Sistema genitourinario[1]

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Sistema genitourinario[1]

  1. 1. SISTEMA GENITOURINARIO 6CM6 •Isaías Gómez Barrera •Héctor Hernández Velázquez •Alejandra Montañez Barragán •Elizabeth Padilla Muñiz •Santiago Tavera Capella
  2. 2. • Poliuria • AUMENTO EN CANTIDAD >1500 mL• Oliguria • Disminución en cantidad <1.200 mL
  3. 3. • Normal Transparente » Espuma si se agita• Turbiorojizo » Hematuria ó hemoglobinuria• Lechoso » Grasa y lipoides• Enturbiamiento rojizo y sedimento rojo ladrillo » Fría--- acido úrico en cantidad apreciable• Enturbiamiento y depósito blancuzco » Orinas alcalinas Carbonatos y fosfatos neutros alcalinotérreos
  4. 4. • Sucio oscuro » Pus  piuria  1ª Turbia y las demás claras  Supuración anterior Uretritis aguda o subaguda  Las 3 turbias  Alteración en la vejiga urinaria pelvis renal o riñones  Enturbiamiento en la 3º muestra prostatorrea o uretritis posterior
  5. 5. • Coágulos alargados vermiformes » cáncer renal• Fecaluria » Restos fecales por fístulas entero(vesicales o uretrales)• Huevos de parásitos o parásitos » Áscaris lumbricoides  fístula apéndicovescial
  6. 6. • Normal  color ámbar » [] urocomo• Pálida o como el agua » Oxidación incompleta de los cromógenos • Diabetes insípida y Mellitus • Insuficiencia renal avanzada• Oscuro rojizo ↑ [] urocromo por grandes Fármacos  Riubarbo, Santoina pérdidas acuosas extrarrenales Fenolftaleina L-dopa Exceso de uratos  polvo de Alimentos Setas ladrillo Presencia de sangre Infección por Serraciosis
  7. 7. • Coluria oscuro intenso o negro – Exceso de bilirrubina – Hematuria – Alcaptonuria• Lechoso – Pus o quiluria (liq. linfático)
  8. 8. • Normal  suigéneris “caldo de res” • Modificado por alimentos :Ajo, cebolla, aceitunas, espárragos• Amoniacal – Retención o infección urinaria (vías bajas)• Fétido (podrido)  Albuminosas• Manzana, orujo o hierba cortada  Diabetes• Dulzaino Coma hepático• Azúcar quemado o jarabe de arce  Leucinosis
  9. 9. • El calibre y la fuerza se ven influidos por la presion del flujo originado en la vejiga, el calibre del cuello vesical, uretra posterior, anterior y vesical• Alterado Alteraciones congénitas Estreches uretral Cistoceles Divertículos uretrales Crecimiento prostático Neoplasias vesicales
  10. 10. • Emisión de orina sanguinolenta – Sangre con color subido poco tiempo extravasada – Sangre oscura(reducida)  mayor tiempo – Formación de coágulos en hemorragias  moldes 1º mas teñido: Lesión uretral ó prostática 3º mas teñido : Lesión renal, vesical ó Yuxtavesicales
  11. 11. • DOLOR RENAL – Localiza en el flanco, hipocondrio, región lumbar correspondiente, debajo del reborde costal. – Sordo, tenaz y aumenta con la marcha y los movimientos – Al inicio de la micción – Dilatación ureteral consecutiva a obstáculos en VUB; – Reflujo urinario dilatación de pelvis renal
  12. 12. • Aparece de manera brusca tipo cólico, sin horario fijo, incluso durante el sueño y varia de intensidad • Duración: 2-3hrs -- días Inicia con un máximo de agudeza enregión lumbarSe irradia por el flanco del abdomenhasta el ombligoSigue por ombligo, región inguinal,testículo o labio mayor, meato uretral ycara interna del muslo
  13. 13. • Se acompaña de franjas hiperestésicas
  14. 14. • Localización: • Sobre la vejiga urinaria, en la región hipogástrica y se puede irradiar hasta el meato urinario• Antes de la evacuación Distención de la vejiga inflamada• Al comienzo  cuello vesical• Al final Cistitis o tumores vesicales
  15. 15. • Región perianal y rectal • Prostatitis aguda y crónica • Tumores malignos • Vesiculitis seminal aguda, subaguda y crónica • Es la sensación de ardor y dolor durante la micción.
