Resultado perinatal, oligohidramnios

1. OLIGOHIDRAMNIOS
ALESSANDRA ARGUETA RAMOS
MEDICO RESIDENTE DE GINECO-OBSTETRICIA
HOSPITAL MARIO CATARINO RIVAS
UNAH-VS

2. OLIGOHIDRAMNIOS (ILA <5 CM; BUM < 2CM)
COMPLICA 0.5-5% DE TODOS LOS EMBARAZOS
AUMENTO DE INCIDENCIA A 10% DESPUES DE 40 SG .

3. • RESULTADO DE DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE LIQUIDO POR
PARTE DEL TRACTO URINARIO U OTRAS ANOMALIAS FETALES, O
INSUFICIENCIA UTEROPLACENTARIA.

4. METODOS DE MEDICION DEL LIQUIDO
AMNIOTICO
• ILA
• BVM
• METODOS INVASIVOS (DILUCION DYE)

5. RESULTADOS PERINATALES
• INTERVENCIONES OBSTETRICAS
• APGAR <7 AL 5 MINUTO
• PH <7 EN SANGRE DE CORDON
• INGRESO A UCI
• MUERTE NEONATAL

7. • UN METAANALISIS DE 18 ESTUDIOS EL CUAL DESCRIBE MAS DE 10000
PACIENTES REPORTO UN INCREMENTO EN LA INCIDENCIA DE
CESAREA POR ¨DISTRES FETAL¨ Y APGAR BAJO ALOS 5 MINUTOS EN
PACIENTES CON OHA.
• LOS RESULTADOS ADVERSOS PODRIAN ESTAR MAS RELACIONADOS
CON CONDICIONES QUE AFECTAN AL EMBARAZO Y NO
NECESARIAMENTE CON OHA.
• NO ES UN BUEN PREDICTOR DE RESULTADO ADVERSO

8. • MAGGAN (199) OBSERVO A PACIENTES CON ALTO RIESGO CON ILA
<5CM EN COMPARACION CON PACIENTES DE RIESGO CON ILA > 5CM,
NO REPORTANDOSE DIFERENCIAS EN EN EL RESULTADO ADVERSO
• OTT (2005) ILA ES UN MARCADO POBRE DE RESULTADO PERINATAL
EN PACIENTES DE ALTO RIESGO

9. OLIGOHIDRAMNIOS AISLADO
• SCHWARTZ (2009) REALIZO ENCUESTA ENTRE LOS MIEMBROS DE LA
SOCIEDAD DE MEDICINA MATERNO FETAL, ACERCA DE LAS PRACTICAS
Y OPINIONES RESPECTO AL OHA AISLADO
92% OHA AISLADO ERA SUFICIENTE FACTOR DE RIESGO POR LO QUE
LA INTERRUPCION ANTES DE LAS 34SG ESTA JUSTIFICADA
33% CREIA QUE LA INTERRUPCION DISMINUIRIA LOS RESULTADOS
ADVERSOS

10. • MORRIS (2003)ESTUDIO OBSERVACIONAL DE MUJERES CON 40SG
CON ILA <5CM ASOCIADO A RESULTADOS ADVERSOS.
• ZHANG(2004) NO ENCONTRO EVIDENCIA DE RESULTADOS ADVERSOS
EN PACENTES CON OHA COMPARADO CON PACIENTES CON ILA
NORMAL.
• EK (2005) 54 PACIENTES AL AZAR CON ILA <5CM EN INDUCCION VRS
MANEJO EXPECTANTE, NO ENCONTRARON DIFERENCIA EN PH
UMBILICAL, APGAR, INGRESO A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS,
ESTUDIO LIMITADO POR LIMITADO NUMERO DE CASOS.

12. • El objetivo de este trabajo es revisar los resultados de los embarazos
de término y postérmino con OHA aislado versus líquido amniótico
(LA) normal en la evaluación del trabajo de parto.
• embarazos únicos, oligohidroamnios definido como ILA <5 cm,
evaluación de LA a las 37-42 semanas de gestación.

13. • Los resultados perinatales fueron: intervención obstétrica por
frecuencia cardíaca fetal no tranquilizadora (cesárea, parto
instrumental), LA con meconio, puntuación de Apgar <7 a los 5
minutos, pH de arteria umbilical <7,0, RN pequeños para edad
gestacional (PEG), admisión a unidad de cuidados intensivos
neonatales (UCIN) y muerte perinatal. En Meta-análisis se
compararon los resultados de los embarazos con OHA aislado vs LA
normal.

14. RESULTADOS
• Cuatro artículos presentaban 679 (17,2%) casos con OHA aislado y
3264 (82,8%) con LA normal. Intervenciones obstétricas fueron más
frecuentes en el grupo con OHA que en el grupo con LA normal (OHA
absoluto: 89/679, 13% vs LA normal: 166/3354, 5%, OR.: 2.30, IC
95%: 1,00 a 5,29). El metanálisis no mostró diferencias con respecto a
meconio, Apgar, pH, PEG, UCI neonatal y muerte perinatal.

15. • CONCLUSIÓN:
• En los embarazos de término o postérmino, el OHA aislado se asocia
con un mayor riesgo de intervenciones obstétricas, pero los
resultados perinatales son similares a los de los embarazos con LA
normal.

19. •CONCLUSIONES???