1. El documento habla sobre la terapéutica farmacológica dermatológica, incluyendo el uso correcto de medicamentos y sus propiedades e inconvenientes. 2. Describe diferentes tipos de medicamentos tópicos como lociones, geles, ungüentos y jabones y cómo afectan la piel. 3. Explica los diferentes tipos de glucocorticoides usados en dermatología como betametasona, clobetasol y fluocinonida y sus posibles efectos adversos.
2. Diagnosticar correctamente
•
Medicamentos: conocer ampliamente, con sus propiedades e
inconvenientes.
Exceso de terapia
• Falla de respuesta: considerar cambio de vehículo o droga activa, porque pudo
surgir una reacción alérgica por hipersensibilidad a alguna de ellas.
Cautela en el tipo de terapia: evitar medicamentos irritantes o
potencialmente nocivos.
• Cantidad de medicamento tópico: 1gr cubre 10x10cm y 30gr cubre la
superficie corporal de un adulto. (ungüento mejor penetración)
Efectos adversos: informar al paciente.
4. La
piel es un órgano biosensor, regulador de la
temperatura corporal y sirve como medio de
defensa primaria. Su capa más externa, el estrato
córneo, constituye la barrera epidérmica contra
la pérdida de agua
5. La barrera cutánea se hace mas permeable cuando la
capa cornea es tratada con solventes grasos
El estrato corneo actúa como “reservorio” de
medicamentos a partir del cual las drogas penetran a
la dermis por tiempo prolongado.
7. • La penetración transcutanea sucede por difusión pasiva y
sigue el principio de Fick.
• Principio de fick: el flujo es inversamente proporcional al
grosor de la capa cornea.
• Los factores que influyen en la permeabilidad tienen
relación con:
1. Piel
3. Vehículo
empleado
2.
Sustancia
penetrante
8. ¿Cuándo
se decide la utilización de una terapia tópica?
. En caso de
1
lesiones
pequeñas.
3.Cuando la
sustancia activa
posee efectos
sistémicos tóxicos.
2.Cuando en un
área circunscrita
se precisa una
terapia intensiva y
con drogas
potentes.
4.
Costos
relativos
bajos.
9. • 1. Si las lesiones son muy extensas y si
tienen tendencia a la diseminación.
• 2. Si los costos de la droga tópica son muy
grandes.
• 3. Consideraciones estéticas (colorea la
piel).
• 4. Peligro de sensibilización o imposibilidad
de actuar tópicamente.
• 5. Riesgo de diseminación y la necesidad
de frenar la enfermedad lo mas pronto
posible.
11. Medicaciones Líquidas
Soluciones:
Son líquidos con sustancias disueltas en una muy baja concentración.
Se emplean para las curaciones húmedas
Objetivo es la desecación de las dermatosis secretantes o
exudativas.
Su efecto es
refrescante, antipruriginoso, antiinflamatorio, antiséptico y de
limpieza.
12.
Las lociones son suspensorios de polvo en agua (por eso se
agitan), que contienen varios agentes en dispersión.
MECANISMO DE ACCION: Producen un enfriamiento cuando
se evapora el agua; el polvo residual protege la piel
CONTRAINDICADAS: en erupciones exudativas y
eccematosas ya que tienden a secarse sobre la piel y retienen
13.
14.
15. b. Los geles
son emulsiones
trasparentes, incolor
as que se derriten
cuando entran en
contacto con la piel
tibia. Cuando se
secan, se firman una
película no oclusiva
protectora.
c. Los ungüentos son
mezcla de agua en
bastante
aceite, Ag/A.
Son insolubles.
Difíciles de quitar.
Lubrican la piel seca.
Retienen la humedad
Se utilizan en
Dermatosis crónicas.
16. Son combinaciones de sólido que se pulverizan con el
fin de disminuir la humedad.
Actúan secando y enfriando al aumentar el área
superficial disponible para la evaporación
la humedad se pega al polvo permitiendo que se seque el
área; disminuye la posibilidad de maceración
Aminora la fricción entre dos partes, en especial en las
áreas intertriginosas.
17.
18. Los jabones actúan
emulsificando las grasas
con el agua. Todos son
alcalinos, pero varían su
pH.