  16. 16. • Disuria • Micción difícil  inicial, terminal o total• Tenesmo vesical • Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar• Micción por rebosamiento • La orina fluye gota a gota por el meato urinario • Se observa y palpa un globo vesical
  17. 17. • Anuria • Cese completo de la secreción renal • No hay deseos de orinar • La vejiga está vacía• Nicturia • Inversión del ritmo normal de la diuresis • Excreción nocturna > diurna• Opsiuria • Retraso en la eliminación de agua ingerida• Polaquiuria • Micción frecuente y escasa • No hay aumento de excreción por día.
  18. 18. • Retención completa aguda. • Imposibilidad de expulsar desde la mas pequeña cantidad de orina • Mientras se acumula: contracturas vesicales acompañadas de intenso dolor en hipogastrio • A la palpación de percibe la vejiga distendida
  19. 19. • Enuresis diurna – El sujeto solo se humedece durante el día  Primer grado: ↑Brusco de presion intraabdominal Toser, estornudar, reír a carcajadas  Segundo grado: ↑ ligero de la presion intraabdominal Correr, bajar escaleras, ponerse de pie  Tercer Grado: Emisión continua• Enuresis nocturna • >5 años • Varones • Psicológico
  20. 20. Decúbito supino con las piernas dobladas sobreel pechoDe pie, con el cuerpo inclinado y apoyado sobre lamesa de exploraciónArrodillado y flexionado en posición de «Plegariamahometana»
  21. 21. • Una vez puesto el guante, se introduce el índice previamente lubricado y se apoya sobre la pared anterior para percibir la próstata• Se debe distinguir la sensibilidad, tamaño, límites, consistencia y movilidad
  22. 22. Sensibilidad Tamaño Consistencia Límites MovilidadNormal indolora Nuez pequeña Uniforme y Precisos Escasa con un surco Blanda (pelota longitudinal en de tenis) su dorsoAdenoma Doloroso Aumentado Normal Normal NormalCáncer Doloroso, Aumentado Dureza (piedra), Difusos, difícilmente aplanada nódulos soportableProstatitis Dolorosa Aumentado, Uniforme y Definidosaguda surco medio firme. conservado Supurada: Zonas blandasProstatitis Doloroso Aumentada Lisa, Irregular concrónica nódulos y limites imprecisosProstatitis Doloroso Normal o Persistencia de normalcongestiva aumentado depresiones al tactoProstatitis normal Dureza Nódulos
  23. 23. LEUCORREA Salida de líquido no hemorrágico por el tracto genital femenino
  24. 24. Candidiasis vaginal •Leucorrea blanca, grumosa, adherente y sin mal olor •prurito, edema, enrojecimiento vulvovaginalTrichomoniasis •Leucorrea verdosa, espumosa y con olor fecaloide • Prurito e irritación vulvar, despareuniaVaginosis •Leucorrea grisácea, homogénea,bacteriana fluida, adherente de olor a pescado podrido
  25. 25. GALACTORREA 1. Secreción abundante o excesiva de leche fuera del periodo de embarazo y lactancia 2. Puede aparecer en uno de los senos o en ambos. 3. Puede variar en color, composición y consistencia 4. Puede aparecer sin ningún estímulo previo
  26. 26. CAUSAS• Anticonceptivos orales• Problemas hipotalámicos• Mastitis• Ovario poliquístico• Mola hidatiforme• Producción ectópica de porlactina• Traumatismos• Prendas de vestir que irritan los senos• Estimulación de los senos durante la actividad sexual
  27. 27. ESMEGMA Sustancia espesa, caseosa, maloliente que se encuentra alrededor de los labios menores por acumulación de células descamadas.
  28. 28. MASTALGIA 1. Dolor o neuralgia de la mama 2. Aumento de la sensibilidad al roce o presión que presenta un dolor espontáneo que no es habitual
  29. 29. CAUSAS NORMALES• Cambios en los niveles hormonales relacionados con la menstruación o el embarazo• Después del parto• La lactancia• PremenopausiaCAUSAS PATOLÓGICAS• Fibrosis quística o mastopatía fibroquística• Mastitis: infección habitual en la lactancia rodeada de un área enrojecida y secreción por el pezón• Traumatismos• Infecciones por herpes
  30. 30. MENARQUIA Establecimiento o comienzo de la menstruación Normal: 12-16años
  31. 31. DISMENORREAMenstruación difícil o dolorosa-Primaria: se presenta desde el comienzo ysuele durar toda la vida; dolores menstrualesseveros y frecuentes provocados porcontracciones uterinas severas.- Secundaria: se presenta a raíz de algunacausa física y suele iniciarse mástardíamente; períodos menstruales dolorososprovocados por otra patología clínica (porejemplo, enfermedad pélvica inflamatoria,endometriosis).
