1. 2ª AULA DE PNEUMO – 17/08/2011
Sistema respiratório
Avaliação fisioterapêutica
Inspeção: observar com os olhos; verificar se o paciente está lúcido; expansão torácica
(saber se tem assimetria ou simetria); mobilidade diafragmática (ao inspirar o diafragma
rebaixa e expulsa o conteúdo abdominal, é só fazer uma compressão com os 02 dedos em
cima do diafragma e dessa forma o diafragma expulsa os dedos); alteração estrutural;
pressão arterial; freqüência cardíaca; coloração de pele e das extremidades para ver se não
está cianótico; expansão torácica; marcha x deambulação; ver se tem alguma lesão; ulcera;
se existe algum fixador na perna; se há uma alteração respiratória, se utiliza musculaturas
intercostais; se há tosse e o tipo da tosse;
Palpação: verificar se há edema nos membros; se tem ASCITE (abdômen estendido,
volumoso); palpa arcabouço torácico para ver se tem instabilidade dos arcos costais; palpa
extremidades na lateral e no pescoço, para ver se há enfisema subcutâneo; pescoço
(musculaturas acessórias como ECOM, Escalenos, Trapézio, Intercostais) para saber se não
está com dispnéia; cicatrizes torácicas e abdominais;
Percussão: na região torácica e abdominal irá avaliar o som, essa avaliação tem que ser
comparativo. Para avaliar pego o dedo médio sobre o outro na falange distal, deve ser
utilizado o punho, não o braço para percutir. A percussão tem que ser entre os espaços
intercostais,
Sons: timpânicos – quando tem ar (pneumotórax), maciços – quando tem liquido ou
gordura (atelectasia, hemotórax ou derrame pleural);
Ausculta pulmonar: se faz normalmente da região posterior da base para cima ou da parte
anterior porque deve ser simétrico e comparativo. Deve auscultar do inicio até o final da
inspiração e da expiração também.
Alguns sons da ausculta: ESTRIDOR – Edema de glote; SIBILOS – assovio/Asma (atividade
expiratória); RONCOS – Secreção das vias aéreas proximais; CREPTAÇÕES – pode ser
tardias ou precoces, nas vias mais distais, quando está cheio de liquido. Precoce – o ar
passa e faz barulho de crepitações e o pulmão está encharcado de liquido; Tardia – o
alvéolo começa a inspirar e do meio para o final da inspiração começa gerar crepitações.
Exames complementares: avaliar radiografia, tomografia, ressonância, exames
sanguíneos, dentre outros.
Gravação pneumo 2 – parei em 01:13:00