Existen tres clases de jabones en
general:
1.
Jabones regulares
(desgrasantes): pH alcalino.
Agregan azufre, ASA, para que
quiten la grasa. Se usan en
Acné, Seborrea.
2.
Jabones neutros: su pH se
acerca al neutro.
Dove, Dermolate, Aveeno, Neutr
ogena, Lowila.
3. Jabones graso: Agregan
aceite, para lubricar.
Basis, Oilatum, Emulave, Skindry.
Jabones terapéuticos: para eliminar
bacterias de una zona. Se utilizan
en el lavado quirúrgico.
19. Dermolimpiador para
Bebé
100% libre de jabón
INDICACIONES:
Reduce el riesgo de
resequedad o irritación
1. Piel del bebé
pH de 5.5 promueve
la formación del manto
ácido.
.
2. Adultos con
piel muy sensible
o seca
20. Son combinaciones de grasa
(ungüento hidrofílico) con un
polvo.
.
USO
:
Principalmente
como una capa
protectora
debido a que es
difícil de
penetrar a
través de ellos.
No
interfieren
con la
transpiració
n
No
conservan
la
humedad
de la piel.
difíciles
de
aplicar
como de
quitar
Se usa sobre todo
en tratamiento de
úlceras de
piernas, cuando
comienza a
granular se pone
en una gaza y
luego se envuelve
en una BOTA DE
VENDA
21.
22.
suavizar y eliminar costras
El aceite de oliva es muy adecuado, pero
se pone rancio
Sésamo o de cacahuate son menos
costosos y también muy eficaces.
El ACEITE DE RICINO
es especialmente útil para el cuero
cabelludo.
Todos estos pueden servir como vehículos
para el ácido salicílico a 10% u otros
queratolíticos con objeto de aplicarlos
sobre placas, como las que se presentan
en la PSORIASIS.
23. Gases
Anhídrido carbónico:
Usado con fines exfoliantes y como
trombosantes en hemangiomas.
Nitrógeno Liquido:
Gas licuado a altas presiones, que
al evaporarse produce bajísimas
temperaturas
(-196°C).
25.
Los glucocorticoides tópicos pueden suprimir la función
hipofisaria suprarrenal.
MECANISMO DE ACCIÓN interactúan con receptores
citoplasmáticos de células epidérmicas y dérmicas que
tienen un efecto antiinflamatorio, inmunosupresor y
catabólico sobre la piel.
26.
Atraviesan la capa córnea por difusión pasiva cuando
alcanzan los vasos de la dermis son absorbidos por la
circulación sanguínea.
27.
28. Dermatitis por estasis
Lupus eritematoso
cutáneo
Psoriasis
Liquen plano
Pénfigos
Penfigoide ampolloso
ampollas tensas
31. 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Betametasona (Betnovate, Diprisone en
crema, benisone, Valisone en crema o
ungüento) al 0.2%.
Diflucortalona (Nerisona).
Fluocinolona (Synalar) al 0.01%.
Flurandrenolida (Cordan).
Triamcinolona (Kenalog) al 0.025%.
Valerato de hidrocortisona.
Dedoximetasona al 0.25%.
32. 1.
2.
3.
4.
Amcinomida (Visderm o Cyclocort en crema o
ungüento).
Halcinonida (Halciderm o Halog en ungüento o
crema) al 0.1%.
Clobetasol (Dernovate) (Más potente de todos)
al 0.05-0.1%.
Fluocinonida (Lidex, Topsyn) al 0.05%.
El principal efecto adverso que producen es
atrofia
34. AN
CE
PSO I A S
R SI
SARCOIDOSIS
LUPUS DISCOIDE
LIQUEN SIMPLE
CRÓNICO
ECCEMA PRURIGO
LOCALIZADO
35. Para los propósitos
de tratamiento habitual, la solución de
triamcinolona se diluye a 1-2.5mg/cm3, con solución salina
normal o lidocaína.
Pueden repetirse las inyecciones
a intervalos semanales o
mensuales.