  32. 32. CAUSAS NORMALES•Desequilibrio entre prostaglandinas y ácido araquidónico que provocan contracciones severas del útero.CAUSAS PATOLÓGICAS•la enfermedad inflamatoria pélvica•los fibromas uterinos•un embarazo anormal (por ejemplo, abortos espontáneos, ectópicos)•las infecciones, los tumores o los pólipos en la cavidad pélvica
  33. 33. FRIGIDEZ 1. Frialdad 2. Falta de deseos sexuales
  34. 34. CAUSAS• Ansiedad o depresión• Cambios relacionados con la menopausia• Problemas de comunicación en la pareja• Daño a los nervios debido a una cirugía o trauma• Miedo al dolor, a una infección o a quedar embarazada• Sentimientos de culpabilidad y de vergüenza hacia el sexo• Antecedentes de abuso sexual• Infección o enfermedad ginecológica• Falta de estimulación apropiada• Falta de lubricación• Medicamentos• Estrés o fatiga
  35. 35. DISPAREUNIA Coito difícil o doloroso
  36. 36. CAUSAS• Un diafragma que no encaja bien• Infección vaginal• Endometriosis• Irritación genital por jabones, detergentes, duchas o productos de higiene femenina• Úlceras herpéticas, verrugas genitales u otras infecciones de transmisión sexual• Relaciones sexuales demasiado pronto después de una cirugía o parto• Menopausia• Quistes ováricos• Reacción al látex de un diafragma o un condón• Abuso sexual o violación• Infecciones urinarias• Resequedad vaginal o muy poca lubricación
  37. 37. MENOPAUSIA 1. Cesación natural de la menstruación 2. Periodo de la vida entre 45-55 años
  38. 38. CLIMATERIO Conjunto de fenómenos que acompañan la cesación de la función reproductora de la mujer.
  39. 39. INFERTILIDAD La infertilidad es la imposibilidad de llevar a término el embarazo, porque el mismo se detiene o porque se pierde en algún momento de su desarrollo.
  40. 40. CAUSAS• Trastorno de la maduración del óvulo (causa frecuente: insuficiencia luteínica o del cuerpo amarillo).• Ausencia de ovulación.• Infertilidad debida a un problema en las trompas de Falopio, por ejemplo como consecuencia de una infección por clamidias.• Endometriosis (crecimiento de la mucosa uterina fuera del útero).• Cierre del cuello uterino por un tapón mucoso que, debido a infecciones o a trastornos hormonales, no se deshace durante la ovulación.• Miomas (tumores benignos) en el útero.• Anticuerpos contra óvulos o espermatozoides.• Trastornos hormonales (por ejemplo, una sobreproducción de la hormona prolactina o un mal funcionamiento del tiroides).• Climaterio (premenopausia) precoz: déficit funcional de los ovarios.• Malformaciones orgánicas congénitas de los ovarios, las trompas o el útero.• Tendencia a sufrir la formación repetida de quistes.
  41. 41. ESTERILIDAD Incapacidad para concebir. Puede ser de origen femenino o masculino. Se considera la pareja estéril cuando después de un año de relaciones sexuales normales no se consiguen embarazos.
  42. 42. 1. Menarca2. Ciclo3. Duración de la menstruación4. Ritmo (ciclo, duración)5. Cantidad6. FUM (día, mes, año)7. Dismenorrea8. Vida sexual- Fecha de inicio- #parejas: heterosexuales, homosexuales, bisexuales- Coito doloroso, con sangrado9. Gestas- Término > 37 semanas, pretérmino <37 semanas- Eutocicos- Cesáreas- Abortos: <22 semanas ó <500 gramos
  43. 43. 10. Eclampsia: Presión arterial+edma+convulsiones11. Preeclampsia: Presión arterial+ edema12. FUP13. Amenorrea-primaria: si nunca ha tenido la menstruación-Secundaria: que la tuvo, pero por alguna razón sedejó de presentar14. Polimenorrea: ciclos menores de 21 días15. Oligomenorrea: ciclos mayores a 35 días16. Hipermenorrea: aumento en la cantidad17. Hipomenorrea: disminución en la cantidad18. Metrorragia: sangrado transvaginal que no tienerelación con el ciclo menstrual
  44. 44. • La paciente debe estar en posición dorsosacra o de litotomía.• Observar la distribución del vello púbico y las características superficiales. Grado de desarrollo adiposo del monte de Venus y grandes labios.
  45. 45. • Labios mayores suelen ser simétricos y pueden estar arrugados o lisos. El tejido debe ser blando y homogéneo.• Labios menores: pueden ser simétricos o asimétricos y su superficie interna debe se húmeda y de color rosado oscuro.
