Trauma Craneoencefálico

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Se presentan la definición de traumatismo craneoencefálico, su etiología y estadísticas, clasificación y sintomatología según la aérea afectada, por ultimo un esquema general de tratamiento.

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Trauma Craneoencefálico

  1. 1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINACÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA, PATOLOGÍA Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS Realizado por: Alejandro Payares Haiger Peley Jackelin Olortiga MARACAIBO, DICIEMBRE DE 2012
  2. 2. ES LA CONSECUENCIA DE LA TRANSFORMACION DE LA ENERGIA DE FORMA ABRUPTA SOBRE LAS ESTRUCTURAS CRANEANAS (CRÁNEO Y/O ENCÉFALO), COMO RESULTADO DEL IMPACTO DEUN OBJETO SOBRE LAS ESTRUCTURAS O VICEVERSAFERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
  3. 3. MAYOR INCIDENCIA ENTRE LOS 10-25 AÑOS.HOMBRE > MUJERES. CAUSAS MAS FRECUENTES FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
  4. 4. POBLACION INFANTIL Y ADULTOS MAYORES CAÍDAS > ACCIDENTES DE TRANSITOFERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
  5. 5. AGRESIÓN MECÁNICAPRIMARIO: absorción de la energía durante el impacto por parte delcráneo y encéfalo. Estáticas. Dinámicas.SEGUNDARIAS: consecuencia de las lesiones primarias del impacto. FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
  6. 6. AGRESIÓN MECÁNICA ESTÁTICAS: agente lesivo se aproxima al cráneo con una energía cinética determinada hasta colisionar con él.
  7. 7. AGRESIÓN MECÁNICA DINÁMICAS: el cráneo se acelera y desacelera bruscamente por una energía que no tenia.
  8. 8.  LESIÓN DEL CUERO CABELLUDO Bóveda LESIÓN DEL CRÁNEO fracturas Base del cráneo LESIONES ENCEFÁLICASSchwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006
  9. 9. • HEMATOMAS• HERIDAS ABIERTAS• AVULSIONES Schwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006
  10. 10. Fractura LinealesFracturas de la Bóveda Fractura Estrelladas Fractura Conminuta Fractura Deprimidas La energía del impacto es absorbidamayormente por el cráneo. Hay poco daño cerebral. Hay laceración del cuero cabelludo yduramadre.Cefalea, conmoción. Diagnostico preciso por Rx. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
  11. 11. I II III IV V VIV VI VII VIII IX X XI XII Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
  12. 12. Fosa Craneal Anterior: Puede afectar orbitas y senos paranasales. Hematoma periorbitario «ojos de mapache» Rinorraquía. Pueden lesionarse pares craneales I,II,III,IV,V,VI Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
  13. 13. Fosa Craneal Media: Afecta el esfenoides y peñasco Otorraquía Otorragía Signo de Battler Los pares craneanos más afectados V, VI, VII, VIII Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
  14. 14. Fosa Craneal Posterior:  Son menos frecuentes.  Pueden ser lesionados los pares craneanos IX, X, XI, XII  Puede lesionarse tronco encefálico. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
  15. 15. MANIFESTACIÓN REACCIÓN PUNTUACIÓN OBEDECE ORDENES 6 LOCALIZA DOLOR 5 FLEXIÓN AL DOLOR 4RESPUESTA MOTORA FLEXIÓN ANORMAL 3 EXTENSION ANORMAL 2 SIN RESPUESTA 1 ORIENTADO 5 DESORIENTADO 4RESPUESTA VERBAL PALABRAS INCOMPRENSIBLES 3 SONIDOS INCOMPRENSIBLES 2 SIN RESPUESTA 1 ESPONTÁNEA 4 AL ESTIMULO VERBAL 3APERTURA OCULAR AL ESTIMULO DOLOROSO 2 SIN RESPUESTA 1 Diccionario de Medicina Océano Mosby
  16. 16.  Conmoción Cerebral  Contusión CerebralPrimarias  Lesión Axonal Difusa  Hemorragia Subaracnoideo  Edema Cerebral  Hematoma Epidural Segundarias  Hematoma Subdural  Hemorragia Intraparenquimatos Beauchamp, Evers. Tratado de Patología Quirúrgica. 2008
  17. 17. CONMOCIÓN CEREBRAL Perdida transitoria y reversible del estado de alerta. no hay alteraciones anatopatológicas ni radiológicas. Confusión y desorientación. Amnesia de 5-15 minutos No requiere tratamiento específico. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
  18. 18. CONTUSIÓN CEREBRAL Lesión focalizada. Más frecuente en lóbulo frontal y temporal. Puede causar edema vasogénico. Alteraciones de la conciencia. Beauchamp, Evers. Tratado de Patología Quirúrgica. 2008
  19. 19. LESION AXONAL DIFUSA Por fuerzas de cizalla por aceleración-desaceleración brusca. Sección traumática de los axones de la sustancia blanca. Puntaje de la ECG ≤8 Coma prolongado no relacionado con isquemia u otras causas. FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
  20. 20. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Frecuente en TCE moderado y graves. Puede ↑PIC. Alteración de la consciencia. Cefalea de fuerte intensidad. Complicaciones: Hidrocefalia. Vasoespasmo Isquemia. FERRAINA, PEDRO Y ORIA, ALEJANDRO. CIRUGIA DE MICHANS. 2008
  21. 21. EDEMA CEREBRAL CITOTÓXICO VASOGÉNICO Barrera hematoencefálica sin  Barrera hematoencefálicaalteraciones. alterada Acumulación de líquido  Acumulación de líquidos yintracelular. proteínas en espacio extracelular. Causado por hipoxia.  Causado por el trauma. Fallas en el metabolismo de las  Permeabilidad capilar.neuronas. Schwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006
  22. 22. HEMATOMA EPIDURAL Localizado entre el cráneo y la duramadre Origen arterial: arteria meninge media. Conmoción cerebral Intervalo lúcido Deterioro neurológico de rápida evolución. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
  23. 23. HEMATOMA SUBDURAL Localizado entre la duramadre y laaracnoides. Origen venoso: venas corticales. Más frecuente en ancianos y alcohólicos Agudo: <3 días posterior al TCE.  Deterioro de rápida evolución. Subagudo: >3 y <3 semanas posterior alTCE. Crónico: >3 semanas posterior al TCE. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
  24. 24. HEMATOMA INTRACEREBRAL Más frecuentes en lóbulos frontales y temporales Hay deterioro del estado de conciencia de evolución lenta. Signos de afectación focalizada. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 2007
  25. 25. Por Objeto PunzopenetrantePor Armas de Fuego: Baja velocidad (<600 m/seg) Alta velocidad (>600 m/seg) Schwartz, Seymour. Principios de Cirugía. 2006
  26. 26. A= VÍA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICALB= RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓNC= CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIAD= DÉFICIT NEUROLÓGICOE= EXPOSICIÓN Y CONTROL DE LA TEMPERATURAF = ALIVIO DEL DOLOR
  27. 27. ¡¡¡Muchas Gracias!!!

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