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Anemia MICROCITICA
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    Anemia MICROCITICA Anemia MICROCITICA Presentation Transcript

    • Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina ANEMIAS MICROCÍTICAS NutriologíaDra. Josefina guzmán Hernández Integrantes: Cerón Guarneros Alma Paola Cuéllar Alarcón José Víctor Gómez Barrera Isaías Montañez Barragán Alejandra 5CM6
    • Introducción •Generalidades del eritrocito •Eritropoyesis •Definición y clasificación de las anemias
    • Generalidades del eritrocito • Discos bicóncavos anucleados • Fijan el oxigeno a la altura de los pulmones • Diámetro: 7.8 micras • Grosor: 2.6 micras (borde) , 0.8 micras (centro) • Vida media: 120 días • Contienen hemoglobina(Hb) que es la molécula especializada en el transporte de oxigeno y dióxido de carbono.
    • Eritropoyesis normal
    • Anemia • Disminución de masa eritrocitaria y de la concentración de hemoglobina circulantes en el organismo por debajo de unos límites normalesCriterios para considerar una anemia: •Hb < 13 g/dl en varón adulto •Hb < 12 g/dl en mujer adulta •Hb < 11 g/dl en la mujer embarazada
    • Clasificación morfológica de las anemias Anemias Microcitica Macrocitica Deficiencia de Deficiencia de Deficiencia de Deficiencia de hierro vitamina C cianocobalamina acido fólico
    • Metabolismo de vitamina c
    • • Se absorbe fácilmente en el intestino delgado• Mediado por un trasporte activo dependiente de sodioy por difusión simple.•En ingestas normales (20-120 mg), se absorbe un 90%•Pareciera ser que el mecanismo de absorción essaturable, debido a que cuando se ingieren cantidadesmuy grandes de la vitamina, el porcentaje que seabsorbe es mucho menor.
    • •La vit. C absorbida se equilibra rápidamente con lasreservas corporales.• Reserva corporal entre 1.2-2g (adultos)• Una ingesta diaria de 60mg---1.5g de reserva.• El exceso se excreta rápidamente en la orina.
    • Elevado poder reductor:  reducir la acción perjudicial de los radicales libres  importante para mejorar la absorción del hierro no-hemínico en alimentos de origen vegetal.
    • FrutasJugo de ManzanasKiwiMangoPapayaMelónFrutas cítricas (Naranja,limón)Sandia
    • VegetalesEspárragosRepollitos deBruselasColiflorPimientos dulces ypicantesBrocoliPapa
    • Para Lactantes Para Mujeres (RDAs)(AIs) 14 - 18 años - 65 mg0 - 6 meses - 40 mg 19 - 30 años - 75 mg7 - 12 meses - 50 mg 31 - 50 años - 75 mg 51 - 70 años - 75 mgPara Niños (RDAs) + 70 años - 75 mg1-3 años - 15 mg4-8 años - 25 mg Embarazo (RDAs)9-13 años - 45 mg 18 años - 80 mg 19 a 50 años - 85 mgPara Varones(RDAs) Lactancia (RDAs)14 - 18 años - 75 mg 18 años - 115 mg19 - 30 años - 90 mg 19 a 50 años - 120 mg31 - 50 años - 90 mg51 - 70 años - 90 mg+ 70 años - 90 mg
    • Metabolismo de hierro
    • Fe+ Absorción 10% Duodeno Heme No heme-Carne de ganado, -Vegetales y productos aves y pescado lácteos -En proporción -Mayor proporción menor. -85% en forma Fe+3 -Absorción fácil
    • DUODENOVÍAS DE ABSORCIÓN HCP1
    • El hemo es el producto de la unión del hierro ferroso a laprotoporfirina IX
    • Eliminación:•Descamación deepitelio intestinal•Descamación de piel 0.5 -1.5 mg/día•Orina
    • FUENTESHEME NO HEMEHígado de res Cereal fortificadoCarne de res molida Semilla de calabazamagraAtún Nueces de sojaPollo EspinacaCarne de cerdo magra FrijolesSalmón HabasOstiones Nueces dela india Arroz enriquecido Ciruelas pasa Pan integral Yema de huevo Chabacanos Mantequilla de cacahuate
    • Grupo por sexo y Mg/diaedad REQUERMIENTOS de laNiños ingesta de HIERRO6- 12 meses 111-3 años 73-5 años 75-7 años 107-10 años 12 Grupo por sexo y Mg/di edad aVarones Hombres adultos10-12 años 12 18-60 años 1112-14 años 18 >60 años 1114-16 años 18 Mujeres adultas16-18 años 11 18-60 años 24Niñas Embarazada 3810-12años 11 Amamantando 1312-14años 2014-16 años 20 >60años 916-18 años 24
    • Anemia microcitica Deficiencia de hierro y vitamina C
    • ETAPA 1: Deficiencia latente Los depósitos están reducidos pero se conserva unacantidad de hierro circulante para las funciones básicas. No hay anemia
    • ETAPA 2: Deficiencia precoz Depósitos vacíos Alteración en la ferremia Puede o no haber anemia Hay alteraciones de la Hb corpuscular media (HCM) y volumencorpuscular medio (VCM)
    • ETAPA 3: Deficiencia avanzada Ausencia de los depósitos Ferremia muy disminuida Anemia franca Disminución importante de HCM y VCM.