Se recomienda
una mezcla de 2 cm3 de lidocaína, 0.2 cm3 de
Celestone Soluspan y 2 mg de Kenolag para inyectarse en los
casos de acné.
36. La inyección intramuscular de glucocorticoides no
tiene ventajas significativas sobre su empleo por vía
oral. Entre las preparaciones disponibles se
incluyen:
a. De acción prolongada (3-4 semanas): acetónido de
triamcinolona (Kenalog), hexacetónido de triamcinolona
(Aristopan).
b. De acción intermedia (una a dos semanas): Diacetato
de triamcinolona (Aristocort), acetato de dexametasona
(Decadrón LA), betametasona sódica (Celestone
Soluspan), acetato de metilprednisolona (Depomedrol).
c. De acción corta (horas a días): fosfato sódico de
dexametasona (Decadrón).
37.
Los glucocorticoides orales proporcionan el método de
administración más flexible.
son caros y rara vez traen la cantidad suficiente para tratar
una enfermedad.
Entre los medicamentos orales disponibles se incluyen:
De
acción
corta
(24-36
horas):
Cortisona
25mg,
prednisona
5mg,
Prednisolona
5mg, metilprednisolona 4 mg.
De acción intermedia (48 horas): Triamcinolona 4mg.
De
acción prolongada (más de 48 horas):
Dexametasona 0.75mg, betametasona 0.6mg
38. La actividad esta limitada por sus efectos
en el SNC, como
sedación diurna y por sus efectos anticolinérgicos.
Primera generación
H1: inhiben la acción de la histamina en los
receptores H1 (disminuyen prurito en dermatosis de origen
alérgico
Segunda generación: antagonista H1 conserva eficacia y genera
poca sedación.
39. Primera generación:
• Clorhidrato de hidroxicina 10-25mg/dia
• Cetiricina: 5-10mg/dia
• Difenhidramina: 12.5-50mg TID
Segunda generación:
•
•
•
•
Terfenadina: 60mg BID
Astemizol:10 mg/dia
Cetirizina:10mg/dia (inhibe imigracion de eosinofilos
Loratadina: 10mg/dia
40. Vía tópica son: mupirocina,
ácido
fusídico, eritromicina, gentamicina, clindamicina, rifampicina
y sulfadiazina de plata.
41. estreptococos- penicilina o ampicilina;
estafilococos- dicloxacilina y oxacilina; contra
gramnegativosgentamicina, minociclina, tetraciclina, eritromicina, sulfami
das y sulfonamidas
Sistémicos:
Acne:
minociclina, tetraciclinas, eritromicina, sulfamidas y
sulfonamidas
Tuberculosis cutanea: rifampicina y estreptomicina
Infecciones cutaneas:
cefalosporinas, amikacina, macrolidos y quinolonas.
47. Estudia los diversos efectos de la radiación solar sobre los
diversos ecosistemas y organismos.
48. Barreras
Sombrillas, Sombreros.
Físicos
Pantallas
Cremas que contiene grandes
partículas que reflejan, dispersan y
absorben fotones.
Protectores
Tópicos
QQ
Filtros
Absorben fotones que ocasiona
quemaduras, pero permiten el
bronceado porque no evitan por
completo la transmisión de UVA.
49. La
radiación solar que llega a la piel es superior
a la que ésta puede resistir.
La
función de los filtros solares previenen las
quemaduras y los cambios degenerativos de la
piel que causan los rayos ultravioleta.
50. Filtros físicos:
Son impermeables a la radiación solar y actúan
sobre la radiación por reflexión.
Reflejan la luz
Los más utilizados son: el óxido de zinc, el
dióxido de titanio y la mica.
51. Filtros químicos:
Actúan por absorción de la radiación solar ultravioleta.
Captan la energía y la transforman en una longitud de
onda distinta, inocua para la piel.
Los más conocidos son el PABA (ácido para-amino
benzoico), el ácido cinámico, el ácido sulfónico, el
alcanfor, la benzofenona y el dibenzoilmetano.
52. Se
indica en números y significa que si la
piel necesita un tiempo determinado para
llegar al eritema, se requerirá una
exposición tantas veces mas prolongadas
como el número lo señala para que
sobrevenga dicho eritema.