  46. 46. • Anomalias de labios menores: hipertóficos, adherencias, etc.• Sinequia vulvar• Imperforación del himen• Clitoris y meato uretral• Vulvovaginitis• Ulceras vulvares
  47. 47. Lesión carnosa rojiza enVulvovaginitis le meato uretral.
  48. 48. Palpación de glándulas de Skene Palpación de glándulas de BartolinoPalpación del perine
  49. 49. • El cuello del útero debe aparecer rosado con coloración uniforme. El cuello puede protuir de 1 a 3 cm en el interior de la vagina.• Debe tener una superficie lisa.• Localice áreas parchadas rojizas, zonas granulares y parches blancas que puedan ser indicativos de cervicitis , infección o carcinoma.
  50. 50. Exploración bimanualSigue y complementa el tactovaginal.Hace accesible el útero y losanexos.
  51. 51. Útero normal: paredes anterior y posterior sonparalelas, consistencia es dura y superficie lisa. Granmovilidad y puede ser impelido en todas direcciones .Útero grávidoSigno de Budin: El dedo índice intravaginal,deprimiendo fuertemente el fondo de sacovaginal lateral, encuentra el cuerpo uterino acausa de su reblandecimiento.
  52. 52. Desde la sexta semana se produce un importante descenso de la consistencia uterina. Signo de Hegar.Signo de Holzhapfel: el útero no escapa de nuestras manoscomo cuando no está grávido por su consistencia pastosa,se deja malaxar.
  53. 53. Anteverso AnteflexoRetroverso Retroflexo Útero en posición media
  54. 54. Tono esfinterianoTenso: cicatriz o espasticidad causada porfisuras, lesiones o inflamación.Laxo: indicativo de déficit neurológico.Ausencia: reparación inadecuada de una laceraciónperineal de tercer grado por parto o traumatismo. Explorar la pared anterior del recto en busca de masas, pólipos, nódulos, estenosis y áreas sensibles.
  55. 55. • Exudado vaginal : El examen microscópico en fresco permite observar con elevada sensibilidad las tricomonas, levaduras, etc. Gardnerella vaginalis. Bacterias anaerobias ( bacilos g neg.) y especies de Actinomyces (diplococos g pos)
  56. 56. • Colpocitología: Estudio microscópico de las células descamadas de las mucosas vaginal y esencialmente ecto y endocervical
  57. 57. • Histerosalpingografía: Estudio radiológico para evaluar la cavidad uterina, trompas de Falopio y factor peritoneal. Inyectando a través del cuello uterino una pasta de bismuto. Cuerpo uterino doble
  58. 58. DEFINICIONES:*Esmegma: Secreciónprocedente del recambio celular, juntocon el sebo proveniente delas glándulas de Tyson, proviene delas células de la zona del glande y dela porción interna del prepucio.*Oligospermia: Secreción Insuficiente de Semen.*Oligozoospermia: Concentración de espermatozoides porde bajo de 20 millones en semen.*Azoospermia: Ausencia total de Espermatozoides ensemen.
  59. 59. *Esterilidad: Incapacidad de una persona o una pareja paraconcebir hijos con la practica de relaciones sexuales normales(1-2años).*Infertilidad: Disminución de la fertilidad que puede serreversible.*Eyaculación Precoz: Se considera un desfase entre elorgasmo psíquico y el reflejo físico, se presenta por un excesode erotismo, abstinencia prolongada, Hipersimpaticotonía, etc.*Criptorquidia: Detención enel descenso hacia el escroto de unoo ambos testículos.
  60. 60. *Ginecomastia: Aumento del tamaño anomalo de una olas dos mamas en el hombre. Puede ser por undesequilibrio hormonal, un tumor, uso de ciertos fármacoso alguna insuficiencia hepática.*Nicturia: Emisión más frecuente durante la noche quedurante el día, Puede relacionarse con enfermedad renal,aumento de ingesta de líquidos, bebidas alcohólicas ocafé.*Espermatorrea: Salida de Semen sin estimulaciónprevia.
  61. 61. Dolor Uretral: Se presenta como dolor quemante otenesmo vesical, se aumenta con la micción y el trayectode esta.Dolor Prostático: Se presenta fuera de la micción ypor lo general es continuo, puede presentarse en el perinée irradiarse a la cara interna de muslos y margen del ano.Dolor testicular: Dolorintenso generalmenterelacionado con unaepididimitis, o torsión del cordónespermático. Tiende a irradiarsea la región lumbar del ladoafectado.