    • Aporte insuficienteAbsorción deficiente
    •  Dieta inadecuada (no consumir vectores de hierro) Ablactación (sustituir la leche materna por leche de vaca o papillas pobres en hierro) Infancia (se niegan a comer verduras verdes como espinacas) Adolescencia (por tendencias de moda dejan de comer)
    • GastrectomíaEnteritis regionalEsprue (enteropatía inducida porgluten, constituye unapatología de carácter crónico,que produce malabsorción deprácticamente todos losnutrientes en el intestinodelgado)
    • EmbarazoLactanciaCrecimiento
    •  Varices Enfermedad ulcerópéptica Tumores del intestino grueso Diverticulitis Angiodisplasia Hemólisis intravascular Uncinariosis Menstruaciones con abundante sangrado o por tiempo prolongado Hemorragias por aparato urinario Anemia del donador de sangre
    • Cuadro clínico
    • PalidezCansancioCefaleaDepresiónIrritabilidadColoración azul en la escleróticaDificultad respitratoriaTaquicardiaSoplos sistólicosDilatación cardiaca.Alteraciones en el aprendizajeMenor resistencia a infeccionesIctus apopléticos o accidente cerebrovascularDolor en la lenguMareos al ponerse de pieAntojos alimentarios extraños como hielo o tierra
    • Diagnostico integral
    • •Cuadro clínico•Antecedentes de una alimentación carente de hierro•Estudios de laboratorio
    • Receptores séricos de transferrina (TfR): Elisa en conjunto con la cuantificación de ferritina serícea TfR normal 5 a 9 µ/L
    • Diagnostico diferencial
    • Diagnostico diferencial de las anemias microciticasPruebas Ferropenia Inflamación Talasemia Anemia sideroblasticaFrotis Microcitica/ Normal Microcitica/ hipocromica Variable Hipocromica Microcitica/ con dianositos hipocromicaSideremia <30 <50 Normal a alta Normal a altaTIBC >360 <300 Normal NormalSaturación (%) <10 10-20 30-80 30-80Ferritina <15 30-200 50-300 50-300(microgramo/L)Clase de Normal Normal Anormal Normalhemoglobina
    • • Comprende inflamación, infección, lesión hística y trastornos vinculados a la liberación de citocinas proinflamatorias• Muchas de las características de la anemia obedecen a un suministro deficiente de hierro a la médula a pesar de la presencia de depósitos de hierro normales o aumentados.
    • Prevención y tratamiento
    • Tratamiento• Alimentación que cubra los requerimientos de vitamina C y hierro
    • Bibliografía:• Gutiérrez Romero Mario. Síndromes Hematológicos. 1ª Edición. Editorial Prado; 2006• Ross H. Michael, Pawlina Wojciech. Histologia texto y atlas a color. 5ª edición. Editorial Panamericana, 2009. pag 268-303• Kummar Vinay, Abbas Abul K., Fausto Nelson, Aster Jon C. Patología Estructural y funcional. 8ª edición. Editorial Elsevier, 2010. pag 639-675• Anemia por deficiencia de hierro [en linea] http://nurse-practitioners-andphysician- assistants.advanceweb.com/sharedresources/advancefornp/resources/Downloadabl eResources/spanish_pdfs/AnemiaPor.pdf (consultado el 10 de octubre del 2011)• Prevención, diagnostico y tratamiento de la anemia por deficiencia de Hierro [en línea]http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/415_IMSS _10_Anemia_def_hierro_May2a/EYR_IMSS_415_10.PDF (consultado el 10 de octubre del 2011)• Harrison . Principios de medicina interna. 17° edicion. Editorial Mc Graw Hill. (Cd interactivo)