Un FPS 15 ofrece protección de 93%
55.
Láser consiste en la penetración de columnas
de luz láser en la piel con una profundidad y
calidad controlada.
El efecto básico del láser consiste en la
reorganización o remodelación de la dermis
(colágeno y la sustancia fundamental)
reduciendo o eliminando las arrugas.
Erbio Yag (Er: YAG – 2940 nm) se presenta
como uno de los láseres de elección para estos
tratamientos.
56.
Consiste en la inyección en la dermis de
materiales que, ocupando un espacio en
ella, eliminan los defectos a tratar:
arrugas, surcos o depresiones.
Estos materiales se clasifican, en
biodegradables y no biodegradables o
permanentes.
El relleno del ácido hialurónico es el material
biodegradable más utilizado.
57. La
electrocoagulación es con anestesia local
eliminándose la lesión en una sola sesión a
través de calor.
58.
El calor desintegra y volatiliza las células que se
encuentran en la trayectoria de las ondas. Esto hace que
el tejido se divida como si se cortara con una hojilla de
afeitar.
59.
Es un tratamiento mínimamente invasivo que usa un frío intenso
para congelar y destruir un tejido enfermo, incluyendo las células
cancerosas.
Durante la crioterapia, se aplica nitrógeno líquido o gas de argón a
las células enfermas ubicadas fuera o dentro del cuerpo.
Se usan el USG, TAC, IRM
60. La crioterapia se usa para tratar:
Tumores en la piel
Lunares precancerosos en la piel
Nódulos
Papilomas cutáneos
Pecas poco estéticas
Retinoblastomas
Cánceres de la próstata, el hígado y el cérvix, especialmente si no
es posible efectuar la resección quirúrgica
61.
Se basa en irradiar la piel del paciente con diversos tipos
de luz ultravioleta.
Tipos de Radiaciones
UVC: 200- 280.
UVB: entre 280 y 320 nm. Son muy energéticas y
responsables del eritema. Penetran a nivel epidérmico y
provocan el bronceado de la piel.
62.
UVA: entre 320 y 400 nm. Entre el 30 y el 50% de estos
rayos llegan a niveles profundos de la dermis y son los
responsables del envejecimiento de la piel y del
melanoma.
La más conocida y antigua fototerapia utiliza rayos UVA, a
los cuales se le añade un fotosensibilizante oral
denominado psoraleno (PUVA).
64.
El término UVB Banda Estrecha proviene de la utilización
de longitudes de onda entre 311 y 313 nanómetros.
Las ventajas y desventajas que ofrece este tipo de
tratamiento son:
1.No se necesita medicación oral ó tópica
2.Respuestas más rápidas que con UVB y similar al
PUVA.
3.El tratamiento es seguro para niños, mujeres
embarazadas o en período de lactancia.
4.El eritema es menos predecible y es más intenso y
persistente que con UVB.
5.Los equipos y las lámparas son costoso.
67. Los
láseres son dispositivos que generan o
amplifican radiación coherente de luz en las
regiones infrarroja, visible y ultravioleta.
El
tiempo de irradiación sobre el campo, no debe
superar los cinco minutos, teniendo en total de
tiempo durante el tratamiento no más de 30
minutos.
68.
En grandes rasgos, los láser pueden clasificarse en dos categorías
de emisión:
- Onda continua: Emiten de modo continuo con una potencia
constante
- Pulsados: La emisión es en picos breves de máxima energía.
Los tipos de láser empleados son:
Láser C02
Láser erbio-yag
Láser neodimio-yag
Láser de Argón
Láser de colorante
Lámpara de flash
Láser KTP-Pulsado
Láser de Alejandrita
Láser de rubí
Láser de diodo
69.
El peeling consiste en la eliminación de distintas capas
de la epidermis para favorecer la regeneración de la piel.
Está indicado en casos de envejecimiento fisiológico o
actínico y para el tratamiento de manchas y acné.
70. Consiste
en la vaporización controlada de capas
epidérmicas mediante la aplicación de Láser de
CO2 ó Er-YAG.
Produce
aparición de costras y sonrosado de la
piel durante los primeros meses.
