Your SlideShare is downloading. ×
Jaundzimušo patoloģiskā dzelte
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Jaundzimušo patoloģiskā dzelte

2,468
views

Published on

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
2,468
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Jaundzimušo patoloģiskās dzeltes Aleksejs Zavorins MF IV 6. grupa 10.05.2012.
  • 2. Definīcija Patoloģiskā dzelte: - iezdzeltena sklēru, ādas un gļotādu nokrāsu - nosaka hiperbilirubīnēmija (klīniski nozīmīga: >17 mg% (290 mkmol/l)) dzeltes manifestācija no 5 mg% (86 mkmol/l) - aizdomas par patoloģiju, ja dzelte rodas: a) pirmajās 24 h b) pēc 4. dzīves dienas - noteikts patoloģisks etioloģiskais momentshttps://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcThxnYKIuaUy5-7asQtBMZJrosE9J8U31NHz-wgOXmGPTzfugAA
  • 3. PatofizioloģijaI Pastiprināta bilirubīna produkcija- hemolītiskā anēmija- hematomas “uzsūkšanās”- policitēmijaII Pavājināta bilirubīna izvadīšana- biliāra obstrukcija (biliāra atrēzija)- Kriglera-Nažāra sindroms, Žilbēra sindorms- hipotiriozeIII Pastiprināta enterohepātiskā cirkulācija- krūts barošana (breast milk jaundice (BMJ))- samazināta zarnu motilitāte (Hiršprunga slimība, ileuss)
  • 4. Patofizioloģija1) netiešā hiperbilirubīnēmija(brīvais bilirubīns)- Brīvo bilirubīnu transportē albumīns- kodolu dzeltes risks2) tiešā hiperbilirubīnēmija(saistītais bilirubīns)https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcQEg38xX4HszT5q2dewcP20tJc-EQtP8ZuPTulzUVq6FWkccqxj8g
  • 5. Dzelte pirmajās 24 hBrīvais bilirubīns:ABO nesaderība- Mūsdienās sastop biežāk nekā Rēzus konfliktu- Normā antihemolizīni ir IgM (nešķerso placentu)- Notiekot sensibilizācijai (pārtikas, baktēriju Ag) mēdz veidoties IgG- Mazāk izteikta dzelte nekā pie Rēzus konfliktaRēzus konflikts- Rh (D) – negatīvai grūtniecei jābūt sensibilizētai (1. grūtniecībā)- Otrā grūtniecība var sekmēt IgG veidošanos pret augļa Er ar D virsmas antigēnu.- Pēc dzimšanas izteikt anēmija un dzelte- Lai novērstu sensibilizāciju lieto anti-RhD
  • 6. Dzelte pirmajās 24 hSaistītais bilirubīns:A) SepseB) TORCH (toxoplazmasmosis, rubella, CMV, HSV)-infekcijas nodotas no grūtnieces jaundzimušajam- var izsaukt hepatosplenomegāliju ar dzelti
  • 7. Citas hemolītiskas dzeltesSferocitoze (eritrocītu membrānu patoloģija)- AD- Hemolītiskā anēmija nav stipri izteikta- Retikulocitoze, samazināta Er osmotiskā rezistenceGlikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts (enzīmu patoloģija)- XR- Samazināta eritrocītu dzīvildzeα – talasēmija - defektīva alfa-globīna ķēde, sintēzi nosaka 4 gēni, biežāk dienvidniekiem
  • 8. Hemolītiskas dzeltes 5) Hematomas - piemēram, kefalohematoma Hēms > biliverdīns > bilirubīns 6) Policitēmija (Ht >60%) - hipoksija (intrauterīna - Novēlota nabas saites nospiešana Diagnotika: Kumbsa tests (Rēzus konflikts) Kopējais Bi un Tiešais Bi Bērna un mātes ABO un Rh (D) Hb, Ht Retikulocīti Er, MCV, MCHChttp://hemophilia-fond.org.ua/images/kefalo_hematoma.jpg
  • 9. Pavājināta ekskrēcijaKriglera – Nažāra sindroms (2. diena – 2. nedēļa)- Glikuronil transferāzes deficīts aknās- Traucēta bilirubīna saistīšana un eksrēcija- I tips (AR) – parasti izraisa kodolu dzelti, mirst līdz 1 gada vecumam- II tips (AD) - nav tik smaga gaitaBiliārā obstrukcija (piemēram, biliārā atrēzija) (>2. nedēļas)- Hiperbilirubinēmija uz saistītā bilirubīna rēķina- Noslēgti ekstrahepatiskie žultsvadi- Bez ķirurģiskas iejaukšanas > biliārā cirozeHipotireoze (>2. nedēļas)- Pavājināti metabolie procesi, tajā skaitā arī bilirubīna konjugācijahttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/be/Bilatresia.jpg/230px-Bilatresia.jpg
  • 10. Pregnāna dzelte (Breast milk jaundice) - Patoģenēze nav skaidra - Saistība ar krūts barošanu - Brīvais bilirubīns paaugstināts (<17 mg%) - Progesterona metabolīta pregnāna klātbūtne pienā - Nomāc glikuroniltransferāze - Sākas pēc 4. dienas, var ieilgt līdz 12. nedēļai Terapija: Novērošana, fototerapija, 1 dienas krūts barošanas aizstāšana ar maisījumu.https://encrypted-tbn2.google.com/images?q=tbn:ANd9GcR4nMgNGr9Huyk2hcEDLU4TH3mYqn8oLhvWSgoDPKgyBVrHzmW2
  • 11. Agrīna krūts barošanas dzelte- Saistīta ar hipogalaktiju mātēm- Zīdainis zaudē ķermeņa masu- Brīvais bilirubīns var sasniegt 17 mg% 7. dienā
  • 12. Kodolu dzelte - Paaugstināts brīvā bilirubīna koncentrācija asinīs - Šķerso hematoencefalisko barjeru - Izgulsnējās zemgarozas kodolos: bazālie gangliji, globus pallidus, putamen, nucleus caudatus u.c. - Letarģija, vemšana, paaugsti nāts mm tonuss., slikti zīst. , vēlāk mm. Tonuss pazeminās - Garīgā atpalicība, cerebrāla triekahttps://encrypted-tbn0.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSHYxTFcTgskB-suvxVssvWRhYFf5bOqgk4vF9JSU3MsLxowdYbig
  • 13. Paldies par uzmanību! 1) Kreicberga I, Rezeberga D. “Dzemdniecība” Rīga 2009. 115.-125. lpp. 2) Behrman RE “Nelson Textbook of pediatrics 17ed” Elsiever science (USA) 2004. 28 – 30 pp. 3) D. Kviļūna. Dzelte neonatālā perioda bērniem. Lekcijas materiāli, 2010 4) Beers M et al. The Merck manual: Pediatrics, 18th ed. Merck&Co, 2006. pp. 2256-2270 5) Thor WR Hansen. Neonatal jaundice. http://emedicine.medscape.com/article/974786-overview *Citēts :10.05.2012. 19:50]https://encrypted-tbn1.google.com/images?q=tbn:ANd9GcSFh95V5HXVxzlb7wSL-RccMJ_BijedESd0s1cxrERdE79BQD6nw6DB7uB4