  62. 62. Hematuria: Emisión deorina mezclada con sangre,puede ser microscópica omacroscópica, depende de lapatología (Origen renal, Origenureteral, Vesical,)Escurrimiento Uretral: Es importante informarsesobre cualquier tipo de secreciones que manifiesten unainflamación uretral aguda, crónica o alguna infecciónrelacionada.Priapismo: Erección anormal, persistente y dolorosaque no se acompaña de deseo o excitaciónsexualAlteraciones vasculares y neurológicas.
  63. 63. Impotencia Sexual: Trastorno de la excitaciónsexual en la que hay incapacidad repetida de lograr omantener una erección lo suficientemente firme como paratener una relación sexual satisfactoria.Presencia de Tumores:Se deben tomar en cuenta:+Origen Renal: Carcinoma renal, Poliquistosis renal,Uronefrosis+Origen Vesical: Por distención vesical obstructivarelacionada con dolor, aumento de la frecuencia miccional,hematuria, tenesmo vesical.
  64. 64. +Origen escrotal:-Varicocele: Se le relaciona con elSx de la vena espermáticainsuficiente. Generalmente unilateralizq. La masa escrotal alcanza elmedio muslo. Puede ser tan grandeque se transparente en tonoazulado, a la palpación parecen tripasde gallina, de molestia discreta alestar de pie. -Hidrocele: Colección de una gran cantidad de líquido seroso en la cavidad vaginal, causa más frecuente de aumento del escroto. Preferente del lado der. De forma piriforme, blanda indolora, no se palpa epidídimo ni el testículo. En agudo hay dolor local por el aumento en la presión.
  65. 65. -Hematocele: masa escrotal, caracterizada por una colecciónde sangre alrededor del testículo y tienden a serconsiderablemente dolorosos. El hematocele es generalmenteconsecuencia de trauma. Los casos crónicos se deben a desgarros operforaciones en la túnica vaginal o en la albugínea testicular.
  66. 66. Anomalías Congénitas:Hipospadias: Deformidad en lacual el meato ocupa la cara inferiordel pene o el perineo, puede sercoronario, peneano, penoscrotal operineal. El primero es el másfrecuente y menos importante. Fimosis: Anomalía del prepucio que no permite descubrir el glande, relacionado con una adherencia entre la mucosa prepucial y el glande, que deja el espacio balanoprepucial con esmegma.
  67. 67. Hipogonadismo: Personas con talla elevada con predominiode la mitad inferior del cuerpo y de los brazos. Pelvis másancha, frecuente pie plano y genu valgum. Cráneo reducido yfacies ensanchada en plano orbitario. Cara sin barba, no haypilosidad pubiana, axilar. Pene pequeño con escroto liso y sinpigmentar. Próstata y vesículas pequeñas. No tienen libido nipotencia coital.
  68. 68. Epispadias: Presencia del meato uretral en la cara dorsal osuperior del pene
  69. 69. Prurito, Erosiones, Ulceraciones:Generalmente se presentan cuando existe unaenfermedad de transmisión sexual como puede ser Sifilis,Herpes, Linfogranuloma venéreo, etc.
  70. 70. Interrogatorio por aparatos y sistemas• Criptorquidia• Fimosis• Función sexual: (dispaneuria, eyaculación precoz, eyaculación retardada, priapismo, disfunción eréctil)
  71. 71. Distribución del vello genital
  72. 72. Pene• Se pide que se retraiga el prepucio• Esmegma• Fimosis (el prepucio está tenso y no se retrae)• Balanopostitis(inflamación del glandeY prepucio)• Balanitis (inflamaciónGlande)
  73. 73. Meato uretral• Abertura rosa y brillante
  74. 74. Cuerpo del pene
  75. 75. Escroto• Textura, color, tumefacciones, presencia de los testículos, venas
  76. 76. Testículos• Dimenciones= 4x3x2 cm• Debe ser sensible a la compresión pero no doloroso
  77. 77. Epidídimo• Posterolateral y superior al testículo• Técnica de chevassau• Se debe de palpar el apéndice en la zóna cefálica
  78. 78. Cordón espermático y Condúcto deferente• Es cilíndrico, duro y liso• 2-4 mm de de diametro
  79. 79. Reflejo cremastérico• Se acaricia la cara interna del muslo con un instrumento como el mango de martillo de reflejos• El testículo y el escroto se deben de elevar del lado evaluado
  80. 80. Transluminación• Cuando se palpa cualquier masa distinta al testículo o al cordón espermatíco• Se alumbra con una linterna para ver si translumina.• SI regresa al conducto inguinal es una hernia• Si no regresa es líquido (hidrocele testicular)• Si no se transulumina se puede sospechar de hernia inacerada

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