71. Paciente antes del tratamiento de
las arrugas de los labios con láser
de Er:YAG.
Diez pases con láser Er:YAG
Aspecto después de haber
realizado un pase con scanner
(láser de Er:YAG)
Resultados un mes después del
tratamiento. Las arrugas han sido
eliminadas, no existe
prácticamente eritema.
74.
Alternativa eficaz
Depilación definitiva
En cada sesión los pelos se tornan más
finos y crecen más lentamente
La luz del láser también mejora la foliculitis
crónica
y
los
pelos
enclavados
(pseudofoliculitis de la barba).
Menor riesgo de cicatrices
76. Es
un procedimiento en el que se utilizan pulsos
intensos de luz para penetrar en la profundidad
de la piel.
El
fotorrejuvenecimiento con IPL hace que el
colágeno y los vasos sanguíneos que se
encuentran debajo de la epidermis se contraigan
Reduce
edad.
el enrojecimiento y las líneas de la
77. 1.
2.
3.
4.
Enrojecimiento causado por el acné
rosácea
Hiperpigmentación
Venas faciales
Líneas finas y las arrugas causadas por el
envejecimiento o los daños por el sol.
Cinco sesiones de aproximadamente 20m
cada una en todo el rostro para obtener
óptimos resultados.
78.
Es un preparado farmacológico de una neurotóxina
producida por la bacteria Clostridium Botulinum.
Es la toxina botulínica tipo A purificada.
Este tratamiento está indicado para el tratamiento
temporal de las arrugas de expresión del tercio
superior de la cara
79. Mecanismo de acción:
Inhibe
la liberación de acetilcolina en la unión
neuromuscular
El
tiempo total de la técnica
aproximadamente 20 minutos.
es
de
80.
La duración del efecto varía de cuatro a seis meses.
El intervalo mínimo para volver a realizar el tratamiento
es de tres meses. El inicio del efecto comienza a las 2448 horas y es máximo a las dos semanas
81.
82. La
debilidad muscular excesiva es el
efecto adverso más frecuente que aparece
en este tipo de tratamiento. (
Disfagia, ptosis)
http://www.dermaestetica.es/informaci-n/dermatologia/botox-para-tratamiento-de-arrugas.html
83.
84. Es
un procedimiento estético que
elimina las capas exteriores de células
en la piel.
La eliminación de las células muertas
en las capas exteriores promueve la
regeneración celular, incrementando la
producción de colágeno y con ello la
elasticidad.
85. Usa
puntas de diamante que sin dolor eliminan
las células muertas de la piel.
Después
del tratamiento la piel se siente y se ve
suave y uniforme.
Los
resultados son inmediatos
Para
obtener los resultados deseados se debe
realizar el tratamiento una vez por semana o
cada quince días.
86. Previo
al tratamiento se indican cremas
retinoides que funcionan mejorando la
efectividad de la microdermoabrasión y se
suspenden 24 a 48 hs antes.
Cada
sesión dura aproximadamente 30
minutos y posteriormente se colocan
cremas refrescantes y descongestivas.
Se
debe evitar la exposición al sol
88.
Consiste en la eliminación de distintas capas de la
epidermis mediante la aplicación de un agente químico
irritante o cáustico.
Indicaciones
1.
Envejecimiento fisiológico o solar
2.
Manchas y acné
3.
“Mantener una piel sana, tersa, libre de impurezas y
luminosa”
89. Las
sustancias empleadas en el peeling se
encuentran el fenol y los ácidos
glicólico, tricloracético, salicílico.
90. Peeling
superficial:
• Cierra los poros, atenúa las cicatrices originadas
por el acné y las arrugas finas.
• aporta uniformidad al tono de la piel
Peeling
Medio
• envejecimiento solar o tóxico ya que actúa sobre
las arrugas finas y de profundidad media y
manchas.
• Ac Tricloroacetico 30-50% o Fenol al 88%
Peeling
Profundo
• sobre las arrugas superficiales, medias y
profundas, eliminar manchas solares y queratosis.
• produce la retracción de la piel, lo que ayuda a
mejorar notablemente los problemas de flacidez
91.
92.
