usos que se le da en la industria,
sobre todo como endurecedor de
plásticos de policarbonato (por
ejemplo en los biberones) y en la
fabricación de resinas epoxi que
revisten el interior de las latas

48. BISFENOL A.

49. BISFENOL A.
El BPA se puede e ncontrar en varios
productos de consumo y de uso
profesional: discos compactos (CD),
lentes de gafas, papel térmico,
dispositivos médicos, envases de
plástico, 'bricks' y latas de refrescos y
de conserva.
También se puede encontrar bisfenol A
en biberones y chupas.

50. RADIACIONES.
Toda persona se encuentra sometida a una "irradiación
de base", que se debe a componentes de origen
natural y de origen humano.
De origen natural: la radiación cósmica del espacio, y la
contaminación natural de nuestro organismo por
contener radioelementos naturales.
De origen humano: la contaminación por radioisótopos
de las "cenizas" de las pruebas nucleares, así como
la variable que depende de la utilización diagnóstica o
terapéutica médica y de investigación.

51. RADIACIONES.
Se define como DOSIS MAXIMA
PERMISIBLE (D.M.P.), aquella que
acumulada durante un largo
período de tiempo o resultando
de una sola exposición, conlleva
una probabilidad despreciable de
ocasionar lesión somática.

52. RADIACIONES.
Los factores que tienen que
valorarse en la exposición a
radiaciones: la intensidad en
origen y su distancia; el tipo de
radiación; el tiempo de actividad;
la proporción de superficie
expuesta del cuerpo; las
características anatómicas y
funcionales de los tejidos
expuestos.

53. RADIACIONES.
Manifestaciones de daño:
“Radiación total con grandes dosis”: ocurre en
accidentes en centrales nucleares.
“Radiación total con dosis pequeñas pero
repetidas“: (RX). Riesgo de padecer
leucemias, anemia aplásica, esterilidad,
cánceres de otras localizaciones, abortos,
malformaciones congénitas y otras
enfermedades genéticas de tipo hereditario.

54. RADIACIÓN
Radiación intraútero Vs.
cánceres pediátricos
• Tumor de Wilms
• LLA
• LMA
• Neuroblastoma
• Transtornos del
SNC
• Linfomas
• Sarcomas óseos
(Br J Cancer 1997; 70: 130-139)
PEHSU-Valencia. Material
prevención radiaciones ionizantes.

55. RADIACIÓN.
• Riesgos de la TAC en pediatría:
– Por cada 1000 TACs realizadas
• Más de una tercera parte son
innecesarias.
• Por efectos a largo plazo de la RI,
uno de los pacientes explorados,
fallecerá de un cáncer inducido.
PEHSU-Valencia. Material
(Pediatrics 2004; 114: 205-209 )
prevención radiaciones ionizantes.

56. QUÉ HACER?

57. HISTORIA AMBIENTAL PEDIATRICA.
Es una parte de la historia clínica de
cada niño; consta de un conjunto de
preguntas básicas y concisas, que
forman parte de una historia clínica
estándar, que permite a los pediatras
identificar a los niños expuestos a
amenazas ambientales, teniendo en
cuenta su especial vulnerabilidad ante
estos riesgos. Incluye también
aspectos genéticos, genealógicos y
constitucionales.

58. EFECTOS DE LOS RIESGOS MEDIO
AMBIENTALES EN LOS NIÑOS
Alcohol Mercurio. Plomo
Contaminantes
atmosféricos Bisfenol A.
Radiaciones.

59. MERCURIO
LÁMPARAS DE MERCURIO.
Cuando se quiebran: salir de la habitación ¡por lo menos
durante 15 minutos! y evitar machucar los vidrios rotos.
El mercurio es venenoso, causa jaqueca,
desorientación, desequilibrios y diferentes problemas de
salud cuando es inhalado.
A muchas personas con alergias les causa problemas de
piel y otras dolencias graves tocando apenas esta
substancia o bien al inhalarla.

60. BISFENOL A.

61. BISFENOL A.

62. BISFENOL A.
1 (polietilén tereftalato o PET).
2 (polietileno de alta densidad o HDPE).
4 (polietileno de baja densidad).
5 (polipropileno o PP) SI
NO
3 (cloruro de polivinilo o PVC).
6 (poliestireno o PS).
7 (policarbonato o PC).

63. BISFENOL A.

64. RADIACIONES.
““NNiinngguunnaa ccoommuunniiddaadd ddeebbee
rreecciibbiirr pprruueebbaass mmééddiiccaass
iinnnneecceessaarriiaass yy ttooddooss ddeebbeenn
ddiissppoonneerr ddee llooss mmeeddiiooss mmááss
sseegguurrooss yy eeffiiccaacceess””

65. RRAADDIIAACCIIOONNEESS IIOONNIIZZAANNTTEESS
PEHSU-Valencia. Material
prevención radiaciones ionizantes.
Procedimiento
diagnostico
nº equivalente de Rx tórax.
Rx Extremidades y
articulaciones < 0.5
Rx Tórax 1
Rx Cráneo 3.5
Rx Cadera 15
Rx Columna
dorsal o pelvis 35
Rx Abdomen 50
Rx Columna
Lumbar 65
Transito esofágico 150
TAC cabeza 115
TAC tórax 400
TAC abdomen o
pelvis. 500
Gammagrafía
Renal o Tiroidea. 50
Gammagrafía
Ósea 200

66. Mi voz sin la voz del grupo no tiene sentido
Paulo Freire
Gracias