Es una modalidad que incluye la
administración de un compuesto
fotosensibilizante (ácido 5aminolevulínico), su acumulación en las
células blanco y la posterior irradiación con
luz de longitud de onda adecuada en la lesión.
En presencia de oxígeno induce la formación
de radicales libres y causa necrosis celular
selectiva. Indicaciones:
1. Queratosis actínica
2. Carcinoma basocelular
3. Fotoenvejecimiento
4. Acné
93.
94. Incluye: Cierre directo, colgajos o aplicación de
injertos, microdermoabrasion, curetaje, legrado o
raspado con cucharilla, electrocoagulación,
Exeresis de lesiones malignas.
95. - conocida como liposucción
sin cirugía.
Es una técnica no-invasiva
para moldear el cuerpo
eliminar celulitis
logra resultados
satisfactorios en reducción
de volumen y celulitis desde
las primeras sesiones.
96. La tecnología de ultrasonidos de baja frecuencia permite
tratar de forma selectiva las células grasas
produciendo su rotura sin dañar los tejidos de
alrededor.
El sistema es muy selectivo.
El objetivo es el tejido adiposo subcutáneo
97. Es un tratamiento indicado para aquellas personas
sanas que no tienen problemas hepáticos o renales,.
Nos permite realizar tratamientos de depósitos grasos
localizados y celulitis.
Muy apropiado para abdomen, caderas , cara interna de
muslos y rodillas, brazos y espalda…
No tiene ningún efecto secundario,
no es doloroso y no necesita prueba de alergia.
Tan sólo se recomienda utilizar antes y después del
tratamiento mucha hidratación.
98. Después de someterse a este tratamiento la piel puede
mostrar un leve enrojecimiento que desaparece
espontáneamente en muy poco tiempo.
Es conveniente aplicar técnicas de masaje rodado o
drenaje después del tratamiento para favorecer la
eliminación de las grasas movilizadas.
Por regla general se realiza una serie de 4 ó 6
sesiones, dejando pasar de 15 a 20 días entre ellas,.
99. son progresivos, tras la primera
sesión
Se logra una importante reducción
del perímetro y la eliminación
progresiva y permanente de
acúmulos adiposos.
No existe inflamación ni alteración
de los tejidos circundantes,
100. Vasodilatación activa
Incremento de fenómenos oxidativos
Aumento del efecto de oro ( arteriolización de la sangre)
Aumento de la oxigenación celular
Efecto lipolítico
Efecto simpaticolítico
101. Cremas
Medicación por vía oral, de 3 a 12 meses
(previo hemograma completo y hepatograma, porque el
tratamiento. produce intolerancia hepática y mal
funcionamiento del hígado)
103. Terapia para onicomicosis con Láser
Tiene un 88 % de efectividad contra el 8 % de los métodos tradicionales.
El uso del Láser de Nd YAG de pulso largo inactiva selectivamente los
hongos ungueales por debajo de la superficie de la uña sin lastimar el tejido
circundante.
La luz del Láser trabaja a través de la uña
No hay efectos secundarios a nivel local ni hepático. No hace falta realizar
estudios clínicos previos.
No causa dolor, no lleva anestesia
Se puede usar zapatos y esmalte inmediatamente después del tratamiento.
Se realiza en 4 sesiones, de 15 a 30 minutos cada una
Editor's Notes
Liposomas:Los liposomas son partículas esféricas grasas que poseen la facultad de encerrar en su interior a los medicamentos que actúan sobre los agentes causantes de la enfermedad.
Los polvos que fácilmente se humedecen con el agua son la calamina, el caolín, almidón, óxido de zinc, dióxido de titanio y carbonato de magnesioTodos estos agentes se usan en dermatosis agudas no exudativas (como el sarpullido) y actúan produciendo enfriamiento cuando se evapora el agua; el polvo residual protege la piel; las lociones están contraindicadas en erupciones exudativas y eccematosas ya que tienden a secarse sobre la piel y retienen desechos.
Retienen la humedad:(mantienen agua dentro del estrato córneo) después del baño y la pérdida de agua.
Por eso el medicamento de elección es el glucocorticoide menos potente que satisfaga los objetivos del tratamiento.